ग्रेस कैरी / गेटी
चाबी छीनना
- COVID-19 वाले लोगों को चेहरे और होंठों के नीले रंग के मलिनकिरण को देखने के लिए कहा जाता है। लेकिन श्वेत रोगियों की तुलना में अश्वेत रोगियों में इस लक्षण के प्रदर्शित होने की संभावना कम होती है।
- पल्स ऑक्सीमेट्री मापने के उपकरण भी सफेद रोगियों की तुलना में काले रोगियों के लिए गलत परिणाम लौटने की अधिक संभावना है।
- विशेषज्ञों का तर्क है कि ये उदाहरण चिकित्सा रोग विज्ञान और प्रौद्योगिकी में नस्लीय वृद्धि की आवश्यकता का संकेत देते हैं।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) गंभीर, संभावित जीवन-धमकी वाले COVID -19 संक्रमण के "आपातकालीन चेतावनी संकेत" के रूप में "नीले होंठ या चेहरे" (सियानोसिस) को सूचीबद्ध करता है। हालांकि, कुछ सोशल मीडिया उपयोगकर्ताओं ने बताया है। अंधेरे त्वचा वाले रोगियों को इस लक्षण को हल्के-हल्के रोगियों के रूप में प्रदर्शित करने की संभावना नहीं होगी - भले ही वे गंभीर रूप से ऑक्सीजन से वंचित थे।
अवलोकन बताता है कि सीडीसी की सीओवीआईडी -19 चेतावनी के संकेतों की सूची के लेखक ने मान लिया है कि पाठक श्वेत होंगे। ओवरसाइट और अन्य - ने चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल में नस्लीय पूर्वाग्रह की भूमिका के बारे में एक चर्चा प्रज्वलित की है, विशेष रूप से COVID-19 महामारी के आसपास।
COVID -19 द्वारा अल्पसंख्यक समुदाय हार्ड हिट
APM रिसर्च लैब के अनुसार, COVID-19 ने अब तक 1,150 लैटिन अमेरिका में, 800 ब्लैक अमेरिकनों में से एक और 750 स्वदेशी अमेरिकियों में एक की हत्या कर दी है। तुलनात्मक रूप से, यह 1,325 व्हाइट अमेरिकियों में से एक और 1,925 एशियाई में से एक की मौत हुई है। अमेरिकियों।
एक संभावित योगदान कारक यह है कि फुफ्फुसीय स्वास्थ्य के कुछ मेडिकल मेट्रिक्स, साथ ही उन्हें मापने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण, ब्लैक, लैटिनएक्स या स्वदेशी, रोगियों को ध्यान में रखते हुए व्हाइट के साथ विकसित किए गए थे।
COVID-19 लक्षण विज्ञान में छिपी हुई गैसें
मिशिगन यूनिवर्सिटी स्कूल में फुफ्फुसीय और महत्वपूर्ण देखभाल चिकित्सा विभाग में आंतरिक चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर माइकल सोजोडिंग, एमडी, वेवेलवेल बताते हैं कि कुछ COVID-19 लक्षण "दौड़ के दौरान समान हैं," अन्य स्पष्ट रूप से स्पष्ट हैं एक जाति के लोग दूसरे जाति के लोगों की तुलना में।
उदाहरण के लिए, सॉजोडिंग का कहना है कि हल्के त्वचा वाले व्यक्तियों की तुलना में होंठ मलिनकिरण "गहरे रंग के व्यक्तियों में पहचानना मुश्किल है"। इसके बजाय, गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों को नाखूनों, मसूड़ों और आंखों के आसपास के क्षेत्र के मलिनकिरण की तलाश में होना चाहिए।
माइकल सोजोडिंग, एमडी
मुझे लगता है कि डॉक्टरों को पता होना चाहिए कि गहरे रंग के रोगियों में, पल्स ऑक्सीमीटर वास्तव में उनके ऑक्सीजन स्तर की तुलना में कुछ अधिक अंक पढ़ सकता है, और तदनुसार उनके उपचार को समायोजित कर सकता है।
- माइकल सोजोडिंग, एमडीसोजोडिंग का यह भी कहना है कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली "ब्लैक एंड व्हाइट रोगियों के बीच जैविक अंतर के बारे में गलत धारणाओं" को खत्म कर सकती है जो उनके उपचार की प्रभावकारिता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।
"इस का एक उदाहरण है कि दर्द के लक्षण को गलत विश्वास के कारण कम या कम आंका जा सकता है कि काले रोगियों को सफेद रोगियों की तुलना में कम दर्द महसूस होता है," Sjoding कहते हैं, यह मुद्दा COVID-19 के लिए विशिष्ट नहीं है। ”
मेडिकल टेक्नोलॉजी में हिडन बायसेज़
इस वर्ष की शुरुआत में, सॉजोडिंग और चार सहयोगियों ने रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तरों को मापने के लिए चिकित्सा तकनीक पल्स ऑक्सीमेट्री में नस्लीय पूर्वाग्रह पर एक अध्ययन किया।
