वेज रिजल्ट क्या है?

एक पच्चर का उच्छेदन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसे अक्सर फेफड़ों से कैंसर की कोशिकाओं को हटाने के लिए किया जाता है, साथ ही एक ट्यूमर (विशेष रूप से गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर) के चारों ओर से फेफड़े के ऊतक के पच्चर के आकार का खंड होता है। फेफड़े के कैंसर के लिए अन्य शल्यचिकित्सा उपचारों की तुलना में एक पच्चर का संक्रमण कम आक्रामक होता है और यह उचित हो सकता है यदि आपका कैंसर अपेक्षाकृत निहित है।

यदि आपके डॉक्टर ने आपके फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने के लिए एक वेज लतीफे की सिफारिश की है, तो आपको स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि ऑपरेशन कैसे काम करता है और क्या यह आपके कैंसर को खत्म करने और पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।

एक वेज रेजिन का उद्देश्य

एक पच्चर की लकीर स्वस्थ फेफड़ों के ऊतकों से कैंसर की कोशिकाओं को काट देती है। यह शुरुआती चरण के फेफड़ों के कैंसर के इलाज में सबसे प्रभावी है। कुछ मामलों में, निदान के प्रयोजनों के लिए पच्चर का उपयोग किया जा सकता है, दोनों फेफड़ों के कैंसर से संबंधित हैं और नहीं।

एक डॉक्टर कई कारणों से अन्य प्रक्रियाओं पर एक वेज लेज़र की सिफारिश कर सकता है।

छोटे ट्यूमर को हटाना

एक पच्चर का उच्छेदन आमतौर पर बहुत छोटे फेफड़ों के कैंसर के ट्यूमर के लिए किया जाता है जैसे कि प्रारंभिक चरण के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर। कभी-कभी सीमित-छोटे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी की जा सकती है, लेकिन यह दुर्लभ है।

यदि ट्यूमर 4 सेंटीमीटर (सेमी) व्यास से कम है, तो प्रक्रिया को अक्सर अनुशंसित किया जाता है। हालांकि, आदर्श रूप से, ट्यूमर को एक पच्चर स्नेह के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए 2 सेमी से कम मापना चाहिए।

कैंसर आमतौर पर फेफड़ों (परिधि) के बाहरी हिस्सों पर स्थित होता है और इसे चरण 0 या चरण 1 (ए या बी) गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। फेफड़ों के कैंसर के टीएनएम वर्गीकरण के आधार पर, ये ट्यूमर T1N0M0 होंगे।

मेटास्टेटिक कैंसर उपचार

फेफड़े में कैंसर की कोशिकाएँ प्राथमिक फेफड़े के कैंसर के कारण नहीं हो सकती हैं, बल्कि इसके बजाय ऐसे मेटास्टेस हो सकते हैं जो शरीर के अन्य हिस्सों से फैले होते हैं, जैसे कि स्तन कैंसर, मेलेनोमा या फेफड़ों के बृहदान्त्र कैंसर मेटास्टैटिक।

इन उदाहरणों में, फेफड़े को फैलाने वाले पृथक मेटास्टेस को हटाने के लिए पच्चर का उच्छेदन किया जा सकता है।

नैदानिक ​​कारण

कभी-कभी एक ऊतक के निदान के लिए एक पच्चर का उच्छेदन किया जाता है जो स्कैन पर संदिग्ध दिखाई देता है। यदि पारंपरिक फेफड़े की बायोप्सी नहीं की जा सकती है तो इसका आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

तपेदिक या एस्परगिलोसिस जैसे गैर-फेफड़े की स्थितियों का मूल्यांकन करने और वातस्फीति के दोष को दूर करने के लिए भी प्रक्रिया की जा सकती है।

इसी तरह की प्रक्रिया

एक पच्चर का उच्छेदन अन्य से अधिक भिन्न होता है, फेफड़े के कैंसर की सर्जरी के अधिक आक्रामक प्रकार, जिसमें न्यूमोनेक्टॉमी (एक ऑपरेशन जो पूरे फेफड़े को निकालता है), एक लोबेक्टॉमी (एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें फेफड़े का एक लोब हटा दिया जाता है), या एक सेगमेक्टोमी वह प्रक्रिया जो फेफड़े के ऊतक के पच्चर के आकार के आकार से अधिक लेकिन पूरे लोब से कम होती है)।

