ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन ब्लॉकर्स विकल्प

ट्रांसजेंडर महिलाएं ऐसे व्यक्ति हैं जिन्हें जन्म के समय पुरुष सौंपा गया था लेकिन जो महिलाओं के रूप में पहचान रखते हैं। हालांकि सभी ट्रांसफैमिन व्यक्तियों को एक चिकित्सा या सर्जिकल लिंग संक्रमण से गुजरने की इच्छा नहीं है, कई करते हैं।

अक्सर, एक चिकित्सा लिंग संक्रमण में पहला कदम हार्मोन थेरेपी शुरू करना है, जिसे लिंग-पुष्टि हार्मोन थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है। ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए, इसमें न केवल एस्ट्रोजन या एस्ट्राडियोल का उपयोग होता है, बल्कि टेस्टोस्टेरोन ब्लॉकर का उपयोग भी शामिल होता है।

हार्मोन और लिंग प्रस्तुति

सिजेंडर महिलाओं और कुछ ट्रांसजेंडर लोगों में, एस्ट्रोजन यौवन के बाद से शरीर पर हावी है। टेस्टोस्टेरोन से अधिक एस्ट्रोजन की उपस्थिति स्तन वृद्धि का कारण बनती है। यह त्वचा को भी नरम बनाता है, और साथ ही अन्य सूक्ष्म परिवर्तन भी होते हैं।

शरीर में टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजन प्रमुख है या नहीं इसके आधार पर कुछ विकासात्मक परिवर्तन अलग तरह से होते हैं।

सिजेंडर पुरुषों और कुछ ट्रांसजेंडर लोगों में, टेस्टोस्टेरोन की प्रबलता होती है। यह बालों के विकास के पैटर्न में परिवर्तन का कारण बनता है - एंड्रोजेनिक खालित्य (अधिक सामान्यतः पुरुष पैटर्न गंजापन के रूप में जाना जाता है) और चेहरे के बाल विकास। यह कंधे को चौड़ा करने के लिए और एडम के सेब को बड़ा करने का कारण बनता है। यह मुखर डोरियों को मोटा करता है, जिससे आवाज गिरती है।

टेस्टोस्टेरोन का उच्च स्तर भी किसी व्यक्ति की सेक्स ड्राइव या आक्रामकता को बढ़ा सकता है।

इन हार्मोन-चालित अंतरों में से कुछ ट्रांसजेंडर व्यक्तियों के लिए हार्मोन थेरेपी के लक्ष्य हैं। ट्रांसजेंडर व्यक्तियों के लिए, एक ऐसे शरीर का होना जो उनके लिंग की पहचान से अधिक निकटता रखते हैं, उनके डिस्फ़ोरिया को कम कर सकते हैं और ट्रांसफ़ोबिक भेदभाव और हिंसा का सामना करने की उनकी संभावना को कम कर सकते हैं। हार्मोन थेरेपी उन्हें उस लक्ष्य की ओर ले जा सकती है।

टेस्टोस्टेरोन ब्लॉकर्स

एस्ट्रोजन की तुलना में टेस्टोस्टेरोन बहुत अधिक मजबूती से काम करता है।

जब लोग दोनों हार्मोनों के संपर्क में आते हैं, तो टेस्टोस्टेरोन का प्रभाव एस्ट्रोजेन के प्रभावों को पार कर जाएगा - इससे ट्रांसजेंडर महिलाओं और ट्रांसफैमिनीन लोगों के लिए महिलाकरण की प्रक्रिया चुनौतीपूर्ण हो सकती है।

Transmasculine लोग और टेस्टोस्टेरोन

जब ट्रांसमास्कुलिन लोग, जन्म के समय महिला को असाइन करते हैं जो पुरुषों के रूप में या गैर-चिकित्सा के रूप में पहचान करते हैं, तो उन्हें टेस्टोस्टेरोन दिया जाता है, वे स्पष्ट मर्दाना परिवर्तन का अनुभव करते हैं। वे चेहरे के बाल उगाते हैं, उनकी आवाज़ गहरी होती है, और उनके चेहरे सूक्ष्म रूप से नए जैसा हो सकते हैं।

