7 आवश्यक सेवाएं मेडिकेयर को कवर करना चाहिए, लेकिन नहीं

मेडिकेयर एक सर्वव्यापी सेवा नहीं है, और यह निश्चित रूप से मुफ्त नहीं है। न केवल आपको डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स, सिक्के और प्रीमियम का भुगतान करना होगा, बल्कि आप अपनी अपेक्षा से अधिक सेवाओं का भुगतान करने के लिए हुक पर हो सकते हैं। आप उन आवश्यक सेवाओं से आश्चर्यचकित हो सकते हैं जिन्हें मेडिकेयर कवर नहीं करता है।

रूटीन डेंटल एक्जाम या डेंटर्स

खराब दंत चिकित्सा वाले लोग या जो एडेंटुलस (गायब दांत) हैं, कुपोषण का खतरा है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की रिपोर्ट है कि 65 वर्ष से अधिक उम्र के 17% के पास कोई प्राकृतिक दांत नहीं है। इसके कई कारण हो सकते हैं, मसूड़ों की बीमारी से लेकर आघात तक।

यह मेडिकेयर आबादी के महत्वपूर्ण हिस्से को खतरे में डालता है। इसके बावजूद, मेडिकेयर नियमित दंत चिकित्सा देखभाल जैसे सफाई, भराव, रूट नहरों, दांतों के अर्क या डेन्चर (झूठे) को कवर नहीं करता है। अन्य दंत चिकित्सा जैसे पुलों, मुकुट और प्लेटों को भी बाहर रखा गया है। जीवन की उचित गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए वरिष्ठ नागरिकों को जेब खर्च से बाहर छोड़ देता है।

हेल्थकेयर ब्लूबुक-एक कंपनी जो राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य सेवाओं के लिए लागत का अनुमान प्रदान करती है- डेन्चर (ऊपरी और निचले दांत) के एक पूरे सेट के लिए उचित मूल्य का अनुमान लगभग $ 1,300 है। सामग्री के प्रकार के आधार पर, तत्काल डेन्चर या आंशिक डेन्चर। इस्तेमाल किया, $ 950 से $ 1,450 तक हो सकता है। वह किसी निश्चित आय पर किसी के लिए बहुत पैसा है। कुछ लोग डेंटल इंश्योरेंस की ओर रुख कर सकते हैं, लेकिन यह अपने आप में महंगा हो सकता है। मेडिकाइड उन लोगों के लिए एक विकल्प है जो दोहरे योग्य हैं।

दंत चिकित्सा देखभाल के लिए मेडिकेयर क्या कवर करता है, यह बहुत सीमित है। जो लोग सर्जरी के बारे में हैं, विशेष रूप से हृदय वाल्व प्रतिस्थापन या एक गुर्दा प्रत्यारोपण, यह सुनिश्चित करने के लिए एक मौखिक परीक्षा हो सकती है कि वे सर्जरी के लिए सुरक्षित हैं। यदि वे विशिष्ट जबड़े से संबंधित स्थितियों का इलाज करने में मदद करते हैं, तो चिकित्सकीय सेवाओं को मंजूरी दी जा सकती है। उदाहरण के लिए, मेडिकेयर इन सेवाओं को कवर करेगा यदि उन्हें चेहरे के ट्यूमर को हटाने के बाद या जबड़े के फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए जबड़े को फिर से संगठित करने की आवश्यकता होती है।

नेत्र परीक्षा या सुधारात्मक लेंस

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तीन लोगों में से एक ने 65 साल की उम्र तक दृष्टि बाधित की है। यह संख्या जीवन के हर साल बढ़ती है। 2015 में 43.9 मिलियन मेडिकेयर लाभार्थियों में से, लगभग 40.5 मिलियन ने चश्मों के उपयोग की सूचना दी।

गरीब दृष्टि स्वास्थ्य को कई तरह से प्रभावित करती है। यह किसी के दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों जैसे स्नान, ड्रेसिंग, या यहां तक ​​कि उनकी दवा लेने की क्षमता को कम कर सकता है। आखिरकार, दवा लेबल और बोतल पढ़ना मुश्किल हो सकता है। खाना पकाने या ड्राइविंग जैसी अधिक जटिल गतिविधियां खतरनाक हो सकती हैं। दृष्टि दोष लोगों को मनोवैज्ञानिक स्तर पर भी प्रभावित कर सकता है। यह अवसाद की उच्च दर के साथ जुड़ा हुआ है।

