ब्रैडीकार्डिया क्या है?

ब्रैडीकार्डिया एक हृदय गति के लिए चिकित्सा शब्द है जो सामान्य से कम माना जाता है। मेडिकल पाठ्यपुस्तकों में, ब्रैडीकार्डिया को आमतौर पर एक आराम दिल की दर के रूप में परिभाषित किया जाता है जो प्रति मिनट 60 बीट्स से नीचे है।

हालांकि, कई स्वस्थ लोगों की हृदय गति 50-60 बीट प्रति मिनट के बीच होती है, विशेषकर एथलीट या सोते हुए लोग। इसलिए दिल की दर कम होना कोई बुरी बात नहीं है, या असामान्य बात भी नहीं है।

दूसरी ओर, यदि हृदय गति "बहुत धीमी" हो जाती है, तो ब्रैडीकार्डिया एक महत्वपूर्ण समस्या हो सकती है, अर्थात यदि यह इतनी धीमी है कि हृदय शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में सक्षम नहीं है। इस प्रकार की असामान्य ब्रैडीकार्डिया चिकित्सकीय रूप से संबंधित है और इसके लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

ब्रैडीकार्डिया धीमी गति से नैदानिक ​​समस्याओं का कारण बनता है जो अक्सर साइनस नोड डिसफंक्शन या हार्ट ब्लॉक के कारण होता है।

सामान्य बनाम असामान्य मान

आराम से, साइनस नोड आमतौर पर प्रति मिनट 60 और 100 के बीच की दर से विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। तो इस सीमा के भीतर एक आराम दिल की दर "सामान्य साइनस लय" कहा जाता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया सबसे अक्सर पूरी तरह से सामान्य है। शरीर के कार्यों का समर्थन करने के लिए स्वस्थ शरीर दिल की दर को विनियमित करने के लिए बहुत अच्छा है। और अक्सर, यह सामान्य हृदय गति डॉक्टरों की "आधिकारिक तौर पर" साइनस ब्रैडीकार्डिया के रूप में वर्गीकृत होती है (यानी: प्रति मिनट 50-60 बीट्स के बीच)।

इसलिए स्वस्थ युवा लोग और यहां तक ​​कि बड़ी उम्र के लोग अच्छी शारीरिक स्थिति में अक्सर 40 या 50 के दशक में हृदय गति को आराम देते हैं। कई लोगों के सोते समय भी इस सीमा में हृदय गति का होना आम (और सामान्य) है।

जबकि यह साइनस ब्रैडीकार्डिया का गठन करता है, यह साइनस ब्रैडीकार्डिया का "फिजियोलॉजिकल" रूप है - जिसका अर्थ है कि हृदय की दर शरीर की जरूरतों के लिए उपयुक्त है, और इस प्रकार, साइनस ब्रैडीकार्डिया सामान्य है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया को एक समस्या माना जाता है अगर शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए हृदय गति बहुत धीमी हो। यदि हृदय गति इतनी धीमी हो जाती है कि हृदय द्वारा पर्याप्त रक्त नहीं डाला जा रहा है, तो लक्षण विकसित हो सकते हैं। यदि साइनस ब्रैडीकार्डिया लक्षण पैदा कर रहा है, तो यह असामान्य है और इसका इलाज किया जाना चाहिए।

लक्षण

यदि हृदय गति असामान्य रूप से धीमी है, तो शरीर के कई अंग सामान्य रूप से काम नहीं कर सकते हैं, और विभिन्न लक्षणों का परिणाम हो सकता है। असामान्य ब्रेडीकार्डिया के लक्षण थकान के साथ बदतर हो जाते हैं (क्योंकि शरीर की जरूरतें जब आप खुद को बढ़ाते हैं तो अधिक हो जाती हैं), लेकिन ब्रेडीकार्डिया गंभीर होने पर लक्षण भी आराम के दौरान मौजूद हो सकते हैं।

