ओपन हार्ट सर्जरी: अवलोकन

ओपन हार्ट सर्जरीविभिन्न प्रक्रियाओं के लिए एक छत्र शब्द है जिसमें किसी व्यक्ति की छाती को चीरने के माध्यम से उसके दिल को उजागर करने के लिए उसकी छाती को खोलना शामिल है। यह एक प्रमुख ऑपरेशन है जो कई कारणों से किया जा सकता है, जिसमें अवरुद्ध हृदय धमनी को दरकिनार करना, रोगग्रस्त हृदय वाल्व की मरम्मत करना, या स्वस्थ हृदय को प्रत्यारोपण करना शामिल है।

जबकि सर्जरी कई लाभ प्रदान करती है और अक्सर जीवन-परिवर्तन होता है, वसूली आमतौर पर क्रमिक और चुनौतीपूर्ण होती है। सर्जरी के बाद, रोगियों को उनकी अनुवर्ती देखभाल और हृदय-स्वस्थ जीवनशैली की आदतों के लिए दृढ़ता से प्रतिबद्ध होना चाहिए।

इस तस्वीर में ऐसी सामग्री है जो कुछ लोगों को ग्राफिक या परेशान करने वाली लग सकती है।

ओपन हार्ट सर्जरी क्या है?

ओपन हार्ट सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किसी अस्पताल में कार्डियोथोरेसिक सर्जन या हार्ट ट्रांसप्लांट सर्जन द्वारा किया जाने वाला एक इनपेशेंट ऑपरेशन है। रोगी की चिकित्सा परिस्थितियों के आधार पर इस प्रकार की सर्जरी को निर्धारित या आकस्मिक रूप से किया जा सकता है।

ओपन हार्ट सर्जरी के दौरान, सर्जन रोगी की छाती के बीच में एक बड़ा चीरा लगाता है। ब्रेस्टबोन (जो राइबेज से जुड़ा होता है) को फिर आधी लंबाई में काट दिया जाता है और सीने की गुहा के भीतर दिल को बाहर निकालने के लिए फैल जाता है।

एक बार दिल का पर्दाफाश हो जाने के बाद, मरीज को हार्ट-लंग बायपास मशीन से जोड़ा जाता है। यह मशीन पूरे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त को पंप करते हुए, हृदय के कार्य को संभालती है। नतीजतन, सर्जन एक "अभी भी" दिल पर संचालित करने में सक्षम है (यानी, वह जो धड़कन नहीं है और इसके माध्यम से बहने वाला रक्त नहीं है)।

कई अलग-अलग कारणों से ओपन हार्ट सर्जरी की जा सकती है। आमतौर पर, यह एक रोगग्रस्त हृदय (कोरोनरी) धमनी को बायपास करने के लिए उपयोग किया जाता है - जिसे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) कहा जाता है।

विभिन्न सर्जिकल तकनीक

हालांकि ओपन हार्ट सर्जरी एक इनवेसिव तकनीक है, फिर भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि यह सर्जन को सीधे दिल और इसके आसपास के रक्त वाहिका की आपूर्ति की कल्पना करने की अनुमति देता है।

उस ने कहा, वर्षों में, विभिन्न न्यूनतम आक्रामक तरीके सामने आए हैं। ये इस बात पर निर्भर करते हैं कि कुछ प्रमुख तरीकों से ओपन हार्ट सर्जरी की सबसे ज्यादा उम्मीद क्या है और केस के आधार पर व्यवहार्य विकल्प नहीं भी हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, न्यूनतम इनवेसिव डायरेक्ट कोरोनरी धमनी बाईपास (MIDCABG) दृष्टिकोण के साथ, सर्जन छाती के बाईं ओर कई छोटे चीरों को बनाता है ताकि मरीज की कोरोनरी धमनियों तक पहुंच सके और उन्हें संचालित किया जा सके।

इस दृष्टिकोण के साथ, अधिकांश रोगियों को हृदय-फेफड़े की मशीन पर नहीं रखा जाता है। इसका मतलब है कि शरीर के माध्यम से रक्त का प्रवाह प्रक्रिया के दौरान हृदय द्वारा बनाए रखा जाता है; इसे "ऑफ-पंप" सर्जरी कहा जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन तकनीकें भी हैं। उदाहरण के लिए, न्यूनतम इनवेसिव माइट्रल वाल्व सर्जरी के साथ, छाती के दाईं ओर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। एक विशेष उपकरण को छोटे उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है और वाल्व की मरम्मत के लिए उपयोग किया जाता है।

