कैंसर के साथ ट्यूमर मार्कर क्या हैं?

ट्यूमर मार्कर पदार्थ हैं जो कैंसर कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं या एक घातक ट्यूमर या सौम्य स्थिति की प्रतिक्रिया में शरीर द्वारा उत्पादित होते हैं। रक्त, मूत्र, या अन्य तरल पदार्थों में इन बायोमार्करों को मापने के द्वारा, उनका उपयोग कैंसर की प्रगति की निगरानी के लिए किया जा सकता है, पुनरावृत्ति की जांच कर सकते हैं, या कभी-कभी कैंसर के लिए स्क्रीन की मदद, निदान या स्टेज कर सकते हैं।

अधिकांश ट्यूमर मार्कर प्रोटीन होते हैं, लेकिन डीएनए परिवर्तन जैसे म्यूटेशन और अन्य परिवर्तन भी बायोमार्कर या ट्यूमर मार्कर के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं। एक बायोमार्कर को शारीरिक द्रव में या ट्यूमर ऊतक के नमूने में घूमते हुए पाया जा सकता है ताकि आपके डॉक्टर को आपके कैंसर के बारे में अधिक जानने और उपचार के विकल्प निर्धारित करने में मदद मिल सके। ट्यूमर मार्कर के परिणाम आमतौर पर निदान के लिए अकेले उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन नैदानिक ​​के साथ संयुक्त होने पर सुराग प्रदान कर सकते हैं। लक्षण और इमेजिंग अध्ययन।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान

ट्यूमर मार्कर टेस्ट का उद्देश्य

ट्यूमर मार्कर परीक्षण का आदेश देने के कई कारण हो सकते हैं:

• कैंसर की प्रगति की निगरानी करने के लिए: ट्यूमर मार्करों का सबसे आम उपयोग एक ज्ञात कैंसर का पालन करना है। इस सेटिंग में, ट्यूमर मार्कर के स्तर में कमी एक संकेत हो सकता है कि आकार में एक ट्यूमर कम हो रहा है (दूसरे शब्दों में, कि उपचार काम कर रहा है) जबकि स्तर में वृद्धि का मतलब हो सकता है कि ट्यूमर प्रगति कर रहा है।
• कैंसर पुनरावृत्ति की निगरानी के लिए: कुछ कैंसर के साथ, एक विशेष ट्यूमर मार्कर में वृद्धि सर्जरी के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति का संकेत दे सकती है।
• कैंसर का निदान करने में मदद करने के लिए: ट्यूमर मार्करों का उपयोग केवल कैंसर के निदान के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यह काम के हिस्से के रूप में सुराग प्रदान कर सकता है।
• कैंसर के लिए स्क्रीन करने के लिए: स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले ट्यूमर मार्कर का एक उदाहरण प्रोस्टेट कैंसर के लिए पीएसए परीक्षण है।PSA का उपयोग स्क्रीनिंग टेस्ट और कैंसर की निगरानी के लिए किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक ट्यूमर मार्कर का उपयोग उन लोगों की जांच के लिए किया जा सकता है जिन्हें किसी विशेष कैंसर के विकास का उच्च जोखिम है, लेकिन सामान्य आबादी को नहीं।
• एक ट्यूमर के चरण में मदद करने के लिए: कुछ मामलों में, ट्यूमर मार्कर कैंसर के चरण को निर्धारित करने में सहायक हो सकते हैं, जो सबसे अच्छा उपचार विकल्प चुनने में महत्वपूर्ण है।
• मेटास्टेस के निदान में मदद करने के लिए: यदि एक विशेष ट्यूमर मार्कर का स्तर बहुत अधिक है, तो यह सुझाव दे सकता है कि एक ट्यूमर न केवल बढ़ रहा है, बल्कि शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है (मेटास्टेसाइज़्ड)।
• प्रैग्नेंसी का अनुमान लगाने के लिए: कुछ मामलों में, एक विशेष ट्यूमर मार्कर के उच्च स्तर एक खराब रोग का संकेत हो सकते हैं।
• उपचार की पसंद का निर्धारण करने के लिए: जीन म्यूटेशन और अन्य जीनोमिक परिवर्तन का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि लक्षित चिकित्सा का संकेत दिया गया है, यह जानने के लिए कि लक्षित चिकित्सा के लिए प्रतिरोध विकसित हुआ है, और रोग का पूर्वानुमान लगाने के लिए। जब आनुवंशिक बायोमार्कर का उपयोग उपचार निर्धारित करने के लिए किया जाता है, तो इसे सटीक दवा के रूप में संदर्भित किया जाता है।
• कैंसर की जटिलताओं की भविष्यवाणी करने के लिए: एक 2018 के अध्ययन में पाया गया कि बृहदान्त्र, अग्नाशय और डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले लोगों में उच्च ट्यूमर मार्कर (सीईए, सीए 19-9 और सीए 125) रक्त के थक्कों (गहरे नसों के घनास्त्रता) के एक उच्च जोखिम से जुड़े थे। , एक जटिलता जो पहले से ही कैंसर के साथ लगभग 20% लोगों को प्रभावित करती है।

