फेफड़े का हिलम: एनाटॉमी और असामान्यताएं

फेफड़े का हिलम प्रत्येक फेफड़े के मध्य भाग पर पच्चर के आकार का क्षेत्र होता है, जो प्रत्येक फेफड़े के मध्य (मध्य) पहलू पर स्थित होता है। हिलर क्षेत्र वह जगह है जहाँ ब्रोन्ची, धमनियाँ, नसें और तंत्रिकाएँ फेफड़ों में प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं।

इस क्षेत्र को छाती के एक्स-रे पर कल्पना करना मुश्किल हो सकता है, और इसके विपरीत कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन जैसे परीक्षणों का अक्सर यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि कोई समस्या मौजूद है या नहीं।

संक्रमण (विशेषकर तपेदिक और फंगल संक्रमण), कैंसर (या तो स्थानीय या मेटास्टेटिक), सारकॉइडोसिस, और अधिक जैसे स्थितियों के कारण ट्यूमर (जैसे फेफड़ों के कैंसर), फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण हिलम की वृद्धि हो सकती है। ।

हिल्म की शारीरिक रचना

दाएं और बाएं फेफड़े दोनों में एक हिल्लम होता है जो फेफड़ों के लगभग मध्य में स्थित होता है, और पीछे की ओर थोड़ा (छाती के सामने की ओर कशेरुक के करीब) होता है। प्रत्येक फेफड़े को एक शीर्ष (शीर्ष), एक आधार (नीचे), एक जड़ और एक हिलम के रूप में देखा जा सकता है।

प्रमुख ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियों, फुफ्फुसीय नसों और तंत्रिकाओं की संरचनाएं हैं जो इस क्षेत्र में फेफड़ों में प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं। लिम्फ नोड्स, जिसे हिलर लिम्फ नोड्स कहा जाता है, इस क्षेत्र में भी मौजूद हैं। दोनों हिल्लम आकार में समान हैं, बाएं हिलम के साथ आमतौर पर छाती में दाहिने हिल्लम की तुलना में थोड़ा अधिक पाया जाता है।

हिल्म का मूल्यांकन करने के लिए टेस्ट

हिलम में असामान्यताएं आमतौर पर इमेजिंग अध्ययनों पर ध्यान दिया जाता है, लेकिन आगे की परीक्षाएं यह निर्धारित करने के लिए अक्सर प्रक्रिया होती हैं कि क्या समस्या मौजूद है, और कहां।

इमेजिंग

छाती के एक्स-रे पर, हिलर क्षेत्र एक छाया को प्रकट करता है जिसमें लिम्फ नोड्स, फुफ्फुसीय धमनियों और फुफ्फुसीय नसों का संयोजन होता है।

इन संरचनाओं के ओवरलैप के कारण, कभी-कभी इन लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा या इस क्षेत्र में एक द्रव्यमान की उपस्थिति का पता लगाना मुश्किल हो सकता है। यह एक कारण है कि साधारण छाती के एक्स-रे फेफड़ों के कैंसर को याद कर सकते हैं।

चेस्ट सीटी स्कैन (विशेषकर कंट्रास्ट के साथ) इन संरचनाओं के बेहतर दृश्य का कारण बन सकता है। यदि एक ट्यूमर का संदेह है, तो एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन कभी-कभी बहुत सहायक होता है।

रेडियोलॉजी रिपोर्ट

जब एक रेडियोलॉजिस्ट हिलियम को देखता है, तो वे रिपोर्ट करेंगे कि क्या दाहिने और बाएं हिल्म के बीच समरूपता है:

• आकार: एक ब्रांचिंग उपस्थिति (रक्त वाहिकाओं) सामान्य है।
• रेडियो-अपारदर्शिता: हिल्म आमतौर पर सबसे अधिक घनी रूप से केन्द्रित होती है, जिसमें छाती के एक्स-रे या सीटी स्कैन पर परिधि की ओर गहरा रंग दिखाई देता है।
• आनुपातिक आकार: संवहनी घनत्व का अधिकांश (लगभग दो-तिहाई) हिलम के निचले हिस्से में होना चाहिए।
• निरपेक्ष आकार: हिल्म के किसी भी इज़ाफ़ा पर ध्यान दिया जाएगा, लेकिन सबसे अधिक बार इज़ाफ़ा की एक महत्वपूर्ण डिग्री को देखने के लिए उपस्थित होने की आवश्यकता होती है।

