न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर क्या हैं?

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर, जिसे फुफ्फुसीय न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, कैंसर का एक स्पेक्ट्रम है जो फेफड़ों के न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। बहुमत को छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमस (एससीएलसी), आक्रामक कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो न्यूरोएंडोक्राइन और अन्य सेल प्रकारों को प्रभावित कर सकते हैं। अन्य कार्सिनॉइड ट्यूमर हैं, कैंसर का एक दुर्लभ और कम-आक्रामक रूप जो केवल न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में विकसित होता है।

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों के ट्यूमर अपेक्षाकृत असामान्य होते हैं, सभी फेफड़ों के कैंसर के केवल 2% के लिए लेखांकन। फिर भी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाद न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं को खोजने के लिए फेफड़े का दूसरा सबसे आम स्थान है।

न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान, जैसा कि पांच साल की जीवित रहने की दर से मापा जाता है, आम तौर पर फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में अच्छा होता है।

एमिली रॉबर्ट्स द्वारा चित्रण, वेवेलवेल

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर के प्रकार

न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं उपकला ऊतकों की मरम्मत के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं हैं जो वायुमार्ग, आंतों और शरीर की अन्य सतहों की रेखा बनाती हैं। वे दोनों न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) और अंतःस्रावी कोशिकाओं (हार्मोन के स्राव के लिए जिम्मेदार) के रूप में कार्य करते हैं।

फेफड़ों के चार अलग-अलग प्रकार के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (NETs) हैं। एक NET अपने सेल प्रकार, आक्रामकता, उपचार की प्रतिक्रिया, और रोग का निदान के संदर्भ में व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है। उनमें से एक सामान्य विशेषता यह है कि वे आम तौर पर केंद्रीय वायुमार्ग में विकसित होते हैं, जिसे ब्रोंची कहा जाता है, छाती के बीच में स्थित है।

प्रत्येक प्रकार के न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों के ट्यूमर को इसकी गंभीरता से वर्गीकृत किया जाता है:

नेट प्रकारग्रेडविशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमरकमएटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमरमध्यमएससीएलसीउच्चएल सी सीउच्च

• विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर एक दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर है जो केवल न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में विकसित होता है। उन्हें निम्न श्रेणी के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर माना जाता है क्योंकि वे आम तौर पर धीमी गति से बढ़ते हैं और फैलने की संभावना कम होती है (मेटास्टेसाइज़)। माइक्रोस्कोप के तहत, कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तरह अधिक दिखती हैं।
• एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर ठेठ कार्सिनॉइड ट्यूमर से संबंधित हैं लेकिन बहुत कम आम हैं।इन्हें मध्यवर्ती-ग्रेड माना जाता है क्योंकि कोशिकाएं कम विभेदित होती हैं और जल्दी विभाजित होती हैं।
• लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (एससीएलसी) न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का सबसे आम रूप है। इसे उच्च-श्रेणी माना जाता है क्योंकि यह आक्रामक और फैलने की अधिक संभावना है। SCLC न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में कैंसर का कारण बन सकता है, लेकिन वायुमार्ग के सबम्यूकोसल अस्तर की कोशिकाओं में भी।
• लार्ज सेल लंग कार्सिनोमा (LCC) एक प्रकार का नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (NSCLC) है जो केवल दुर्लभ अवसरों पर ही न्यूरोएंडोक्राइन लंग कैंसर का कारण बनता है। यह मुख्य रूप से अपनी कोशिकाओं के आकार से SCLC से विभेदित है और मेटास्टेसिस के लिए इसकी बढ़ती क्षमता के कारण उच्च-श्रेणी भी माना जाता है।

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण

क्योंकि न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर बड़े वायुमार्ग को प्रभावित करते हैं, वे आम तौर पर वायुमार्ग अवरोध के लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं क्योंकि ट्यूमर बढ़ता है और वायु मार्ग को अवरुद्ध करना शुरू कर देता है।

सामान्य संकेत और न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों के ट्यूमर के लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार खांसी
• घरघराहट
• साँसों की कमी
• स्वर बैठना
• थकान
• छाती में दर्द
• फेफड़ों के संक्रमण, जैसे कि ब्रोंकाइटिस और निमोनिया
• खूनी खाँसी