ट्यूमर मार्कर माप

आपका डॉक्टर आपके शारीरिक द्रव या ट्यूमर के ऊतक का एक नमूना लेगा और ट्यूमर मार्कर के स्तर को मापने के लिए प्रयोगशाला में भेज देगा। प्रोटीन ट्यूमर मार्करों के साथ, परीक्षण अक्सर रक्त पर किए जाते हैं, लेकिन वे भी किए जा सकते हैं। मूत्र, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव, पेरिटोनियल द्रव (पेट का तरल पदार्थ), या फुफ्फुस द्रव। आनुवांशिक बायोमार्कर के साथ, परीक्षण ट्यूमर के ऊतकों पर या रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जा सकता है जो ट्यूमर सेल डीएनए (तरल बायोप्सी) को प्रसारित करता है।

आपका डॉक्टर तब माप को देखेगा कि यह सामान्य सीमा में आता है या नहीं। सामान्य कोशिकाएं इन ट्यूमर मार्कर पदार्थों में से कई बनाती हैं, लेकिन वे कैंसर कोशिकाओं (या कैंसर कोशिकाओं के जवाब में) द्वारा बहुत अधिक मात्रा में उत्पन्न हो सकती हैं। जब ट्यूमर मार्कर अधिक मात्रा में मौजूद होते हैं, तो चिकित्सक मार्कर को "ओवरएक्सप्रेस्ड" होने के रूप में संदर्भित करते हैं।

समय के साथ ट्यूमर की प्रगति को देखने के लिए दोहराया जाने पर ये परीक्षण अक्सर सबसे मूल्यवान होते हैं। यदि आपका लैब परीक्षण असामान्य है, तो आपका डॉक्टर अधिक परीक्षण या उपचार की सिफारिश कर सकता है। ट्यूमर मार्करों को हमेशा अन्य निष्कर्षों के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। जैसे कि बायोप्सी और इमेजिंग अध्ययन, एक कैंसर की प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए।

सीमाओं

कैंसर की निगरानी के लिए ट्यूमर मार्करों का उपयोग करने में कई सीमाएं हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• कुछ कैंसर के लिए ट्यूमर मार्करों की अनुपस्थिति: कुछ कैंसर किसी भी ट्यूमर मार्करों के उत्पादन का उत्पादन या परिणाम नहीं करते हैं।
• गलत नकारात्मक: कुछ कैंसर, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण के कैंसर में, ट्यूमर मार्कर ऊंचा नहीं हो सकता है।
• झूठी सकारात्मकता: कुछ ट्यूमर मार्करों के साथ, कई सौम्य स्थितियां होती हैं जो आगे भी बढ़ सकती हैं। उदाहरण के लिए, सीए -125 को डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ बढ़ाया जा सकता है, लेकिन गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भावस्था और यकृत रोग के साथ भी।
• समय: एक समय में एक ट्यूमर मार्कर का स्तर कैंसर की स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि एक ट्यूमर उपचार का जवाब दे रहा है तो ट्यूमर मार्कर के स्तर को कम होने में समय लग सकता है, और यदि बहुत अधिक कैंसर कोशिकाएं मर रही हैं, तो समय की अवधि के लिए स्तर भी बढ़ सकते हैं।

