महाधमनी का पुनरुत्थान: एक रिसाव वाल्व

महाधमनी regurgitation में, महाधमनी वाल्व टपका हुआ हो जाता है। टपका हुआ महाधमनी वाल्व अक्सर दिल की महत्वपूर्ण समस्याओं की ओर जाता है।

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महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच उद्घाटन की रक्षा करता है। महाधमनी वाल्व खुलता है जैसे बाएं वेंट्रिकल पंप करना शुरू करता है, जिससे रक्त हृदय से बाहर और महाधमनी में बाहर निकल जाता है। जब वेंट्रिकल की धड़कन समाप्त हो जाती है, तो महाधमनी वाल्व रक्त को बाएं वेंट्रिकल में वापस धोने से रखने के लिए बंद हो जाता है।

जब आप महाधमनी के पुनरुत्थान का विकास करते हैं, तो आपका महाधमनी वाल्व पूरी तरह से बंद होने में विफल रहता है, इस प्रकार रक्त को बाएं वेंट्रिकल में महाधमनी से पीछे की ओर प्रवाह करने की अनुमति मिलती है। रक्त का यह "पुनरुत्थान" हृदय को बहुत अधिक कठिन काम करने का कारण बनता है, और हृदय पर अतिरिक्त तनाव दिल की विफलता और अन्य महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा कर सकता है।

महाधमनी का कारण

कई चिकित्सा विकार महाधमनी regurgitation का उत्पादन कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• अन्तर्हृद्शोथ। एंडोकार्टिटिस (हृदय वाल्व का संक्रमण) महाधमनी वाल्व के बिगड़ने का कारण बन सकता है, जिससे regurgitation का उत्पादन हो सकता है।
• महाधमनी महाधमनी वाल्व। महाधमनी regurgitation एक bicuspid वाल्व के कारण हो सकता है, एक जन्मजात स्थिति जिसमें महाधमनी वाल्व में सामान्य तीन के बजाय केवल दो "क्यूप्स" (यानी फ्लैप) होते हैं। बाइसेपिड महाधमनी वाल्व विशेष रूप से कैल्शियम जमा के गठन के लिए प्रवण हैं, जो अक्सर महाधमनी स्टेनोसिस का उत्पादन करते हैं। तो एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व वाले रोगियों में स्टेनोसिस और रिगर्जेटेशन दोनों विकसित हो सकते हैं।
• आमवाती हृदय रोग **। ** 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक, गठिया का हृदय रोग दुनिया भर में महाधमनी के पुनरुत्थान का प्रमुख कारण था। एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन के साथ, विकसित दुनिया में आमवाती हृदय रोग अपेक्षाकृत असामान्य हो गया है। हालांकि, यह अभी भी विकासशील देशों में महाधमनी regurgitation का प्रमुख कारण है।
• जन्मजात महाधमनी regurgitation। कई प्रकार के जन्मजात हृदय रोग महाधमनी पुनरुत्थान का उत्पादन कर सकते हैं, जिसमें टर्नर सिंड्रोम, फैलोट का टेट्रालॉजी और ट्रंकस आर्टेरियोसस शामिल हैं।
• महाधमनी जड़ का फैलाव। महाधमनी जड़ महाधमनी वाल्व के ठीक ऊपर महाधमनी का हिस्सा है। कई स्थितियां महाधमनी की जड़ को पतला या विस्तारित कर सकती हैं। यह फैलाव महाधमनी वाल्व को विकृत कर सकता है, जिससे पुनरुत्थान हो सकता है। महाधमनी जड़ के फैलाव के कुछ कारणों में शामिल हैं क्रोनिक उच्च रक्तचाप, महाधमनी (महाधमनी की सूजन, जो सिफलिस जैसी बीमारियों के कारण हो सकती है), छाती की चोट, महाधमनी विच्छेदन (महाधमनी की दीवार की अचानक फाड़, अपक्षयी संवहनी रोग के कारण) ), और मारफन सिंड्रोम।

महाधमनी के पुनरुत्थान के कारण क्या समस्याएं हैं?