ब्रैडीकार्डिया से उत्पन्न होने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• चक्कर आना या चक्कर आना (विशेषकर परिश्रम के साथ)
• आसान थकावट
• सिंक्रोप (बेहोशी) या निकट-सिंकैप
• डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ)
• सीने में दर्द या बेचैनी
• भ्रम की स्थिति

यदि ब्रेडीकार्डिया इनमें से किसी भी लक्षण से जुड़ा हुआ है, तो ब्रेडीकार्डिया का कारण निर्धारित किया जाना चाहिए, और हृदय की दर को सामान्य करने के लिए उपचार दिया जाना चाहिए।

जबकि साइनस ब्रैडीकार्डिया महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर सकता है, स्पर्शोन्मुख होने पर इससे मरने का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है।

का कारण बनता है

ब्रेडीकार्डिया (साइनस नोड-मध्यस्थता या हृदय ब्लॉक) के दो सामान्य कारणों में से साइनस नोड ब्रैडीकार्डिया कहीं अधिक सामान्य है।

साइनस नोड

दिल की धड़कन सामान्य रूप से उत्पन्न होती है और दिल की विद्युत आवेग द्वारा समन्वित होती है, और विद्युत आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होता है, दाएं अलिंद के शीर्ष पर स्थित कोशिकाओं का एक छोटा घोंसला। जब साइनस नोड अपेक्षाकृत कम दर पर इन विद्युत आवेगों का उत्पादन कर रहा है, तो हृदय गति धीमी हो जाती है, और साइनस ब्रैडीकार्डिया को उपस्थित होने के लिए कहा जाता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया के कारण या तो क्षणिक या लगातार हो सकते हैं। लगातार कारणों से उपचार की आवश्यकता होती है।

क्षणिक साइनस ब्रैडीकार्डिया

क्षणिक साइनस ब्रैडीकार्डिया सबसे अधिक बार योनि तंत्रिका में बढ़े हुए स्वर के कारण होता है, जैसे कि नींद के दौरान। योनि तंत्रिका हृदय, फेफड़ों और पाचन तंत्र के नियंत्रण को नियंत्रित करने में मदद करती है। एक बार जब योनि का स्वर सामान्य हो जाता है, तो हृदय गति भी सामान्य हो जाती है, इसलिए ब्रैडीकार्डिया के किसी भी स्थायी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया जो कि वेगस तंत्रिका उत्तेजना के कारण होता है, उसे "शारीरिक" (पैथोलॉजिकल के विपरीत) माना जाता है, क्योंकि यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है, और यह जैसे ही ऊंचा हो जाता है वैसल टोन कम हो जाती है।

लगातार साइनस ब्रैडीकार्डिया

एक असामान्य साइनस ब्रैडीकार्डिया जो लगातार है सबसे अधिक बार आंतरिक साइनस नोड रोग के कारण होता है - साइनस नोड के भीतर रोग। आमतौर पर, आंतरिक साइनस नोड रोग साइनस नोड के भीतर एक प्रकार के फाइब्रोसिस (निशान) के कारण होता है, जो उम्र बढ़ने की एक आम अभिव्यक्ति है। तो आंतरिक साइनस नोड रोग आमतौर पर उन लोगों में देखा जाता है जो 70 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं।

आंतरिक साइनस नोड बीमारी वाले लोगों में, हृदय गति आराम से और परिश्रम के दौरान दोनों में अनुचित रूप से कम हो सकती है। रोगसूचक बीमारी वाले लोगों को अक्सर बीमार साइनस सिंड्रोम या साइनस नोड डिसफंक्शन कहा जाता है, जिसके दौरान हृदय की गति ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया (तेजी से हृदय गति) के बीच उतार-चढ़ाव हो सकती है।

आंतरिक साइनस नोड रोग के अलावा, कई अन्य चिकित्सा स्थितियों में साइनस ब्रैडीकार्डिया हो सकता है, जिसमें शामिल हैं

