आप अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने वाले पहले व्यक्ति नहीं हैं, और आप अंतिम नहीं होंगे। हालांकि, चूंकि देर से आने के लिए नतीजे हैं, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि नियम क्या हैं, वे आपकी स्थिति पर कैसे लागू होते हैं, और अगर आप देर से अपने ओबामेकरे स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करते हैं तो क्या होता है।
कॉमस्टॉक / गेटी इमेजेजजब आप एक वहन योग्य देखभाल अधिनियम स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से अपना स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करते हैं, तो अतीत में देय स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की हैंडलिंग तीन प्राथमिक कारकों पर निर्भर करेगी:
- चाहे यह नया कवरेज शुरू करने के लिए आपका पहला प्रीमियम भुगतान हो, या पहले से लागू कवरेज को जारी रखने का भुगतान हो।
- आपके मासिक प्रीमियम का भुगतान करने में सहायता के लिए आपको सब्सिडी मिल रही है या नहीं।
मासिक प्रीमियम भुगतान के बजाय आपके मौजूदा कवरेज को जारी रखने के लिए नियम प्रारंभिक प्रीमियम भुगतानों के लिए सख्त हैं। और नियम बिना सब्सिडी वाले लोगों के लिए कठोर हैं, जबकि उनके स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने में मदद करने वालों की लंबी अवधि है।
लेट पेइंग योरप्रारंभिकObamacare स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम
यदि आप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए अपने प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने में देर कर रहे हैं, तो आप एक्सचेंज के माध्यम से खरीद रहे हैं, तो आपका स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रभावी नहीं होगा। आप अपुष्ट होंगे इस भुगतान को करने के लिए आपके बीमाकर्ता के आधार पर समय अलग-अलग होगा, चाहे आपके राज्य का अपना एक्सचेंज हो या HealthCare.gov, और आपके द्वारा अपनी योजना में नामांकित तारीख का उपयोग किया गया हो। लेकिन कोई अनुग्रह अवधि नहीं है - एक बार भुगतान की समय सीमा बीत जाने के बाद, योजना प्रभावी नहीं होगी।
ज्यादातर मामलों में, ऐसा होने तक, वार्षिक खुले नामांकन की अवधि समाप्त हो जाएगी, इसलिए आप तुरंत पुन: आवेदन नहीं कर पाएंगे। जब तक आप एक विशेष नामांकन अवधि या मेडिकेड / CHIP के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते, तब तक आपके पास अगले वर्ष के खुले नामांकन तक स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप करने का एक और मौका नहीं है। यदि आप Medicaid या CHIP के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप पूरे वर्ष भर में दाखिला ले सकते हैं। अमेरिकी मूल निवासी भी वर्ष भर स्वास्थ्य कवरेज में नामांकन कर सकते हैं।
लेट पेइंग योरमहीने केObamacare स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम
यदि आपने अपने पहले महीने के प्रीमियम का भुगतान कर दिया है और आपके स्वास्थ्य बीमा पर असर पड़ा है, तो आपने पहली बाधा पार कर ली है। अब, आपको उस बीमा पॉलिसी को सक्रिय रखने के लिए मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम भुगतान करना होगा।
यदि आप अपने मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने में देर कर रहे हैं, तो प्रारंभिक प्रीमियम भुगतान की तुलना में नियम थोड़े कम सख्त हैं, क्योंकि एक अनुग्रह अवधि है। अनुग्रह अवधि कैसे काम करती है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में मदद मिल रही है या नहीं।
कोई प्रीमियम सब्सिडी नहीं: अनुग्रह अवधि आमतौर पर 30 दिन
यदि आपको प्रीमियम टैक्स क्रेडिट स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी नहीं मिल रही है, तो आपकी भुगतान योजना 30 दिनों की देरी के बाद आपकी स्वास्थ्य योजना आम तौर पर आपका कवरेज रद्द कर देगी। आपको पूरे प्रीमियम का भुगतान 30-दिवसीय अनुग्रह अवधि के अंत तक करना होगा या आप बिना बीमा किए रहेंगे, आपके कवरेज की समाप्ति के साथ-साथ अंतिम दिन तक आपके प्रीमियम का भुगतान किया गया था (यानी, शुरुआत से 30-दिन की अनुग्रह अवधि)।
अपने स्वास्थ्य बीमा को खोना क्योंकि आपने प्रीमियम भुगतान नहीं किया है, जो आपको एक्सचेंज पर नुकसान-की-कवरेज विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करता है, इसलिए जब तक आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, तब तक आपके पास कुछ और होगा। फिर से नामांकन करने के लिए अगले वार्षिक खुले नामांकन की अवधि तक प्रतीक्षा करने के लिए (और ज्यादातर मामलों में, एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान कवरेज खरीदने की पात्रता अब उन लोगों तक सीमित है, जिनके पास विशेष नामांकन अवधि से पहले ही स्वास्थ्य बीमा कवरेज था; नामांकन के दौरान अवसर; एक विशेष नामांकन अवधि जो अप्रभावित होने के बाद सीमित होती है)।