विशेष अध्ययन के आधार पर, रेडियोलॉजिस्ट हिलर वृद्धि को नोट कर सकता है, और यदि मौजूद है, तो एक हिलर द्रव्यमान या हिलर लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए हिलर लिम्फ नोड्स) मौजूद हैं।

प्रक्रियाओं

इमेजिंग परीक्षणों के अलावा, हिलर क्षेत्र में असामान्यताएं एक ब्रोन्कोस्कोपी जैसे परीक्षणों से पहचानी जा सकती हैं, एक परीक्षण जिसमें एक ट्यूब मुंह के माध्यम से डाली जाती है और प्रमुख वायुमार्ग (ब्रांकाई) में डाली जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी (एक एंडोब्रोनोचियल अल्ट्रासाउंड) के दौरान डाली गई अल्ट्रासाउंड जांच के माध्यम से किया जाने वाला अल्ट्रासाउंड कभी-कभी प्रमुख वायुमार्ग के पास पड़े असामान्य ऊतक के नमूने प्राप्त कर सकता है।

एक मीडियास्टिनोस्कोपी (एक शल्य प्रक्रिया जिसमें एक सर्जन फेफड़ों के बीच के क्षेत्र का पता लगाने में सक्षम होता है, जिसमें हिलर लिम्फ नोड्स शामिल हैं) नामक एक परीक्षण को क्षेत्र की बेहतर कल्पना करने या बायोप्सी नमूना प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि पीईटी स्कैनिंग ने इसकी जगह ले ली है कई मामलों में इस प्रक्रिया की आवश्यकता है।

हिलर वृद्धि / हिलर मास

फेफड़े का हिलर क्षेत्र ट्यूमर (प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टैटिक ट्यूमर दोनों सहित) से प्रभावित हो सकता है, हिलर लिम्फ नोड्स का बढ़ना, या फुफ्फुसीय धमनियों या नसों की असामान्यताएं।

लक्षण

एक लगातार खांसी, खून खांसी, सांस की तकलीफ या आवर्तक श्वसन संक्रमण जैसे लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए इमेजिंग अध्ययन किए जाने पर हिलम की वृद्धि का उल्लेख किया जा सकता है, या सीटी स्कैन जैसे परीक्षण पर संयोग से पाया जा सकता है। दोनों जन और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कैंसर या सौम्य कारणों के कारण हो सकते हैं।

द्रव्यमान या लिम्फाडेनोपैथी का स्थान

हिलम की कुछ स्पष्ट असामान्यताएं बस स्थिति के कारण हो सकती हैं, और आगे के विचार समस्याओं को दूर कर सकते हैं। यदि एक द्रव्यमान या वृद्धि का उल्लेख किया जाता है, तो उपस्थिति के आधार पर संभावित कारण भिन्न हो सकते हैं:

• सममित (द्विपक्षीय) इज़ाफ़ा: दोनों हिलर क्षेत्रों के बढ़ने से सरकोइडोसिस या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों का सुझाव मिल सकता है।
• असममित (एकतरफा) वृद्धि: जब केवल एक हिलर क्षेत्र को बड़ा किया जाता है, तो ट्यूमर जैसे कारणों की अधिक संभावना होती है।
• विस्थापन: हिलर क्षेत्र को विस्थापित किया जा सकता है (सामान्य से भिन्न स्थिति में) एक न्यूमोथोरैक्स जैसी स्थितियों के साथ।

का कारण बनता है

चार मुख्य कारण हैं कि एक या दोनों फेफड़े के हिल्म एक्स-रे पर बढ़े हुए दिखाई दे सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• ट्यूमर और लिम्फैडेनोपैथी: फेफड़े के कैंसर और लिम्फोमा जैसे कैंसर के साथ-साथ कैंसर जो शरीर के अन्य हिस्सों (मेटास्टैटिक कैंसर) से इस क्षेत्र में फैल गया है, इस क्षेत्र में जनसमूह पैदा कर सकता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनोपैथी) के संभावित कारणों की नीचे चर्चा की गई है।
• फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय नसों में ऊंचा दबाव): दिल की विफलता और हृदय वाल्व की समस्याओं जैसे माइट्रल स्टेनोसिस और माइट्रल रिगर्जेटेशन जैसी चिकित्सीय स्थितियों के कारण फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप हो सकता है।
• पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच): यह फुफ्फुसीय धमनियों में एक ऊंचा दबाव है। पीएएच एक प्राथमिक बीमारी (दूसरी समस्या के लिए नहीं) के रूप में या एक माध्यमिक समस्या के रूप में हो सकती है, जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के कारण होती है।
• फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि: सियानोटिक जन्मजात हृदय रोग (जन्म के समय मौजूद हृदय दोष जो ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा पर नीले रंग का कारण बनता है) जैसे परिणाम फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि कर सकते हैं।

