ऑब्सट्रक्टिव बनाम रेस्ट्रिक्टिव लंग डिजीज का अवलोकन

फेफड़े के रोगों के निदान के पहले कदमों में से एक बाधा फेफड़े की बीमारी और प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारी के बीच अंतर करना है। जबकि दोनों प्रकार सांस की तकलीफ का कारण बन सकते हैं, साथ ही साथ फेफड़े के प्रतिरोधी रोग (जैसे अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय विकार)श्वास छोड़नेवायु, जबकि फेफड़े के रोग (जैसे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) व्यक्ति की क्षमता को सीमित करके समस्याएं पैदा कर सकते हैंसाँसवायु।

यह एक अंतर है जो पहली बार में स्पष्ट नहीं हो सकता है, लेकिन एक ऐसा निदान परीक्षणों की बैटरी द्वारा विभेदित किया जा सकता है जो किसी व्यक्ति की सांस लेने की क्षमता और बल का मूल्यांकन करता है।

का कारण बनता है

फेफड़े के कई अलग-अलग अवरोधक और प्रतिबंधात्मक रोग हैं, जिनमें से कुछ के साझा कारण हैं, अन्य जो नहीं हैं।

प्रतिरोधी

प्रतिरोधी फेफड़े के रोगों को वायु मार्ग में एक रुकावट की विशेषता है, जिसमें साँस छोड़ने से परिभाषित रुकावट होती है जो रोग के बिना किसी की तुलना में धीमी और धीमी होती है।

रुकावट तब हो सकती है जब सूजन और सूजन के कारण वायुमार्ग संकुचित या अवरुद्ध हो जाता है, जिससे फेफड़ों से हवा को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में वायु की असामान्य रूप से उच्च मात्रा छोड़ी जाती है (यानी अवशिष्ट मात्रा बढ़ जाती है)। यह हवा के फँसाने और फेफड़ों के हाइपरिनफ्लेशन दोनों को जन्म देता है - जो कि श्वसन लक्षणों के बिगड़ने में योगदान करते हैं।

निम्नलिखित फेफड़ों के रोगों को बाधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• जीर्ण प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (COPD)
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस
• दमा
• ब्रोन्किइक्टेसिस
• सांस की नली में सूजन
• पुटीय तंतुशोथ

प्रतिबंधक

प्रतिरोधी फेफड़े के रोगों के विपरीत, प्रतिबंधात्मक स्थितियों को साँस लेना द्वारा परिभाषित किया गया है स्वस्थ व्यक्ति में फेफड़ों की अपेक्षा बहुत कम फेफड़े भरते हैं।

प्रतिबंधित फेफड़े के रोगों को एक कम कुल फेफड़े की क्षमता या अवशिष्ट मात्रा के योग के साथ संयुक्त किया जाता है जो कि मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (हवा की मात्रा जिसे गहरी सांस लेने के बाद जोर से बाहर निकाला जा सकता है) की विशेषता है।

यह फेफड़े को पहले स्थान पर पूरी तरह से भरने में कठिनाई के कारण होता है। प्रतिबंधित फेफड़े के रोग या तो आंतरिक, बाह्य या तंत्रिका संबंधी कारकों के कारण हो सकते हैं।

आंतरिक प्रतिबंधक फेफड़े के रोग

आंतरिक प्रतिबंधात्मक विकार वे होते हैं जो फेफड़ों में प्रतिबंध (अक्सर एक "कड़ी") के कारण होते हैं और इसमें शामिल होते हैं:

• न्यूमोनिया
• धूलि फुफ्फुसार्ति
• वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS)
• ईोसिनोफिलिक निमोनिया
• यक्ष्मा
• सारकॉइडोसिस
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस
• लोबेक्टॉमी और न्यूमोनेक्टॉमी (फेफड़े के कैंसर की सर्जरी)

बाहरी प्रतिबंधक फेफड़े के रोग

बाहरी प्रतिबंधात्मक विकार उन लोगों को संदर्भित करते हैं जो फेफड़ों से बाहर निकलते हैं। इनमें शामिल हैं:

• पार्श्वकुब्जता
• मोटापा
• मोटापा हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम
• फुफ्फुस बहाव
• घातक ट्यूमर
• जलोदर
• फुस्फुस के आवरण में शोथ
• रिब फ्रैक्चर

