जब 1988 में पैरागार्ड आईयूडी पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में पेश किया गया था, तो उत्पाद लेबल ने संकेत दिया कि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) उन महिलाओं के लिए था जिनके कम से कम एक बच्चा है। उन लोगों ने जन्म नहीं दिया है) जो उन महिलाओं को अनुमति देते हैं जो उत्पाद का उपयोग करने के लिए उत्सुक थीं।
flocu / गेटी इमेज2005 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने प्रतिबंध हटा दिए, पैरागार्ड आईयूडी का उपयोग पारस और अशक्त महिलाओं दोनों के लिए किया।
ऐसी ही स्थिति मिरेना आईयूडी के साथ हुई। जबकि मूल उत्पाद लेबल ने उन महिलाओं के लिए उपकरण की सिफारिश की है, जिनके पास कम से कम एक बच्चा है, उन प्रतिबंधों को भी हटा दिया गया है, मोटे तौर पर स्पष्टीकरण के बिना।
तो क्या देता है? अगर आपके बच्चे नहीं हुए हैं तो क्या आपको पैरागार्ड या मिरेना आईयूडी से बचना चाहिए?
प्रारंभिक गलत धारणाएँ
आईयूडी का उपयोग करने से अशक्त महिलाओं को हतोत्साहित करने के मुख्य कारणों में से एक मुख्य रूप से निराधार भय था कि उन्हें सम्मिलित करना बहुत मुश्किल होगा। सामान्यतया, एक अशक्त महिला के गर्भाशय ग्रीवा का व्यास छोटा होता है, जिसके बारे में माना जाता है कि इससे आईयूडी सम्मिलन में मुश्किल और असहजता आ सकती है।
यह माना गया था कि इन महिलाओं को डिवाइस को सही ढंग से रखने के लिए गर्भाशय ग्रीवा फैलाव, एक अस्थायी तंत्रिका ब्लॉक और अल्ट्रासाउंड सहित विशेष प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। इनमें से किसी को भी आमतौर पर पारस महिलाओं की जरूरत नहीं होती है।
एफडीए प्रतिबंध के साथ समस्या यह है कि इसने चिकित्सा समुदाय में कई लोगों को विश्वास दिलाया कि आईयूडी किसी भी तरह से कमजोर महिलाओं की तुलना में अशक्त महिलाओं में जोखिम भरा है, और यह केवल सच नहीं है।
दुर्भाग्य से, जब तक प्रतिबंध हटा दिए गए, तब तक इन व्यवहारों में से कई उपचारकर्ताओं और उपयोगकर्ताओं के मन में एक समान हो गए थे। वास्तव में, 2012 के एक अध्ययन के अनुसारप्रसूति और स्त्री रोग,डॉक्टरों सहित 30% से कम चिकित्सा पेशेवरों में आईयूडी की सुरक्षा के बारे में गलत धारणा नहीं थी।
2011-2013 के नेशनल सर्वे ऑफ फैमिली ग्रोथ (NSFG) के अनुसार, इस वजह से, अशक्त महिलाओं के बीच परागार्ड और मिरेना IUDs की बढ़त ऐतिहासिक रूप से कम रही है, जो 2002 में 0.5% से बढ़कर 2013 तक केवल 4.8% हो गई।
वर्तमान साक्ष्य
हाल के वर्षों में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) जैसे संगठनों ने अशक्त महिलाओं में IUD के उपयोग पर समिति की राय जारी करके भ्रम को दूर करने का प्रयास किया है।
एसीओजी के अनुसार, चिकित्सा पेशेवरों को "सभी उपयुक्त उम्मीदवारों के लिए प्रत्यारोपण और आईयूडी के विचार को प्रोत्साहित करना चाहिए, जिसमें अशक्त महिलाएं और किशोर शामिल हैं।" राय नैदानिक अनुसंधान पर आधारित थी, जो कि 2005 तक बड़े पैमाने पर कमी थी।
विफलता दर
