यदि आप गर्भवती हैं और आपके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, तो आप शायद असुरक्षित और अभिभूत महसूस करेंगी।
जबकि व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजना जिसमें मातृत्व कवरेज शामिल है, सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों के माध्यम से उपलब्ध हैं, आप केवल उन योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं:
- खुले नामांकन के दौरान
- एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान एक योग्यता कार्यक्रम द्वारा ट्रिगर किया गया
यदि आप खुले नामांकन के दौरान गर्भवती हैं, तो आप उस योजना के लिए साइन अप कर सकते हैं जो आने वाले वर्ष में प्रभावी होगी। एसीए के तहत मातृत्व लाभ के लिए सभी नई योजनाओं की आवश्यकता है।
पहले से मौजूद स्थितियां-जिनमें गर्भावस्था भी शामिल है, अब एक बाधा नहीं है। रूटीन प्रीनेटल केयर पूरी तरह से कवर की जाती है, लेकिन इसमें कॉस्ट-शेयरिंग- कॉप्स, डिडक्टेबल, और / या सिचुएशन- डिलीवरी सहित अन्य सेवाओं के लिए भी होगी।
लेकिन यदि आप अपने आप को वर्ष के आरंभिक दिनों में असुरक्षित और गर्भवती पाते हैं, तो खुले नामांकन समाप्त हो जाने के बाद, लेकिन अगले साल के नामांकन की अवधि शुरू होने से कई महीने पहले, कुछ परिस्थितियाँ आपको नामांकन करने का एक और मौका प्रदान कर सकती हैं।
हालांकि कुछ गर्भवती महिलाएं पात्रता घटनाओं के कारण विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्य हो सकती हैं,गर्भावस्था हीएक योग्यता घटना नहीं है। लेकिन न्यूयॉर्क, कनेक्टिकट और कोलंबिया जिले में इसका अपवाद है।
न्यूयॉर्क में 2015 में (प्रभावी जनवरी 2016) विधान लागू किया गया था ताकि गर्भावस्था को राज्य द्वारा संचालित एक्सचेंज, न्यूयॉर्क स्टेट ऑफ़ हेल्थ के माध्यम से खरीदी गई योजनाओं के लिए एक पात्रतापूर्ण आयोजन बनाया जा सके।
इसका मतलब है कि न्यूयॉर्क में एक गर्भवती महिला पहली बार कवरेज में शामिल हो सकती है, या एक बार गर्भवती होने के बाद एक अलग योजना पर स्विच कर सकती है।
इसी तरह का कानून 2018 में कनेक्टिकट में लागू किया गया था और जनवरी 2019 में प्रभावी हुआ।
डीसी ने 2020 में एक समान नियम लागू किया। एक विशेष नामांकन अवधि तब शुरू होती है जब एक चिकित्सा प्रदाता गर्भावस्था की पुष्टि करता है। यह व्यक्तिगत बाजार में 60 दिनों के लिए चलता है, और 30 दिनों के लिए यदि आपके पास किसी नियोक्ता की योजना तक पहुंच है।
लेकिन न्यूयॉर्क, कनेक्टिकट और डीसी एकमात्र ऐसे क्षेत्र हैं जिनके पास इस तरह का प्रावधान है। देश के बाकी हिस्सों में, गर्भावस्था एक योग्य घटना नहीं है।
बच्चे का जन्म एक योग्य घटना है, और यह बच्चे और माता-पिता दोनों को स्वास्थ्य योजना में नामांकन करने की अनुमति देता है। हालाँकि, यह प्रसव पूर्व देखभाल या प्रसव की लागत के साथ मदद नहीं करता है।
यदि आप ACA (Obamacare) या अपनी नौकरी के माध्यम से बीमा के लिए पात्र नहीं हैं, या यदि आपको अगले खुले नामांकन की अवधि से पहले प्रसव पूर्व देखभाल की आवश्यकता है, तो आपके पास कुछ विकल्प हैं।
स्थानीय स्वास्थ्य विभाग
आपका पहला पड़ाव आपका स्थानीय स्वास्थ्य विभाग होना चाहिए। कई सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग मातृत्व देखभाल प्रदान करते हैं।
आमतौर पर, ये सेवाएं निम्न-आय वाले व्यक्तियों तक सीमित होती हैं, लेकिन यदि आप आय के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो वे अभी भी आपके क्षेत्र में अन्य संसाधन उपलब्ध हैं, इस बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र
सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र स्वास्थ्य देखभाल तक सीमित पहुंच वाले लोगों को सस्ती देखभाल प्रदान करते हैं।
जबकि वे मातृत्व बीमा प्रदान नहीं करते हैं, वे आपकी आय और भुगतान करने की क्षमता के आधार पर फीस के साथ व्यापक प्राथमिक और प्रसव पूर्व देखभाल प्रदान करते हैं।
चूंकि सभी समुदायों में एक नहीं है, यह देखने के लिए जांचें कि क्या आपके पास सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र है।
Medicaid
मेडिकेड एक सरकारी कार्यक्रम है जो कम आय वाले लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है। राज्य अलग-अलग हैं जो कम आय वाले व्यक्ति के रूप में अर्हता प्राप्त करते हैं।
यदि आप अर्हता प्राप्त करते हैं, तो मेडिकेड का मातृत्व बीमा कवरेज पूर्वव्यापी हो सकता है, जो आपके द्वारा मेडिकिड के लिए आवेदन करने से पहले भी आपको मिली जन्मपूर्व देखभाल को कवर करता है। इसके अलावा, जब आप योग्य होते हैं, तो आपके बच्चे के जन्म के समय इसे कवर किया जाएगा।
मेडिकिड पात्रता स्तर आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए दूसरों की तुलना में अधिक होता है। जब पात्रता का निर्धारण किया जाता है, तो आपके अजन्मे बच्चे को एक घर के सदस्य के रूप में गिना जाता है। (घर के अधिक लोग मेडिकेड पात्रता के लिए आय सीमा बढ़ाते हैं।)
यहां तक कि जिन राज्यों में एसीएए के तहत मेडिकेड का विस्तार नहीं हुआ है, गर्भवती महिलाएं गरीबी के स्तर से ऊपर की आय के साथ मेडिकाइड के लिए पात्र हैं। पात्रता गरीबी स्तर के 133% से लेकर:
- इडाहो
- लुइसियाना
- ओकलाहोमा
- दक्षिणी डकोटा
यह आयोवा में गरीबी के स्तर का 375% है।
मेडिकाइड पूरे साल नामांकन की अनुमति देता है, इसलिए आप एक खुले नामांकन अवधि से विवश नहीं हैं।
बच्चों का स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम
बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम से अशिक्षित बच्चों को स्वास्थ्य बीमा मिलता है, लेकिन यह कुछ राज्यों में गर्भवती महिलाओं को भी कवरेज प्रदान करता है:
- कोलोराडो
- मिसौरी
- नयी जर्सी
- रोड आइलैंड
- वर्जीनिया
- वेस्ट वर्जीनिया
यद्यपि यह उन लोगों पर ध्यान केंद्रित करता है जो स्वास्थ्य बीमा नहीं कर सकते हैं, CHIP कार्यक्रम मेडिकाइड की तुलना में अधिक आय की अनुमति देते हैं।
उन सभी छह राज्यों में गरीबी स्तर के 200% या उससे अधिक गर्भवती महिलाओं के लिए पात्रता सीमाएं CHIP के योग्य हैं। यहां तक कि अगर आप CHIP के लिए योग्य नहीं हैं, तो आपका बच्चा पैदा होने पर योग्य हो सकता है।CHIP पूरे साल नामांकन की अनुमति देता है।
हिल-बर्टन सुविधा
2020 तक, 131 अस्पतालों और स्वास्थ्य क्लीनिकों को मुफ्त या कम लागत वाली देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य किया जाता है क्योंकि उन्होंने हिल-बर्टन अधिनियम के तहत अनुदान या ऋण स्वीकार किए हैं।
इनमें से किसी एक सुविधा के प्रवेश कार्यालय में जाएं और उन्हें बताएं कि आप हिल-बर्टन मुफ्त या कम लागत वाली देखभाल के लिए आवेदन करना चाहते हैं। आपको कम आय वाली आवश्यकताओं को पूरा करने की आवश्यकता होगी, लेकिन आपको अमेरिकी नागरिक होना जरूरी नहीं है।
यह सुविधा केवल हिल-बर्टन देखभाल पर प्रत्येक वर्ष सीमित मात्रा में खर्च करने के लिए बाध्य है, इसलिए आपको उस वर्ष का पैसा चले जाने से पहले अपनी सेवाओं का उपयोग करना होगा।