दृष्टि दोष वाले लोगों को भी गिरने का अधिक खतरा होता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र रिपोर्ट करता है कि हर चार में से एक व्यक्ति हर साल गिरता है जिसके परिणामस्वरूप तीन मिलियन आपातकालीन विभाग के दौरे, 800,000 अस्पताल और 28,000 मौतें होती हैं।

वरिष्ठता में दृष्टि देखभाल की आवश्यकता का समर्थन करने वाले सभी सबूतों के बावजूद, मेडिकेयर नियमित नेत्र परीक्षा या सुधारात्मक लेंस को कवर नहीं करता है। चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस का भुगतान जेब से किया जाना चाहिए। अगर आपके पास ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) है तो कम से कम यही स्थिति है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान ढूंढना संभव हो सकता है जो कवरेज प्रदान करता है, और जो लोग दोहरे पात्र हैं वे बिल को पैर करने के लिए मेडिकेड में बदल सकते हैं।

इसका मतलब यह नहीं है कि ओरिजनल मेडिकेयर किसी भी विज़न स्क्रीनिंग को कवर नहीं करता है। यह करता है, लेकिन केवल जोखिम वाले लोगों के लिए। विशेष रूप से, यह इन शर्तों वाले लोगों के लिए निम्नलिखित सेवाओं को शामिल करता है:

• आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन: यदि आपके पास एएमडी है, तो मेडिकेयर उपचार के लिए भुगतान करेगा, जिसमें सर्जिकल प्रक्रियाएं और कुछ इंजेक्शन वाली दवाएं शामिल हैं।
• मोतियाबिंद: एक अंतर्गर्भाशयी लेंस के आरोपण के साथ मेडिकेयर मोतियाबिंद सर्जरी को शामिल करता है। यह दुर्लभ समय है जब मेडिकेयर अनुमोदित आपूर्तिकर्ता के माध्यम से मेडिकेयर सुधारात्मक लेंस की एक जोड़ी को कवर करेगा।
• डायबिटीज: यदि आपको डायबिटीज है, तो मेडिकेयर डायबिटिक रेटिनोपैथी की जांच के लिए एक वार्षिक नेत्र विज्ञान परीक्षा आयोजित करता है।
• ग्लूकोमा: यदि आपके पास ग्लूकोमा के लिए पारिवारिक इतिहास है, मधुमेह है, तो 50 साल से अधिक उम्र के एक अफ्रीकी अमेरिकी हैं, या एक हिस्पैनिक अमेरिकी 65 और उससे अधिक उम्र के हैं, आपको ग्लूकोमा के लिए खतरा माना जाता है। मेडिकेयर प्रत्येक 12 महीनों में स्क्रीनिंग के लिए भुगतान करेगा।

सुनवाई परीक्षण या सुनवाई एड्स

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नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, 65 से 74 वर्ष के बीच के एक-तिहाई लोगों और 75 साल से अधिक उम्र के आधे लोगों में सुनवाई हानि होती है। हानि की गंभीरता के आधार पर, यह कुछ लोगों को जोखिम में डाल सकता है। दूसरों के साथ बातचीत करना या कार के सींग और आग अलार्म जैसे उनके वातावरण में चेतावनी के संकेतों पर प्रतिक्रिया देना मुश्किल हो सकता है। ऐसे अध्ययन भी हैं जो डिमेंशिया के लिए बढ़े हुए जोखिम के साथ श्रवण हानि को सहसंबंधित करते हैं।

जो लोग अपनी सुनवाई खो देते हैं वे पूरी तरह से स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। उन्हें एक निदान और अपनी स्थिति को प्रबंधित करने की योजना की आवश्यकता है ताकि वे अपने जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम कर सकें।

