कैसे मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का निदान किया जाता है

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के निदान में विभिन्न परीक्षण और प्रयोगशाला प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कहाँ पर मेटास्टेसिस करता है। उदाहरण के लिए, कैंसर का स्थान फेफड़े, हड्डी, मस्तिष्क या यकृत तक फैल सकता है। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण प्रत्येक क्षेत्र या अंग के लिए अलग-अलग हो सकते हैं।

मेटास्टेसिस में शरीर के सुदूर क्षेत्रों या अंगों तक कैंसर का प्रसार शामिल है। जब यह दो या अधिक दूर के क्षेत्रों में फैलता है, तो इसे मेटास्टेटिक कैंसर या स्टेज IV रोग के रूप में जाना जाता है। स्तन कैंसर जो स्थानीय क्षेत्रों में फैलता है जैसे कि लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस नहीं माना जाता है, बल्कि "स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर।"

अधिकांश मामलों में, मेटास्टैटिक कैंसर का निदान तब किया जाता है जब कैंसर का इलाज पहले की अवस्था में हो चुका होता है। लेकिन स्तन कैंसर के सभी मामलों में 6% से 10% तक, कैंसर पहले से ही प्रारंभिक निदान में फैल गया है और चरण IV माना जाता है। इसलिए, यह समझना आसान है कि स्तन कैंसर का प्रारंभिक निदान इतना महत्वपूर्ण क्यों है।

स्तन कैंसर शरीर के अलग-अलग हिस्सों में फैल सकता है, आमतौर पर हड्डियों, मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत या यहां तक ​​कि त्वचा तक। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्तन कैंसर जो इन साइटों में से किसी में फैलता है, वही कैंसर नहीं है जो उनमें उत्पन्न होता है।

सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग

यद्यपि अधिकांश प्रकार के स्तन कैंसर मेटास्टेसिस के लिए वास्तव में एक मानक घर परीक्षण या आत्म-जांच करने के लिए नहीं है, लेकिन एक प्रकार है जिसे नियमित स्तन परीक्षा करके दिखाया जा सकता है। माध्यमिक स्तन कैंसर के रूप में जाना जाता है, त्वचा मेटास्टेसिस रक्त या लसीका प्रणाली के माध्यम से त्वचा में फैलता है।माध्यमिक स्तन कैंसर वाले लोगों में से लगभग पांचवां हिस्सा त्वचा मेटास्टेसिस का विकास करेगा। प्रभावित सबसे आम क्षेत्र ऐसे क्षेत्र हैं जहां मूल स्तन कैंसर था, जैसे कि छाती की त्वचा या सर्जिकल निशान के आसपास। लेकिन, अन्य क्षेत्रों में भी शामिल किया जा सकता है।

घर पर स्वयं-परीक्षा करते समय, संकेतों और लक्षणों की जाँच करें जैसे:

• त्वचा के रंग में बदलाव
• एक दाने जो दूर नहीं जाता है
• एक छोटी गांठ या गांठ जो दर्द रहित हो, लेकिन दृढ़ हो
• विभिन्न आकारों के कई नोड्यूल
• लालिमा या सूजन जो त्वचा के संक्रमण की तरह दिखती है
• हाथ, हाथ या स्तन क्षेत्र की सूजन (जिसे लिम्फेडेमा कहा जाता है)
• दर्द, रक्तस्राव या गंध

जिगर में मेटास्टेसिस हमेशा शुरू में लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन कुछ मामलों में, जिगर मेटास्टेसिस लक्षण पैदा कर सकता है। घर में सेल्फ-स्क्रीनिंग के दौरान जागरूक होने के लक्षणों में शामिल हैं:

• मर्दाना में दर्द
• दुर्बलता
• थकान
• अपर्याप्त भूख
• वजन घटना
• बुखार
• उदरीय सूजन
• सूजन (निचले छोरों में)
• पीलिया

शारीरिक परीक्षा

स्तनों की एक मैनुअल परीक्षा या पैल्पेशन, बगल का क्षेत्र (लिम्फ नोड्स) और सर्जरी के निशान के आसपास का क्षेत्र, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि ट्यूमर वापस हो गया है या नहीं। ध्यान दें कि स्तन कैंसर जो स्थानीय क्षेत्रों में फैलता है जैसे कि लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस नहीं माना जाता है, बल्कि "स्थानीय स्तर पर उन्नत कैंसर" है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता शरीर में कहीं भी किसी भी समस्या (जैसे नोड्यूल्स या दर्द) के लिए आकलन करने के लिए एक सामान्य शारीरिक परीक्षा भी करेगा।

