माइग्रेन सिरदर्द के इलाज के लिए दवाएं

माइग्रेन के सिरदर्द को प्रबंधित करने के लिए दवाओं की दो मुख्य श्रेणियां हैं: जिन्हें होने से रोकने के लिए लिया गया था और जिन्हें पहले से चल रहे माइग्रेन के तीव्र उपचार के लिए उपयोग किया जाता था। डॉक्टर अक्सर उत्तरार्द्ध को "गर्भपात" दवाओं के रूप में संदर्भित करते हैं।

गर्भपात की छतरी के नीचे माइग्रेन का इलाज ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्दनाशक दवाओं (दर्द निवारक) से लेकर दवाओं का सेवन करने वाली दवाएं हैं जो न केवल सिरदर्द बल्कि अन्य माइग्रेन के लक्षणों का भी इलाज करती हैं।

यह पता लगाना कि आपके लिए सबसे अच्छा काम करने में कुछ समय लग सकता है और इसके लिए आपके चिकित्सक के मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।

दर्द की दवाएं

ज्यादातर लोग जो माइग्रेन का अनुभव करते हैं, आसन्न सिरदर्द के खिलाफ बचाव की पहली पंक्ति एक ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) एनाल्जेसिक है। गैर-पर्चे दर्द निवारक के दो वर्ग हैं: एसिटामिनोफेन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी)।

एसिटामिनोफ़ेन

यह दवा रासायनिक दूतों को अवरुद्ध करके काम करती है जो मस्तिष्क को दर्द संकेतों को प्रसारित करने में मदद करते हैं। एसिटामिनोफेन के दर्जनों ब्रांड नाम हैं, जिनमें सबसे आम टाइलेनॉल है। कई सामान्य और स्टोर ब्रांड संस्करण भी उपलब्ध हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि कभी भी एसिटामिनोफेन को अल्कोहल के साथ न मिलाएं और अपने चिकित्सक से बात करें यदि आप कोई अन्य दवा भी ले रहे हैं, क्योंकि ड्रग इंटरेक्शन हो सकता है। जब ठीक से नहीं लिया जाता है, तो एसिटामिनोफेन कुछ लोगों में जिगर की क्षति का कारण पाया गया है।

एनएसएआईडी

NSAIDs प्रोस्टाग्लैंडिन्स नामक हार्मोन जैसे यौगिकों के उत्पादन को कम करके दर्द से राहत देते हैं जो मस्तिष्क को दर्द संदेश भेजते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• एस्पिरिन (सबसे आम ब्रांड बायर है)
• एडविल, मोट्रिन (इबुप्रोफेन)
• अलेव (नेप्रोक्सन)

NSAIDs पेट में दर्द और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, एस्पिरिन बच्चों में एक संभावित घातक स्थिति से जुड़ा हुआ है जिसे रेयेस सिंड्रोम कहा जाता है, इसलिए इसे 19 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

प्रिस्क्रिप्शन एनाल्जेसिक

कुछ लोगों के लिए, एक ओटीसी दर्द की दवा पर्याप्त नहीं है जो राहत पहुंचाए। एसिटामिनोफेन और एनएसएआईडी दोनों के मजबूत संस्करण पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं। इसके अलावा, एक NSAID जिसे कम्बिया (डाइक्लोफेनाक) कहा जाता है, अक्सर प्रभावी होता है। कम्बिया एक पाउडर के रूप में आता है जो पानी के साथ मिलाया जाता है।

अन्य नुस्खे NSAIDs जिनका अध्ययन माइग्रेन के इलाज के लिए किया गया है:

• डिक्लोफेनाक एपोलैमाइन
• Ketorolac
• Celecoxib

त्रिपिटन

ट्रिप्टन्स एक ऐसी दवा है, जो अक्सर एक ऐसी माइग्रेन के हमले को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है जो पहले से ही खराब हो रही है। उनका उपयोग उन महिलाओं में माइग्रेन को रोकने में मदद करने के लिए भी किया जाता है जो उन्हें तब मिलती हैं जब उनके पीरियड्स (जैसे कि मासिक धर्म माइग्रेन) होते हैं।

मध्यम से गंभीर माइग्रेन के लिए सबसे प्रभावी और आसन्न हमले के शुरुआती संकेत पर सबसे अच्छा काम करते हैं।