सुनवाई हानि के साथ चिकित्सा लाभार्थियों के उच्च अनुपात के बावजूद, मेडिकेयर नियमित सुनवाई परीक्षाओं को कवर नहीं करता है। यह केवल एक परीक्षण के लिए भुगतान करेगा यदि वे विशेष रूप से लक्षणों की शिकायत करते हैं और अंतर्निहित स्थिति का निदान करने के लिए परीक्षण को आवश्यक माना जाता है। यह दुर्भाग्यपूर्ण है क्योंकि कई वरिष्ठ धीरे-धीरे अपनी सुनवाई खो देते हैं और लक्षणों की रिपोर्ट तब तक नहीं करेंगे जब तक वे साथ नहीं हैं। तब तक, उनके पास पहले से ही हालत से संबंधित मनोसामाजिक मुद्दे हो सकते हैं।

दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि अगर एक नैदानिक ​​परीक्षण यह पुष्टि करता है कि किसी को सुनवाई हानि है, तो मेडिकेयर एक परीक्षा के लिए सुनवाई एड्स फिट करने के लिए भुगतान नहीं करेगा और यह निश्चित रूप से सुनवाई एड्स के लिए भुगतान नहीं करेगा। प्रकार और ब्रांड के आधार पर $ 1,000 से $ 4,000 तक कहीं भी औसत लागत पर सुनवाई एड्स। लागत कई वरिष्ठों के लिए निषेधात्मक हो सकती है।

जबकि मेडिकेड सुनवाई श्रवण के लिए भुगतान कर सकता है, यह सभी राज्यों में ऐसा नहीं है। अधिक जानने के लिए आपको अपने राज्य मेडिकेड कार्यक्रम की जांच करनी होगी। अन्यथा, यदि आपको श्रवण यंत्र की आवश्यकता है, तो एक चिकित्सा लाभ योजना जो उन्हें कवर करती है, अतिरिक्त खर्च के लायक हो सकती है।

हालांकि मेडिकेयर श्रवण यंत्रों के लिए भुगतान नहीं करता है, लेकिन यदि आप कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं तो यह कर्णावत प्रत्यारोपण को कवर करता है। कैच? उन मानदंडों में से एक यह है कि श्रवण यंत्र प्रभावी नहीं थे! स्पष्टीकरण के लिए, प्रक्रिया inpatient-only सूची में नहीं है और आपके भाग B (आपके भाग A) के लाभ के तहत कवर की जाएगी।

लॉन्ग-टर्म नर्सिंग होम केयर

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बड़े होने के साथ हर कोई खुद की देखभाल करने में सक्षम नहीं होता है। वे कमजोर और कमजोर हो सकते हैं या वे पुरानी चिकित्सा स्थितियों से पीड़ित हो सकते हैं। जबकि कुछ लोग उनकी मदद करने के लिए परिवार और दोस्तों की ओर रुख कर सकते हैं, कई लोगों के पास वह विकल्प नहीं है। यहां तक ​​कि बहुत कम लोगों के पास जेब से नर्सिंग होम के लिए भुगतान करने के लिए पर्याप्त संसाधन हैं, खासकर जब आप मानते हैं कि 2019 में एक नर्सिंग होम के लिए औसत लागत एक साझा कमरे के लिए प्रति माह $ 7,513 और एक निजी कमरे के लिए $ 8,516 थी।

अल्जाइमर रोग हर साल 5.7 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है और यह संख्या 2050 तक बढ़कर 14 मिलियन होने की उम्मीद है। जैसा कि यह खड़ा है, यह संयुक्त राज्य में मृत्यु का छठा प्रमुख कारण है। हालत लंबे समय तक देखभाल की जरूरत में बहुत सारे मेडिकेयर लाभार्थियों को छोड़ देती है।

दुर्भाग्य से, मेडिकेयर एक नर्सिंग होम में लंबे समय तक रहने के लिए नहीं खेलता है। हालांकि यह अस्पताल में भर्ती होने के बाद एक कुशल नर्सिंग सुविधा में अल्पकालिक प्लेसमेंट के लिए भुगतान करेगा, यह केवल सीमित दिनों के लिए भुगतान करता है।

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि कई लोगों को नर्सिंग होम देखभाल के लिए मेडिकेड की ओर मुड़ना चाहिए। मेडिकिड के लिए योग्यता आमतौर पर अकेले आय पर आधारित होती है, लेकिन जब नर्सिंग होम केयर की बात आती है, तो आपकी परिसंपत्तियों को भी ध्यान में रखा जाता है। मेडिकिड के दीर्घकालिक देखभाल लाभ के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए कई वरिष्ठ अपनी संपत्ति खर्च करते हैं। यह प्रभावित कर सकता है कि उनके पति कितनी संपत्ति रखने में सक्षम हैं। इस कारण से और दूसरों के लिए, उन परिसंपत्तियों की रक्षा के लिए सलाह के लिए एक बड़े देखभाल वकील से बात करना आपके सर्वोत्तम हित में हो सकता है।