हिलर लिम्फाडेनोपैथी

हिलम में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दाएं और बाएं हिल्लम (द्विपक्षीय लिम्फैडेनोपैथी) या अकेले एक तरफ (असममित लिम्फैडेनोपैथी) हो सकते हैं, जिनमें कारण शामिल हो सकते हैं।

• फेफड़े का कैंसर: फेफड़ों का कैंसर वयस्कों में असमान हिटलर क्षेत्रों का सबसे आम कारण है, दोनों एक ट्यूमर की उपस्थिति और शामिल लिम्फ नोड्स की उपस्थिति के कारण।
• अन्य कैंसर: मेटास्टैटिक स्तन कैंसर इस क्षेत्र में कैंसर के प्रसार के कारण और लिम्फ नोड्स को शामिल करने के कारण दोनों में लसीका लसीकापर्वशोथ हो सकता है। लिम्फोमा और अन्य मीडियास्टिनल ट्यूमर भी बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।
• तपेदिक: दुनिया भर में, तपेदिक बच्चों में हिलर एडेनोपैथी के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।
• सूजन: सारकॉइडोसिस, अमाइलॉइडोसिस और सिलिकोसिस जैसी स्थितियां हिलेर लिम्फाडेनोपैथी का कारण बन सकती हैं। सारकॉइडोसिस द्विपक्षीय हिलेर लिम्फ नोड इज़ाफ़ा का सबसे आम कारण है, खासकर युवा वयस्कों में। सारकॉइडोसिस के साथ हिलर लिम्फ नोड इज़ाफ़ा आमतौर पर अन्य सामान्य कारणों के विपरीत सममित है। ड्रग रिएक्शन भी हिलेर एडेनोपैथी का एक अपेक्षाकृत सामान्य कारण है।
• अन्य संक्रमण: माइकोबैक्टीरिया, वायरल संक्रमण जैसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, बेरिलियोसिस, टुलारेमिया, हिस्टोप्लास्मोसिस, और कोक्सीडायोडोमाइकोसिस जैसे संक्रमण इस क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का कारण बन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हिस्टोप्लास्मोसिस ओहियो और मिसिसिपी नदी घाटियों में आम है, दक्षिण-पश्चिमी राज्यों में कोकसीडायोमायकोसिस अधिक आम है।
• अन्य कारण: कैसलमैन रोग असामान्य लसीका ऊतक की विशेषता है। हार्ट फेल्योर से हिलेर एडेनोपैथी भी हो सकती है।

बहुत से एक शब्द

ऐसी कई स्थितियां हैं जो इमेजिंग अध्ययन पर हिलम की असामान्य उपस्थिति का कारण बन सकती हैं, जिनमें से कई गंभीर हैं।

हालाँकि, पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि इन फिल्मों को लेते समय कोई निष्कर्ष केवल शरीर के खराब होने के कारण नहीं है। इस क्षेत्र से गुजरने वाली संरचनाओं की संख्या के साथ, यहां तक ​​कि हल्के रोटेशन भी किसी भी मौजूद नहीं होने पर असामान्यता का आभास दे सकते हैं।

ट्यूमर, दोनों प्राथमिक और मेटास्टेटिक, दोनों हिलर जनता और लिम्फैडेनोपैथी का बहुत सामान्य कारण हैं। समग्र रूप से दुनिया भर में तपेदिक के सबसे आम कारणों में शामिल हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में हिस्टोप्लाज्मोसिस, कोक्सीडायोडायमोसिस और सारकॉइडोसिस जैसी स्थितियां।

यदि आपका डॉक्टर आपकी परीक्षा में असामान्यता नोट करता है, तो आगे के परीक्षण का संकेत दिया जाएगा। वे एक सावधान इतिहास भी पूछेंगे जो ट्यूमर, संक्रमण या भड़काऊ प्रक्रिया के किसी अन्य लक्षण की तलाश में है। एक निश्चित निदान प्राप्त करने के लिए अधिकांश समय एक बायोप्सी की आवश्यकता होगी।