ये दवाएं न केवल दर्द को रोकती हैं, बल्कि वे मतली और प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता को कम करने में भी मदद करती हैं, जो माइग्रेन के हमलों के सामान्य लक्षण हैं। वे न्यूरोट्रांसमीटर (मस्तिष्क रासायनिक) सेरोटोनिन के लिए रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके ऐसा करते हैं, जिससे सूजन कैस्केड कम हो जाता है जो माइग्रेन की ओर जाता है। ट्रिप्टानस में कैल्सीटोनिन जीन से संबंधित पेप्टाइड (CGRP) नामक प्रोटीन का स्तर भी कम हो सकता है, जो माइग्रेन के हमलों के दौरान बढ़ा है।

उपलब्ध विकल्प

माइग्रेन के सिरदर्द के तीव्र उपचार के लिए सात ट्रिप्टान उपलब्ध हैं। जब तक अन्यथा नोट न किया जाए, वे केवल गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। वे:

• एक्सर्ट (एल्मोट्रिप्टन)
• रिलैक्स (इलेट्रिपन)
• फ्रवा
• आमर्ज
• मैक्साल्ट, मैक्साल्ट-एमएलटी (रिजाट्रिप्टन), जो गोली के रूप में या जीभ पर पिघलने वाले वेफर के रूप में आता है
• इमेट्रेक्स (सुमैट्रिप्टन), जो टैबलेट, नाक स्प्रे या चमड़े के नीचे (चमड़े के नीचे) इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है
• Zomig (zolmitriptan), टैबलेट, नाक स्प्रे या वेफर के रूप में उपलब्ध है

इन एकल-घटक ट्रिप्टन के अलावा, एक दवा है जिसे ट्रेसेमेट कहा जाता है जो एनएसएआईडी नेप्रोक्सेन के साथ समेट्रिप्टन को जोड़ती है।

शोध बताते हैं कि एक टैबलेट के रूप में एक साथ सुपाट्रिप्टन और नेप्रोक्सन लेना कुछ लोगों के लिए अलग से लेने से अधिक प्रभावी हो सकता है।

किसी भी दवा के रूप में, ट्रिप्टानस के संभावित दुष्प्रभाव हैं। सबसे आम लोगों में मतली, लकवा, थकान, और छाती या गले में जकड़न शामिल हैं। जिन लोगों को हृदय रोग या उच्च रक्तचाप है, जो नियंत्रण में नहीं हैं, उन्हें ट्रिप्टान नहीं लेना चाहिए, क्योंकि दवाएं रक्त वाहिकाओं के कसना का कारण बन सकती हैं।

डायहाइड्रोएरगोटामाइन

डायहाइड्रोएगोटामाइन, जो डी.एच.ई. 45 या मिग्रानल, दवाओं के एक वर्ग में है जिसे एर्गोट अल्कलॉइड के रूप में जाना जाता है। यह वासोकॉन्स्ट्रिक्शन (मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की संकीर्णता) को प्रेरित करके और सीजीआरपी की रिहाई को बाधित करके दर्द से राहत प्रदान करता है, जिससे सूजन कम हो जाती है।

Dihydroergotamine इस तरह से तैयार किया जाता है जो इसे उन लोगों के लिए अधिक सहनीय बनाता है जो मतली और उल्टी के लिए प्रवण होते हैं जो कभी-कभी अन्य दवाओं के साथ हो सकते हैं। यह एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है, आमतौर पर घुटने से ऊपर जांघ में, या नाक स्प्रे के रूप में।

यदि आपको डायहाइड्रोएरगेटामाइन निर्धारित किया जाता है, तो डॉक्टर आपको निगरानी के लिए अपनी पहली खुराक दे सकते हैं कि आप कैसे प्रतिक्रिया करते हैं और यह भी सुनिश्चित करें कि आप समझें कि कैसे खुद को शॉट दें या स्प्रे का उपयोग करें।

इस दवा के सबसे आम दुष्प्रभावों में पेट में जलन, चक्कर आना, कमजोरी और थकान शामिल हैं; नाक स्प्रे एक भरी या सूखी नाक, झुनझुनी या नाक या गले में दर्द, और नकसीर का कारण बन सकता है।

डायहाइड्रोएरगोटामाइन से जुड़ी अधिक असामान्य और संभावित गंभीर समस्याओं में से वे हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है: सुन्नता, झुनझुनी, या आपकी उंगलियों या पैर की उंगलियों के रंग में परिवर्तन; मांसपेशियों में दर्द या कमजोरी; छाती में दर्द; हृदय गति में परिवर्तन; और सूजन, खुजली, चक्कर आना या बेहोशी।

