ट्रिपल बाईपास सर्जरी का उद्देश्य

ट्रिपल बायपास सर्जरी, एक प्रकार की कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG), एक ओपन-हार्ट प्रक्रिया है जो हृदय में तीन अवरुद्ध या आंशिक रूप से अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों के इलाज के लिए की जाती है। ऑपरेटिव जहाजों में से प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से बाईपास किया जाता है ताकि यह हृदय की मांसपेशियों को रक्त प्रदान कर सके।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी आर्टरी डिजीज (कैड) होने पर आपको यह सर्जरी करानी पड़ सकती है जो रक्त को स्वतंत्र रूप से बहने से रोकता है।

ट्रिपल बाईपास सर्जरी सीएडी को ठीक नहीं करती या रोकती नहीं है, लेकिन यह सीएडी के लक्षणों जैसे सीने में दर्द और सांस की तकलीफ को रोक सकती है। इसके अलावा, यह समग्र हृदय समारोह में सुधार कर सकता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है और मृत्यु के जोखिम को कम कर सकता है।

कोरोनरी धमनियों के रोगग्रस्त हिस्सों को बदलने के लिए आपकी छाती (आंतरिक स्तन की धमनी), या आपके हाथ (रेडियल धमनी) के अंदर आपके पैर से रक्त वाहिकाएं ली जाती हैं। उपयोग किया जाने वाला विशिष्ट पोत आपके सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

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ट्रिपल बाईपास सर्जरी से संबंधित निदान

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण सीएडी ट्रिपल बाईपास सर्जरी का सबसे आम कारण है। एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसे "धमनियों को सख्त करना" के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड जमा होने लगते हैं। यह बिल्डअप पोत में एक मोटी मोटाई के रूप में बनता है, जिसे पट्टिका के रूप में जाना जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस शरीर में किसी भी रक्त वाहिका में विकसित हो सकता है, और जब यह हृदय में धमनियों को प्रभावित करता है, तो यह दिल का दौरा पड़ सकता है।

एएमए जर्नल ऑफ एथिक्सएनजाइना पेक्टोरिस पर विचार करता है, जो कोरोनरी धमनियों में कम रक्त प्रवाह के कारण सीने में दर्द है, ट्रिपल बाईपास सर्जरी के लिए एक संभावित संकेत।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन बाईपास सर्जरी के निम्नलिखित लाभों की पहचान करता है:

• हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह की रुकावट को प्रबंधित करें
• हृदय की मांसपेशियों को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार
• हार्ट अटैक के खतरे को कम करें
• एनजाइना या इस्किमिया (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) द्वारा सीमित की गई शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने की क्षमता में सुधार करना

बाईपास सर्जरी कैसे आम है?

बाईपास सर्जरी सबसे आम कार्डियोथोरेसिक सर्जिकल प्रक्रिया है। 2020 के बाजार की रिपोर्ट यू.एस.

मानदंड

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए), अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के साथ मिलकर बाईपास सर्जरी के लिए सिफारिशें विकसित करता है।

2011 में अंतिम बार अपडेट किए गए इन मानदंडों में कई रोगी उपसमूह शामिल हैं:

• तीव्र रोधगलन (एमआई) के साथ रोगी
• जिन रोगियों में जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता है
• आपातकालीन CABG के बाद अनुदैर्ध्य कोरोनरी हस्तक्षेप (PCI) विफल
• अन्य हृदय प्रक्रियाओं के साथ मिलकर CABG, जैसे कि हृदय की धमनी असामान्यता के कारण

जिन मरीजों को एक तीव्र एमआई (दिल का दौरा) के साथ आपातकालीन बाईपास सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, उनमें शामिल हैं:

• जिसमें तीव्र एमआई वाले मरीज
• 1) प्राथमिक PCI विफल हो गया है या प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है
• 2) कोरोनरी शरीर रचना CABG के लिए उपयुक्त है, और
• 3) आराम और / या हेमोडायनामिक अस्थिरता के निरूपक चिकित्सा के लिए मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र का लगातार इस्किमिया मौजूद है
• एमआई के एक पोस्टिनफेरेशन मैकेनिकल जटिलता की शल्य चिकित्सा की मरम्मत के दौर से गुजर रहे मरीजों, जैसे कि वेंट्रिकुलर सेप्टल टूटना, पैपिलरी मांसपेशियों के रोधगलन और / या टूटना, या मुक्त श्वसन टूटना के कारण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता।
• कार्डियोजेनिक सदमे वाले मरीज़ और जो एमआई से सीएबीजी के लिए एमआई से सदमे और समय की शुरुआत के बावजूद समय अंतराल के सीएबीजी के लिए उपयुक्त हैं
• 50% और / या तीन-वाहिनी कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) से अधिक की बायीं मुख्य धमनी स्टेनोसिस (संकीर्ण) की उपस्थिति में जीवन-धमक निलय अतालता (मूल में इस्केमिक माना जाता है) के साथ मरीजों को
• अधिक विलंबित रणनीति के विकल्प के रूप में एसटी-एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन (STEMI) प्रस्तुति के पहले 48 घंटों के भीतर आवर्तक एनजाइना या एमआई वाले मल्टीसेसेल सीएडी वाले मरीज
• एसटी-सेगमेंट एलिवेशन या बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक के साथ 75 साल से अधिक उम्र के मरीज जो एमआई से लेकर सदमे की शुरुआत के बावजूद पुनरोद्धार के लिए उपयुक्त हैं।

