विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN)

दवाओं के कारण TEN को जाना जाता है

TEN के कारण ज्ञात औषधियों में शामिल हैं:

एंटीबायोटिक्स जैसे सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स और क्विनोलोन

एंटीकॉन्वेलसेंट (एंटीसेज़्योर) दवाएं

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

एलोप्यूरिनॉल

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) -alpha ड्रग्स जैसे रेमीकेड (इन्फ्लिक्सिमैब), एनब्रेल (एटनरसेप्ट), और हमिरा (एडालिमैटेब)

दवा से प्रेरित मामले आमतौर पर उपचार शुरू करने के एक से तीन सप्ताह के भीतर होते हैं। यह आठ सप्ताह के बाद होने वाली दवा प्रतिक्रियाओं के लिए दुर्लभ है। लगभग एक-तिहाई मामले अज्ञात कारकों के कारण होते हैं।

लक्षण

विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस आमतौर पर फ्लू जैसे लक्षणों के साथ शुरू होता है जैसे कि बुखार, खांसी, गले में खराश, नाक बह रही है, और दो से तीन दिनों के लिए बेचैनी की सामान्य भावना। इन लक्षणों को शामिल करने के लिए प्रगति हो सकती है:

छोटे लाल धब्बे जो लाल त्वचा के बड़े पैच में विकसित होते हैं जो शरीर के 30 प्रतिशत या अधिक हिस्से को कवर करते हैं

त्वचा के व्यापक छाले और छीलने

उजागर नम, लाल, दर्दनाक क्षेत्रों जहां त्वचा छील गई है

फटा, खून बहने वाले होंठ जो क्रस्ट बनाते हैं

गले में आंखें (नेत्रश्लेष्मलाशोथ)

अत्यधिक दर्द

ये लक्षण आमतौर पर आठ से 12 दिनों तक रहते हैं। इन लक्षणों की गंभीरता के कारण, जटिलताओं का विकास हो सकता है, जैसे कि निमोनिया; मुंह, गले और पाचन तंत्र में श्लेष्म झिल्ली का पतला होना; त्वचा में संक्रमण; गुर्दे की विफलता, रक्त विषाक्तता (सेप्सिस), और झटका। उचित उपचार के बिना, इनमें से कई दुष्प्रभाव घातक हो सकते हैं।

निदान

आमतौर पर TEN का निदान रोगी के लक्षणों के साथ-साथ त्वचा की शारीरिक जांच के आधार पर किया जाता है। अन्य त्वचा विकार, जैसे कि स्टेफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम, के समान लक्षण हो सकते हैं। अक्सर, एक त्वचा का नमूना (बायोप्सी) टीईएन की पुष्टि करने और अन्य विकारों को बाहर निकालने के लिए लिया जाएगा।

चिकित्सा उपचार

विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का कारण बन सकता है। यदि आपको लगता है कि आपके पास टीईएन हो सकता है, तो चिकित्सा उपचार की तलाश करें। TEN को एक मेडिकल इमरजेंसी माना जाता है और इसके लिए तुरंत इलाज की जरूरत होती है। पहले की स्थिति का इलाज किया जाता है, बेहतर निदान है। उपचार के विकल्प में शामिल हो सकते हैं:

किसी भी दवा को रोकना जो TEN का कारण हो सकता है

अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स

मृत त्वचा के ऊतक को हटाना (मलत्याग)

सुरक्षात्मक पट्टियाँ

संक्रमण को रोकने या इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स

दर्द की दवा

निमोनिया या गुर्दे की विफलता जैसी जटिलताओं का इलाज करना

पोषक तत्वों को देने के लिए एक फीडिंग ट्यूब का उपयोग करना

उपचार में IV इम्युनोग्लोबुलिन, साइक्लोस्पोरिन, प्लास्मफेरेसिस या हाइपरबेरिक ऑक्सीजन भी शामिल हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि जिन लोगों को जल्दी या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, उनमें संक्रमण की दर कम होने के साथ-साथ मृत्यु दर और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि भी कम होती है। कोई भी दवा जो TEN का कारण बन सकती है उसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। एक अध्ययन से पता चला है कि अगर ब्लिस्टरिंग शुरू होते ही आपत्तिजनक दवा बंद कर दी जाए तो TEN से संबंधित मौतों को 5 से 25 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है।