लैब टेस्ट

यदि एक गांठ का पता चला है, तो इसे बायोप्सी किया जाएगा (कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए एक परीक्षण)। बायोप्सी सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक है जब मेटास्टैटिक स्तन कैंसर का निदान करने की बात आती है। संदिग्ध ऊतक की एक बहुत छोटी मात्रा को हटा दिया जाता है और फिर एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। बायोप्सी स्तन कैंसर की कोशिकाओं की जांच कर सकती है जो शरीर के अन्य अंगों / क्षेत्रों में दिखाई देती हैं, जिसमें यकृत, हड्डी, फेफड़े, लिम्फ, त्वचा या शरीर के तरल पदार्थ शामिल हैं। यदि स्तन से बायोप्सी सकारात्मक है, तो इसे कैंसर पुनरावृत्ति माना जाता है। एक दूसरा स्तन कैंसर प्राथमिक। यह मेटास्टेसाइज्ड कैंसर से अलग है।

एक बायोप्सी के अलावा, आपके पास रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण आपके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की जांच करने के लिए किए जा सकते हैं और साथ ही अन्य साइटों के शामिल होने के विशिष्ट संकेत, जैसे कि ऊंचा यकृत एंजाइम।

इमेजिंग

यदि किसी व्यक्ति को स्तन कैंसर हुआ है, जिसके सामान्य लक्षण हैं या स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का निदान किया जाता है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता यह सुनिश्चित करना चाहेगा कि कैंसर मेटास्टेसाइज़ नहीं हुआ है। यह कई अलग-अलग इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग करके किया जा सकता है।

स्तन कैंसर मेटास्टेसिस का मूल्यांकन करने के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग परीक्षणों में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
• एक्स-रे
• अस्थि स्कैन (अस्थि परिमार्जन)

यदि इन इमेजिंग परीक्षणों से कोई संदिग्ध परिणाम मिलते हैं, तो शरीर के शामिल क्षेत्र की अधिक बारीकी से जांच करने के लिए आगे के परीक्षण का आदेश दिया जाएगा। इनमें शामिल हो सकते हैं
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन

यदि किसी प्रकार के इमेजिंग परीक्षण के लिए कोई संदिग्ध परिणाम हैं, तो बायोप्सी भी की जा सकती है।

मेटास्टेसिस साइट द्वारा नैदानिक ​​परीक्षण

किए गए परीक्षण मेटास्टेसिस की संदिग्ध साइट के आधार पर भिन्न होंगे। यहाँ आप क्या उम्मीद कर सकते हैं।

अस्थि मेटास्टेसिस का निदान

शरीर का सबसे आम क्षेत्र जहां स्तन कैंसर मेटास्टेसाइज होता है वह हड्डियों के लिए होता है। यह चरण IV स्तन कैंसर वाली 50% से अधिक महिलाओं में होता है। स्तन कैंसर किसी भी हड्डी में फैल सकता है, लेकिन सबसे आम साइटों में श्रोणि, पसलियों, रीढ़ और हाथ और पैरों में लंबी हड्डियां शामिल हैं। हड्डी मेटास्टेसिस के निदान में शामिल परीक्षणों में शामिल हैं:

• बोन स्कैन
• एक्स-रे
• सीटी स्कैन
• एमआरआई
• पीईटी स्कैन

हड्डी के मेटास्टेसिस के लिए एक रक्त परीक्षण का भी आदेश दिया जा सकता है; यह परीक्षण कैल्शियम या किसी अन्य पदार्थ के उच्च स्तर की जांच करेगा, जो अक्सर एएलपी (क्षारीय फॉस्फेट) नामक हड्डी मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप ऊंचा हो जाता है।

हड्डी मेटास्टेसिस की पुष्टि करने के लिए एक हड्डी बायोप्सी का भी आदेश दिया जा सकता है। इसमें ऊतक के नमूने को हटाने के लिए चिकित्सक को उस क्षेत्र में एक छोटी सुई का मार्गदर्शन करने में मदद करने के लिए सीटी स्कैन का उपयोग करना शामिल है जिसमें मेटास्टेसिस का संदेह है। फिर यह पता लगाया जाता है कि क्या यह कैंसर है या नहीं।

फेफड़े मेटास्टेसिस का निदान

फेफड़े के कैंसर मेटास्टेसिस के लिए नैदानिक ​​परीक्षण करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक थोरेसिक सर्जन या एक रेडियोलॉजिस्ट की मदद लेंगे। ये पेशेवर फेफड़ों की स्थिति के निदान और उपचार के विशेषज्ञ हैं। फेफड़ों की मेटास्टेसिस के निदान के लिए किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हैं:

• एक माइक्रोस्कोप के तहत एक बलगम के नमूने की जांच
• एक फेफड़े के ऊतक बायोप्सी (माइक्रोस्कोप के तहत फेफड़े के ऊतक के एक नमूने की जांच करने के लिए)
• ब्रोंकोस्कोपी (एक प्रक्रिया जिसमें एक लचीली ट्यूब शामिल होती है, जो संदिग्ध ऊतकों की जांच करने के लिए फेफड़ों के वायुमार्ग में डाली जाती है और ज़रूरत पड़ने पर एक नमूना निकालती है)
• फेफड़े की सुई बायोप्सी (एक सुई जो निर्देशित इमेजिंग स्कैन के तहत त्वचा के माध्यम से डाली जाती है (जैसे ऊतक का एक नमूना निकालने के लिए सीटी स्कैन)
• सर्जरी (परीक्षा के लिए फेफड़े के संदिग्ध क्षेत्र को हटाने के लिए)

जब स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता फेफड़े से ऊतक निकालता है, तो दो प्राथमिक लक्ष्य होते हैं, इनमें शामिल हैं:

1. यह निर्धारित करना कि स्तन कैंसर फेफड़े के संदिग्ध क्षेत्र में है या नहीं
2. उपचार की पसंद (जैसे हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति और मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2 (HER2) की स्थिति) को प्रभावित करने वाले लक्षणों को खोजने के लिए ऊतक का परीक्षण कर सकते हैं। हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति इस बात से जुड़ी है कि हार्मोन ट्यूमर के विकास को कैसे प्रभावित करते हैं। HER2 प्रोटीन कोशिका की सतह पर पाए जाते हैं और वे ट्यूमर के जीव विज्ञान और आक्रामकता के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। यह ज्ञान (HER2 और हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति के बारे में) यह बता सकता है कि किस प्रकार का उपचार चुना गया है।

ध्यान दें, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेटास्टेटिक स्तन कैंसर हमेशा मूल स्तन कैंसर के समान नहीं होता है।

मस्तिष्क मेटास्टेसिस का निदान

एक एमआरआई का आदेश दिया जाता है जब स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को मस्तिष्क के कैंसर का संदेह होता है; अक्सर एमआरआई अध्ययन में विपरीत समाधान शामिल होगा। इसके विपरीत समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और यह नसों के माध्यम से मस्तिष्क तक जाता है। यह अध्ययन में छवियों को समझने में आसान बनाता है। एक एमआरआई अध्ययन से पता चलता है कि क्या मस्तिष्क में एक असामान्य खोज है, वास्तव में, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर।

एक मस्तिष्क बायोप्सी को मेटास्टेटिक मस्तिष्क कैंसर के निदान की पुष्टि करने का आदेश दिया जा सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है। इस उदाहरण में, सर्जन को खोपड़ी में एक छोटा सा छेद करके खोपड़ी में एक उद्घाटन करना चाहिए और फिर मस्तिष्क के ट्यूमर के कुछ ऊतकों को हटाने के लिए एक खोखले सुई को निर्देशित करने के लिए इमेजिंग अध्ययन का उपयोग करना चाहिए। फिर ऊतक को प्रयोगशाला में एक रोगविज्ञानी (प्रयोगशाला चिकित्सा में विशेषज्ञता वाले चिकित्सक) द्वारा जांच की जाती है।

लिवर मेटास्टेसिस का निदान

जब स्तन कैंसर जिगर को मेटास्टेस करता है, तो आमतौर पर कोई प्रारंभिक लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, एक लीवर फंक्शन टेस्ट एक मानक रक्त परीक्षण हो सकता है जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा उन लोगों के लिए अनुवर्ती परीक्षा के दौरान दिया जाता है, जिन्हें स्तन कैंसर का पता चला है। लिवर फंक्शन टेस्ट में एक नस से रक्त निकालना, और फिर रक्त के नमूने को कुछ स्तरों के एंजाइम (जिसे लीवर एंजाइम कहा जाता है) और रक्त में प्रोटीन का परीक्षण करने के लिए लैब में भेजना शामिल है। असामान्य स्तर जिगर की क्षति या जिगर की बीमारी का संकेत देते हैं।

यकृत मेटास्टेसिस के निदान के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में इमेजिंग परीक्षण शामिल हैं:

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)
• अल्ट्रासाउंड, और / या पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी)।
• एक संयुक्त पीईटी / सीटी स्कैन