यदि आप ट्रिप्टान ले रहे हैं, तो आपको डायहाइड्रोएगोटामाइन नहीं लेना चाहिए, खराब रक्तचाप और / या हृदय रोग को नियंत्रित किया है, या आप गर्भवती हैं।

antiemetics

बहुत से लोग जिन्हें माइग्रेन होता है वे मतली और उल्टी के साथ-साथ सिर दर्द से भी ग्रस्त होते हैं। न केवल ये लक्षण अप्रिय हैं, वे निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं और दवा को नीचे रखना मुश्किल बना सकते हैं। इस कारण से, एंटीमैटिक्स नामक दवाएं अक्सर माइग्रेन के इलाज के लिए फार्माकोलॉजिकल शस्त्रागार का हिस्सा होती हैं।

एंटीमेटिक्स दवाओं के एक वर्ग में हैं जिन्हें डोपामाइन-रिसेप्टर विरोधी कहा जाता है। घर पर उपयोग के लिए एंटीमेटिक्स निर्धारित किया जा सकता है और मौखिक रूप से या मलाशय में प्रशासित किया जा सकता है। ईआर में उन्हें अंतःशिरा या एक मांसपेशी में इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• chlorpromazine
• कॉम्प्रो, प्रोकोम्प
• हल्दोल (हेलोपरिडोल)
• Metoclopramide

Corticosteroids

स्टेरॉयड एक माइग्रेन से दर्द को दूर कर सकते हैं, और सिरदर्द को वापस आने से भी रोक सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है।

जर्नल में 2015 में प्रकाशित शोध के अनुसारCephalalgia, "सिरदर्द में 87% तक माइग्रेन के मरीज आपातकालीन विभाग में जाते हैं।"

इस शोध में, जिसमें 25 अध्ययनों की समीक्षा की गई जिसमें माइग्रेन के सिरदर्द का इलाज करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इस्तेमाल किया गया था, उन्होंने पाया कि जब एक मरीज को माइग्रेन के लिए आपातकालीन उपचार के हिस्से के रूप में एक ही स्टेरॉयड गोली मिली (आमतौर पर एक ट्रिप्टान के साथ), तो उन्हें एक और माइग्रेन होने की संभावना कम थी। 72 घंटों के भीतर।

क्या अधिक है, सिर दर्द है कि दूधिया होने के लिए पुन: पेश किया। इसी तरह, नेशनल हेडेक फाउंडेशन द्वारा उद्धृत अनुसंधान में, ट्रिप्टान के साथ दिए गए डेक्सामेथासोन के एक इंजेक्शन ने 72 घंटों के भीतर सिरदर्द की पुनरावृत्ति को 26% तक कम कर दिया।

CGRP विरोधी

CGRP विरोधी मस्तिष्क में रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो CGRP, एक पेप्टाइड को छोड़ते हैं जो दर्दनाक सूजन की ओर जाता है। अन्य तीव्र माइग्रेन दवाओं के विपरीत, ये दवाएं वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन को प्रेरित नहीं करती हैं, जिसका अर्थ है कि वे उन लोगों के लिए एक सुरक्षित विकल्प हो सकते हैं जिन्होंने हृदय जोखिम बढ़ा दिया है।

एफडीए ने आभा के साथ या उसके बिना माइग्रेन के तीव्र उपचार के लिए तीन सीजीआरपी विरोधी को मंजूरी दी है:

• Nurtec ODT (चूना)
• अंब्रेलाव (ubrogepant)
• रेवोव (लैस्मिडिटन)

ज्यादातर मामलों में, CGRP विरोधी अंतर्ग्रहण के बाद एक घंटे के भीतर माइग्रेन को राहत दे सकते हैं, और तीनों को टैबलेट के रूप में लिया जाता है। सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, उल्टी और शुष्क मुंह हैं।

हालांकि दुर्लभ, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। यदि आप किसी एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षणों को विकसित करना शुरू करते हैं, जैसे कि चकत्ते, पित्ती, या चेहरे, जीभ, गले या होंठ में सूजन, तो आपको तुरंत चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए।

वेलेवेल से एक शब्द

माइग्रेन के सिरदर्द के इलाज के लिए कोई एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण नहीं है। लोग विभिन्न प्रकार की दवाओं, खुराक और दवाओं के संयोजन के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं - और कई, कई विकल्प हैं। यह भारी और निराशाजनक हो सकता है, लेकिन भरोसा रखें कि अगर थोड़ा सा भी परीक्षण और त्रुटि होती है, तो आप और आपके चिकित्सक आपके माइग्रेन को प्रबंधित करने के लिए प्रभावी तरीके से प्रभावित होंगे।