डायस्टोनिया - चिकित्सा, सर्जिकल और सहायक चिकित्सा - मस्तिष्क

शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा

एक भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सक को देखने से डिस्टोनिया से पीड़ित लोगों को अपने विकार के आसपास काम करने में मदद मिल सकती है, हालांकि यह सीधे समस्या का इलाज नहीं करता है। डिस्टोनिया से पीड़ित कई लोगों को यह भी पता चलता है कि वे किसी तरह से अपने शरीर के हिस्से को छूकर अपने लक्षणों को अस्थायी रूप से राहत देने में सक्षम हैं। इस रूप में जाना जाता हैgeste प्रतिपक्षीऔर डायस्टोनिया के अधिक रहस्यमय पहलुओं में से एक है।

मौखिक दवाएं

दुर्भाग्य से, कुछ दवाएं डायस्टोनिया के उपचार के लिए पूरी तरह से प्रभावी हैं। इस नियम के अपवादों में बेनाड्रिल का उपयोग तीव्र दवा-प्रेरित डायस्टोनिया और डोगामाइन के उपयोग से विरासत में प्राप्त डायस्टोनिया के कुछ रूपों, जैसे सेगावा सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है। इस कारण से, सभी बच्चों या किशोरों को जो डायस्टोनिया है, उन्हें डोपामाइन का परीक्षण दिया जाना चाहिए।

डिस्टोनिया के लिए सबसे अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवाओं में से एक है आर्टेन (ट्राईसेन्फेनिडिल)। यह दवा एंटीकोलिनर्जिक्स के परिवार से है। छोटे रोगियों को इस दवा से सबसे ज्यादा फायदा होता है। वयस्क एंटीकोलिनर्जिक्स के दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं, जिसमें शुष्क मुंह, भ्रम, बेहोश करना, स्मृति हानि और मतिभ्रम शामिल हैं।

बेंज़ोडायजेपाइन, जैसे क्लोनाज़ेपम, का भी उपयोग किया जा सकता है, आमतौर पर एक अन्य दवा के साथ भी। बैक्लोफ़ेन, एक मांसपेशी आराम करने वाला, आमतौर पर डायस्टोनिया के उपचार में बहुत मददगार नहीं है, लेकिन विशेष रूप से बच्चों के बीच लेग डिस्टोनिया के इलाज में उपयोगी हो सकता है। इन दवाओं का मुख्य दुष्प्रभाव बेहोश करना है।

टेट्राबेनजीन जैसे डोपामाइन-घटते एजेंट डोपामाइन देने के बिल्कुल विपरीत हैं, लेकिन यह भी डायस्टोनिया के इलाज में एक जगह हो सकता है। साइड इफेक्ट्स में अवसाद और डिस्फोरिया, साथ ही पार्किंसनिज़्म शामिल हैं। यदि इन दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो खुराक को केवल बहुत धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

इंजेक्शन दवाओं

फोकल डिस्टोनिया शरीर के केवल एक हिस्से को प्रभावित करने में, बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों के इंजेक्शन सहायक हो सकते हैं। वास्तव में, कुछ प्रकार के डिस्टोनिया में, जैसे कि ब्लेफ़रोस्पाज़्म (अत्यधिक आँख झपकना) और गर्भाशय ग्रीवा टोटिसोलिस (गर्दन डिस्टोनिया), बोटुलिनम विष इंजेक्शन को प्रथम-पंक्ति चिकित्सा माना जाता है। टोटकोलिस में, 70-90% रोगियों ने कुछ लाभ की सूचना दी। इंजेक्शन हर 12 से 16 सप्ताह में दोहराया जाता है। इस उपचार योजना के तहत, प्रभाव कई वर्षों तक मजबूत और सुरक्षित रह सकते हैं।

बोटुलिनम इंजेक्शन एसिटाइलकोलाइन, न्यूरोट्रांसमीटर कि परिधीय नसों और मांसपेशियों के बीच संकेतों को अवरुद्ध करके काम करता है। इससे मांसपेशी कमजोर होती है। बोटुलिनम विष इंजेक्शन के साइड इफेक्ट्स में अत्यधिक कमजोरी शामिल है, जो विशेष रूप से कष्टप्रद हो सकती है अगर ब्लेफेरोस्पाज्म के लिए आंखों के आसपास या गर्दन और गले के आसपास इंजेक्शन लगाया जाए, क्योंकि इससे निगलने में समस्या हो सकती है। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करते हुए लाभ को अधिकतम करने के लिए इंजेक्शन को बहुत सटीक रूप से लक्षित किया जाना चाहिए।

सर्जिकल विकल्प

जब चिकित्सा विकल्प विफल हो जाते हैं और यदि डिस्टोनिया वास्तव में किसी के जीवन को बिगाड़ रहा है, तो सर्जिकल विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।

अतीत में, इन सर्जरी में जानबूझकर या तो परिधीय तंत्रिका को नुकसान पहुंचाना शामिल था जो मस्तिष्क से प्रभावित मांसपेशियों (जिससे मांसपेशियों को कमजोर करता है और डिस्टोनिया को राहत देता है) या मस्तिष्क के हिस्से को नष्ट कर देता है। अब, ज्यादातर लोग गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) के रूप में कम स्थायी समाधान पसंद करते हैं।

दीप मस्तिष्क की उत्तेजना को चिकित्सकीय रूप से दुर्दम्य प्राथमिक सामान्यीकृत डिस्टोनिया के लिए संकेत दिया जाता है। इस प्रकार के डिस्टोनिया से पीड़ित लोग युवा होते हैं, जिनमें बच्चे भी शामिल हैं। गहरी मस्तिष्क उत्तेजना के लिए प्रतिक्रियाएं व्यापक रूप से भिन्न हो सकती हैं। सामान्य तौर पर, डीबीएस से डिस्टोनिया की प्रतिक्रिया पार्किंसंस रोग और आवश्यक कंपकंपी की प्रतिक्रिया की तुलना में कम अनुमानित है, और सुधार केवल उपचार के कई महीनों बाद देखा जा सकता है।

डीबीएस के लगभग बारह महीने बाद, डिस्टोनिया से पीड़ित अधिकांश रोगियों में लगभग 50 प्रतिशत की गति में सुधार दिखाई देता है। जिन बच्चों और लोगों को अपेक्षाकृत कम समय के लिए डायस्टोनिया हुआ है, वे औसत से बेहतर करते हैं। माध्यमिक डायस्टोनिया गहरी मस्तिष्क उत्तेजना के लिए अनुमानित रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है। इसी प्रकार, यदि डायस्टोनिया ने गंभीरता में उतार-चढ़ाव के बजाय निश्चित मुद्राओं का नेतृत्व किया है, तो डिस्टोनिया को मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना की प्रतिक्रिया की संभावना कम है।