आपका डॉक्टर कई कारणों से इन अन्य विकल्पों में से एक के बजाय एक वेज लेज़र की सिफारिश कर सकता है:

• संकलित स्वास्थ्य स्थिति: जब फेफड़े के कैंसर वाले लोगों के लिए एक पच्चर का स्नेह किया जाता है, तो यह अक्सर उन लोगों के लिए किया जाता है जो लोबेक्टॉमी को सहन नहीं करते हैं, जैसे कि अन्य गंभीर चिकित्सा स्थितियों वाले लोग या जो फेफड़ों के कार्य से समझौता करते हैं। यह मामला है, जितना संभव हो उतना फेफड़ों के ऊतकों को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को हटाने का लक्ष्य है।
• आयु: जबकि उनके 70, 80 और 90 के दशक में रोगियों में सर्जरी के लिए बहुत अधिक गलत धारणाएं हैं, फेफड़े के कैंसर वाले वृद्ध लोग अक्सर इन उपचारों के साथ-साथ युवा लोगों को भी इस बीमारी को सहन करते हैं। जबकि एक न्यूमोनेक्टॉमी अभी भी एक उन्नत उम्र में अत्यधिक जोखिम भरा लगता है, अध्ययनों से पता चलता है कि 80 या उससे अधिक उम्र वाले वयस्कों में 10 या उससे अधिक उम्र के बच्चों की तुलना में फेफड़े के संक्रमण से जटिलताओं का अधिक जोखिम नहीं है।
• व्यक्तिगत पसंद: कुछ लोग कम आक्रामक प्रक्रिया का चयन करते हैं, जैसे कि यह जीवन की गुणवत्ता के कारणों के लिए होता है और फेफड़ों के कैंसर के पुनरावृत्ति के जोखिम को कुछ हद तक स्वीकार करता है जो कि जल्दी ठीक हो जाता है जो उन्हें तुरंत जीवन का आनंद लेने के लिए वापस ला देगा।

आपके ट्यूमर कितने उन्नत हैं, इस पर निर्भर करते हुए, एक वेज रिलेशन के लिए सफलता दर एक लोबेक्टोमी या सेगमेक्टोमी की तुलना में होनी चाहिए।

एक पच्चर का उच्छेदन एक गैर-परमाणु प्रक्रिया माना जाता है। अर्थात्, यह शरीर रचना के एक अलग टुकड़े को हटाने में शामिल नहीं है (जैसे पूरे फेफड़े को हटाने के लिए)। इसके विपरीत, शल्यचिकित्सा जो शरीर रचना के एक पूरे टुकड़े को हटाती है, उसे शारीरिक प्रक्रिया कहा जाता है।

जोखिम और मतभेद

शुरुआती चरण के फेफड़े के कैंसर के लिए वेज रिस्पेशन बहुत प्रभावी हो सकता है, लेकिन एक बार ट्यूमर 4 सेमी से अधिक हो जाता है या यदि वे फेफड़े के एक भाग में स्थित होते हैं जो आसानी से हटाया नहीं जा सकता है, तो इस प्रकार की सर्जरी व्यावहारिक नहीं है।

इस मामले में, आपका डॉक्टर एक अन्य प्रकार की फेफड़ों की सर्जरी या कीमोथेरेपी या विकिरण जैसे गैर-सर्जिकल उपचारों की सिफारिश कर सकता है।

क्योंकि एक पच्चर की लकीर बहुत शामिल सर्जरी नहीं है, जटिलताओं काफी असामान्य हैं। जब वे होते हैं तो वे शामिल हो सकते हैं:

• हेमोथोरैक्स (छाती गुहा में रक्तस्राव)
• संक्रमण
• Atelectasis (भाग या सभी फेफड़ों का पतन)
• ब्रोंकोप्लायूरल फिस्टुला, एक असामान्य मार्ग जो फेफड़ों और झिल्ली के बीच विकसित होता है जो फेफड़ों को फुलाता है (फुस्फुस का आवरण)
• लगातार हवा का रिसाव जिसमें सीने की नली को लंबे समय तक की जरूरत होती है

