एंड-स्टेज सीओपीडी का अवलोकन

एंड-स्टेज क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) बीमारी के अंतिम चरण में होने को संदर्भित करता है। इस स्तर पर, आप आराम करते समय सांस की महत्वपूर्ण कमी का अनुभव कर सकते हैं। इस स्तर पर फेफड़ों की क्षति की डिग्री के कारण, आप फेफड़ों में संक्रमण और श्वसन विफलता के लिए उच्च जोखिम में हैं।

आप "अंत-चरण" शब्द को आसन्न मृत्यु या गंभीर विकलांगता के साथ जोड़ सकते हैं जो मृत्यु तक ले जा रहा है। निश्चित रूप से, इस स्तर पर मृत्यु का एक उच्च जोखिम है, लेकिन आप अंत-चरण सीओपीडी के साथ वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

वेवेल्व / एमिली रॉबर्ट्स

लक्षण

उन्नत सीओपीडी के साथ, आपके पास हर समय या लगभग हर समय लक्षण हो सकते हैं। और अंत-चरण में आपकी बीमारी के प्रभाव इतने उन्नत होंगे कि वे दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों पर आपका बुरा प्रभाव डालेंगे।

अंतिम चरण सीओपीडी के साथ आप जिन लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• पुरानी खांसी और कफ का उत्पादन
• घरघराहट
• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ
• खाने में कठिनाई
• सांस की तकलीफ के कारण संचार करने में कठिनाई
• चारों ओर पाने की सीमित क्षमता
• भ्रम या चक्कर आना
• थकान
• सोने में कठिनाई

आपके पास कम ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर होने की संभावना है और आपको संभवतः पूरक ऑक्सीजन निर्धारित किया जाएगा। यदि आप अपने ऑक्सीजन अनुपूरण से विराम लेते हैं, तो आप अपने लक्षणों को बिगड़ते हुए देख सकते हैं।

जटिलताओं

आप फेफड़े की बीमारी जैसे कि निमोनिया, दिल की विफलता और निचले चरम शोफ (आपके पैरों की सूजन) की जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं। अंत-चरण सीओपीडी के साथ, आपको अपने गतिविधि स्तरों में सीमाएं होने की संभावना है - जिससे रक्त के थक्कों, मोटापे और दबाव के जोखिम का खतरा होता है।

निदान

परिभाषा के अनुसार, "एंड-स्टेज" एक प्रगतिशील बीमारी के दौरान अंतिम चरण को संदर्भित करता है। ऐसे मानदंड हैं जो इस चरण को परिभाषित करने में मदद करते हैं।

ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड) के लिए वैश्विक पहल के अनुसार, सीओपीडी के चार चरण हैं:

• स्टेज I: हल्के सीओपीडी। फेफड़े की कार्यक्षमता घटने लगी है लेकिन आप इसे नोटिस नहीं कर सकते।
• स्टेज II: मॉडरेट सीओपीडी। लक्षण प्रगति, सांस की तकलीफ के साथ विकसित होने पर।
• चरण III: गंभीर सीओपीडी। सांस की तकलीफ बदतर हो जाती है और सीओपीडी की अधिकता आम है।
• चरण IV: बहुत गंभीर सीओपीडी। जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। सीओपीडी का विस्तार जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

प्रत्येक चरण को FEV1 के स्पिरोमेट्री माप के अनुसार परिभाषित किया गया है (वायु की मात्रा एक मजबूर साँस छोड़ने के बाद पहले दूसरे में सांस ली गई)। अंतिम चरण सीओपीडी को चरण IV माना जाता है, या 30% से कम या उसके बराबर के FEV1 के साथ बहुत गंभीर सीओपीडी।

कई कारकों से सीओपीडी जीवन प्रत्याशा प्रभावित होती है, जिसमें आपका धूम्रपान इतिहास, आपके डिस्नेपन का स्तर (सांस की तकलीफ), फिटनेस स्तर और पोषण संबंधी स्थिति शामिल है। चरण IV के कुछ लोग अभी भी कुछ सीमाओं के साथ यथोचित कार्य करने में सक्षम हैं। दूसरी ओर, इस स्तर पर भी कई लोग हैं जो बहुत बीमार हैं।

इलाज

आप चिंतित हो सकते हैं कि आपके डॉक्टरों ने आपके लिए वे सभी काम किए हैं जो आपके द्वारा अंत-चरण सीओपीडी के साथ का निदान किए गए हैं। लेकिन आपके स्वास्थ्य के ऐसे पहलू हो सकते हैं जो आपको अधिक आरामदायक महसूस कराने और आपकी फुफ्फुसीय स्थिति की जटिलताओं से बचने में मदद करने में कामयाब हो सकते हैं।