कस्टोडियल केयर

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उन सभी को नहीं जिन्हें खुद की देखभाल करने में मदद की ज़रूरत है, वे नर्सिंग होम जाते हैं। बहुत से लोग घर पर या सहायक-जीवित सुविधाओं में रहते हैं। इसके बावजूद कि वे कहाँ रहते हैं, उन्हें दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने में मदद की आवश्यकता हो सकती है। इसमें नहाने से लेकर खाने से लेकर टॉयलेटिंग तक कुछ भी शामिल हो सकता है।

मेडिकेयर दो प्रकार की देखभाल के बीच अंतर करता है: कुशल देखभाल और हिरासत देखभाल। कुशल देखभाल एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर द्वारा किया जाता है। उदाहरण के लिए, भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और भाषण चिकित्सा कुशल सेवाएं मानी जाती हैं। कुशल नर्सिंग देखभाल भी इस श्रेणी में आती है। इन सेवाओं को मेडिकेयर द्वारा कवर किया जाएगा, चाहे स्थान की परवाह किए बिना, लेकिन केवल अगर उन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है और एक चिकित्सक द्वारा आदेश दिया जाता है।

दूसरी ओर, कस्टोडियल देखभाल, किसी के द्वारा भी की जा सकती है। देखभाल प्रकृति के व्यक्ति में चिकित्सा नहीं है और उसे लाइसेंस की आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, नर्स की सहयोगी, ऊपर सूचीबद्ध दैनिक दैनिक गतिविधियों की सहायता कर सकती है। फ्लैट आउट, मेडिकेयर इन सेवाओं के लिए भुगतान नहीं करेगा।

इसका ज्यादा मतलब नहीं है। यदि मेडिकेयर ने कस्टोडियल देखभाल और अपने लाभार्थियों की बुनियादी जरूरतों के लिए भुगतान किया है, तो यह पुरानी चिकित्सा स्थितियों से जटिलताओं की संख्या को कम कर सकता है और नर्सिंग होम देखभाल की आवश्यकता को कम कर सकता है।

नेत्रहीनों के लिए व्हाइट कैन

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मेडिकेयर सेवाओं के लिए भुगतान नहीं करता है यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं मानता है। इसलिए यह बहुत आश्चर्यजनक है कि यह कार्यक्रम उन लोगों के लिए सफेद कैन को कवर नहीं करता है जो अंधे हैं या अन्यथा नेत्रहीन हैं। यह विशेष रूप से विडंबना है क्योंकि संयुक्त राज्य अमेरिका हर साल 15 अक्टूबर को व्हाइट कैन सेफ्टी डे मनाता है।

चलने के दौरान अपने संतुलन को बनाए रखने या अपने वजन का समर्थन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य कैन के विपरीत, इन कैन का उद्देश्य ऐसे लोगों की मदद करना है जो नेत्रहीन हैं जो अपने वातावरण को नेविगेट करते हैं। यह एक ऐसा उपकरण है जो न केवल स्वतंत्र गतिशीलता के लिए अनुमति देता है, बल्कि यह सुरक्षा को बढ़ावा देता है। यह समुदाय के लोगों के लिए एक संकेत है कि एक का उपयोग करने वाला व्यक्ति दृश्य कठिनाइयों है। वास्तव में, सभी 50 राज्यों में ऐसे कानून हैं, जिनके तहत ड्राइवरों को सफेद बेंत वाले लोगों के लिए सही तरीके से उपज की आवश्यकता होती है।

यह भाग्यशाली है कि ऐसे अन्य स्थान हैं जहां लोग सफेद बेंत के लिए मुड़ सकते हैं। द नेशनल फेडरेशन ऑफ़ द ब्लाइंड ने किसी को भी ज़रूरत पड़ने पर मुफ्त सफेद कैन की पेशकश की और 2008 के बाद से 64,000 से अधिक डिब्बे दिए।