अंतर्गर्भाशयी उपकरणों में दोनों समान और अशक्त महिलाओं में कम विफलता दर है। 2011 में पत्रिका में अध्ययन की समीक्षा के अनुसार, उपयोग के पहले वर्ष में, विफलता दर केवल 0.2% हैधारणाइसमें तांबा आधारित पैरागार्ड IUD और हार्मोनल Mirena IUD दोनों शामिल हैं।
उपयोगकर्ता संतुष्टि
जोखिमों और जटिलताओं के बारे में सभी आशंकाओं के बावजूद, अशक्त महिलाओं ने पैरागार्ड और मिरेना आईयूडी दोनों के साथ उच्च स्तर की स्वीकृति और संतुष्टि व्यक्त की है।
2011 में आयोजित कॉन्ट्रासेप्टिव CHOICE प्रोजेक्ट में नामांकित महिलाओं में, 85% मिरेना उपयोगकर्ता और 80% पैरागार्ड उपयोगकर्ता 12 महीनों में "बहुत संतुष्ट" या "कुछ हद तक संतुष्ट" थे। प्रतिक्रिया दर बराबर थी कि क्या उत्तरदाता समदर्शी या अशक्त थे।
निष्कासन की दरें
इसी तरह, अशक्त महिलाएं बराबर महिलाओं की तुलना में अनपेक्षित निष्कासन की समतुल्य या निम्न दर वाली प्रतीत होती हैं। यह उपरोक्त गर्भनिरोधक CHOICE प्रोजेक्ट से स्पष्ट होता है जिसमें 4,219 महिलाओं ने मिरेना आईयूडी और 1,184 ने पैरागार्ड आईयूडी का उपयोग करके 36 महीनों में 10.2% की निष्कासन दर का अनुभव किया।
यह दर सांख्यिकीय रूप से अपरिवर्तित थी कि क्या किसी महिला ने पहले जन्म दिया था या नहीं।
मोटापे और गर्भाशय ग्रीवा की असामान्यताएं जैसे अशांत कारकों के लिए समायोजन के बाद, वास्तव में अशक्त महिलाएं थींकमपेरेस महिलाओं की तुलना में मिरना का उपयोग कर निष्कासन की दर।
दुष्प्रभाव
तुलनात्मक रूप से कहें तो, मीरना आईयूडी का पैरागार्ड की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव है, क्योंकि यह हार्मोन आधारित है। मिरेना के अपेक्षित साइड इफेक्ट्स में ऐंठन, स्पॉटिंग, और एमेनोरिया (अनुपस्थित अवधि) की ओर झुकाव होता है।
Nulliparous बनाम parous महिलाओं में साइड इफेक्ट्स के संदर्भ में, उन लोगों में दर्द अधिक सामान्य था, जिन्होंने कभी जन्म नहीं दिया बनाम जिन्होंने ऐसा किया। IUD प्रकार के बावजूद यह सही था। हालांकि, मिरेना के साथ, कथित दर्द अधिक गंभीर था।
जॉर्ज वॉशिंगटन विश्वविद्यालय के 2014 के एक अध्ययन के अनुसार, दर्द मीना उपयोगकर्ताओं के लगभग 5% में उपचार के बंद होने का प्रमुख कारण था, जो आम तौर पर सम्मिलन के तीन महीने के भीतर होता था। कहा जा रहा है कि छूट दर प्रभावित नहीं थी। एक महिला ने कभी जन्म दिया या नहीं।
इसके विपरीत सुझाव के बावजूद, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि पैरागार्ड या मिरना आईयूडी, छिद्रित, श्रोणि सूजन बीमारी (पीआईडी), या अशक्त महिलाओं में बांझपन के जोखिम को पारस महिलाओं की तुलना में अधिक बढ़ाता है।
ऐसे सभी मामलों में, जोखिम को नगण्य माना जाता है।
बहुत से एक शब्द
महिलाओं के स्वास्थ्य विशेषज्ञों के बीच आम सहमति यह है कि आईयूडी उन महिलाओं के लिए सुरक्षित और प्रभावी जन्म नियंत्रण विधि है, जिनके बच्चे हुए हैं और जो नहीं हैं। ACOG आगे जोर देकर कहता है कि पैरागार्ड और मिरेना आईयूडी के लाभ जोखिमों को दूर करते हैं। माना या सिद्ध किया हुआ।
इसके अतिरिक्त, पैरागार्ड आईयूडी उन महिलाओं के लिए एक उत्कृष्ट पहली पंक्ति विकल्प हो सकता है जो हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर सकती हैं या नहीं कर सकती हैं।