न्यूरोलॉजिकल प्रतिबंधित फेफड़े के रोग

न्यूरोलॉजिकल प्रतिबंधात्मक विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होते हैं जो फेफड़ों में हवा खींचने के लिए आवश्यक आंदोलनों में हस्तक्षेप करते हैं। सबसे आम कारणों में:

• डायाफ्राम का पक्षाघात
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
• मियासथीनिया ग्रेविस
• मांसपेशीय दुर्विकास
• एमियोट्रोफिक लेटरल स्केलेरोसिस (ALS या लो गेहरिस रोग)

एक व्यक्ति में लक्षण और परीक्षण भी हो सकते हैं जो अवरोधक और प्रतिबंधक बीमारी के संयोजन का सुझाव देते हैं (उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को सीओपीडी और निमोनिया दोनों होते हैं)। इसके अलावा, कुछ बीमारियां, जैसे सिलिकोसिस, बीमारी के शुरुआती चरणों में एक अवरोधक पैटर्न और हालत अधिक उन्नत होने पर प्रतिबंधात्मक पैटर्न का कारण बनती हैं।

लक्षण

प्रतिरोधी और प्रतिबंधक फेफड़ों के रोगों के बीच लक्षणों में महत्वपूर्ण ओवरलैप हो सकता है, यही कारण है कि निदान करने के लिए फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों की अक्सर आवश्यकता होती है।

अवरोधक और प्रतिबंधात्मक स्थितियों द्वारा साझा किए गए लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ (अपच)
• लगातार खांसी
• तेजी से श्वसन दर (क्षिप्रहृदयता)
• चिंता
• अनजाने में वजन में कमी (सांस लेने के लिए आवश्यक ऊर्जा बढ़ने के कारण)

प्रतिरोधी लक्षण

रुकावट के साथ, एक व्यक्ति को फेफड़ों से हवा के सभी को बाहर निकालने में कठिनाई हो सकती है। यह अक्सर गतिविधि के साथ खराब हो जाता है, क्योंकि जब श्वसन दर बढ़ जाती है, तो अगली सांस लेने से पहले फेफड़ों में सभी हवा को बाहर निकालना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

वायुमार्ग के संकीर्ण होने से घरघराहट हो सकती है, साथ ही साथ बलगम (थूक) का उत्पादन भी बढ़ सकता है।

प्रतिबंधात्मक लक्षण

प्रतिबंधित फेफड़े की बीमारी के साथ, एक व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है कि पूरी साँस लेना मुश्किल है, और यह कई बार काफी चिंता का कारण बन सकता है।

बाहरी फेफड़ों की बीमारी के साथ, एक व्यक्ति ऐसी स्थिति को खोजने की कोशिश कर सकता है जो सांस लेने में आसान बनाता है।

• फेफड़े पूरी तरह से भरा हुआ या पूर्ण भाग महसूस कर सकते हैं

• घरघराहट

• बलगम का उत्पादन

• पर्याप्त हवा में सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है

• सांस लेने में कठिनाई के कारण घबराहट हो सकती है

• सांस लेने में आसान बनाने के लिए स्थिति बदल सकते हैं (बाहरी मामलों)

निदान

या तो प्रतिरोधी या प्रतिबंधक फेफड़े की बीमारी का निदान करना एक सावधानीपूर्वक इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है, हालांकि फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं, खासकर जब निदान अस्पष्ट है।

ये परीक्षण डॉक्टरों को यह समझने में भी मदद कर सकते हैं कि क्या एक ही समय में एक से अधिक स्थिति मौजूद है, खासकर जब एक मिश्रित पैटर्न पाया जाता है।

पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट

स्पिरोमेट्री एक सामान्य कार्यालय परीक्षण है जिसका उपयोग यह मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह से मापते हैं कि आप कितनी हवा में साँस लेते हैं और कितनी / कितनी जल्दी आप साँस छोड़ते हैं। यह अवरोधक और प्रतिबंधक फेफड़ों के रोगों को अलग करने में बहुत मददगार हो सकता है, साथ ही साथ इन रोगों की गंभीरता को भी निर्धारित कर सकता है।

यह परीक्षण निम्नलिखित निर्धारित कर सकता है:

• जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC): मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता हवा की मात्रा को मापती है जितनी संभव हो उतनी गहरी साँस लेने के बाद आप जबरदस्ती सांस ले सकते हैं।
• एक सेकंड (FEV1) में जबरन निष्कासन की मात्रा: एक सेकंड में जबरन की जाने वाली वाष्पित मात्रा, हवा की कुल मात्रा को मापती है, जिसे FVC टेस्ट के पहले सेकंड में जबरन उतारा जा सकता है। स्वस्थ लोग आमतौर पर इस समय में लगभग 75% से 85% तक निष्कासित कर देते हैं। FEV1 बाधा फेफड़ों की बीमारियों में और सामान्य रूप से प्रतिबंधात्मक फेफड़ों के रोगों में न्यूनतम रूप से कम हो जाता है।
• एफईवी 1 / एफवीसी अनुपात: एफवीवी 1 से एफवीसी का अनुपात उस व्यक्ति की वायु की मात्रा को मापता है, जो वायु की कुल मात्रा के सापेक्ष एक सेकंड में बलपूर्वक साँस छोड़ सकता है। यह अनुपात प्रतिरोधी फेफड़े के विकारों में कम हो जाता है और प्रतिबंधात्मक फेफड़ों के विकारों में सामान्य होता है। एक वयस्क में, एक सामान्य FEV1 / FVC अनुपात 70% से 80% है; एक बच्चे में, एक सामान्य अनुपात 85% या अधिक है। FEV1 / FVC अनुपात का उपयोग प्रतिरोधी फेफड़े के रोग की गंभीरता का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है।
• कुल फेफड़े की क्षमता (टीएलसी): कुल फेफड़े की क्षमता (टीएलसी) की गणना एफवीसी के साथ साँस छोड़ने (अवशिष्ट मात्रा) के बाद फेफड़ों में छोड़ी गई हवा की मात्रा को जोड़कर की जाती है। टीएलसी सामान्य है या अवरोधक दोषों में वृद्धि हुई है और प्रतिबंधात्मक लोगों में कमी आई है। प्रतिरोधी फेफड़े के रोगों में, हवा फेफड़ों में छोड़ दी जाती है (हवा फंसने या हाइपरफ्लिनेशन), जिससे एक टीएलसी बढ़ जाता है।

अन्य प्रकार के फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण हैं जिनकी आवश्यकता हो सकती है:

• फेफड़े की प्लिस्मोग्राफी हवा की मात्रा का अनुमान लगाती है जो कि समाप्ति (कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता) के बाद फेफड़ों में छोड़ दी जाती है और अन्य फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों के साथ ओवरलैप होने पर सहायक हो सकती है। यह अनुमान लगाता है कि फेफड़े (अवशिष्ट क्षमता) में कितनी हवा शेष है, जो फेफड़ों के अनुपालन का एक उपाय है। प्रतिबंधात्मक वायुमार्ग की बीमारी के साथ, फेफड़े अक्सर "स्टिफ़र" या कम आज्ञाकारी होते हैं।
• डिफ्यूजिंग क्षमता (डीएलसीओ) मापता है कि फेफड़ों में छोटे वायु थैली (एल्वियोली) और रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड कितनी अच्छी तरह से फैल सकते हैं। कुछ प्रतिबंधित फेफड़े के रोगों में संख्या कम हो सकती है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) क्योंकि झिल्ली मोटा होता है; यह कुछ बाधक रोगों (उदाहरण के लिए, वातस्फीति) में कम हो सकता है क्योंकि इस गैस विनिमय के लिए कम सतह क्षेत्र होता है।

ऑब्स्ट्रक्टिव एंड रिस्ट्रिक्टिव लंग पैटर्न

माप तोल

ऑब्स्ट्रक्टिव पैटर्न

प्रतिबंधात्मक पैटर्न

मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC)

घट या सामान्य

में कमी

जबरन फैलने की मात्रा
एक सेकंड में (FEV1)

में कमी

घट या सामान्य

FEV1 / FVC अनुपात

में कमी

सामान्य या बढ़ा हुआ

कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी)

सामान्य या बढ़ा हुआ

में कमी

प्रयोगशाला में परीक्षण

लैब परीक्षण फेफड़ों की बीमारी की गंभीरता का संकेत दे सकते हैं, लेकिन यह निर्धारित करने में बहुत सहायक नहीं हैं कि क्या यह प्रकृति में अवरोधक या प्रतिबंधात्मक है।