जोखिम और मतभेद

ट्यूमर मार्कर परीक्षणों का खतरा मुख्य रूप से परीक्षण करने के लिए द्रव या ऊतक प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया है, चाहे रक्त का बहाव, फुफ्फुस द्रव प्राप्त करने के लिए वक्षस्थल या ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए बायोप्सी।

यदि अन्य निष्कर्षों पर विचार किए बिना उपयोग किया जाता है, तो ट्यूमर मार्कर गलत जानकारी प्रदान कर सकता है, या तो झूठी सकारात्मक या गलत नकारात्मक, इष्टतम उपचार से कम हो सकता है।

परिणाम की व्याख्या

एक ट्यूमर मार्कर के परिणामों की व्याख्या करना विशिष्ट ट्यूमर मार्कर और उस सेटिंग पर निर्भर करेगा जिसमें इसका उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित ग्राफ में कुछ ट्यूमर मार्करों की सूची दी गई है, जिसके बाद सामान्य प्रोटीन और आनुवंशिक बायोमार्कर की संक्षिप्त चर्चा की गई है।

आम ट्यूमर मार्करट्यूमर मार्करकैंसर के प्रकारकर्क के साथ प्रयोग करेंअन्य स्थितियाँ जो कारण उन्नयन हैंसामान्य मूल्यअल्फा भ्रूणप्रोटीन (एएफपी)यकृत कैंसर
अंडाशय और वृषण के जर्म सेल ट्यूमरनिदान
उपचार की निगरानी
मचान
पुनरावृत्ति की संभावनागर्भाशय फाइब्रॉएड
गर्भावस्था
अग्नाशयशोथ0 से 6.4 आईयू / एमएलबेंस जोन्स प्रोटीनमायलोमानिदान
इलाजकिसी को पता नहीं चलाबीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन (बी 2 एम)मायलोमा
पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
कुछ लिम्फोमागाइड उपचार
उपचार की निगरानी करें
पुनरावृत्ति
रोग का निदानगुर्दे की बीमारीबीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन
(बीटा-एचसीजी)गर्भाशयकर्कट
अंडाशय या वृषण के जर्म सेल ट्यूमरमचान
रोग का निदान
इलाजगर्भावस्था
मारिजुआना का उपयोग करें31 आईयू / एमएल से कममूत्राशय ट्यूमर प्रतिजन (BTA)ब्लैडर कैंसरपुनरावृत्ति का पता लगाएंगुर्दे का कैंसर
मूत्र पथ की प्रक्रिया या संक्रमणकैंसर प्रतिजन 15-3
(सीए 15-3)स्तन कैंसरउपचार की निगरानी करें
पुनरावृत्ति का पता लगाएं31 यू / एमएल से कमकैंसर प्रतिजन 27.29
(सीए २9.२ ९)स्तन कैंसरसीए 15-3 के समान38 से 40 यू / एमएल से कमकैंसर प्रतिजन 19-9
(सीए 19-9)अग्नाशय का कैंसर, पित्ताशय की थैली, पित्त नली, पेट और पेट के कैंसरपुनरावृत्ति की निगरानी करेंपित्त नली रुकावट