महाधमनी regurgitation में, रक्त की पर्याप्त मात्रा के साथ शरीर के ऊतकों की आपूर्ति करने के लिए बाएं वेंट्रिकल को अधिक कठिन काम करना पड़ता है। विशेष रूप से, प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ, वेंट्रिकल को उन सभी रक्त को पंप करना चाहिए जो शरीर को चाहिए, साथ ही रक्त की मात्रा जो वेंट्रिकल में वापस आ जाती है। रक्त की यह अतिरिक्त मात्रा हृदय की मांसपेशियों को मोटा (या "हाइपरट्रॉफी") का कारण बनती है और बाएं वेंट्रिकल को पतला करने का कारण बनती है, और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश गिर जाता है।

बाएं वेंट्रिकल पर इस अतिरिक्त तनाव से अंत में दिल की विफलता हो सकती है, और कार्डियक अतालता जैसे अलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

महाधमनी regurgitation के हल्के रूप आमतौर पर कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं। हालांकि, यदि प्रतिगमन बिगड़ जाता है, तो वेंट्रिकल अधिक तनावग्रस्त हो जाता है और हृदय की विफलता विकसित होने लगती है। इस स्तर पर, महाधमनी regurgitation के साथ एक व्यक्ति थकावट और जल्दी थकान के साथ डिस्पनिया (सांस की तकलीफ) को नोटिस करना शुरू कर देगा। ये लक्षण खराब हो जाते हैं क्योंकि प्रतिगमन अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है, और अंततः काफी गंभीर हो सकता है।

जबकि महाधमनी regurgitation आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है - वर्षों की अवधि में - कुछ मामलों में यह बहुत अचानक हो सकता है।

तीव्र महाधमनी regurgitation आमतौर पर एंडोकार्डिटिस, महाधमनी विच्छेदन या छाती के आघात के कारण होता है। तीव्र महाधमनी regurgitation अक्सर अचानक और गंभीर दिल की विफलता पैदा करता है, और केवल आपातकालीन वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है।

महाधमनी का निदान कैसे किया जाता है?

महाधमनी regurgitation का निदान बहुत सीधा है। महाधमनी regurgitation एक विशेषता दिल बड़बड़ाहट का कारण बनता है कि ज्यादातर डॉक्टरों तुरंत पहचान लेंगे। निदान की आसानी से पुष्टि की जा सकती है या इकोकार्डियोग्राम से इनकार किया जा सकता है।

महाधमनी regurgitation की गंभीरता का आकलन करना महत्वपूर्ण है जब यह सर्जिकल थेरेपी की पेशकश करने के लिए आवश्यक है या नहीं, इसके बारे में निर्णय लेने की बात आती है। जबकि इकोकार्डियोग्राम अक्सर वाल्व की समस्या की गंभीरता को मापने में बहुत उपयोगी होता है, मूल्यांकन को पूरा करने के लिए एक कार्डिएक एमआरआई और / या कार्डिएक कैथीटेराइजेशन आवश्यक हो सकता है।

इलाज

अंत में, महाधमनी के पुनरुत्थान के उपचार के लिए क्षतिग्रस्त वाल्व के सर्जिकल प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। ड्रग्स जो रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं (सबसे अधिक बार, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या एसीई इनहिबिटर) बाएं वेंट्रिकल में वापस रक्त की मात्रा को कम करने में मदद कर सकते हैं और लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

हल्के महाधमनी regurgitation के साथ कुछ लोगों को कभी भी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन महाधमनी regurgitation एक यांत्रिक समस्या है, और वास्तव में इससे निपटने के लिए, आपको एक यांत्रिक समाधान की आवश्यकता है।