जबकि न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में आमतौर पर संक्रमण की दर कम होती है और ओपन सर्जरी की तुलना में छोटे निशान होते हैं, उनकी सीमाएँ होती हैं। MIDCABG दृष्टिकोण, उदाहरण के लिए, एक ही ऑपरेशन के दौरान दो से अधिक कोरोनरी धमनियों के इलाज के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

मतभेद

मतभेद खुले दिल की सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

उदाहरण के लिए, CABG के साथ, रिश्तेदार मतभेद शामिल हैं:

• मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) या बिना किसी लक्षण के मृत्यु का कम जोखिम
• उन्नत आयु (विशेषकर 85 वर्ष से अधिक)
• कोरोनरी धमनियां ग्राफ्टिंग के साथ असंगत होती हैं

हृदय प्रत्यारोपण में अंतर शामिल हैं:

• सक्रिय संक्रमण या कैंसर
• उन्नत जिगर या गुर्दे की बीमारी
• हाल ही में स्ट्रोक या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• पूरी तरह से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस
• अनुपचारित परिधीय धमनी रोग
• गंभीर फेफड़ों की बीमारी या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा
• मनोसामाजिक मुद्दे (जैसे, दवाएँ लेने या धूम्रपान या नशीली दवाओं के सेवन का खराब पालन)

एक हृदय वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए मतभेद वाल्व पर संचालित होने वाले पर निर्भर करता है।

माइट्रल वाल्व सर्जरी के लिए सापेक्ष मतभेद, उदाहरण के लिए, शामिल हैं:

• महाधमनी कैल्सीफिकेशन
• सही वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन
• गंभीर माइट्रल एनलस कैल्सीफिकेशन
• गंभीर बाएं निलय में शिथिलता
• गंभीर वातस्फीति या प्रतिबंधक फेफड़ों की बीमारी
• गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

संभाव्य जोखिम

रक्तस्राव, संक्रमण, रक्त के थक्के और संज्ञाहरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया जैसे सामान्य सर्जिकल जोखिम के अलावा, ओपन हार्ट सर्जरी से जुड़े विशिष्ट जोखिमों में शामिल हैं:

• असामान्य हृदय ताल (अतालता)
• तीव्र गुर्दे की विफलता
• अंगों को चोट (जैसे, दिल, जिगर, फेफड़े, आदि)
• तीव्र अग्नाशयशोथ
• स्मृति हानि (65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में अधिक सामान्य)
• कार्डिएक टैम्पोनैड
• आघात
• मौत
• दाता हृदय की विफलता (यदि रोगी हृदय प्रत्यारोपण से गुजरता है)
• कोरोनरी अललोग्राफ़्ट वास्कुलोपैथी (जब हृदय प्रत्यारोपण के बाद कोरोनरी धमनी मोटी और सख्त हो जाती है)

ओपन हार्ट सर्जरी का उद्देश्य

कई अलग-अलग दिल की स्थितियों के इलाज के लिए ओपन हार्ट सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), सबसे आम संकेत है, जब वसायुक्त थक्कों (सजीले टुकड़े) धमनियों को रोकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करते हैं। इससे हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। यदि रुकावट महत्वपूर्ण है, एनजाइना, साँस लेने में परेशानी और, कुछ मामलों में, दिल का दौरा पड़ सकता है।

ओपन हार्ट सर्जरी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है:

• अंत-चरण हृदय विफलता का इलाज करें
• आग रोक हृदय अतालता का इलाज करें, जिसमें आलिंद फिब्रिलेशन भी शामिल है (जिसे मेस हार्ट प्रक्रिया कहा जाता है)
• रोगग्रस्त / क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व की मरम्मत
• जन्मजात हृदय दोष की मरम्मत
• कार्डियोमायोपैथी (बढ़े हुए दिल) का इलाज करें
• बाएं वेंट्रिकुलर सहायक उपकरण (LVAD) की तरह एक चिकित्सा उपकरण का प्रत्यारोपण करें
• एक हृदय प्रत्यारोपण करें

खुले दिल की सर्जरी के लाभ अक्सर अपार होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• सीने में दर्द या सांस लेने में परेशानी जैसे लक्षणों को कम करना या कम करना
• कार्डियोवस्कुलर स्थितियों जैसे स्ट्रोक या हार्ट अटैक के खतरे को कम करना
• अस्तित्व और जीवन की गुणवत्ता में सुधार