गलग्रंथि की बीमारी
पेट दर्द रोग
अग्नाशयशोथ33 यू / एमएल से कमकैंसर प्रतिजन 125
(सीए 125)डिम्बग्रंथि के कैंसर और पेरिटोनियल कैंसर, गर्भाशय, यकृत, ग्रीवा, अग्नाशय, बृहदान्त्र और स्तन कैंसर भीजोखिम वाले लोगों को स्क्रीन करें
उपचार की निगरानी करें
पुनरावृत्ति की निगरानी करेंगर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भावस्था, यकृत रोग0 से 35कैल्सीटोनिनमेडुलरी थायरॉयड कैंसरनिदान
उपचार की निगरानी करें
पुनरावृत्ति की निगरानी करें
जोखिम वाले लोगों को स्क्रीन करें0.155 mg / ml (महिलाओं) से कम
0.105 एनजी / एमएल (महिला) से कमकैलरेटिनमेसोथेलियोमा, जर्म सेल ट्यूमर, सिनोवियल सार्कोमा, एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमानिदानकार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए)कोलोरेक्टल कैंसर, फेफड़े, स्तन, डिम्बग्रंथि भीपुनरावृत्ति के लिए जाँच करें, फैल गया
मचान
प्रगति3 एनजी / एमएल (नॉनस्मोकर्स) से कम
5 एनजी / एमएल (धूम्रपान करने वालों) से कमक्रोमोग्रानिन-एन्यूरोब्लास्टोमा
फीयोक्रोमोसाइटोमा
APUDoma
VIPomaनिदान
उपचार की निगरानी करें
पुनरावृत्ति की जाँच करें5-HIAAघातक कार्सिनॉइड ट्यूमर, पेट, अपेंडिक्स, कोलन कैंसरनिदान
उपचार की निगरानी करेंपुटीय तंतुशोथ
कुअवशोषण2-9 मिलीग्राम (प्रयोगशाला द्वारा भिन्न हो सकते हैं)गैस्ट्रीनगैस्ट्रिनोमानिदान100 पीजी / एमएल से कमलैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH)वृषण कैंसर, जर्म सेल ट्यूमर, इविंग सारकोमा, ल्यूकेमियास, लिम्फोमास, मायलोमा, न्यूरोब्लास्टोमामचान
उपचारदिल का दौरा, दिल की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, एनीमिया, यकृत रोग, मनु अन्य कैंसर100-210 यू / एलएनएसईन्यूरोब्लास्टोमा
छोटी कोशिका फेफड़े का कैंसरनिदान
उपचार की निगरानी करेंमिर्गी का दौरा, मस्तिष्क की चोट, एन्सेफलाइटिस13 एनजी / एमएल से कमपरमाणु मैट्रिक्स प्रोटीन 22 (एनएमपी 22)ब्लैडर कैंसरनिदान
उपचार की निगरानी करें10 यू / एमएल से कमपीएसएप्रोस्टेट कैंसरस्क्रीनिंग
निगरानी
पुनरावृत्ति के लिए परीक्षण करेंप्रोस्थेटिक हाइपरट्रॉफी (BPH)4 मिलीग्राम / एमएल से कमthyroglobulinगलग्रंथि का कैंसरउपचार की निगरानी करें
पुनरावृत्ति के लिए परीक्षण करें33 मिलीग्राम / एमएल से कम