यह अस्पताल के आरोपों को कवर करता है, लेकिन जरूरी नहीं कि डॉक्टर के आरोपों के बाद से यह वास्तव में मातृत्व बीमा नहीं है; यह एक प्रकार की चैरिटी देखभाल है।
चैरिटी केयर संगठनों
कैथोलिक चैरिटीज़ और लुथरन सर्विसेज जैसे संगठन मातृत्व देखभाल वाली महिलाओं की मदद करने के लिए कार्यक्रम पेश करते हैं। स्थान के अनुसार सेवाएँ बदलती रहती हैं।
बुनियादी सेवाओं में परामर्श और रेफरल शामिल हैं। हालांकि, कुछ स्थान मातृत्व घरों के रूप में व्यापक सेवाएं प्रदान करते हैं जो मुफ्त मातृत्व देखभाल, प्रसवोत्तर देखभाल, पालन-पोषण कक्षाएं और कमरे और बोर्ड प्रदान करते हैं।
बहुत कम से कम, वे आपको इस बारे में शिक्षित करते हैं कि आपके स्थानीय क्षेत्र में अन्य संसाधन क्या उपलब्ध हैं।
माता-पिता की नीति के तहत युवा वयस्क कवरेज
यदि आपकी आयु 26 वर्ष से कम है, तो आप अपने माता-पिता के बीमा के तहत कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। यहां तक कि अगर आप शादीशुदा हैं या अपनी मर्जी से रह रहे हैं, तो भी आप उस स्वास्थ्य बीमा में शामिल हो सकते हैं, जिसे आपके माता-पिता ने अपनी नौकरी से प्राप्त किया हो।
आपको साइन अप करने के लिए अपने माता-पिता की योजना के खुले नामांकन तक इंतजार करना होगा, लेकिन योजना में एक खुला नामांकन हो सकता है जो कैलेंडर वर्ष के साथ मेल नहीं खाता है।
सुनिश्चित करें कि योजना आश्रितों के लिए मातृत्व बीमा कवरेज प्रदान करती है, क्योंकि स्वास्थ्य योजनाओं को ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है।
आश्रितों को कवरेज की पेशकश की जानी चाहिए जिसमें जन्मपूर्व देखभाल सहित निवारक देखभाल लाभ शामिल हैं। उन्हें आश्रितों के लिए श्रम और प्रसव को कवर करने की आवश्यकता नहीं है।
योजनाबद्ध पितृत्व
नियोजित पितृत्व केवल जन्म नियंत्रण और गर्भपात के लिए नहीं है। कुछ, लेकिन सभी नहीं, नियोजित पेरेंटहुड स्थान जन्मपूर्व सेवाएं प्रदान करते हैं। कुछ, लेकिन सभी नहीं, नियोजित पेरेंटहुड स्थान आपकी आय पर उनके आरोपों को आधार बनाते हैं।
यदि आपका स्थानीय नियोजित पेरेंटहुड जन्मपूर्व देखभाल प्रदान नहीं करता है या स्व-भुगतान वाले रोगियों के लिए स्लाइडिंग-स्केल शुल्क संरचना है, तो वे आपको अपने स्थानीय समुदाय के भीतर अन्य संसाधनों का उल्लेख करने में सक्षम होंगे।
एक स्व-भुगतान दर पर बातचीत करें
यदि आप जेब से बाहर भुगतान करते हैं, तो अग्रिम में छूट दरों पर बातचीत करें और भुगतान योजनाएं स्थापित करें। अक्सर, अस्पतालों में एक रैक दर, एक स्व-भुगतान छूट दर और यहां तक कि कम दान दर भी होती है। यदि आप दान की दर के बारे में नहीं पूछते हैं, तो वे इसे स्वेच्छा से नहीं कर सकते हैं।
यह पूछने पर कि दान की दर क्या है, साथ ही इसके लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए भी, आपको बातचीत करने में मदद करेगा क्योंकि आप नीचे की पंक्ति को जानते होंगे, भले ही आप इसके लिए योग्य न हों।
डिस्काउंट चिकित्सा योजना संगठन
यदि आपके स्वयं के वेतन भुगतान की बातचीत आपको डराती है, तो आप एक डिस्काउंट मेडिकल प्लान संगठन के साथ काम कर सकते हैं। ये कंपनियां मासिक शुल्क के लिए अपने सदस्यों को पूर्व-बातचीत की छूट प्रदान करती हैं।
डॉक्टर और अस्पताल का भुगतान करने के बाद से यह सही मातृत्व बीमा नहीं है, लेकिन डीएमपीओ द्वारा आपके लिए पहले ही छूट पर बातचीत की जा चुकी है।
नामांकन करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर और अस्पताल भाग लें, क्योंकि कई योजनाओं में भाग लेने वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का गंभीर रूप से सीमित चयन है।