न केवल मेडिकेयर सफेद कैन को कवर नहीं करता है, लेकिन यह सेवा जानवरों के लिए भुगतान नहीं करेगा जो दृश्य हानि वाले लोगों को अधिक स्वतंत्र जीवन में मदद कर सकते हैं। विशेष रूप से, इसमें पशु चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने, खिलाने या प्रदान करने की लागत शामिल नहीं है। जानवर। यदि आप या आपके कोई परिचित सेवा जानवर में रुचि रखते हैं और आप योग्य हैं, तो आप सामाजिक सुरक्षा विकलांगता सेवा पशु सहायता कार्यक्रम की ओर रुख कर सकते हैं।

अधिकांश विदेश यात्रा

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कई लोग रिटायर होने पर दुनिया की यात्रा करने की बात करते हैं। जबकि वित्त कुछ लोगों को उस सपने का पीछा करने से रोक सकता है, स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच एक और चिपका बिंदु हो सकता है।

मूल चिकित्सा किसी अन्य देश में स्वास्थ्य देखभाल को कवर नहीं करती है जब तक कि बहुत विशिष्ट मानदंड पूरा नहीं किए जाते हैं। यह आपातकालीन सेवाओं के लिए भुगतान करता है जब आप कनाडा के माध्यम से अलास्का की यात्रा करते हैं, जब आप संयुक्त राज्य अमेरिका के बंदरगाह के छह घंटे के भीतर क्रूज जहाज पर होते हैं, या जब निकटतम अस्पताल संयुक्त राज्य अमेरिका की सीमा पर होता है।

एक अपवाद है जो आपातकालीन देखभाल से परे मेडिकेयर कवरेज का विस्तार करता है। कोई व्यक्ति जो संयुक्त राज्य अमेरिका की सीमा के पास रहता है, वह किसी अन्य देश में अस्पताल सुविधा का उपयोग करने का विकल्प चुन सकता है यदि वह संयुक्त राज्य की सुविधाओं की तुलना में अपने घर के करीब हो।

चिकित्सा लाभ योजना एक अच्छा विकल्प प्रदान कर सकती है या नहीं भी। ये योजनाएं स्थानीय नेटवर्क के भीतर काम करती हैं। इसका मतलब है कि वे स्थानीय चिकित्सा प्रदाताओं और सुविधाओं के एक चुनिंदा समूह के साथ अनुबंध करते हैं। जब भी आप उस नेटवर्क के बाहर देखभाल प्राप्त करते हैं, तो आपकी योजना या तो आपसे अधिक शुल्क लेगी या बिल्कुल भुगतान नहीं करेगी। यह संयुक्त राज्य के भीतर यात्रा करना महंगा बना सकता है, किसी विदेशी देश में नहीं। उस ने कहा, कुछ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं आपातकालीन यात्रा कवरेज के लिए लाभ प्रदान कर सकती हैं।

वैकल्पिक रूप से, आप मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस (जिसे मेडिगैप प्लान भी कहा जाता है) की ओर रुख कर सकते हैं। चुनिंदा योजनाओं में एक विदेशी यात्रा लाभ है जो कि देश से बाहर होने वाले पहले 60 दिनों के लिए 80% आपातकालीन लागतों का भुगतान करता है। ध्यान रखें कि एक मेडिगैप योजना आपके जीवनकाल में कितनी विदेशी देखभाल करेगी, इस पर एक टोपी है। 2018 में, कैप को $ 50,000 में सेट किया गया था।

बहुत से एक शब्द

मेडिकेयर सब कुछ कवर नहीं करता है। वास्तव में, यह मेज पर जीवन की कई आवश्यक चीजें छोड़ देता है। नियमित दंत चिकित्सा, आंख और श्रवण परीक्षा सहित कई निवारक सेवाएं एक मानक लाभ के रूप में शामिल नहीं हैं। यहां तक ​​कि जो लोग शारीरिक या मानसिक रूप से खुद की देखभाल करने में असमर्थ हैं, वे कस्टोडियल या नर्सिंग होम देखभाल के लिए अपनी आवश्यकता का समर्थन करने के लिए मेडिकेयर पर भरोसा नहीं कर सकते हैं। एक योजना बनाएं ताकि आप अपनी ज़रूरत के समय अपनी ज़रूरत की सेवाएँ प्राप्त कर सकें।