पल्स ऑक्सीमेट्री दूसरी तरफ रक्त के रंग को दिव्य करने के लिए ऊतक के माध्यम से प्रकाश के संचरण का उपयोग करता है। यदि यह चमकदार लाल है, तो रोगी को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त होती है; यदि यह गहरे लाल या बैंगनी रंग का है, तो रोगी अपर्याप्त ऑक्सीजन युक्त है।
अध्ययन के परिणाम, में प्रकाशित हुएन्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन,सुझाव है कि श्वेत रोगियों की तुलना में पल्स ऑक्सीमेट्री काले रोगियों में त्रुटि का एक उच्च मार्जिन है। विशेष रूप से, उस पल्स ऑक्सीमेट्री ने काले रोगियों के लिए तीन बार गलत परिणाम लौटाए, जैसा कि यह सफेद रोगियों ने किया था - समय के 4% की तुलना में 12%।
"मुझे लगता है कि डॉक्टरों को पता होना चाहिए कि गहरे रंग के रोगियों में, पल्स ऑक्सीमीटर वास्तव में उनके ऑक्सीजन स्तर की तुलना में कुछ अंक अधिक पढ़ रहा है, और तदनुसार उनके उपचार को समायोजित कर सकता है," Sjoding कहते हैं।
Sjoding का कहना है कि पल्स ऑक्सीमेट्री सटीकता में नस्लीय असमानता, प्रकाश और अंधेरे त्वचा में मेलेनिन, या वर्णक की अलग-अलग मात्रा से संबंधित होने की संभावना है।
मेलेनिन एकाग्रता नाड़ी ऑक्सीमीटर के सफल कामकाज के साथ विपरीत रूप से सहसंबद्ध है। हल्का त्वचा, एक गलत परिणाम की संभावना कम; त्वचा जितनी गहरी होगी, गलत परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
अपने अध्ययन के निष्कर्ष में, सोजोडिंग और उनके सह-लेखकों ने लिखा: "हमारे निष्कर्ष नाड़ी ऑक्सीमेट्री और चिकित्सा प्रौद्योगिकी के अन्य रूपों में नस्लीय पूर्वाग्रह को समझने और सही करने की निरंतर आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं।"
क्यों फर्क पड़ता है
उन कुछ बिंदुओं का मतलब श्वसन संकट के लिए पर्याप्त और अपर्याप्त चिकित्सा प्रतिक्रिया के बीच अंतर हो सकता है। उदाहरण के लिए, पल्स ऑक्सीमेट्री संकेत दे सकता है कि एक गहरे रंग के रोगी के रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का स्तर लगभग 92% है, जब वे वास्तव में 88% से नीचे हैं - चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सीमा।
"Sjoding और उनके सह-लेखकों ने अपने अध्ययन में लिखा है," चिकित्सा निर्णय लेने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री के व्यापक उपयोग को देखते हुए, इन निष्कर्षों के कुछ प्रमुख निहितार्थ हैं, खासकर वर्तमान कोरोनावायरस बीमारी 2019 (COVID-19) महामारी। हमारे परिणाम बताते हैं कि पल्स ऑक्सीमेट्री पर निर्भरता रोगियों को और पूरक ऑक्सीजन स्तरों को समायोजित करने के लिए हाइपोक्सिमिया [असामान्य रूप से कम रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर] के लिए काले रोगियों को बढ़ा सकते हैं। "
Sjoding अनुशंसा करते हैं कि डॉक्टर एक धमनी रक्त गैस परीक्षण करते हैं - रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर को मापने के लिए एक और तरीका है - इसके बजाय या अंधेरे त्वचा वाले रोगियों पर पल्स ऑक्सीमेट्री के अलावा। हालांकि, सॉजोडिंग कहते हैं कि नाड़ी ऑक्सीमेट्री की तुलना में धमनी रक्त गैस परीक्षण "बहुत अधिक आक्रामक और दर्दनाक" है।
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
यदि आपके पास गहरे रंग की त्वचा है, तो पल्स ऑक्सीमेट्री आपके रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर को मिसक्यूल करने की अधिक संभावना है। आपको एक धमनी रक्त गैस परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है, जो अधिक आक्रामक और दर्दनाक होने पर, आपके रक्त ऑक्सीजन के स्तर का अधिक सटीक माप प्रदान करेगा - जो अगर आपको COVID-19 मिलता है, तो यह महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।
