योनि कैंसर क्या है?

योनि कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें योनि में कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर होने लगती हैं। यह कैंसर का एक दुर्लभ रूप माना जाता है, जिसके बारे में केवल 1,100 महिलाओं में से प्रत्येक ने अपने जीवनकाल में योनि कैंसर विकसित किया है। यह 60 या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम है। यदि आपको मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमित किया गया है या यदि आपकी मां को 1950 के दशक में गर्भपात को रोकने के लिए डायथाइलस्टीलबेस्ट्रोल (डीईएस) निर्धारित किया गया था, तो आपको योनि कैंसर विकसित होने का खतरा है। यदि आपके पास योनि, गर्भाशय ग्रीवा, या गर्भाशय में असामान्य कोशिकाएँ हैं, तो योनि कैंसर का खतरा भी अधिक होता है।

सेबस्टियन कंडरा / गेटी इमेजेज

योनि कैंसर के प्रकार

योनि कैंसर के पांच प्रकार हैं, और योनि में एक अलग प्रकार की कोशिका से प्रत्येक प्रकार बनता है:

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: यह योनि कैंसर का सबसे आम प्रकार है, जो सभी योनि कैंसर के लगभग 85% के लिए जिम्मेदार है। यह स्क्वैमस कोशिकाओं में विकसित होता है जो योनि के अंदर की रेखा को विकसित करता है, और ऊपरी हिस्से में सबसे आम है। गर्भाशय ग्रीवा के पास योनि। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह योनि की दीवार के माध्यम से और पास के ऊतकों में फैल सकता है। इस प्रकार का कैंसर अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन यह हड्डियों, फेफड़ों और यकृत तक फैल सकता है।
• एडेनोकार्सिनोमा: एडेनोकार्सिनोमा योनि ग्रंथियों की कोशिकाओं में विकसित होता है। लगभग 5% से 10% योनि कैंसर का निदान एडेनोकार्सिनोमा के रूप में किया जाता है, और यह फेफड़े और लिम्फ नोड्स में फैलने का अधिक खतरा होता है। योनि के एडेनोकार्सिनोमा का सबसे आम प्रकार 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पाया जाता है। एक अन्य प्रकार, स्पष्ट कोशिका। एडेनोकार्सिनोमा, युवा महिलाओं में अधिक आम है जो डेस के संपर्क में थे जब वे अपनी मां के गर्भ में थे।
• मेलेनोमा: त्वचा पर सामान्य रूप से पाया जाने वाला मेलेनोमा, योनि और अन्य आंतरिक अंगों में भी विकसित हो सकता है। योनि कैंसर के हर 100 मामलों में से तीन मेलेनोमा हैं। मेलेनोमा योनि के निचले या बाहरी हिस्से को प्रभावित करता है।
• सारकोमा: सारकोमा कैंसर है जो हड्डियों, मांसपेशियों, या संयोजी ऊतक की कोशिकाओं में शुरू होता है। मेलेनोमा की तरह, यह बहुत कम ही योनि में विकसित होता है, योनि कैंसर के हर 100 मामलों में से तीन से कम होने के साथ, यह कैंसर योनि की दीवार में गहरा होता है, इसकी सतह पर नहीं। Rhabdomyosarcoma सरकोमा का सबसे आम प्रकार है जो योनि को प्रभावित करता है। यह बच्चों में सबसे अधिक पाया जाता है और वयस्कों में दुर्लभ है। एक सरकोमा कहा जाता है लेयोमायोसार्कोमा अधिक बार वयस्कों को प्रभावित करता है, विशेषकर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में।
• योनि में फैलने वाले कैंसर: योनि में शुरू होने वाले कैंसर अन्य अंगों (जैसे गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, मलाशय या मूत्राशय) में शुरू होने वाले कैंसर की तुलना में बहुत कम होते हैं और फिर योनि में फैल जाते हैं। यदि कैंसर शामिल है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि दोनों, यह एक ग्रीवा कैंसर माना जाता है। इसी तरह, अगर कैंसर में वल्वा और योनि दोनों शामिल हैं, तो इसे वुल्वार कैंसर माना जाता है।

योनि कैंसर के लक्षण

योनि कैंसर के शुरुआती चरणों में, लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। लक्षण तभी ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जब कैंसर बढ़ गया हो और योनि के ऊतक की परतों में गहराई से फैल गया हो। इस वजह से, महिलाओं के लिए नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाएं करना महत्वपूर्ण है, जो लक्षण प्रकट होने से पहले भी कभी-कभी योनि कैंसर का पता लगा सकते हैं।