एक मरीज के ओपन हार्ट सर्जरी से पहले कई अलग-अलग प्री-ऑपरेटिव टेस्ट किए जाते हैं।

इन परीक्षणों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण, जैसे पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) और एक जमावट पैनल
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी)
• इकोकार्डियोग्राम
• कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
• मनोवैज्ञानिक और सामाजिक मूल्यांकन (हृदय प्रत्यारोपण के लिए)

तैयार कैसे करें

एक बार ओपन हार्ट सर्जरी निर्धारित होने के बाद, आपका सर्जन आपको फॉलो करने के लिए विशिष्ट निर्देश देगा।

इनमें शामिल हो सकते हैं:

• रात 10 बजे के बाद चबाने, खाने या कुछ भी (पानी सहित) पीने से बचें। अपनी सर्जरी की पूर्व संध्या पर।
• सर्जरी से 48 घंटे पहले तक कैफीन और शराब से बचें।
• सर्जरी से दो से चार दिन पहले शुरू होने वाले एक विशेष जीवाणुरोधी साबुन से स्नान।
• जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान और / या तंबाकू का सेवन बंद करें।
• सर्जरी से पहले कुछ दवाओं को रोकें या जारी रखें।
• कई टीकाकरण से गुजरना (केवल हृदय प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों के लिए लागू)।

सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें

सर्जरी के लिए आपको रोकना कई कदमों को शामिल करेगा, जिसमें आपके नितम्बों की जाँच करना, सर्जरी के दौरान तरल पदार्थ और दवाएँ देने के लिए अपने हाथ, हाथ, या गर्दन में एक आईवी रखना, और एक धमनी रेखा (एक पतली कैथेटर) डालना जो आपकी कलाई में एक धमनी में जाती है ) आपके रक्तचाप की निगरानी के लिए।

एक बार जब आप ऑपरेटिंग कमरे में होते हैं, तो एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको नींद में डालने के लिए दवाएं देगा और एक श्वास (एंडोट्रैचियल) ट्यूब डाला जाएगा। यह ट्यूब सर्जरी के दौरान सांस लेने में सहायता करने के लिए एक वेंटिलेटर से जुड़ी होती है।

मूत्र को बाहर निकालने के लिए इस समय एक फोली कैथेटर भी रखा जाएगा। चुनिंदा मामलों में, सर्जन आपकी गर्दन में एक नस में स्वान-गेंज कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब रख सकता है।यह कैथेटर दिल के अंदर और आसपास दबाव को मापता है और सर्जरी के दौरान और बाद में निगरानी के उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

आपकी ओपन हार्ट सर्जरी के सटीक चरण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वास्तव में क्या किया जा रहा है (वाल्व रिपेयर, हार्ट ट्रांसप्लांट, कोरोनरी आर्टरी बाईपास आदि) और किस तकनीक का इस्तेमाल किया जा रहा है।

उन्होंने कहा, यहां एक पारंपरिक ओपन हार्ट सर्जरी का सामान्य टूटना है:

• प्रवेश: आपकी छाती के ऊपर की त्वचा को साफ किया जाएगा, सर्जन छाती की दीवार के केंद्र के नीचे 8 इंच का चीरा लगाएगा, और फिर अपने स्तन को आधे लंबाई में काट देगा। ब्रेस्टबोन आपकी पसलियों से अलग हो जाएगा और दिल को उजागर करने के लिए फैल जाएगा।
• दिल पर काम करना: आपको हार्ट-लंग बायपास मशीन पर रखा जाएगा। फिर, ऑपरेशन के आधार पर, विभिन्न चरणों का प्रदर्शन किया जाएगा। उदाहरण के लिए, CABG के दौरान एक या अधिक अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों को बाईपास किया जा सकता है। एक रोगग्रस्त वाल्व को हटाया जा सकता है और वाल्व प्रतिस्थापन के दौरान एक कृत्रिम वाल्व के साथ बदल दिया जा सकता है।
• पूर्णता: सर्जन आपको बाईपास मशीन से रक्त को बहने की अनुमति देगा ताकि वह आपके दिल में फिर से प्रवेश कर सके। सर्जरी के दौरान लगाए गए अस्थाई पेसमेकर के तार (यदि लागू हो) आपके शरीर के बाहर डिवाइस से जुड़े होंगे। ब्रेस्टबोन को फिर छोटे तारों के साथ एक साथ सिल दिया जाएगा। सीने की नलियों को हृदय के चारों ओर रक्त और अन्य तरल पदार्थ निकालने के लिए रखा जा सकता है। मांसपेशियों और त्वचा को फिर टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। बड़े चीरा स्थल पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाएगी।