• दिल की धमनी का रोग
• पेरिकार्डिटिस
• मायोकार्डिटिस
• चोट या कार्डियक सर्जरी के कारण कार्डियक आघात
• अमाइलॉइडोसिस
• हाइपोथायरायडिज्म
• दुःस्वायत्तता
• विभिन्न प्रकार के संक्रमण, जिनमें लाइम रोग, चगास रोग और रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार शामिल हैं
• मस्तिष्क संबंधी विकार, विशेष रूप से उन लोगों में वृद्धि हुई इंट्राकैनायल दबाव या स्ट्रोक के साथ
• हाइपोक्सिया (निम्न रक्त ऑक्सीजन का स्तर), जैसा कि अक्सर अवरोधक स्लीप एपनिया के साथ होता है
• बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, ओपिओइड, लिथियम और विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं सहित विभिन्न दवाएं

ह्रदय मे रुकावट

ब्रैडीकार्डिया का दूसरा सामान्य प्रकार हार्ट ब्लॉक है। साइनस ब्रैडीकार्डिया के विपरीत, हार्ट ब्लॉक हमेशा एक असामान्य स्थिति होती है।

हार्ट ब्लॉक तब होता है जब हृदय के विद्युत आवेग आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाते हैं क्योंकि वे हृदय के अटरिया से निलय तक जाते हैं। क्योंकि साइनस नोड जो सामान्य रूप से हृदय गति को निर्धारित करता है, एट्रिअम में होता है, एट्रिआ और निलय के बीच का एक ब्लॉक हृदय के धड़कने में कितनी तेजी से बदलाव का कारण बनता है।

जब दिल के निलय साइनस नोड से जानकारी प्राप्त नहीं कर सकते हैं कि कितनी तेजी से हराया जाए, तो वे एरी नोड नामक एरीया और निलय के बीच दिल के एक अन्य विशेष हिस्से से जानकारी का उपयोग करते हैं - इससे संभावित खतरनाक ब्रेडीकार्डिया होता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

असामान्य साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ, एक दिल ब्लॉक या तो क्षणिक या लगातार हो सकता है।

क्षणिक हार्ट ब्लॉक

क्षणिक हार्ट ब्लॉक कुछ स्थितियों जैसे लाइम रोग, थायरॉइड डिसफंक्शन या ड्रग टॉक्सिसिटी (विशेष रूप से डिजिटल) के साथ हो सकता है। इन मामलों में, एक अस्थायी पेसमेकर सहायक होने के साथ-साथ अंतर्निहित स्थिति का इलाज भी हो सकता है।

लगातार हार्ट ब्लॉक

लगातार दिल का अवरोध कई स्थितियों से हो सकता है, जिसमें आनुवांशिकी, जन्मजात विकार, सारकॉइडोसिस और एमाइलॉयडोसिस शामिल हैं।

यदि कार्डियोमायोपैथी जैसे संरचनात्मक विकार के लिए संदेह है, तो ट्रांस-थोरैसिक इकोकार्डियोग्राम के साथ इमेजिंग की सिफारिश की जा सकती है।

लगातार हृदय ब्लॉक, खासकर अगर यह लक्षणपूर्ण या पूर्ण है, तो स्थायी उपचार की आवश्यकता होती है।

एक तनाव परीक्षण के लिए उन लोगों की आवश्यकता हो सकती है जिनके पास केवल एक पेसमेकर मददगार होगा, यह पता लगाने के लिए परिश्रम के दौरान लक्षण हैं।

एक आंशिक अवरोध तब होता है जब हृदय को विद्युत संकेत देरी या रुक-रुक कर होते हैं। एक पूर्ण ब्लॉक तब होता है जब सिग्नल पूरी तरह से बंद हो जाते हैं और पेसमेकर थेरेपी की आवश्यकता होती है।