प्रक्रिया से पहले

सुनिश्चित करें कि आप स्पष्ट हैं कि आपके लिए एक वेज रिलेशन की सिफारिश क्यों की जा रही है और यह सर्जरी आपके विशिष्ट मामले में अन्य विकल्पों की तुलना में संभावित परिणामों के मामले में कैसे ढेर हो जाती है।

कोई भी प्रश्न पूछें, जब आपके डॉक्टर इस बात की समीक्षा करें कि पच्चर का उच्छेदन कैसे किया जाएगा और संभावित जटिलताएँ क्या हैं।

आपका सर्जन यह सुनिश्चित करना चाहेगा कि आप प्रक्रिया को सहन करने में सक्षम हैं - दोनों एक सामान्य स्वास्थ्य दृष्टिकोण से और फेफड़े के कार्य के संबंध में। इसे निर्धारित करने के लिए आपको पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन और परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा।

इनमें शामिल हो सकते हैं:

• एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा
• रक्त परीक्षण जो किडनी और लिवर के कार्य की जाँच करते हैं
• पोषण की स्थिति का आकलन
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी)
• एक हृदय मूल्यांकन, जिसमें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामिल हो सकता है या, यदि हृदय रोग के लक्षण मौजूद हैं, तो एक तनाव परीक्षण
• स्थान का मूल्यांकन करने और यह जांचने के लिए कि क्या कैंसर ने मेटास्टेसाइज़ किया है; इनमें चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) स्कैन शामिल हो सकते हैं

स्थान

अस्पताल के संचालन कक्ष में एक पच्चर का स्नेह किया जाता है। आपको सर्जरी के बाद अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा ताकि आप ठीक होने में कुछ समय बिता सकें।

समय

ऑपरेशन तीन से छह घंटे के बीच में होगा, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपका डॉक्टर किस प्रकार का वेज रिस्पेक्ट करता है। सर्जरी के बाद, आप एनेस्थेसिया से बाहर आने के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी यूनिट में रहेंगे। इसमें लगभग दो घंटे लग सकते हैं।

प्रक्रिया के दौरान

सर्जरी के दिन, आप प्रक्रिया और इसकी संभावित जटिलताओं पर चर्चा करने के लिए अपने सर्जन से एक बार मिलेंगे और आपसे सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा। चिकित्सा टीम आपको यह सुनिश्चित करने के लिए भी मूल्यांकन करेगी कि आप सर्जरी के लिए पर्याप्त हैं।

उसके बाद, आपको ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा और प्रीपेड किया जाएगा। इसमें सामान्य संज्ञाहरण का प्रशासन शामिल होगा, जो आपको प्रक्रिया के माध्यम से सोएगा और कोई दर्द महसूस नहीं करेगा।

एक वेज रिस्पेशन या तो एक थोरैकोटॉमी (ओपन चेस्ट सर्जरी) या वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) के जरिए किया जा सकता है।

थोरैकोटॉमी

यह कैंसरयुक्त फेफड़े के ऊतकों को हटाने की अधिक परंपरागत प्रक्रिया है। एक खुले थोरैकोटॉमी में, छाती में एक लंबा चीरा लगाया जाता है और फेफड़ों तक पहुंचने के लिए पसलियों को फैलाया जाता है। ऊतक को शल्यचिकित्सा हटा दिया जाता है, और टाँके या स्टेपल का उपयोग करके घाव को बंद कर दिया जाता है।

एक खुली छाती प्रक्रिया में लगभग तीन से छह घंटे लगते हैं।

वत्स

उस क्षेत्र के चारों ओर तीन या चार छोटे कट बनाये जाते हैं जहाँ पर वेज रिस्पेशन किया जा रहा है। एक थोरैकोस्कोप, एक छोटी ट्यूब जिसमें प्रकाश और एक छोटा कैमरा होता है, छाती में डाला जाता है। यह एक कंप्यूटर स्क्रीन पर छवियों को भेजता है, सर्जन को कैंसर का मार्गदर्शन करता है जहां वह ऊतक को काटने के लिए छोटे उपकरणों का उपयोग करता है।