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लोग अक्सर अस्पष्टीकृत वजन घटाने का भी अनुभव करते हैं।

हार्मोनल जटिलताओं

हार्मोन के उत्पादन में न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं की भूमिका के कारण, NET को अत्यधिक मात्रा में हार्मोन और इसी तरह के अभिनय पदार्थों को स्रावित करने के लिए जाना जाता है क्योंकि ट्यूमर बढ़ता है और अधिक उन्नत हो जाता है। इससे सामान्य और असामान्य लक्षणों का समूह बन सकता है।

सभी प्रकार के न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर एड्रीनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) की अत्यधिक मात्रा का स्राव कर सकते हैं, जिससे कुशिंग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। लक्षणों में वजन बढ़ना, कमजोरी, त्वचा का काला पड़ना और शरीर और चेहरे पर बालों का अधिक बढ़ना शामिल है।

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर कभी-कभी वृद्धि हार्मोन (जीएच) के अत्यधिक उत्पादन का कारण भी बन सकते हैं, जिससे एक ऐसी स्थिति हो सकती है जिसे एक्रोमेगाली के रूप में जाना जाता है जिसमें चेहरे, हाथ और पैर की हड्डियां असामान्य रूप से बढ़ सकती हैं।

कार्सिनॉयड ट्यूमर, विशेष रूप से, उन्नत होने पर अतिरिक्त सेरोटोनिन और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्सर्जन कर सकता है। यह कार्सिनॉइड सिंड्रोम के रूप में जाना जाने वाली स्थिति को जन्म दे सकता है, जो चेहरे की निस्तब्धता, चेहरे के घाव, दस्त, तेजी से हृदय गति और अस्थमा जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों के ट्यूमर भी हार्मोनल असंतुलन का कारण बन सकते हैं जो हाइपरलकसेमिया (असामान्य रूप से उच्च रक्त कैल्शियम) का कारण बनते हैं, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन, भ्रम, अनियमित दिल की धड़कन और अन्य लक्षण होते हैं।

का कारण बनता है

अवसर पर, न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं असामान्य रूप से विभाजित और विकसित हो सकती हैं और कैंसरग्रस्त ट्यूमर का निर्माण कर सकती हैं। जो फेफड़े में उत्पन्न होते हैं उन्हें फुफ्फुसीय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के रूप में जाना जाता है। (फेफड़ों के अलावा, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर अग्न्याशय, बृहदान्त्र, यकृत, मलाशय, अंडाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, वृषण, स्तन, थायरॉयड ग्रंथि, थाइमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों में भी विकसित हो सकता है।)

जबकि न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के कारण स्पष्ट नहीं हैं, कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है।

SCLC और LCC

SCLC और LCC दोनों को सिगरेट पीने से दृढ़ता से जोड़ा जाता है। वास्तव में, फेफड़ों के कैंसर के इन रूपों वाले 95% लोग या तो वर्तमान या पूर्व धूम्रपान करने वाले हैं।

पर्यावरण प्रदूषक और कार्सिनोजेन्स (कैंसर पैदा करने वाले पदार्थ) के लिए व्यावसायिक जोखिम भी सामान्य जोखिम कारक हैं।

इन कैंसर के निदान की औसत आयु 70 के आसपास है, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित हैं।

कार्सिनॉइड ट्यूमर

अंतर्निहित कारण कार्सिनॉयड ट्यूमर के साथ बहुत कम स्पष्ट है। वे आमतौर पर धूम्रपान, पर्यावरण प्रदूषण, या व्यावसायिक विषाक्त पदार्थों से जुड़े होते हैं।

ये ट्यूमर युवा वयस्कों और यहां तक ​​कि बच्चों में भी पाया जा सकता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं, और गैर-गोरों की तुलना में अधिक गोरे प्रभावित होते हैं।

माना जाता है कि जेनेटिक्स और पारिवारिक इतिहास कार्सिनॉयड ट्यूमर के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। कार्सिनॉइड ट्यूमर कई आनुवांशिक सिंड्रोम जैसे कि कई एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 (MEN1) से जुड़े हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि MEN1 के साथ 10% से अधिक लोग एक कार्सिनॉइड ट्यूमर विकसित करेंगे, जिसमें 21 साल की उम्र से पहले छह में से एक ऐसा होगा। MEN1 के साथ माता-पिता के साथ पैदा होने वाले बच्चों को सिंड्रोम विरासत में 50/50 से कम होने की संभावना नहीं है। ।