रक्त में ऑक्सीजन सामग्री का एक उपाय ओमेसेट्री, दोनों प्रकार के रोगों में कम हो सकता है। धमनी रक्त गैसें निम्न ऑक्सीजन स्तर और कभी-कभी, एक ऊंचा कार्बन डाइऑक्साइड स्तर (हाइपरकेनिया) भी प्रकट कर सकती हैं। फेफड़े की पुरानी बीमारी के साथ, हीमोग्लोबिन का स्तर अक्सर शरीर की कोशिकाओं तक अधिक ऑक्सीजन ले जाने के प्रयास में ऊंचा हो जाता है।

इमेजिंग अध्ययन

छाती के एक्स-रे या छाती की गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन जैसे परीक्षण इस बात का सुराग दे सकते हैं कि क्या फेफड़े की बीमारी अवरोधक या प्रतिबंधात्मक है अगर अंतर्निहित स्थिति, जैसे कि निमोनिया या रिब फ्रैक्चर, ऐसी इमेजिंग की मदद से निदान किया जा सकता है ।

प्रक्रियाओं

ब्रोंकोस्कोपी एक परीक्षण है जिसमें एक प्रकाश ट्यूब को कैमरे से मुंह के माध्यम से और बड़े वायुमार्ग में नीचे से पिरोया जाता है। इमेजिंग अध्ययनों की तरह, यह कभी-कभी अंतर्निहित स्थिति का निदान कर सकता है।

इलाज

उपचार के विकल्प अवरोधक और प्रतिबंधक फेफड़ों की बीमारियों के लिए काफी भिन्न होते हैं, हालांकि उपचार विशेष मूल कारण के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं।

सीओपीडी और अस्थमा जैसे प्रतिरोधी फेफड़े के रोगों के साथ, वायुमार्ग (ब्रोन्कोडायलेटर्स) को पतला करने वाली दवाएं बहुत सहायक हो सकती हैं। सूजन को कम करने के लिए इनहेल्ड या मौखिक स्टेरॉयड का भी अक्सर उपयोग किया जाता है।

प्रतिबंधित फेफड़ों के रोगों के लिए उपचार के विकल्प अधिक सीमित हैं। बाहरी प्रतिबंधात्मक फेफड़े की बीमारी के साथ, अंतर्निहित कारण का उपचार, जैसे फुफ्फुस बहाव या जलोदर, में सुधार हो सकता है। निमोनिया जैसे आंतरिक प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारी के साथ, स्थिति का उपचार भी मदद कर सकता है। कुछ समय पहले तक, इडियोपैथिक फाइब्रोसिस के इलाज के लिए बहुत कम किया जा सकता था, लेकिन अब ऐसी दवाएं उपलब्ध हैं जो गंभीरता को कम कर सकती हैं।

सहायक उपचार दोनों प्रकार के फेफड़ों के रोगों के लिए सहायक हो सकता है और इसमें पूरक ऑक्सीजन, गैर-संक्रामक वेंटिलेशन (जैसे CPAP या BiPAP), या मैकेनिकल वेंटिलेशन शामिल हो सकते हैं। पल्मोनरी पुनर्वास उन लोगों के लिए फायदेमंद हो सकता है जिन्हें सीओपीडी है या जिनके पास फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी हुई है।

गंभीर होने पर, फेफड़े का प्रत्यारोपण भी कभी-कभी एक विकल्प होता है।

रोग का निदान

अवरोधक बनाम प्रतिबंधक फेफड़ों के रोगों का पूर्वानुमान फेफड़ों की बीमारी की श्रेणी की तुलना में विशिष्ट स्थिति पर अधिक निर्भर करता है। प्रतिरोधी फेफड़े के रोगों के साथ, जो प्रतिवर्ती होते हैं, अक्सर उन लोगों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है जो नहीं हैं।

बहुत से एक शब्द

परीक्षण और अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा करना निराशाजनक हो सकता है, लेकिन यह जान लें कि फेफड़े की बीमारी का निदान या तो अवरोधक या प्रतिबंधक आपके कदमों को शामिल कर सकता है। और एक आधिकारिक निदान प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह अंतर आपको प्रभावी उपचार प्राप्त करने में मदद करता है। आप जिस स्वास्थ्य सेवा टीम पर भरोसा करते हैं, उसके बारे में पूछें और संचार की पंक्तियों को खुला रखें और जवाब मांगना सुनिश्चित करें ताकि आप अपने स्वास्थ्य का प्रभार लेने के लिए सशक्त हों।