निदान

ब्रैडीकार्डिया का मूल्यांकन आमतौर पर बहुत सीधा है। सबसे पहले, डॉक्टर को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की जांच करने की आवश्यकता होती है, जबकि ब्रैडीकार्डिया मौजूद है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह साइनस ब्रैडीकार्डिया या हृदय ब्लॉक के कारण है।

फिर, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या ब्रैडीकार्डिया लगातार होने की संभावना है, या इसके बजाय यह संक्रमण जैसे क्षणिक कारण है। यह अक्सर एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लेने के द्वारा पूरा किया जा सकता है।

एक तनाव परीक्षण या तो साइनस नोड रोग या हृदय ब्लॉक को बाहर लाने में सहायक हो सकता है जो केवल परिश्रम के दौरान स्पष्ट हो जाता है। लंबे समय तक एंबुलेटरी ईसीजी निगरानी ब्रैडीकार्डिया के निदान में भी सहायक हो सकती है जो केवल रुक-रुक कर होती हैं।

एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन (एक विशेष प्रकार का कार्डिएक कैथीटेराइजेशन) साइनस नोड रोग और हृदय ब्लॉक दोनों का निदान करने में काफी निश्चित हो सकता है, लेकिन निदान करने के लिए यह इनवेसिव परीक्षण करने के लिए आमतौर पर आवश्यक नहीं है।

इलाज

ब्रेडीकार्डिया का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह साइनस ब्रैडीकार्डिया या हार्ट ब्लॉक है, और यह प्रतिवर्ती है या नहीं।

प्रतिवर्ती ब्रैडीकार्डिया योनि स्वर में क्षणिक उन्नयन के कारण हो सकता है, जिसकी हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं। ऐसे मामलों में, उपचार में उन स्थितियों के प्रकार से बचना होता है जिनके कारण योनि स्वर ऊंचा हो जाता है।

लगातार ब्रेडीकार्डिया भी प्रतिवर्ती हो सकता है यदि यह ड्रग थेरेपी, एक संक्रामक रोग, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस या हाइपोथायरायडिज्म के कारण होता है। इन मामलों में, आक्रामक रूप से अंतर्निहित समस्या का इलाज करना अक्सर धीमी गति से हृदय गति का ध्यान रखता है।

यदि साइनस ब्रैडीकार्डिया प्रतिवर्ती है, या यह कोई लक्षण नहीं पैदा कर रहा है, तो इसे आमतौर पर समय-समय पर अनुवर्ती मूल्यांकन द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है।

हालांकि, कभी-कभी वृद्ध लोगों में, साइनस नोड रोग केवल परिश्रम के दौरान लक्षण पैदा करता है, जब हृदय गति बढ़ने में विफल रहता है जैसा कि व्यायाम के साथ होना चाहिए। तो एक तनाव परीक्षण यह निर्धारित करने में सहायक हो सकता है कि साइनस नोड रोग वास्तव में लक्षण पैदा कर रहा है या नहीं।

साइनस ब्रैडीकार्डिया या तो हार्ट ब्लॉक या साइनस नोड डिसफंक्शन के कारण होता है, जो प्रतिवर्ती नहीं है और लक्षण पैदा कर रहा है, जिसका इलाज स्थायी पेसमेकर से किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, जैसे कि आंशिक एओ ब्लॉक मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) के कारण होता है, एवी ब्लॉक स्थायी या प्रतिवर्ती है, यह निर्धारित करने के लिए एक अस्थायी पेसमेकर का परीक्षण किया जा सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कुछ ब्रैडीकार्डिया शायद ही कभी कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

ब्रैडीकार्डिया अक्सर एक सामान्य घटना है जिसे व्यापक चिकित्सा मूल्यांकन या विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर आपके पास साइनस ब्रैडीकार्डिया है, जो लक्षण पैदा कर रहा है, या हृदय ब्लॉक है कि क्या लक्षण हैं या नहीं, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करने की आवश्यकता होगी कि आपके पास यह क्यों है और यह तय करने के लिए कि पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।

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