निदान

न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के निदान में आमतौर पर रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और एक फेफड़े की बायोप्सी का संयोजन शामिल होता है।

रक्त परीक्षण

रक्त परीक्षण न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर की पुष्टि नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे नैदानिक ​​प्रक्रिया में शामिल हैं क्योंकि वे उपप्रकारों को भेद करने में मदद कर सकते हैं और इसलिए, बीमारी का ग्रेड।

Ki67 प्रसार सूचकांक एक रक्त मार्कर परीक्षण है जिसका उपयोग निम्न-श्रेणी के ट्यूमर से उच्च-ग्रेड को अलग करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उपचार की प्रतिक्रिया का अनुमान लगाने के लिए भी किया जा सकता है। कार्सिनॉयड ट्यूमर के साथ, उदाहरण के लिए, 15% से अधिक Ki67 वाले लोग कीमोथेरेपी का जवाब देने की अधिक संभावना रखते हैं, जबकि निम्न स्तर वाले (10% से कम) अधिक होते हैं सोमाटोस्टैटिन एनालॉग के रूप में ज्ञात एक प्रकार की दवा का जवाब देने की संभावना है।

हाइपरलकसीमिया और अन्य असामान्यताओं की जांच के लिए एक सामान्य रक्त रसायन पैनल का प्रदर्शन करने के अलावा, डॉक्टर ACTH, विकास हार्मोन और अन्य हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। आमतौर पर, जब न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों का कैंसर उन्नत होता है, तो हार्मोन का स्तर अत्यधिक बढ़ जाता है।

इमेजिंग अध्ययन

छाती का एक्स-रे अक्सर फेफड़े के कैंसर का संदेह होने पर किया जाने वाला पहला परीक्षण होता है, लेकिन 25% मामलों में कार्सिनॉइड ट्यूमर आसानी से छूट जाता है। सामान्य रूप से फेफड़े के कैंसर के साथ, छाती का एक्स-रे कमज़ोर हो जाता है और अधिक से अधिक छूट सकता है। पहले के चरणों में प्रत्येक 10 विकृति में से नौ।

यदि न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर का संदेह है, तो आपका डॉक्टर संभावित रूप से अन्य इमेजिंग अध्ययनों का आदेश देगा:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन आंतरिक अंगों और संरचनाओं के त्रि-आयामी "स्लाइस" बनाने के लिए कई एक्स-रे छवियां लेते हैं। न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर के लिए, फेफड़े और पेट दोनों को स्कैन किया जाएगा।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन शक्तिशाली चुंबकीय और रेडियो तरंगों का उपयोग करते हुए, विशेष रूप से नरम ऊतकों की अत्यधिक विस्तृत छवियां बनाते हैं।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन हल्के रेडियोधर्मी ट्रेसर का उपयोग करता है ताकि वृद्धि की चयापचय गतिविधि के क्षेत्रों का पता लगाया जा सके (जैसा कि कैंसर के साथ होता है)। यह डॉक्टर को यह देखने में मदद कर सकता है कि कैंसर स्थानीयकृत है या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।
• सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर स्किन्टिग्राफी (एसआरएस) एक नई प्रक्रिया है जो एक हल्के रेडियोधर्मी, हार्मोन जैसे पदार्थ का उपयोग करता है जिसे ऑक्ट्रोटाइड कहा जाता है जो विशेष रूप से कार्सिनॉइड ट्यूमर को बांध और पहचान सकते हैं।

फेफड़े की बायोप्सी

एक फेफड़े की बायोप्सी को फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए सोने का मानक माना जाता है। कई तरीके हैं जो एक डॉक्टर मूल्यांकन के लिए ऊतक का एक नमूना प्राप्त कर सकते हैं:

• ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें वायुमार्ग को देखने के लिए एक ट्यूब जैसा कैमरा मुंह के माध्यम से और ब्रोन्ची में खिलाया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, ऊतक के नमूने को प्राप्त करने के लिए गुंजाइश के माध्यम से एक विशेष लगाव खिलाया जा सकता है।
• एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासोनोग्राफी एक समान प्रक्रिया है जिसमें एक संकीर्ण अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को मुंह के माध्यम से केंद्रीय वायुमार्ग की कल्पना करने और ऊतक के नमूने प्राप्त करने के लिए खिलाया जाता है।
• फाइन-सुई आकांक्षा (एफएनए) में ट्यूमर ऊतक के एक छोटे से नमूने को निकालने के लिए छाती में एक खोखले-कोर सुई का सम्मिलन शामिल है।
• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सर्जरी का एक न्यूनतम इनवेसिव रूप है जिसमें "कीहोल" चीरों को बनाया जाता है ताकि विशेष ऑपरेटिंग उपकरणों का उपयोग करके असामान्य द्रव्यमान और लिम्फ नोड्स को हटाया जा सके।
• ओपन सर्जरी कम आमतौर पर बायोप्सी नमूने प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाती है जब तक कि चिकित्सा जटिलताओं नहीं होती हैं जो इसके उपयोग को प्रेरित करती हैं।

फेफड़ों की बायोप्सी से कैंसर का सकारात्मक निदान निश्चित माना जा सकता है।

कैंसर का मंचन

एक बार जब न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है, तो रोग की गंभीरता को चिह्नित करने, उचित उपचार को निर्देशित करने और संभावित परिणाम (रोग का निदान) की भविष्यवाणी करने के लिए इसका मंचन किया जाता है।

LCC और कार्सिनॉइड ट्यूमर का गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रूप में उसी तरह से मंचन किया जाता है, जिसमें चरण ० से लेकर स्टेज ४ तक के चरण होते हैं। मंचन TNM वर्गीकरण प्रणाली पर आधारित होता है, जो ट्यूमर के आकार के आधार पर अशिष्टता की विशेषता रखता है ( टी), क्या लिम्फ नोड्स शामिल हैं (एल), और क्या दुर्दमता मेटास्टेसाइज़्ड (एम) है। चरण 0, 1, 2, और 3 ए को प्रारंभिक चरण के फेफड़े का कैंसर माना जाता है, जबकि चरण 3 बी और 4 उन्नत होते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का अलग तरीके से मंचन किया जाता है। पांच चरणों के बजाय, दो हैं: सीमित-चरण और व्यापक-चरण। सीमित-चरण SCLC फेफड़े के एक निश्चित हिस्से तक सीमित है और इसमें एक बेहतर रोग का निदान है, जबकि व्यापक-चरण SCLC फैल गया है और एक खराब रोग का निदान है।

हाई-ग्रेड नेट का उपचार

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर का उपचार ट्यूमर प्रकार, कैंसर चरण, ट्यूमर स्थान और व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर भिन्न हो सकता है।

उच्च श्रेणी के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का उपचार SCLC या LCC के किसी अन्य रूप से अलग नहीं है:

• एससीएलसी उपचार में स्थानीय उपचार (सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, पृथक चिकित्सा) और प्रणाली उपचार (कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी) शामिल हो सकते हैं।
• एलसीसी उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, लक्षित चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी या इनमें से एक संयोजन शामिल हो सकता है।

इंटरमीडिएट और लो-ग्रेड नेट का उपचार

वही कम-से-इंटरमीडिएट-ग्रेड कार्सिनॉइड ट्यूमर के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जो कुछ गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए नए लक्षित उपचारों और इम्युनोथैरेपी का जवाब नहीं देते हैं। यहां तक ​​कि कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग कार्सिनोइड ट्यूमर के साथ काफी हद तक नहीं किया जाता है और इनमें विभिन्न प्रकार की प्रभावकारिता होती है।

उस के साथ, कहा जाता है कि कार्सिनॉयड ट्यूमर आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर चिकित्सा में इस्तेमाल नहीं की जाने वाली सर्जरी और अन्य दवाओं के लिए उत्तरदायी हैं।

शल्य चिकित्सा

अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तुलना में कार्सिनॉयड ट्यूमर का पूर्वानुमान बहुत बेहतर है। जब यह प्रारंभिक अवस्था में पकड़ा जाता है, तो सर्जरी को उपचारात्मक किया जा सकता है।

प्रारंभिक चरण के कार्सिनॉइड ट्यूमर के साथ, फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी पसंद का उपचार है। ट्यूमर के आकार के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित में से एक की सिफारिश कर सकते हैं:

• कील लकीर, जिसमें फेफड़े के ऊतक का एक शाब्दिक पच्चर हटा दिया जाता है)
• लोबेक्टोमी, जिसमें एक फेफड़े का लोब हटा दिया जाता है)
• न्यूमोनेक्टॉमी, जिसमें एक पूरा फेफड़ा निकाल दिया जाता है

आसपास के लिम्फ नोड्स को भी बचाया जा सकता है (हटा दिया) क्योंकि उनमें अक्सर कैंसर कोशिकाएं होती हैं। इनमें लिम्फ नोड्स स्थित हैं जहां ब्रांकाई फेफड़ों में प्रवेश करती है (हिलर लिम्फ नोड्स) या फेफड़ों के बीच स्थित लिम्फ नोड्स (मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स)।

इन सर्जरी के रूप में कठोर ध्वनि के रूप में, बहुत से लोग केवल एक फेफड़े या एक फेफड़े के एक हिस्से के साथ पूर्ण, सक्रिय जीवन जीने में सक्षम हैं।

फेफड़ों के कैंसर के अन्य प्रकारों के विपरीत, एडजुवेंट कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा (किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को साफ करने के लिए उपयोग किया जाता है) का उपयोग उन्नत कार्सिनोइड ट्यूमर के मामलों में सर्जरी के बाद भी नहीं किया जाता है।

अफिनिटर (एवरोलिमस)

बीमारी के उन्नत होने के बाद कार्सिनॉइड ट्यूमर का उपचार अधिक चुनौतीपूर्ण होता है। 2016 में, एफिनिटर (एवरोलिमस) नामक एक जैविक दवा को फेफड़ों के कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए पहली पंक्ति के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था और यहां तक ​​कि उन्नत विकृतियों की प्रगति को काफी धीमा करने के लिए दिखाया गया है।

Afinitor एक प्रोटीन को रैपामाइसिन (mTOR) के स्तनधारी लक्ष्य को बाधित करके काम करता है, जो सेल के विकास को नियंत्रित करता है।

इस दवा को प्रगतिशील, निष्क्रिय कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए अनुशंसित किया जाता है जो हार्मोन जैसे पदार्थों (उर्फ गैर-कार्यात्मक कार्सिनॉइड्स) का स्राव नहीं करते हैं। एफिनिटर में ठेठ और एटिपिकल कार्सिनोइड्स की प्रगति को कम करने के साथ-साथ उत्तरजीविता के समय को बढ़ाने के लिए पाया गया है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

Afinitor को एक दैनिक गोली के रूप में लिया जाता है, लेकिन पेट में सूजन, दस्त, मतली, बुखार, दाने और पित्ती सहित कम से कम 30% उपयोगकर्ताओं में दुष्प्रभाव हो सकता है।

सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स

सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स दवाओं का एक वर्ग है जो लंबे समय से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्सिनॉइड ट्यूमर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, दोनों कार्यात्मक और गैर-कार्यात्मक। उन्हें अब अकर्मण्य (धीमी गति से बढ़ने वाले) सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर पॉजिटिव कार्सिनॉइड लंग ट्यूमर वाले लोगों के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

लैब पैथोलॉजिस्ट यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या कार्सिनॉइड ट्यूमर में सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर्स हैं, जो विशेष दागों के लिए बायोप्सीड ऊतकों को उजागर करते हैं। यदि ऐसा होता है, तो इसका मतलब है कि ट्यूमर में लगाव के बिंदु हैं, जिस पर दवा अणु कुंडी लगा सकता है।

सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स कार्सिनॉइड ट्यूमर का इलाज नहीं कर सकते हैं, लेकिन लक्षणों के साथ-साथ अस्थायी रूप से उनके आकार को कम कर सकते हैं। आमतौर पर कार्सिनॉयड फेफड़े के ट्यूमर के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सोमाटोस्टेटिन एनालॉग्स में शामिल हैं:

• सैंडोस्टैटिन (ऑक्ट्रेओटाइड)
• हस्ताक्षरकर्ता (पेसिरोटाइड)
• सोमाटुलिन (लैनारोटाइड)