ये टेस्टोस्टेरोन चालित परिवर्तन आमतौर पर अपरिवर्तनीय हैं। एक बार जब किसी के चेहरे के बाल होते हैं, तो उसे लेजर बालों को हटाने या इलेक्ट्रोलिसिस द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है। वॉयस पिच को टेस्टोस्टेरोन द्वारा गहरा किया जा सकता है लेकिन एस्ट्रोजन द्वारा नहीं उठाया जाता है। एक बार शिफ्ट होने पर चेहरे की हड्डियों को केवल सर्जरी द्वारा बदला जा सकता है।

ट्रांसफैमिनीन लोग और ब्लॉकर्स

यह तथ्य है कि टेस्टोस्टेरोन किसी को एस्ट्रोजेन की तुलना में मर्दाना करने में अधिक कुशल होता है, जो स्त्रीलिंग पर होता है, ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए संक्रमण को और अधिक कठिन बना देता है। वे सिर्फ अधिक स्त्रैण विशेषताओं को विकसित करने के लिए एस्ट्रोजेन नहीं ले सकते।

उन्हें अपने प्राकृतिक टेस्टोस्टेरोन को भी कम करना होगा। यह या तो टेस्टोस्टेरोन ब्लॉकर्स या सर्जरी का उपयोग करके किया जा सकता है। ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले दो टेस्टोस्टेरोन ब्लॉकर्स स्पिरोनोलैक्टोन (जिसे "स्पाइरो" भी कहा जाता है) और साइप्रोटेरोन एसीटेट हैं।

वर्तमान में, जिगर की विषाक्तता के बारे में चिंताओं के कारण संयुक्त राज्य अमेरिका में साइप्रोटेरोन एसीटेट का उपयोग नहीं किया जाता है। कुछ ट्रांसजेंडर महिलाएं जो युवावस्था ब्लॉकर्स का उपयोग करके जल्दी संक्रमण करती हैं, लिंग अवरोधक हार्मोन थेरेपी शुरू करने के बाद अपने टेस्टोस्टेरोन को दबाने के लिए उन ब्लॉकर्स पर बनी रह सकती हैं।

लेप्रोलाइड एसीटेट का उपयोग कभी-कभी टेस्टोस्टेरोन अवरोधक के रूप में भी किया जाता है। वहाँ दूसरों की एक किस्म के रूप में अच्छी तरह से कर रहे हैं।

स्पैरोनोलाक्टोंन

Spironolactone संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटी-एंड्रोजन है। यह सिर्फ ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन अवरोधक के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। Spironolactone का उपयोग उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के इलाज के लिए भी किया जाता है।

सबूत बताते हैं कि स्पिरोनोलैक्टोन टेस्टोस्टेरोन को कम करने का एक बहुत ही सुरक्षित तरीका है। हालांकि, जैसा कि यह एक मूत्रवर्धक (पानी की गोली) है, टेस्टोस्टेरोन अवरोधक के रूप में स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग कुछ ट्रांसजेंडर महिलाओं को बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता हो सकती है।

साइप्रोटेरोन एसीटेट

साइप्रोटेरोन एसीटेट आमतौर पर यूरोप में ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन अवरोधक के रूप में उपयोग किया जाता है। कुछ शोध बताते हैं कि यह स्पिरोनोलैक्टोन की तुलना में टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करने में अधिक प्रभावी है। यह ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए स्तन वृद्धि में सुधार भी कर सकता है।

साइप्रोटेरोन एसीटेट, हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवा यकृत रोग में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जिसमें यकृत कैंसर की संभावना भी शामिल है।

वहाँ भी कुछ सबूत है कि cyproterone एसीटेट एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने और प्रोलैक्टिन (स्तन दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार हार्मोन) के रूप में जाना हार्मोन की मात्रा में वृद्धि से अन्य नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम हो सकता है।

हिस्ट्रेलिन

हिस्ट्रेलिन एक गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट है जो कभी-कभी ट्रांसजेंडर युवाओं के लिए यौवन अवरोधक के रूप में उपयोग किया जाता है। यह एक इंप्लांट (सप्रेलाइन) सहित कई रूपों में उपलब्ध है, जो एक वर्ष तक रहता है। क्योंकि हिस्ट्रेलिन / सप्रेलिन टेस्टोस्टेरोन को कम करने का एक प्रभावी तरीका है, इसे कभी-कभी हार्मोन थेरेपी के हिस्से के रूप में जारी रखा जाता है। (इसका उपयोग हार्मोन-संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।)

