हाई-फंक्शनिंग ऑटिज्म को परिभाषित करना कठिन क्यों है

उच्च-क्रियात्मक आत्मकेंद्रित (HFA) न तो एक आधिकारिक निदान है और न ही इस बात पर सहमति है कि शब्द का अर्थ क्या है। शब्द के व्यापक अर्थ में, उच्च-कार्य ऑटिज़्म का मतलब निम्न में से कोई भी हो सकता है:

• अपेक्षाकृत हल्के लक्षणों वाला व्यक्ति, जो अपनी सौम्यता के बावजूद, एक ऑटिज्म स्पेक्ट्रम निदान का गुणन करने के लिए पर्याप्त होता है
• आत्मकेंद्रित व्यक्ति जिसका आईक्यू 70 से अधिक है
• ऑटिज्म से ग्रसित व्यक्ति जो एक विशिष्ट विद्यालय या कार्य वातावरण को सफलतापूर्वक नेविगेट कर रहा है
• एक व्यक्ति जो आत्मकेंद्रित के लक्षणों को सफलतापूर्वक मुखौटा करने में सक्षम है, इसलिए उनके पास अपेक्षित तरीके हैं और वे न्यूरोटिक के लिए "पास" कर सकते हैं
• एक व्यक्ति, जो एक बिंदु पर, एक एस्परगर सिंड्रोम निदान था - एक निदान जो 2013 के रूप में उपयोग में नहीं आया है

इस भ्रम को जोड़ना तथ्य यह है कि ऑटिज़्म से पीड़ित कई लोग उज्ज्वल हो सकते हैं और निपुण हो सकते हैं लेकिन अभी भी गंभीर लक्षण (जैसे चिंता और संवेदी शिथिलता) हैं जो उनके दैनिक कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

एचएफए बनाम एस्परजर सिंड्रोम

2013 तक, कई लोगों को जो उच्च-क्रियात्मक आत्मकेंद्रित होने के लिए कहा जा सकता है, उन्हें या तो एस्परगर सिंड्रोम या पीडीडी-एनओएस (व्यापक विकास संबंधी विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं) के साथ निदान किया गया था।

लेकिन, ऐसे अंतर हैं जो दो निदानों को अलग करते हैं:

• एस्परगर सिंड्रोम एक अलग निदान था जिसमें औसत या उच्चतर औसत बुद्धिमत्ता और उम्र-उपयुक्त भाषा कौशल का एक व्यक्ति वर्णित था जिसमें महत्वपूर्ण सामाजिक और संचार चुनौतियां भी थीं।
• पीडीडी-एनओएस एक कैच-ऑल डायग्नोसिस था। अक्सर "हाई-वर्किंग ऑटिस्टिक" के रूप में एक ही चीज़ का मतलब समझा जाता है, यह वास्तव में सभी कार्यात्मक स्तरों पर उन लोगों को शामिल करता है जिनके लक्षण पूरी तरह से क्लासिक ऑटिज़्म से संबंधित नहीं थे।

शायद अधिक महत्वपूर्ण रूप से, एस्परगर सिंड्रोम वाले लोग कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं को साझा नहीं करते थे जो उच्च बुद्धि और आत्मकेंद्रित सभी लोगों द्वारा साझा नहीं किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, चिंता अक्सर एस्परगर सिंड्रोम का एक लक्षण था, लेकिन हर किसी द्वारा साझा नहीं किया गया था जिसे एचएफए होने के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

2013 तक, मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवें संस्करण (डीएसएम -5) के प्रकाशन के साथ, न तो पीडीडी-एनओएस और न ही एस्परगर सिंड्रोम संयुक्त राज्य में एक आधिकारिक नैदानिक ​​श्रेणी है। दोनों को अब ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के निदान के तहत शामिल किया गया है। जो स्पेक्ट्रम के उच्च-कामकाज के अंत में हैं, उन्हें "प्लस 1 डीएसडी" कहा जाता है।

एचएफए और स्तर 1 आत्मकेंद्रित

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) से पीड़ित लोगों का सिर्फ एक बड़ा समूह है, लेकिन ऑटिज्म से पीड़ित लोग अभी भी एक दूसरे से बहुत अलग हैं। इसलिए, इन अंतरों को स्पष्ट करने के लिए, DSM-5 में कार्यात्मक स्तर भी शामिल हैं। जो लोग उज्ज्वल और मौखिक हैं, उन्हें आमतौर पर स्तर 1 एएसडी का निदान दिया जाता है।

फिर भी, अंतर क्या स्तर 1 एएसडी वास्तव में है की एक स्पष्ट लक्षण वर्णन प्रदान नहीं करता है। उदाहरण के लिए:

• स्तर 1 एएसडी वाले लोग स्नेह दिखा सकते हैं, दैनिक कार्यों को पूरा कर सकते हैं, और आयु-उपयुक्त भाषा, पढ़ने और गणित कौशल का उपयोग कर सकते हैं। दूसरी ओर, वे आँख से संपर्क रखने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, बातचीत बनाए रख सकते हैं, खेल में संलग्न हो सकते हैं, या सामाजिक संकेत उठा सकते हैं।
• लेवल 1 एएसडी वाले लोग महत्वपूर्ण भाषण और भाषा देरी कर सकते हैं, लेकिन उनके आयु-उपयुक्त शैक्षणिक कौशल के कारण समावेशी शैक्षणिक कार्यक्रम में भाग लेने में सक्षम हो सकते हैं।
• स्तर 1 एएसडी वाले लोग अपेक्षाकृत हल्के भाषण और सामाजिक देरी कर सकते हैं, लेकिन गंभीर संवेदी मुद्दे हो सकते हैं, जो उनके लिए एक समावेशी शैक्षणिक कार्यक्रम में भाग लेना असंभव बनाते हैं।
• स्तर 1 एएसडी वाले लोगों में गंभीर चिंता, सीखने की अक्षमता और संवेदी चुनौतियां हो सकती हैं, लेकिन अभी भी संगीत, गणित और इंजीनियरिंग में उम्र-उपयुक्त भाषण और असाधारण क्षमता है।

एक स्तर 1 एएसडी निदान के साथ, ताकत और चुनौतियों के संभावित संयोजन लगभग अंतहीन हैं। यह न केवल व्यवहार के लक्षण वर्णन को कठिन बनाता है, बल्कि आपको यह भी उलझन में डाल सकता है कि कुशल समर्थन किस स्तर की आवश्यकता है।

समर्थन आवश्यकताओं का निर्धारण

जबकि उच्च-कार्य ऑटिज़्म वाले कुछ लोगों को शौचालय या बुनियादी स्वच्छता का उपयोग करने में सहायता की आवश्यकता होती है, उन्हें अन्य सेटिंग्स में बहुत अच्छी तरह से सहायता की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, गंभीर संवेदी मुद्दों, चिंता और दृढ़ता के साथ एक बहुत उज्ज्वल व्यक्ति वास्तव में कम चिंता और कम संवेदी मुद्दों के साथ कम बुद्धिमान व्यक्ति की तुलना में कार्यस्थल में अधिक कठिन समय हो सकता है।

क्या अधिक है, एक "निचला-कामकाजी" व्यक्ति अपना अधिकांश दिन एक समर्थित सेटिंग में बिता सकता है जहां खतरनाक बातचीत की संभावना लगभग शून्य है। इस बीच, उच्च-कार्यशील व्यक्ति को जटिल और खतरनाक स्थितियों से भरी दुनिया को नेविगेट करने की आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि यह सोचना उचित हो सकता है कि उच्च-कामकाज वाले आत्मकेंद्रित लोगों को कम समर्थन की आवश्यकता होती है, उन्हें अक्सर संस्थागत देखभाल में कम-कामकाजी लोगों की तुलना में वास्तविक दुनिया की सेटिंग में अधिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।

चुनौतियों को नेविगेट करना

ऑटिज्म एक पहेली है- इसलिए नहीं कि ऑटिज्म से ग्रसित व्यक्ति इतने हैरान होते हैं, बल्कि इसलिए कि ऑटिज्म की लगातार बदलती परिभाषा का मतलब है कि हम अंतिम निष्कर्ष पर नहीं पहुंच सकते।

न केवल परिभाषाएँ बदल रही हैं, बल्कि सामाजिक अपेक्षाएँ भी हैं, जो उच्च कार्यप्रणाली को आत्मकेंद्रित कर देती हैं। अतीत में, आमने-सामने संचार व्यक्तिगत सफलता की कुंजी थी; आज, सामाजिक चुनौतियों वाले कई लोग ऑनलाइन दूसरों के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं, सोशल मीडिया के माध्यम से दोस्त बनाते हैं, और यहां तक ​​कि कुछ ही दूरी पर नौकरी पकड़ लेते हैं।

Google जैसे कुछ व्यवसाय अपनी अद्वितीय क्षमताओं के कारण उच्च-कार्यशील ऑटिस्टिक लोगों को काम पर रख रहे हैं, जबकि अन्य किसी व्यक्ति को समझौता किए गए सामाजिक कौशल के साथ काम पर रखने की कल्पना नहीं कर सकते हैं।

यदि यह आपको महसूस करता है कि उच्च-कार्य की आत्मकेंद्रितता की परिभाषा भ्रामक है, तो आप अकेले नहीं हैं। कम से कम अब, हालांकि, आप समझते हैं कि यह शब्द नीचे कील करने के लिए इतना कठिन क्यों है - और आप जानते हैं कि आप अच्छी कंपनी में हैं।