पोस्टीरियर मैलेलेलस फ्रैक्चर का निदान और उपचार

टखने का जोड़ तीन हड्डियों का एक जटिल जंक्शन है जिसे फाइबुला, टिबिया और टेलस के रूप में जाना जाता है। टिबिया को आमतौर पर पिंडली की हड्डी के रूप में संदर्भित किया जाता है, जबकि फाइबुला इसके बगल में सबसे पतली पैर की हड्डी है। ताल, इस बीच, टिबिया, फाइबुला और एड़ी के बीच स्थित हड्डी है जो निचले पैर और पैर के बीच प्राथमिक संबंध बनाती है और गतिशीलता और संतुलन के लिए महत्वपूर्ण है।

क्योंकि टखने मोड़ और संपीड़न के लिए कमजोर हैं, इन हड्डियों का फ्रैक्चर असामान्य नहीं है और कभी-कभी इलाज करना मुश्किल हो सकता है।

एंकल फ्रैक्चर का एनाटॉमी

जब ज्यादातर लोग टखने के फ्रैक्चर का वर्णन करते हैं, तो वे आम तौर पर इसका मतलब टिबिया और / या फाइबुला के निचले हिस्सों को शामिल करते हैं। कुछ फ्रैक्चर में दोनों हड्डियां शामिल होती हैं; अन्य केवल एक को प्रभावित करते हैं। मैल्कोली के रूप में जानी जाने वाली हड्डियों के बल्बनुमा सिरों पर फ्रैक्चर खुद हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• टिबिया के अंत में टखने के अंदरूनी तरफ औसत दर्जे का मैलेलेलस
• फाइब्यूला के अंत में टखने के बाहरी तरफ पार्श्व मैलेलेलस
• टिबिया के निचले हिस्से के पीछे स्थित मलोरोलस

इनमें से, पीछे के मैलेलेलस की संरचना कम से कम अपने आप फ्रैक्चर होने की संभावना है। पृथक विरल दुर्लभ हैं, और, जब वे ऐसा करते हैं, तो वे कम (रीसेट) और ठीक करने (स्थिर करने) के लिए मुश्किल हो जाते हैं।

पोस्टीरियर मैलेलियस फ्रैक्चर

पोस्टीरियर म्लेलोलस फ्रैक्चर एक आर्थोपेडिस्ट को चुनौती दे सकता है क्योंकि फ्रैक्चर पैटर्न अक्सर अनियमित होता है। वे कई टुकड़ों में बिखर सकते हैं और अक्सर निदान करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, इस बात पर बहुत कम सहमति है कि एक बार रीसेट होने के बाद फ्रैक्चर को कैसे स्थिर किया जाए।

सामान्य तौर पर, इन चोटों को टिबिअल प्लैफॉन्ड फ्रैक्चर के रूप में वर्णित किया जाता है (छतटिबिया के उस हिस्से का जिक्र जहां संयुक्त जोड़बंदी होती है)। और क्योंकि ऊतक अपेक्षाकृत पतला होता है, इसलिए खुले फ्रैक्चर (त्वचा में एक टूटना) होना असामान्य नहीं है।

सभी ने बताया, अलग-थलग मलेरोलस फ्रैक्चर केवल 1% टखने के फ्रैक्चर के कारण होते हैं।

अधिक बार, विराम तब होता है जब औसत दर्जे का और पार्श्व मैलेलेलस भी शामिल होता है। यह आमतौर पर एक ट्राइमेलेओलर फ्रैक्चर के रूप में संदर्भित किया जाता है जिसमें सभी तीन हड्डी संरचनाएं टूट जाती हैं। यह एक गंभीर चोट मानी जाती है जो अक्सर टखने के लिगामेंट की क्षति और अव्यवस्था के साथ होती है।

उपचार और निदान

क्योंकि इस तरह का एक पृथक फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ है, निदान कभी-कभी छूट जाता है या अनिर्णायक होता है। यदि संदेह किया जाता है, तो एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन को आमतौर पर एक्स-रे या एमआरआई से अधिक पसंद किया जाता है। सीटी स्कैन सर्जन को स्पष्ट रूप से यह देखने की अनुमति देता है कि कितने टुकड़े हैं और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि प्रमुख टुकड़ा कहाँ स्थित है। यह यह टुकड़ा होगा जहां निर्धारण प्रयासों पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा।

टुकड़ों को सही ढंग से रखने के लिए सर्जरी अक्सर आवश्यक होगी। कहा जा रहा है कि, जब यह सबसे उपयुक्त है, तब भी विवाद बना रहता है। परंपरागत रूप से, सर्जनों ने लंबे समय तक सर्जरी की सिफारिश की है यदि 25% से अधिक मल्लेली शामिल हो।

अधिकांश सर्जनों के साथ चीजें अब थोड़ी अलग हैं, यह मानते हुए कि टुकड़े का आकार महत्वपूर्ण कारक नहीं है। इसके बजाय, शल्यचिकित्सा की जानी चाहिए, यदि पीछे के म्लेलोलस फ्रैक्चर टखने के जोड़ की किसी भी अस्थिरता का कारण बनता है, चाहे फ्रैक्चर का आकार या स्थान।

आम तौर पर बोल, हड्डी को वापस करने का सबसे अच्छा तरीका टखने की पीठ में एक चीरा के माध्यम से होता है। यह आपके सर्जन को टुकड़ों को बदलने और प्लेटों और शिकंजा के साथ उन्हें सुरक्षित करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, हड्डी को पुन: व्यवस्थित करने की आवश्यकता नहीं होगी, और सर्जरी के बिना टुकड़ा सुरक्षित किया जा सकता है।

पुनर्वास

पुनर्वास अन्य प्रकार के टखने के फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, सर्जन टखने को डुबो देंगे और शारीरिक थेरेपी शुरू करने से पहले चीरों को ठीक करने की अनुमति देंगे। यही कारण है कि पश्चात की देखभाल के लिए अक्सर छह सप्ताह के लिए टखने को गैर-वजन-असर की आवश्यकता होती है।

पुनर्वसन का पहला चरण टखने के जोड़ में गतिशीलता बहाल करने पर केंद्रित होगा, इसके बाद वज़न कम करने वाले व्यायामों के बाद एक बार फ्रैक्चर ठीक होना शुरू हो जाता है। कुल वसूली का समय चार से छह महीने के बीच होता है, हालांकि अधिक गंभीर चोटों में अधिक समय लग सकता है।

हालांकि असामान्य, कुछ मामलों में, सड़क के नीचे बाद में हटाए गए सर्जिकल हार्डवेयर के लिए लोगों को सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है।