जैसे-जैसे आपकी बीमारी की गंभीरता बढ़ती है, आपके सीओपीडी लक्षणों को दूर करने के लिए आपके उपचार का ध्यान उपशामक देखभाल में शिफ्ट होना शुरू हो सकता है।

इसके साथ, यदि आप अंत-अवस्था सीओपीडी के निदान का सामना कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित उपचार लिख सकता है:

ब्रोंकोडाईलेटर्स

अपडेट किए गए 2020 दिशानिर्देशों का सुझाव है कि मध्यम या गंभीर सीओपीडी वाले लोग जो सांस की तकलीफ का अनुभव करते हैं और / या असहिष्णुता व्यायाम करते हैं, वे अकेले एक लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर के बजाय दो अलग-अलग प्रकार के लंबे-अभिनय वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स प्राप्त करते हैं। इसमें एक लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा एगोनिस्ट (LABA) दवा के साथ-साथ एक लंबे समय तक अभिनय करने वाले एंटीकोलिनर्जिक / मस्कैरेनिक एंटीजन (LAMA) शामिल हैं। कुछ संयोजन इनहेलर्स में एक ही इनहेलर में दवा की इन दोनों श्रेणियों को शामिल किया गया है। लक्षणों के लिए लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स का भी उपयोग किया जा सकता है।

खोलता है

अतीत में, opiates को अक्सर टाला जाता था क्योंकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि उनके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं और सभी को लाभ नहीं हो सकता है।प्रोत्साहित करनाउन लोगों के लिए अफीम की दवाओं का उपयोग जो अन्य उपचारों को अधिकतम करने के बावजूद सांस की महत्वपूर्ण कमी जारी रखते हैं। यह सिफारिश उन अध्ययनों के कारण हुई, जिनमें ये दवाइयाँ जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में लाभदायक थीं, जबकि गिरने / दुर्घटनाओं या ओवरडोज़ के खतरे में वृद्धि नहीं हुई।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

ग्लूकोकार्टिकोआड्स (या "स्टेरॉयड") का उपयोग या तो साँस लेना के माध्यम से किया जा सकता है, या मौखिक या अंतःशिरा रूप में और उनके उपयोग के लिए दिशानिर्देश हाल ही में बदल गए हैं।

मौखिक ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स (जैसे कि प्रेडनिसोन) को एक बार व्यापक रूप से निर्धारित किया गया था, लेकिन सामान्य रूप से, उन्हें नित्य आधार पर टाला जाना चाहिए (वे अभी भी एक्सस्सर के लिए या अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक हो सकते हैं)। इन दवाओं को सांस की तकलीफ, एक्जिमा या जीवित रहने के जोखिम को प्रभावित करने के लिए नहीं पाया गया था, लेकिन उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा, संक्रमण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसे कई दुष्प्रभाव थे।

इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोआड्स की सिफारिश की जा सकती है या नहीं। जबकि वे एक्सर्साइज़ के जोखिम को कम करते हैं, वे जोखिम भी बढ़ाते हैं जिससे एक व्यक्ति निमोनिया का विकास करेगा। वे उन लोगों के लिए संभावित रूप से मददगार हैं, जिन्हें अस्थमा है या जिन्हें हर साल एक या एक से अधिक सीओपीडी की बीमारी है। यदि किसी व्यक्ति को एक वर्ष की अवधि के लिए सीओपीडी एक्ससेर्बेशन नहीं हुआ है, और अस्थमा या एक उच्च ईोसिनोफिल गिनती नहीं है, तो यह सिफारिश की जाती है कि साँस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को बंद कर दिया जाए।

पूरक ऑक्सीजन

ऑक्सीजन गतिविधि और आराम के कारण होने वाली सांस की तकलीफ को कम करता है। इससे न केवल लक्षणों में सुधार हो सकता है, बल्कि ऑक्सीजन कुछ लोगों को अन्य गतिविधियों (जैसे पुनर्वास और शारीरिक गतिविधि) में संलग्न होने की अनुमति दे सकती है जो जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार करती हैं।

गैर-सकारात्मक सकारात्मक दबाव (NIPPV)

Noninvasive वेंटिलेशन कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण को कम कर सकता है और सांस की तकलीफ में सुधार कर सकता है, लेकिन यह नियमित रूप से अनुशंसित नहीं है।