इसके अलावा, निदान स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता संदिग्ध क्षेत्र में ऊतक का एक नमूना आदेश दे सकता है; इसे लीवर बायोप्सी कहा जाता है। यकृत ऊतक के नमूने को इकट्ठा करने के लिए त्वचा के माध्यम से एक छोटी सुई डालने में चिकित्सक को मार्गदर्शन करने के लिए इमेजिंग टूल (जैसे कि सीटी स्कैन) का उपयोग करके एक लीवर बायोप्सी प्राप्त की जाती है।

बायोप्सी के लिए यकृत ऊतक प्राप्त करने की एक अन्य विधि को लेप्रोस्कोपी कहा जाता है। इसमें संदिग्ध ऊतक को हटाने के लिए पेट में बहुत छोटे चीरे के माध्यम से संचालित करने के लिए एक विशेष दायरे का उपयोग करना शामिल है। ऊतक के नमूनों की जांच तब की जाती है कि वे स्तन कैंसर के ऊतक होते हैं या नहीं। यदि ऊतक कैंसर है, तो इसके हार्मोन रिसेप्टर और एचईआर 2 स्थिति को निर्धारित करने के लिए आगे परीक्षण किया जा सकता है, जो लक्षित चिकित्सा के उपयोग को निर्देशित कर सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

दो (या अधिक) चिकित्सा स्थितियों के बीच अंतर करने की प्रक्रिया जिसमें समान या समान लक्षण होते हैं, उन्हें विभेदक निदान कहा जाता है। एक उदाहरण यह पता लगा रहा है कि श्वसन लक्षण एक श्वसन संक्रमण (सामान्य सर्दी, इन्फ्लूएंजा, या निमोनिया) के कारण हैं या फेफड़े के मेटास्टेसिस का संकेत हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर यह फ्लू का मौसम है या यदि कोई व्यक्ति पुरानी श्वसन संक्रमण से ग्रस्त है।

सामान्य तौर पर, किसी भी असामान्य लक्षण (श्वसन संबंधी लक्षण जैसे कि खांसी और बुखार) जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा एक या दो सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहना चाहिए।

कभी भी एक ट्यूमर पाया जाता है, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के लिए यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या यह स्तन कैंसर का मेटास्टेसिस है या यह मस्तिष्क, फेफड़े या शरीर के अन्य क्षेत्र का प्राथमिक ट्यूमर है या नहीं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि विभिन्न प्रकार के कैंसर को उपचार की आवश्यकता होती है जो मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के उपचार के समान नहीं है।

बहुत से एक शब्द

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का निदान करना काफी भारी हो सकता है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि आप पहले से ही मूल स्तन कैंसर का निदान कर चुके हैं और उपचार के बाद चले गए हैं; आप कई भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं, इनमें अवसाद, क्रोध, भय और बहुत कुछ शामिल हो सकते हैं। कुछ महिलाएं डॉक्टर को दोष देना शुरू कर सकती हैं जिन्होंने पहले स्तन कैंसर का इलाज किया था या वे खुद को भी दोष दे सकते हैं, यह महसूस करते हुए कि उन्हें कैंसर को हरा देने में सक्षम होना चाहिए। अन्य लोग किसी भी भावना के बिना निदान से निपटते हैं। यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के निदान से निपटने का कोई "सही तरीका" नहीं है। किसी भी भावना (या भावना की कमी) ठीक है और बस स्वीकार किया जाना चाहिए और निपटा जाना चाहिए।

स्तन कैंसर वाले कई लोग निदान के बाद लंबे समय तक जीवित रहते हैं और उत्पादक रहते हैं। आधुनिक चिकित्सा निदान के बाद स्थिति के सभी पहलुओं से निपटने में मदद करने के लिए सुसज्जित है, जिसमें असुविधा से बचने के उपाय प्रदान करने के लिए सहायक / उपशामक देखभाल शामिल है। हर दिन नए और बेहतर उपचार के तौर-तरीके विकसित किए जा रहे हैं; आज पहले से कहीं अधिक लोगों को मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए एक उत्पादक जीवन जीना जारी है।

अब, पहले से कहीं अधिक, आप एक स्तन कैंसर उत्तरजीवी समूह में शामिल होने या अन्य प्रकार के सहायता समूहों में लोगों से जुड़ने के लिए पहुंचने पर विचार कर सकते हैं। आपको कैंसर के माध्यम से अपनी यात्रा जारी रखने और अपना सर्वश्रेष्ठ जीवन जीने की आशा और शक्ति मिल सकती है।