आपातकालीन CABG के संकेत नहीं मिलने पर दिशानिर्देश भी सूचीबद्ध होते हैं:

• आपातकालीन एनएबीजी को लगातार एनजाइना वाले रोगियों और व्यवहार्य मायोकार्डियम के एक छोटे से क्षेत्र में नहीं किया जाना चाहिए जो थर्मोडायनामिक स्थिर हैं।
• बिना रिफलो वाले रोगियों में आपातकालीन CABG का प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए (असफल माइक्रोवैस्कुलर रिपेरफ्यूजन के साथ सफल एपिकार्डियल रीपरफ्यूजन)।

टेस्ट और लैब्स

ट्रिपल बायपास सर्जरी होने से पहले, आप यह निर्धारित करने के लिए परीक्षणों और प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला की उम्मीद कर सकते हैं कि क्या इस प्रकार की सर्जरी आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प है।

इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• तनाव परीक्षण: यह एक कार्डियक परफ्यूजन स्कैन है जो आपके हृदय की मांसपेशियों में आराम और व्यायाम के दौरान रक्त की मात्रा को मापता है। आप इस परीक्षण के लिए ट्रेडमिल पर चलेंगे और / या दौड़ेंगे।
• इकोकार्डियोग्राम: यह परीक्षण दिल का एक चित्र बनाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है जबकि यह घूम रहा है और हृदय के अंदर और बाहर रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी): यह अध्ययन हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन: यह एक इनवेसिव टेस्ट है जो कोरोनरी रक्त वाहिकाओं के विशिष्ट रुकावटों की जांच करता है, कोरोनरी धमनियों के अंदरूनी हिस्सों को दिखाने के लिए डाई और विशेष एक्स-रे का उपयोग करता है।
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट: इस टेस्ट में आपकी भागीदारी शामिल होती है। यह मापता है कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह से हवा लेते और छोड़ते हैं और वे ऑक्सीजन जैसी गैसों को कितनी अच्छी तरह हिलाते हैं।
• रक्त कार्य: इन प्रयोगशालाओं में पूर्ण रक्त गणना, रसायन विज्ञान और जमावट अध्ययन शामिल हो सकते हैं।
• चेस्ट एक्स-रे: यह छाती, फेफड़े, हृदय, बड़ी धमनियों, पसलियों और डायाफ्राम को देखेगा।
• कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई): यह हृदय की एक विस्तृत तस्वीर प्रदान करता है, जिसमें कक्ष और आसपास के रक्त वाहिकाएं शामिल हैं
• कैरोटिड डॉपलर / अल्ट्रासाउंड अध्ययन: कैरोटिड अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य कैरोटिड धमनियों के रुकावट या संकुचन के लिए स्क्रीन करना है, जिससे स्ट्रोक होने का खतरा बढ़ सकता है।
• Transesophageal इकोकार्डियोग्राम (TEE): यह एक इनवेसिव टेस्ट है जो हृदय के वाल्व और कक्षों को देखता है और हृदय कैसे कार्य कर रहा है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन (सीटी): यह परीक्षण महाधमनी, फेफड़ों और आसपास के अंगों की संरचना का आकलन करता है।
• एंकल-ब्राचियल इंडेक्स: यह परीक्षण निर्धारित करता है कि क्या हाथ और पैर में धमनियों की कोई रुकावट या संकीर्णता है।
• नस की मैपिंग: यह एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है जो पैरों में रक्त वाहिकाओं की जांच करता है।

हृदय रोग या दर्द की गंभीरता के आधार पर, आपके पास उपरोक्त परीक्षणों में से एक या अधिक हो सकते हैं। यदि आप एक आपातकालीन ट्रिपल बाईपास कर रहे हैं, तो आप समय लेने वाली परीक्षा जैसे तनाव परीक्षण नहीं कर पाएंगे।

बहुत से एक शब्द

क्योंकि ट्रिपल बाईपास सर्जरी में तीन प्रमुख रक्त वाहिकाएं शामिल हैं, इसलिए इसमें काफी जोखिम हैं। आपके पास यह सर्जरी एक निर्धारित प्रक्रिया के रूप में हो सकती है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में, यह एक आपातकालीन ऑपरेशन के रूप में किया जा सकता है।