आपको एक पोस्ट-एनेस्थेसिया केयर यूनिट (PACU) में ले जाया जाएगा, जहां आप एनेस्थीसिया से जागेंगे।

ओपन हार्ट सर्जरी की अवधि विशिष्ट ऑपरेशन पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक CABG में लगभग तीन से पांच घंटे लगते हैं। दूसरी ओर, हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी में आठ घंटे तक लग सकते हैं।

यदि आप वेटिंग रूम में किसी से प्यार करते हैं, तो एक अस्पताल स्टाफ सदस्य या सर्जिकल टीम का सदस्य उन्हें सर्जरी के दौरान अपडेट प्रदान करेगा।

स्वास्थ्य लाभ

सर्जरी की शुरुआत में रखी गई सांस की नली तब तक नहीं निकाली जाएगी, जब तक आप पूरी तरह से एनेस्थीसिया से नहीं जगे होंगे। जब आप अभी भी जगह पर हैं तो आप नहीं बोल पाएंगे, लेकिन आप अपने सिर को "हाँ" या अपने सिर को "नहीं" हिलाकर जवाब दे पाएंगे।

जैसा कि आप पीएसीयू में जागते हैं, आप सर्जरी के दौरान रखी गई विभिन्न अन्य नलियों और मशीनों को नोटिस करेंगे।

सर्जरी के दौरान आपकी छाती में रखी नलिकाएं आपके बिस्तर के किनारे स्थित प्लास्टिक के कंटेनर में लाल या गुलाबी रंग के तरल पदार्थ को बहा देंगी। आप यह भी देखेंगे कि आपके मूत्रमार्ग में रखा गया फोली कैथेटर मूत्र को आपके बिस्तर के पैर में स्थित थैले में डाल रहा है।

यदि एक अस्थायी पेसमेकर का उपयोग किया जा रहा है, तो आप अपनी छाती पर त्वचा से निकलने वाली पतली तारों को देखेंगे जो एक बाहरी मशीन से जुड़ी होती हैं। यदि हंस-गैंज कैथेटर लगाया गया तो एक पतली ट्यूब आपकी गर्दन से चिपकी रहेगी।

क्रिटिकल केयर यूनिट को संक्रमण

एक बार जब आपके महत्वपूर्ण संकेत स्थिर हो जाते हैं, तो आपको पीएसीयू से हृदय, शल्यचिकित्सा, या गहन देखभाल कक्ष में स्थानांतरित किया जाएगा। यह महत्वपूर्ण देखभाल पर्यावरण आपको एक-पर-एक नर्सिंग देखभाल और निरंतर निगरानी प्रदान करने के लिए आवश्यक है।

अपने गहन देखभाल कक्ष में, आप निम्न होने की उम्मीद कर सकते हैं:

• जब आप पूरी तरह से जाग जाएंगे तो आपकी सांस की नली हट जाएगी। सांस लेने में सहायता के लिए पूरक ऑक्सीजन नाक द्वारा दी जा सकती है।
• जल निकासी धीमा हो जाने पर (आमतौर पर सर्जरी के बाद एक से तीन दिन के भीतर, लेकिन कभी-कभी) आपकी छाती की नली को हटा दिया जाएगा।
• यदि अस्थायी पेसमेकर तारों या एक स्वान्ज़-गेंज कैथेटर रखा गया था, तो उन्हें सर्जरी के बाद दूसरे या तीसरे दिन के आसपास हटा दिया जाएगा।
• हालाँकि आपको सर्जरी के बाद ज़्यादा भूख नहीं होगी, लेकिन आप स्पष्ट तरल पदार्थ पीना शुरू कर देंगी।

आपके ठीक होने के दौरान, आपको दर्द, कब्ज, और मतली जैसी सर्जरी के बाद सामान्य लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए विभिन्न दवाएं दी जाएंगी। आपको रक्त के थक्कों को रोकने, सामान्य रक्तचाप को बनाए रखने या आपके शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए दवाएं भी दी जा सकती हैं।