हिस्ट्रेलिन कम बार ट्रांसजेंडर वयस्कों के लिए टेस्टोस्टेरोन अवरोधक के रूप में उपयोग किया जाता है जो यौवन के बाद संक्रमण शुरू करते हैं, लेकिन यह एक विकल्प है।

प्रोजेस्टेरोन

प्रोजेस्टेरोन के कुछ रूपों में कुछ टेस्टोस्टेरोन-अवरुद्ध प्रभाव होते हैं। वे नियमित रूप से महिलाओं के हार्मोन उपचार में उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि कोई सिद्ध लाभ नहीं है और संभवतः उनके उपयोग के साथ जोखिम में वृद्धि हुई है। हालाँकि, यह एक विवादास्पद विषय है। कुछ ट्रांसजेंडर महिलाएं अपने उपयोग के साथ वजन बढ़ने, बेहतर स्तन विकास, कामेच्छा या मनोदशा की रिपोर्ट करती हैं। हालांकि, दूसरों को अवसाद का अनुभव हो सकता है।

सिजेंडर महिलाओं में पिछले अध्ययनों से हृदय संबंधी जोखिम और स्तन कैंसर के जोखिम में वृद्धि हुई है, लेकिन यह ट्रांसजेंडर महिलाओं पर लागू नहीं हो सकता है। ट्रांसजेंडर व्यक्तियों में कोई जोखिम नहीं है, लेकिन इस विषय का भी अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

कभी-कभी प्रोजेस्टेरोन दवाएं स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ गहन चर्चा के बाद लिंग-पुष्टि हार्मोन थेरेपी के हिस्से के रूप में उपयोग की जाती हैं। इन दवाओं में माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन (प्रोमेट्रियम) और ओरल मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (प्रोवेरा) शामिल हैं।

orchiectomy

वृषण, या वृषण के सर्जिकल हटाने, शरीर में टेस्टोस्टेरोन को कम करने के लिए एक बहुत प्रभावी तरीका है। सभी टेस्टोस्टेरोन-अवरुद्ध दवाओं के विपरीत, यह स्थायी है। इसलिए, ऑर्कियोटॉमी आमतौर पर तब तक संकेत नहीं किया जाता है जब तक कि कोई व्यक्ति अपनी लिंग पहचान में बहुत स्थिर न हो। यह कभी-कभी वैजिनोप्लास्टी सर्जरी के हिस्से के रूप में किया जाता है, लेकिन कई ट्रांसजेंडर महिलाओं को इस विकल्प में कोई दिलचस्पी नहीं है।

Orchiectomy उन महिलाओं के लिए एक उपयोगी विकल्प हो सकता है जो टेस्टोस्टेरोन ब्लॉकर्स नहीं ले सकती हैं और / या जिनके पास कारण हैं कि उन्हें केवल एस्ट्रोजेन की कम खुराक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

वृषण को हटाने से ट्रांसजेंडर महिलाओं को एस्ट्रोजेन की बहुत कम खुराक के साथ प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति मिलती है, अन्यथा उन्हें आवश्यकता होती है। यह ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए उपचार की सुरक्षा में सुधार कर सकता है जहां एस्ट्रोजन उपचार अन्यथा बहुत अधिक जोखिम होगा।

लिंग-पुष्टि करने वाली सर्जरी के रूप में ऑर्किक्टॉमी तक पहुंचने के लिए दिशानिर्देश वैजिनोप्लास्टी तक पहुंचने के लिए समान हैं।

बहुत से एक शब्द

लिंग की पुष्टि करने वाले हार्मोन थेरेपी के बारे में निर्णय लेने के लिए शरीर में टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन का संचालन कैसे सहायक होता है, यह समझना। यदि आप एक ट्रांसजेंडर महिला हैं जो हार्मोनल थेरेपी में रुचि रखती हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ इन विकल्पों पर चर्चा करना एक शानदार शुरुआत है। आपके डॉक्टर को आपके मेडिकल इतिहास और स्वास्थ्य की स्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए, साथ ही साथ आगे बढ़ने के लिए आपके सर्वोत्तम विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।