एक महीने की छूट अवधि आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों के बाहर खरीदी गई सभी योजनाओं पर भी लागू होती है, क्योंकि प्रीमियम सब्सिडी उन योजनाओं की लागत को ऑफसेट करने के लिए कभी भी उपलब्ध नहीं होती है (हालांकि नीतियां स्वयं एसीए-अनुपालन हैं, हालांकि, जब तक वे व्यक्तिगत हैं प्रमुख चिकित्सा योजनाएं, अपवादित लाभों के विपरीत)।
प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त करना: 90-दिवसीय अनुग्रह अवधि
यदि आपको एक प्रीमियम टैक्स क्रेडिट स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी मिल रही है (आपकी मासिक प्रीमियम लागतों को ऑफसेट करने के लिए आपके स्वास्थ्य बीमाकर्ता को सीधे भुगतान किया जाता है) और आपको अपने स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में देर हो रही है, तो आपके स्वास्थ्य बीमा से पहले 90 दिनों की अनुग्रह अवधि होगी रद्द। हालाँकि, सिर्फ इसलिए कि उन 90 दिनों के दौरान आपका स्वास्थ्य बीमा रद्द नहीं किया गया था, इसका मतलब यह नहीं है कि यदि आप अपने ओबेसामरे प्रीमियम का भुगतान करने में देरी करते हैं, तो आपकी स्वास्थ्य योजना वास्तव में आपकी चिकित्सा देखभाल का भुगतान करेगी।
आपका प्रीमियम बकाया होने के बाद पहले 30 दिनों के लिए, आपकी स्वास्थ्य योजना आपके द्वारा प्राप्त स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा दावों का भुगतान करना जारी रखेगी। यदि आपको अपने प्रीमियम का भुगतान करने में 30 दिनों से अधिक की देरी के बाद भी देखभाल मिलती है, लेकिन 90 दिनों की देरी से पहले, आपका बीमाकर्ता आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को सूचित करेगा कि आप अपने प्रीमियम का भुगतान करने में देर कर रहे हैं और उन दावों को रोक दिया जाएगा। आपकी स्वास्थ्य योजना यह देखने के लिए प्रतीक्षा करेगी कि आप दावे को संसाधित करने से पहले अपने प्रीमियम का भुगतान करते हैं या नहीं।
यदि आपको अपना प्रीमियम भुगतान वापस मिल जाता है, तो बीमाकर्ता उन दावों को संसाधित करेगा और उन्हें हमेशा की तरह भुगतान करेगा। यदि आप अपने प्रीमियम को पूरी तरह से 90-दिन की रियायती अवधि में प्राप्त नहीं करते हैं, तो आपकी स्वास्थ्य योजना आपके स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने में 31 दिन की देरी से आपके कवरेज को पूर्वव्यापी बना देगी। आप उस तिथि के अनुसार अनइंस्टॉल हो जाएंगे, और उस तारीख के बाद आपको मिलने वाली सेवाओं के लिए लंबित दावों को अस्वीकार कर दिया जाएगा।
और यद्यपि आपकी अनुग्रह अवधि के पहले महीने के दौरान आपके पास कवरेज होगा, आपको उस पहले महीने के लिए अपनी ओर से भुगतान की गई प्रीमियम सब्सिडी का भुगतान करना होगा, यदि आपने प्रीमियम के अपने हिस्से का भुगतान नहीं किया है उस महीने के लिए (जब आप अपना टैक्स रिटर्न दाखिल करते हैं, तो फॉर्म 8962 पर ओवरपेड प्रीमियम सब्सिडी समेट दी जाती है)।
गैर-भुगतान के लिए योजना समाप्त होने के बाद पुन: नामांकन
एसीए के कार्यान्वयन के शुरुआती वर्षों में, इस बात की चिंता थी कि लोग उस प्रणाली को खेल सकते हैं जिस तरह से 90-दिवसीय अनुग्रह अवधि की स्थापना की गई थी। इसमें से कुछ को संबोधित करने के लिए, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने एक बाजार स्थिरीकरण को अंतिम रूप दिया। 2017 में नियम, जिसमें अन्य बातों के अलावा, बीमा कंपनियों के लिए एक आवेदक को फिर से नामांकन करने की अनुमति देने से पहले पिछले देय प्रीमियम को फिर से भरने का विकल्प शामिल है।
यदि आपका कवरेज प्रीमियम का भुगतान न करने पर समाप्त हो जाता है और आप 12 महीनों के भीतर उसी बीमाकर्ता से एक योजना के लिए फिर से आवेदन करते हैं, तो बीमाकर्ता को आपको एक नई योजना के लिए साइन अप करने से पहले अपने पिछले देय प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आपकी योजना समाप्त होने पर आपको प्रीमियम सब्सिडी नहीं मिल रही थी, तो आपके पास कोई भी पिछला देय प्रीमियम नहीं होगा, क्योंकि आपकी योजना को उस दिन वापस कर दिया गया था जब आपको भुगतान किया गया था। लेकिन यदि आप एक प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर रहे हैं, तो बीमाकर्ता को अनिवार्य रूप से आपको एक महीने का मुफ्त कवरेज देना होगा, क्योंकि समाप्ति की तारीख एक महीने में समाप्त हो रही हैउपरांतआपकी प्रीमियम भुगतान की अंतिम तिथि यह उस महीने के लिए प्रीमियम है कि जब आप बीमाकर्ता ने इस नियम को लागू करने के लिए चुना है, तो वे आपको फिर से नामांकन करने की अनुमति देने से पहले भुगतान कर सकते हैं।