हृदय प्रत्यारोपण से गुजरने वाले मरीजों को अपने नए दिल को खारिज करने से प्रतिरक्षा प्रणाली को रोकने के लिए तुरंत इम्यूनोसप्रेस्सेंट लेने शुरू हो जाएंगे।

खुले दिल की सर्जरी के लिए एक अस्पताल में आम तौर पर पांच से 14 दिनों तक रहता है। यदि जटिलताएं पैदा होती हैं, तो मरीज कई हफ्तों तक अस्पताल में रह सकते हैं।

एक अस्पताल के कमरे में संक्रमण

तैयार होने पर, आपको गहन देखभाल कक्ष से नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा। यहां, आपके फोली कैथेटर को बाहर निकाल दिया जाएगा, और आप पैर व्यायाम करना और बिस्तर से बाहर निकलना शुरू कर देंगे। आप अपने आहार को धीरे-धीरे स्पष्ट तरल पदार्थों से कम वसा वाले, कम सोडियम वाले आहार में भी बढ़ाएंगे।

सर्जिकल टीम तब आपको घर जाने के लिए या पुनर्वास सुविधा के लिए तैयार होने में मदद करेगी (सर्जरी के बाद ताकत हासिल करने के लिए)। आपको दर्द को कम करने और अपने सर्जिकल घाव साइट की रक्षा करने के बारे में निर्देश दिए जाएंगे।

अधिक विशिष्ट घर पर वसूली के निर्देश और अनुवर्ती खुले दिल की शल्य चिकित्सा के प्रकार पर निर्भर करेगा जिसे आपने समझ लिया था।

दीर्घावधि तक देखभाल

ओपन हार्ट सर्जरी के लाभों को बनाए रखने के लिए चालू देखभाल आवश्यक है।

आप अपने सर्जन और कार्डियोलॉजिस्ट से कई जांच करवा सकते हैं। इन यात्राओं के दौरान, आपको रक्त परीक्षण, एक ईकेजी, और / या एक तनाव परीक्षण हो सकता है। ये परीक्षण बताएंगे कि सर्जरी के बाद आपका दिल कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

आपका हृदय रोग विशेषज्ञ स्वस्थ जीवन शैली की आदतों को अपनाने या बनाए रखने की सिफारिश करेगा, जैसे कि धूम्रपान छोड़ना, पौष्टिक रूप से खाना, और मधुमेह, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करना।

आपको यह भी निर्देश दिया जाएगा कि सर्जरी के बाद अपनी गतिविधि को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से कैसे बढ़ाया जाए। आपका हृदय रोग विशेषज्ञ आपको एक आउट पेशेंट भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम के लिए संदर्भित कर सकता है। एक भौतिक चिकित्सक आपको व्यक्तिगत रूप से अनुरूप व्यायाम कार्यक्रम तैयार करने में मदद कर सकता है।

यदि आप एक CABG से गुजरते हैं, तो आपका सर्जन आपको कार्डियक रिहैबिलिटेशन के लिए संदर्भित करेगा, जो एक चिकित्सकीय देखरेख कार्यक्रम है जो हृदय की समस्याओं वाले लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार करने में मदद करता है। कार्डियक रिहेबिलिटेशन में व्यायाम प्रशिक्षण, हृदय-स्वस्थ रहने पर शिक्षा और तनाव कम करने और आपको ठीक होने में मदद करने के लिए परामर्श शामिल हैं।

बहुत से एक शब्द

ओपन हार्ट सर्जरी एक प्रमुख ऑपरेशन है जो जीवन-परिवर्तन और यहां तक ​​कि जीवन-रक्षक भी हो सकता है। उस ने कहा, सर्जरी अक्सर इलाज है एक इलाज नहीं है। मरीजों को उनके सर्जिकल आफ्टरकेयर और पुनर्वास के लिए अविश्वसनीय रूप से समर्पित होना चाहिए ताकि वे हमेशा के लिए स्वस्थ दिल के होने की संभावना का अनुकूलन कर सकें।

यदि आप या कोई प्रिय व्यक्ति ओपन हार्ट सर्जरी से गुजर रहे हैं, तो अपनी सर्जरी के बारे में सब कुछ सीखने में सक्रिय रहें। इसके अलावा, समर्थन के लिए मित्रों और परिवार तक पहुंच सुनिश्चित करें क्योंकि आप इस तनावपूर्ण समय को नेविगेट करते हैं।