संक्रमण को रोकने के लिए एक खुला फ्रैक्चर का उपचार

एक खुला फ्रैक्चर एक चोट है जो तब होता है जब त्वचा के माध्यम से एक टूटी हुई हड्डी उजागर होती है। हड्डी वास्तव में त्वचा के बाहर फैल सकती है, या त्वचा और नरम-ऊतक फ्रैक्चर को उजागर करते हुए गंभीर रूप से घायल हो सकते हैं। अक्सर एक यौगिक फ्रैक्चर कहा जाता है, एक खुले फ्रैक्चर को एक बंद फ्रैक्चर की तुलना में अलग तरीके से व्यवहार किया जाता है।

खुले फ्रैक्चर धीरे-धीरे ठीक हो सकते हैं, और यदि एक संक्रमण से जटिल होता है, तो हड्डी की चिकित्सा, प्रणालीगत संक्रमण या आसपास के ऊतक के साथ लगातार समस्याएं हो सकती हैं। एक खुले फ्रैक्चर का प्रारंभिक उपचार संक्रमण को रोकने और हड्डी के स्थिरीकरण पर केंद्रित है।

शारीरिक रूप से अस्थि की सफाई

सर्जिकल रूप से हड्डी की सफाई एक खुले फ्रैक्चर के इलाज के लिए पहले चरणों में से एक है। सिंचाई, हड्डी और चोट की जगह को धोना, सर्जिकल मरम्मत का हिस्सा है।

यह आमतौर पर एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेटिंग रूम (OR) में किया जाता है। पर्याप्त संज्ञाहरण के बिना आपातकालीन कक्ष में चोट को साफ करना आवश्यक हो सकता है, लेकिन यह अक्सर अपर्याप्त होता है।

चोट की सीमा का निर्धारण केवल एक खुले फ्रैक्चर को देखकर करना मुश्किल हो सकता है। यह विशेष रूप से उच्च ऊर्जा चोटों में सच है, जिसमें ऑटोमोबाइल टक्कर और बंदूक की गोली के घाव शामिल हैं। इस प्रकार की चोटों के साथ, त्वचा में छोटे छिद्र भी खुले फ्रैक्चर के आसपास व्यापक नरम ऊतक क्षति का कारण बनते हैं। अक्सर, एक बड़ा चीरा जो चोट से परे फैलता है, ऊतक को पर्याप्त रूप से साफ करने की आवश्यकता होती है।

दूषित या गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटाना

ओपन फ्रैक्चर सर्जरी के दूसरे चरण, मलबे में सामग्री (जैसे गंदगी, बजरी, या कपड़े) और गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटाने शामिल है।

ऊतक व्यवहार्यता का निर्धारण करना भी एक चुनौती हो सकती है, और गंभीर खुले फ्रैक्चर में, अतिरिक्त ऊतक को हटाने से बचने के लिए कई शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है, जबकि यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी nonviable ऊतक को हटा दिया गया है।

यह आकलन करने का एक तरीका है कि ऊतक व्यवहार्य है या नहीं यह रक्त की आपूर्ति पर आधारित है। पर्याप्त रक्त की आपूर्ति के बिना, ऊतक जीवित रहने की संभावना नहीं होगी और संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है।

अस्थि को स्थिर करना

खंडित हड्डियों को स्थिर करना हीलिंग के लिए हड्डी को सुरक्षित रखता है और आगे ऊतक क्षति को रोकने में मदद करता है।

हड्डी को स्थिर करने का सबसे अच्छा तरीका कई कारकों पर निर्भर करता है। अस्थि को स्थिर करने के कई मानक तरीके- जैसे कि प्लेट्स, स्क्रू, या इंट्रामेडुलरी रॉड्स की नियुक्ति - अगर बैक्टीरिया के दूषित होने की अधिक संभावना हो तो अच्छे विकल्प नहीं हो सकते हैं। अक्सर, बाहरी फ्रैक्चर का उपयोग खुले फ्रैक्चर में हड्डियों को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

बाहरी निर्धारणकर्ताओं को इस सेटिंग में कुछ अलग फायदे हैं:

• उन्हें जल्दी से तैनात किया जा सकता है, जो अक्सर गंभीर आघात के साथ आवश्यक होता है
• वे इष्टतम घाव प्रबंधन के लिए अनुमति देते हैं
• वे चोट की जगह पर सीधे विदेशी वस्तुओं को रखने के बिना हड्डी को सुरक्षित करते हैं

खुले फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त प्रकार का निर्धारण चोट के स्थान और सीमा जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

एंटीबायोटिक प्रशासन

एंटीबायोटिक्स का उपयोग संक्रमण को रोकने और इलाज के लिए किया जाता है, और यह दवा एक खुले फ्रैक्चर के इलाज के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है।

सबसे उपयुक्त एंटीबायोटिक चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अगर कोई दूषित वातावरण में चोट लगी हो, जैसे कि खेती दुर्घटना, तो यह एंटीबायोटिक चयन को निर्देशित करेगा।

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर सिंचाई और मलबे से पहले भी जल्द से जल्द प्रशासित होते हैं, और उन्हें आमतौर पर 48 घंटों तक जारी रखा जाता है। यदि एक संक्रमण विकसित होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है, या विशेष रूप से संक्रामक जीव के इलाज के लिए एंटीबायोटिक को बदला जा सकता है।

घटनाओं का समय

खुले फ्रैक्चर को जल्दी और सुरक्षित रूप से इलाज करने की आवश्यकता होती है, और मूल्यांकन में देरी नहीं होनी चाहिए। इन चोटों का आमतौर पर चोट के छह से 12 घंटों के भीतर शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया जाता है।

यदि सबसे सुरक्षित उपचार में समय की देरी शामिल है, तो यह उचित हो सकता है, जब तक कि एंटीबायोटिक दवाओं को तुरंत शुरू किया जाता है

ओपन फ्रैक्चर का निदान

एक खुले फ्रैक्चर का पूर्वानुमान चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुल मिलाकर, एक खुले फ्रैक्चर से चिकित्सा बंद फ्रैक्चर के साथ होने में अधिक समय लेती है।

बंद फ्रैक्चर के साथ खुले फ्रैक्चर के बाद जटिलताएं अधिक आम हैं। कभी-कभी हड्डी चंगा नहीं करता है, एक शर्त जिसे गैर-संघ कहा जाता है। जटिलताओं को रोकने का सबसे अच्छा तरीका सर्जरी के बाद अपने चिकित्सक से तत्काल चिकित्सा उपचार और अनुवर्ती लेना है।

ओपन फ्रैक्चर को ग्रेड I, ग्रेड II और ग्रेड III के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें अधिक व्यापक चोटों के अनुरूप उच्च ग्रेड हैं। ग्रेड I की चोटें एक बंद फ्रैक्चर के साथ-साथ ठीक हो सकती हैं। ग्रेड III की चोटों में संक्रमण या संक्रमण का खतरा अधिक होता है और उपचार में अधिक समय लग सकता है।

बहुत से एक शब्द

एक खुला फ्रैक्चर एक चिकित्सा आपातकाल है जिसमें तत्काल मूल्यांकन और शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है। ओपन फ्रैक्चर गंभीर चोटें हैं जो संक्रमण और विलंबित हड्डी चिकित्सा जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं। कई खुले फ्रैक्चर को हड्डी को साफ करने और स्थिर करने के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए एंटीबायोटिक उपचार हमेशा आवश्यक होता है। आदर्श उपचार के साथ भी, खुले फ्रैक्चर से जुड़ी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।