इनवेसिव योनि कैंसर वाली 10 में से आठ महिलाओं में निम्नलिखित लक्षण एक या अधिक होते हैं:

• सेक्स के दौरान दर्द
• योनि से रक्तस्राव के बाद संभोग
• असामान्य योनि स्राव
• योनि में एक गांठ या द्रव्यमान जिसे महसूस किया जा सकता है
• मूत्र त्याग करने में दर्द
• कब्ज
• पेडू में दर्द

अधिकांश समय, हालांकि, ये लक्षण योनि कैंसर की तुलना में कम गंभीर कारण होते हैं। इसके बावजूद, यदि आपके पास इन लक्षणों में से कोई भी है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को जल्द से जल्द यह निर्धारित करने के लिए देखें कि इन लक्षणों का कारण क्या है।

का कारण बनता है

अधिकांश योनि कैंसर का सही कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन यह कई स्थितियों और जोखिम कारकों से जुड़ा हुआ है, जिनमें शामिल हैं:

• एचपीवी के साथ एक पूर्व संक्रमण योनि कैंसर के विकास के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। अनुसंधान से पता चला है कि सामान्य कोशिकाएं कोशिकाओं को ट्यूमर सप्रेसर जीन उत्पाद बनाती हैं जो कोशिकाओं को बहुत तेज़ी से बढ़ने और कैंसर बनने से बचाते हैं। 16 और 18 जैसे उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकार दो प्रोटीन (ई 6 और ई 7) का उत्पादन करते हैं जो कि ज्ञात ट्यूमर शमन जीन काम के तरीके को बदल सकते हैं।
• योनि इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (वीएएन) के साथ महिलाएं, जो एक योनि प्रागैन्सर है, जहां योनि की सबसे ऊपरी सतह परत में केवल कोशिकाओं में परिवर्तन पाया गया है। ये कोशिका परिवर्तन कैंसर नहीं हैं, लेकिन समय के साथ कैंसर बन सकते हैं। VAIN उन महिलाओं में अधिक पाया जाता है जिन्होंने अपने गर्भाशय को हटा दिया है (हिस्टेरेक्टॉमी)।
• एचआईवी के साथ संक्रमण से योनि कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• जिन महिलाओं को सर्वाइकल कैंसर या प्रीकेन्सर था, उनमें योनि कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। यह सबसे अधिक संभावना है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा और योनि के कैंसर का एक ही जोखिम कारक है, जैसे कि एचपीवी संक्रमण और धूम्रपान।
• जिन महिलाओं की मां ने 1940 और 1971 के बीच गर्भपात को रोकने के लिए DES लिया, महिलाओं के इस समूह को DES बेटियों के रूप में जाना जाता है।डेस योनि एडेनोसिस (सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं के बजाय योनि अस्तर में ग्रंथि-प्रकार की कोशिकाओं) की संभावना को बढ़ाता है। एक दुर्लभ प्रकार के एडेनोसिस वाले जिन्हें एटिपिकल ट्यूबेंडोमेट्रियल एडेनोसिस कहा जाता है, उनमें योनि कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
• धूम्रपान योनि कैंसर के विकास के जोखिम को दोगुना कर देता है।
• 60 वर्ष या उससे अधिक की आयु। 40 से कम उम्र की महिलाओं में कुछ मामले पाए जाते हैं। लगभग आधे मामले उन महिलाओं में होते हैं जो 70 वर्ष या इससे अधिक उम्र की हैं।

ध्यान दें कि इन जोखिम कारकों का मतलब यह नहीं है कि कोई निश्चित रूप से योनि कैंसर विकसित करेगा। यदि आपके पास इन जोखिम कारकों में से कोई भी है और योनि कैंसर होने के बारे में चिंतित हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

निदान

नियमित रूप से अच्छी महिला परीक्षा और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच में कभी-कभी वीएआईएन और प्रारंभिक आक्रामक योनि कैंसर के मामले मिल सकते हैं। यदि आप लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग करेगा कि आपको योनि कैंसर है, जिसमें शामिल हैं:

• संदिग्ध गांठ या द्रव्यमान का पता लगाने के लिए योनि और अन्य अंगों की एक पैल्विक परीक्षा।
• गर्भाशय ग्रीवा के एक पैप स्मीयर में कोई भी कोशिका परिवर्तन पाया जाता है जो कैंसर हो सकता है या कैंसर का कारण बन सकता है।
• पैप परीक्षण में असामान्य कोशिकाएं दिखाई देने पर गर्भाशय ग्रीवा और योनि में कोई बदलाव देखने के लिए कोल्पोस्कोपी की जाती है। यदि असामान्य ऊतक पाया जाता है, तो एक प्रयोगशाला में कैंसर के लिए जांच की जाने वाली सेल के नमूनों को निकालने के लिए एक योनि बायोप्सी की जाती है।
• एक बायोप्सी निश्चित होने का एकमात्र तरीका है कि यह कैंसर है। संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा हटा दिया जाता है, और एक रोगविज्ञानी तब माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक के नमूने को देखेगा कि क्या कैंसर या प्रीपेंसर मौजूद है।
• एक सीटी स्कैन एक ट्यूमर के आकार, आकार और स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, और यह देख सकता है कि क्या कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है या नहीं।
• श्रोणि ट्यूमर की जांच में एमआरआई की छवियां विशेष रूप से उपयोगी हैं। वे कमर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखा सकते हैं।
• एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन का उपयोग अक्सर शुरुआती योनि कैंसर वाली महिलाओं में नहीं किया जाता है, लेकिन अधिक उन्नत कैंसर के लिए फैलने वाले कैंसर के क्षेत्रों का पता लगाने में मददगार हो सकता है।

इलाज

योनि कैंसर के लिए उपचार सेल के प्रकार, कैंसर के चरण और आपकी उम्र पर निर्भर करता है। योनि कैंसर के चरणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• स्टेज I: कैंसर योनि में स्थित है और फैल नहीं रहा है।
• स्टेज II: कैंसर का विस्तार योनि की दीवार के माध्यम से हुआ है, लेकिन यह पेल्विक साइडवेल तक नहीं पहुंचा है।
• चरण III: कैंसर किसी भी आकार का हो सकता है और श्रोणि की दीवार में बढ़ रहा हो सकता है, योनि के निचले तीसरे भाग में बढ़ सकता है, और / या मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। यह श्रोणि या कमर में पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है, लेकिन दूर के स्थानों या अंगों में नहीं। इसमें कैंसर भी उपरोक्त मानदंडों को पूरा करता है जो पास के लिम्फ नोड्स या दूर के स्थलों तक नहीं फैला है।
• स्टेज IVA: कैंसर मूत्राशय या मलाशय में बढ़ रहा है या श्रोणि से बाहर बढ़ रहा है। यह श्रोणि या कमर में लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं हो सकता है। यह किसी भी दूर के स्थलों तक नहीं फैला है।
• स्टेज IVB: कैंसर फेफड़ों, यकृत या हड्डियों जैसे अंगों तक फैल गया है। यह किसी भी आकार का हो सकता है और पास के ढांचे या अंगों में विकसित हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। यह पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं हो सकता है।

योनि कैंसर के उपचार के तीन मानक प्रकारों में सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी में एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो मुंह से, या त्वचा पर लागू किया जा सकता है। चूंकि योनि कैंसर दुर्लभ है, इसलिए इस प्रकार के कैंसर के लिए सर्वोत्तम कीमो दवाओं की पहचान करने के लिए पर्याप्त शोध नहीं किया गया है। ज्यादातर अक्सर, डॉक्टर एक ही प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए उपयोग की जाती हैं। उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• सिस्प्लैटिन
• कार्बोप्लैटिन
• फ्लूरोरासिल (5-फू)
• पैक्लिटैक्सेल (टैक्सोल)
• Docetaxel (Taxotere)
• इरिनोटेकन

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विकिरण चिकित्सा

योनि कैंसर का उपचार बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा और आंतरिक विकिरण चिकित्सा (जिसे इंट्राकैविटी ब्राचीथेरेपी भी कहा जाता है) के साथ किया जा सकता है। कीमोथेरेपी की कम खुराक के साथ या बिना दो का संयोजन आमतौर पर योनि कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है। बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा के साथ, विकिरण शरीर के बाहर से दिया जाता है। यह ट्यूमर को सिकोड़ सकता है ताकि वे सर्जरी से निकालना आसान हो सके। आंतरिक विकिरण चिकित्सा विकिरण देने के लिए योनि के अंदर रेडियोधर्मी सामग्री युक्त एक सिलेंडर रखती है। इस तरह दिए जाने पर, विकिरण मुख्य रूप से सिलेंडर के संपर्क में ऊतक को प्रभावित करता है।

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शल्य चिकित्सा

संभावित सर्जरी में शामिल हो सकते हैं:

• लेजर सर्जरी एक सतह घाव को काटने के लिए एक लेजर बीम का उपयोग करता है। यह आमतौर पर कैंसर के शुरुआती प्रकार और कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग आक्रामक कैंसर के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।
• एक स्थानीय छांटना (जिसे एक विस्तृत छांटना भी कहा जाता है) स्वस्थ आस-पास के ऊतकों के साथ ट्यूमर को हटा देता है। यह VAIN और छोटे चरण I कैंसर के लिए उपयुक्त है।
• एक योनि-ग्रंथि या तो (आंशिक) या संपूर्ण योनि (कुल) का हिस्सा निकाल देती है।
• कुल हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना शामिल है।
• लिम्फ नोड विच्छेदन जिसमें लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है और जांच की जाती है कि क्या वे कैंसर नहीं हैं। यदि योनि के ऊपरी भाग में कैंसर दिखाई देता है, तो श्रोणि के लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है। यदि कैंसर योनि के निचले क्षेत्र में है, तो कमर में लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है।
• Trachelectomy गर्भाशय ग्रीवा को हटा देता है, लेकिन गर्भाशय को बरकरार रखता है।

एक बार कैंसर को हटाने के बाद, आप किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें विकसित होने से रोकने के लिए विकिरण चिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं।

रोग का निदान

जीवित रहने की दरों का अनुमान कैंसर के एक ही प्रकार और चरण के साथ महिलाओं के प्रतिशत का उपयोग करके लगाया जाता है और क्या वे 5 साल बाद भी जीवित हैं। योनि कैंसर वाली महिलाओं के लिए जो स्थानीयकृत है (योनि की दीवार तक सीमित), 5 साल की जीवित रहने की दर 67% है। क्षेत्रीय योनि कैंसर वाले लोगों के लिए (कैंसर आस-पास के अंगों और लिम्फ नोड्स में फैल गया है), जीवित रहने की दर 52% है, और दूर की योनि कैंसर वाली महिलाओं के लिए (कैंसर फेफड़ों, हड्डियों, या यकृत तक फैल गया है), उत्तरजीविता दर 19% है।

ध्यान दें कि ये प्रतिशत केवल कैंसर के उस चरण पर लागू होते हैं जब पहली बार इसका निदान किया जाता है, और यह लागू नहीं होता है यदि कैंसर बदल जाता है, फैलता है, या उपचार के बाद फिर से शुरू होता है। ये संख्याएँ भी सब कुछ ध्यान में नहीं रखती हैं। अन्य कारक जैसे कि उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, योनि कैंसर का प्रकार, और उपचार की प्रतिक्रिया सभी एक व्यक्ति के रोग का प्रभाव है।

परछती

एक कैंसर निदान प्राप्त करने के बाद, आप अभिभूत और भयभीत महसूस कर सकते हैं, लेकिन वित्तीय मुद्दों के बारे में चिंतित होने से लेकर उपचार की महंगी लागत को संभालने के लिए बीमा से निपटने तक का समय निकाल सकते हैं।

अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से सवाल पूछें, इसलिए आप प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के लिए तैयार हैं। यदि इस परेशान समय के दौरान वित्त बोझ बन रहा है, तो कई संगठन चिकित्सा लागत में मदद कर सकते हैं।

अंत में, और सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने भावनात्मक कल्याण को मत भूलना। कई संगठन एक-के-बाद-एक परामर्श प्रदान करते हैं, लेकिन आपको अन्य कठिनाइयों वाले कैंसर रोगियों के साथ एक सुरक्षित समर्थन नेटवर्क खोजने में भी मदद कर सकते हैं।

कैंसर सहायता समूह और समुदाय

बहुत से एक शब्द

यदि आपको एचपीवी या सर्वाइकल कैंसर है और आप ऐसे लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं जो योनि कैंसर की संभावना को इंगित करते हैं, तो उन्हें अनदेखा न करें। जितनी जल्दी हो सके योनि कैंसर की पुष्टि या शासन करने के लिए अपने चिकित्सक को देखें। जितना मुश्किल हो सके उतना शांत रहना, अपने आप को अपने समर्थन नेटवर्क के साथ घेरना। ध्यान रखें कि कई लक्षण किसी अन्य स्थिति की ओर इशारा कर सकते हैं, और इन लक्षणों के होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो सकता है। यदि आपको योनि कैंसर का पता चला है, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट और बाकी टीम को अन्य स्थितियों के बारे में जानकारी दें।