आम ट्यूमर मार्कर

ट्यूमर बायोमार्कर में सामान्य कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं द्वारा बनाए गए प्रोटीन और अन्य पदार्थ शामिल हो सकते हैं। वे जीनोमिक मार्कर भी शामिल कर सकते हैं, जैसे कि ट्यूमर डीएनए या जीन म्यूटेशन में परिवर्तन। कुछ ट्यूमर मार्कर एक कैंसर से जुड़े होते हैं जबकि अन्य कई कैंसर से जुड़े होते हैं। अक्सर, ऊंचा बायोमार्कर गैर-कैंसर की स्थिति का भी संकेत हो सकता है।

कुछ सामान्य ट्यूमर बायोमार्कर में शामिल हैं:

• अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी): पुनरावृत्ति के लिए परीक्षण करने में मदद करता है, यकृत कैंसर या अंडाशय या अंडकोष के जर्म सेल ट्यूमर के साथ उपचार की निगरानी या उपचार में मदद करता है। सिरोसिस और हेपेटाइटिस के साथ झूठी सकारात्मकता हो सकती है।
• बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन (बी 2 एम): उपचार की निगरानी, ​​पुनरावृत्ति की जांच और कुछ ल्यूकेमिया, लिम्फोमास और मायलोमा के लिए रोग का अनुमान लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। गुर्दे की बीमारी के साथ गलत नकारात्मक हो सकती है।
• बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा एचसीजी): कोरियोकार्सिनोमा और रोगाणु ट्यूमर की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए अक्सर इसका परीक्षण किया जाता है। यह दोनों सेमिनोमा और गैर-सेमिनोमा वृषण कैंसर में ऊंचा हो सकता है।
• बीआरएफ म्यूटेशन: बीआरएफ जीन में बदलाव जो कुछ कैंसर में पाया जा सकता है, जिसमें मेलेनोमा और कोलोरेक्टल कैंसर शामिल हैं।
• बीआरसीए उत्परिवर्तन: जीन बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 में एक उत्परिवर्तन की तलाश करता है जिससे स्तन, डिम्बग्रंथि या प्रोस्टेट कैंसर हो सकता है।
• कैल्सीटोनिन: हार्मोन जिसका उपयोग मज्जा संबंधी थायरॉयड कैंसर की निगरानी के लिए किया जाता है।
• Carcinoembryonic antigen (CEA): कोलोरेक्टल कैंसर की पुनरावृत्ति, प्रसार या प्रगति को देखने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इसका उपयोग कुछ अन्य कैंसर के साथ भी किया जाता है।
• सीए 15-3 और सीए 27-29: स्तन कैंसर, पेट के कैंसर, फेफड़ों के कैंसर और अन्य की पुनरावृत्ति या प्रगति की निगरानी के लिए जाँच की जाती है। झूठी सकारात्मकता हो सकती है, और स्तर सौम्य स्तन स्थितियों के साथ ऊंचा हो सकता है।
• सीए 19-9: अग्नाशय, पित्ताशय की थैली, पित्त नली, पेट या पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति के लिए उपचार या स्क्रीन की निगरानी के लिए जाँच की जा सकती है। गलत सकारात्मक पित्त नली रुकावट, अग्नाशयशोथ, थायरॉयड रोग, सूजन आंत्र रोग, और अधिक के साथ हो सकता है।
• CA-125: डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ प्रगति की निगरानी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि यह कभी-कभी बीमारी के लिए स्क्रीन करने के लिए इस्तेमाल किया गया है, कई गलत सकारात्मक हैं।
• क्लस्टर ऑफ़ भेदभाव 20 (CD20): कुछ बी-सेल लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के रोगियों में अधिक मात्रा में पाया जाता है। यह कैंसर का निदान करने या उपचार निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स: स्तन कैंसर के मामलों का अध्ययन करके यह निर्धारित किया जा सकता है कि हार्मोनल थेरेपी के लिए कौन उम्मीदवार है।
• गैस्ट्रिन: गैस्ट्रिनोमा के साथ उच्च स्तर में पाया जा सकता है। यह निदान, उपचार और पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है। एलिवेटेड परिणाम ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के साथ भी हो सकते हैं।
• मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2 (HER2): कुछ स्तन कैंसर, फेफड़ों के कैंसर, पेट के कैंसर और अन्य प्रकार के कैंसर में शायद ही कभी पाया जाता है, उदाहरण के लिए लार ग्रंथियों के कुछ कैंसर। जिन लोगों को एचईआर 2 अभिव्यक्ति में वृद्धि हुई है, वे एचईआर 2 लक्षित थेरेपी का जवाब दे सकते हैं।
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH): कई कैंसर के वर्क-अप या प्रबंधन के दौरान आदेश दिया जा सकता है। जब कैंसर बढ़ रहा होता है या मेटास्टेसिस हो जाता है, तो स्तर बढ़ जाता है, लेकिन कई अन्य गैर-कैंसर की स्थिति होती है जो ऊंचा होने का कारण बन सकती हैं, जैसे कि एनीमिया, गुर्दे की बीमारी और कई संक्रमण।
• न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेस (NSE): कार्सिनॉइड, आइलेट सेल ट्यूमर, न्यूरोब्लास्टोमा और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।
• फिलाडेल्फिया गुणसूत्र (BCR-ABL संलयन जीन): क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया और तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में पाया जाता है।
• प्रोग्राम्ड डेथ लिगैंड 1 (पीडी-एल 1): यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि इम्यूनोथेरेपी का जवाब देने की सबसे अधिक संभावना कौन है, जो कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उनसे लड़ने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ा देता है।
• प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA): प्रोस्टेट कैंसर के लिए व्यापक रूप से स्क्रीन का उपयोग किया जाता है, हालांकि ओवरडायग्नोसिस के जोखिम ने इसे प्रश्न में बदल दिया है। इसका उपयोग अभी भी उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए किया जाता है।
• थायरोग्लोबुलिन: कुछ प्रकार के थायराइड कैंसर की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।