VATS एक कम इनवेसिव प्रक्रिया है, लेकिन अगर ट्यूमर हार्ड-टू-पहुंच स्थान पर है, तो इस प्रक्रिया का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है।

आपके डॉक्टर को VATS करने में लगभग तीन घंटे लगेंगे

सर्जरी के साथ-साथ आंतरिक विकिरण- जिसे ब्रैकीथेरेपी के रूप में जाना जाता है - का प्रशासन किया जा सकता है। पच्चर के उच्छेदन के दौरान, विकिरण की एक छोटी मात्रा को ट्यूमर की साइट पर निर्देशित किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि डॉक्टर सभी घातक कोशिकाओं को खत्म कर दें।

सर्जरी के बाद

सर्जरी के बाद, आपके अस्पताल में रहने की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार की प्रक्रिया की जाती है और वसूली के दौरान आपकी प्रगति।

एक छाती ट्यूब प्रक्रिया के दौरान आपकी छाती में रखी जाती है, और यह आमतौर पर सर्जरी के बाद 24 से 48 घंटे तक रहती है। इस समय के दौरान, एक श्वसन चिकित्सक आपके साथ यात्रा करेगा, जिससे आपको संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए गहरी साँस लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा।

वक्षों की तुलना में वैट के बाद पोस्ट ऑपरेटिव जटिलताओं की दर बहुत कम है। अध्ययनों का अनुमान है कि 6% और 34.2% के बीच VATS संचालन में जटिलताएं होती हैं, जबकि यह छाती के छाती के थोरैकोटॉमी के साथ 58% तक हो सकता है।

प्रक्रिया के बाद

जब आपको छुट्टी दे दी जाती है, तो आपका सर्जन आपको फॉलो-अप के लिए विशिष्ट निर्देश देगा और आपको घर लौटने पर किसी भी दर्द को कम करने के लिए दवाओं के लिए एक नुस्खा प्रदान करेगा।

यदि फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी के बाद फुफ्फुसीय पुनर्वास पर विचार किया जाता है, तो ध्यान रखें कि, जबकि यह कुछ लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण बदलाव लाता है, इस उपचार पर शोध अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। चूंकि यह एक काफी नई अवधारणा है, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से एक रेफरल के लिए पूछने और यह जाँचने की आवश्यकता हो सकती है कि यह आपके बीमा को कवर किया गया है, यदि लागू हो।

रोग का निदान

आपके विशेष ट्यूमर, आपके सामान्य स्वास्थ्य और आपके द्वारा प्राप्त अन्य उपचारों के आधार पर एक पच्चर की लकीर की पहचान अलग-अलग होगी।

यह लंबे समय से सोचा गया था कि जो लोग फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी को सहन कर सकते हैं उनमें जीवित रहना उन लोगों में अधिक था, जो एक लोबेक्टोमी बनाम एक वेज स्नेह से गुजर रहे थे। हालांकि, 39,000 रोगियों के करीब देखने वाले 54 अध्ययनों की समीक्षा ने उस विचार को बदल दिया है। उन लोगों के लिए, जिनके पास एक पच्चर का स्नेह था, लेकिन एक लोबेक्टोमी को सहन कर सकते थे, जीवित रहने की दर दो प्रक्रियाओं के बीच काफी भिन्न नहीं थी।

कहा कि, ट्यूमर बहुत छोटे होने पर वेज रिजॉर्ट केवल अधिक आक्रामक सर्जरी के लिए तुलनीय हो सकता है। अन्य शोधों के अनुसार, जब ट्यूमर 1 सेमी से अधिक मापा जाता है, तो रोगियों के लिए जीवित रहने की दर उन लोगों के लिए बेहतर थी जिनके पास लॉबेकटॉमी या सेगमेक्टोमी बनाम एक वेज स्नेह था।

बहुत से एक शब्द

एक पच्चर की लकीर, हालांकि एक लोबेक्टोमी, सेगमेक्टोमी, या न्यूमोनेक्टॉमी की तुलना में कम व्यापक, अभी भी प्रमुख सर्जरी है। उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले एक दूसरी राय के लिए पूछना सुनिश्चित करें कि अनुशंसित पथ आपके लिए सही है।