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा

Carcinoid ट्यूमर मानक कीमोथेरेपी दवाओं के लिए बहुत उत्तरदायी नहीं हैं। फिर भी, कीमोथेरेपी का उपयोग उन ट्यूमर के लिए किया जा सकता है जो चिकित्सा के अन्य रूपों के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, विशेष रूप से जिनके पास उच्च Ki67 प्रसार सूचकांक है।

Avastin (bevacizumab) जैसी लक्षित दवाओं को तब भी माना जा सकता है जब अन्य उपचार के विकल्प विफल हो जाते हैं।

जब सर्जरी संभव नहीं हो तो रेडिएशन थेरेपी शुरुआती चरण के ट्यूमर के लिए एक विकल्प हो सकता है। विशिष्ट तकनीकें जैसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिओसर्जरी (SBRT) विकिरण की उच्च मात्रा को ऊतक के एक केंद्रित क्षेत्र तक पहुँचाती हैं और कभी-कभी सर्जरी से प्राप्त लोगों को समान परिणाम प्रदान कर सकती हैं।

रेडियोएक्टिव दवाओं, जैसे कि सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर स्किन्टिग्राफी में उपयोग किए जाने वाले रेडियोधर्मी ऑक्ट्रोइड, का उपयोग कार्सिनोइड ट्यूमर के इलाज के लिए उच्च खुराक में भी किया जा सकता है। यह दृष्टिकोण प्रयोगात्मक माना जाता है लेकिन उन्नत कार्सिनॉयड ट्यूमर वाले कुछ लोगों के लिए प्रभावी साबित हुआ है।

चूंकि अपेक्षाकृत कुछ अध्ययनों ने उन्नत कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प देखा है, इसलिए वर्तमान में उनके लिए कोई मानकीकृत दृष्टिकोण नहीं है।

नेट प्रकारउपचार का विकल्पछोटी कोशिका फेफड़े का कैंसर• कीमोथेरेपी
• इम्यूनोथेरेपी
• विकिरण चिकित्सा
• सर्जरी (आमतौर पर कम इस्तेमाल)
• क्लिनिकल परीक्षण
बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा• शल्य चिकित्सा
• कीमोथेरेपी
• लक्षित चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा
• क्लिनिकल परीक्षण



कार्सिनॉयड ट्यूमर

• शल्य चिकित्सा
• अफिनिटर (एवरोलिमस)
• सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स
• कीमोथेरेपी (कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है)
• विकिरण चिकित्सा (कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है)
• क्लिनिकल परीक्षण

रोग का निदान

SCLC और LCC के कारण होने वाले न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का पूर्वानुमान ऐतिहासिक रूप से खराब है। इसके विपरीत, निम्न और मध्यवर्ती श्रेणी के कार्सिनॉइड ट्यूमर में बेहतर परिणाम होते हैं और मेटास्टेस का बहुत कम जोखिम होता है।

ट्यूमर प्रकार द्वारा 5-वर्षीय जीवन रक्षा दरेंविशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर89%एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर58%सीमित चरण के एससीएलसी27%एलसीसी13%व्यापक-चरण एससीएलसी5%

इस तथ्य के बावजूद कि SCLC और LCC के समग्र खराब होने की संभावना है, बेहतर निदान और उपचार हर साल जीवित रहने का समय बढ़ा रहे हैं।

बहुत से एक शब्द

हालाँकि, आम जनता के लिए कार्सिनॉइड ट्यूमर स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की जाती है, कुछ डॉक्टर नियमित रूप से मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 वाले लोगों को स्क्रीनिंग करेंगे, जिससे उनका जोखिम बढ़ जाता है। इन व्यक्तियों के लिए, 20 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले प्रत्येक तीन वर्षों में चेस्ट सीटी स्कैन किया जा सकता है। फिर भी, इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि स्क्रीनिंग समय से बचती है।

धूम्रपान-संबंधी फेफड़ों के कैंसर के उच्च जोखिम वाले वयस्क भी नियमित जांच से गुजर सकते हैं। अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल वर्तमान में 50 से 80 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए फेफड़ों के कैंसर की जांच की सिफारिश करता है, जिनका 20 साल का इतिहास है और जो वर्तमान में धूम्रपान करते हैं या पिछले 15 वर्षों में छोड़ चुके हैं।

यदि आपको लगता है कि आपको जांच की जानी चाहिए और यह अभी तक आपके लिए अनुशंसित नहीं है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।