सर्जरी का इष्टतम समय बहुत महत्वपूर्ण है। एक सामान्य नियम के रूप में, महाधमनी के पुनरुत्थान के लक्षणों का उत्पादन शुरू होने से ठीक पहले महाधमनी वाल्व की सर्जरी की जानी चाहिए। आवधिक शारीरिक परीक्षा और विशेष रूप से आवधिक इकोकार्डियोग्राम सर्जरी के समय के अनुकूलन में सहायक होते हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण निर्णय प्रतिस्थापन वाल्व का प्रकार है जिसका उपयोग किया जाएगा। कृत्रिम महाधमनी वाल्वों में या तो पूरी तरह से मानव निर्मित सामग्री (मैकेनिकल वाल्व) शामिल होते हैं या किसी जानवर के हृदय वाल्व से बने होते हैं, आमतौर पर एक सुअर (बायोप्रोस्टेटिक वाल्व)। किस प्रकार के कृत्रिम वाल्व का उपयोग करना है यह तय करना रोगी की उम्र पर निर्भर करता है और क्या पुरानी एंटीकोआग्यूलेशन लेना एक समस्या है।

सभी कृत्रिम हृदय के वाल्वों में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। हालांकि, रक्त के थक्के यांत्रिक वाल्वों की तुलना में बायोप्रोस्टेटिक के साथ एक समस्या से कम है, इसलिए बायोप्रोस्टेटिक वाल्व वाले लोगों को एक थक्कारोधी दवा नहीं लेनी पड़ सकती है, जबकि यांत्रिक वाल्व वाले लोग हमेशा करते हैं। दूसरी ओर, यांत्रिक वाल्व आम तौर पर बायोप्रोस्टेटिक वाल्व की तुलना में लंबे समय तक चलते हैं।

इसके अलावा, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का एक न्यूनतम इनवेसिव प्रकार अब एफडीए द्वारा अनुमोदित है - ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण, या टीएवीआई। जबकि TAVI के लिए सर्जरी ठेठ वाल्व प्रतिस्थापन की तुलना में काफी कम आक्रामक है, यह प्रक्रिया अभी भी पर्याप्त जोखिम वहन करती है। आम तौर पर, आज यह उन रोगियों के लिए आरक्षित है जिन्हें मानक वाल्व प्रतिस्थापन के लिए "बहुत बीमार" समझा जाता है। हालांकि, जैसा कि TAVI के साथ अनुभव जमा हुआ है, यह निस्संदेह उन रोगियों की व्यापक श्रेणियों के लिए उपलब्ध होगा जिन्हें एक महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

तो: यदि आपको महाधमनी के पुनरुत्थान के लिए वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता है, और आप 65 या 70 वर्ष से कम आयु के हैं और एक एंटीकायगुलेंट ले सकते हैं, तो आपका डॉक्टर संभवतः एक मैकेनिकल वाल्व की सिफारिश करेगा। यदि आप 65 या 70 से अधिक उम्र के हैं, या आप एक एंटीकोगुलेंट नहीं ले सकते हैं, तो एक बायोप्रोस्टेटिक वाल्व की सिफारिश की जाएगी। यदि आपके सर्जिकल जोखिम को बहुत अधिक माना जाता है, तो एक TAVI पर विचार किया जाना चाहिए।

लब्बोलुआब यह है कि सभी प्रकार के प्रतिस्थापन वाल्वों के लिए पेशेवरों और विपक्ष हैं। इष्टतम प्रकार के वाल्व का निर्णय करना आपके और आपके डॉक्टर के बीच एक साझा निर्णय होना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

महाधमनी regurgitation - एक टपका हुआ महाधमनी वाल्व - संभवतः एक गंभीर समस्या है। यदि पुनरुत्थान पर्याप्त रूप से गंभीर हो जाता है, तो हृदय की विफलता और हृदय संबंधी अन्य समस्याओं को विकसित होने से रोकने के लिए महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन आवश्यक होगा।