फुफ्फुसीय पुनर्वास

पल्मोनरी पुनर्वास बीमारी के सभी चरणों में सीओपीडी वाले लोगों के लिए फायदेमंद पाया गया है। 2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि गंभीर सीओपीडी वाले लोगों के लिए, फुफ्फुसीय पुनर्वास ने 92% प्रतिभागियों के लक्षणों में सुधार किया और परिणामस्वरूप 54% कम अस्पताल में भर्ती हुए।

पोषण संबंधी परामर्श

पोषण परामर्श का सुझाव दिया जा सकता है क्योंकि कुपोषण अंत-अवस्था सीओपीडी में एक आम जटिलता है और इससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। एक परामर्शदाता जो सीओपीडी वाले लोगों की देखभाल करने में माहिर हैं, वे उन युक्तियों की भी मदद कर सकते हैं जो सांस की तकलीफ के बीच खाने को आसान और अधिक सुखद बनाते हैं।

पूरक चिकित्सा

पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा जैसे कि विश्राम और दृश्य तकनीक, चिकित्सीय मालिश, और लाइव उपकरणों के साथ संगीत चिकित्सा, सीडी, या रेडियो सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों को शांत करने में मदद कर सकते हैं।

परछती

अंत-चरण सीओपीडी के साथ रहने से आप डर और अलग-थलग महसूस कर सकते हैं। मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समर्थन प्राप्त करना स्थिति से मुकाबला करने के महत्वपूर्ण पहलू हैं।

जब आप पहले से ही बहुत उन्नत सीओपीडी विकसित कर चुके होते हैं, तब भी कई जीवनशैली में बदलाव होते हैं जिन्हें आप संभवत: सर्वोत्तम परिणाम के लिए शामिल कर सकते हैं:

• धूम्रपान छोड़ें: धूम्रपान बंद करना महत्वपूर्ण है क्योंकि सीओपीडी के अंतिम चरणों में धूम्रपान से फेफड़े में परिवर्तन होता रहता है।
• व्यायाम: इसके अलावा, यदि आप सीओपीडी के निदान के बाद एक जीवन शैली में बदलाव करने जा रहे हैं जो आपके जीवन पर सबसे अधिक प्रभाव डालेगा, एक दैनिक व्यायाम कार्यक्रम पर विचार करें। यहां तक ​​कि प्रति सप्ताह केवल प्रकाश चलना (आपकी ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ) कई बार जटिलताओं को रोकने और अपने मनोदशा को बढ़ाने के लिए फायदेमंद हो सकता है।
• सेहतमंद खाएं: अच्छा पोषण आवश्यक है क्योंकि सीओपीडी आपके शरीर को बहुत अधिक कैलोरी का उपभोग करता है और कुपोषण का कारण बन सकता है। अपने पोषण को बनाए रखने से आपको वह ऊर्जा मिलेगी जो आपको सांस लेने और संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक है।
• सकारात्मक रहें: पुरानी बीमारी के निदान के बीच में सकारात्मक रहना मुश्किल हो सकता है, लेकिन इसका जबरदस्त प्रभाव हो सकता है। यह सब कुछ नए मैथुन तंत्र को विकसित करने के बारे में है जो आपकी जीवनशैली में फिट होगा।
• अपने चिकित्सक के साथ अपनी दवाओं की समीक्षा करें: सुनिश्चित करें कि आपको प्राप्त दवाओं का इष्टतम संयोजन जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने या यहां तक ​​कि सुधार करने के लिए बहुत कुछ कर सकता है। उस ने कहा, अनुसंधान जारी है, और सबसे प्रभावी चिकित्सा के रूप में दिशानिर्देश बदल सकते हैं। अपने चिकित्सक के साथ अक्सर अपनी दवाओं पर जाना यह सुनिश्चित कर सकता है कि आप सबसे प्रभावी और प्रभावी उपचार प्राप्त कर रहे हैं।

जीवन के अंत के मुद्दे

यदि आपके डॉक्टरों ने मौका पर चर्चा की है कि आपके सीओपीडी के कारण मृत्यु हो रही है, तो यह विचार करने का समय है कि आप जीवन के अंत के मुद्दों का प्रबंधन कैसे करेंगे। चाहे आप या कोई प्रिय व्यक्ति इस बिंदु पर निर्णयों का प्रभार ले रहा हो, यह तय करना कि जीवन के अंत के दौरान आप किस तरह से मदद लेंगे, इसमें शामिल सभी लोगों के लिए प्रक्रिया को थोड़ा आसान बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप और आपका परिवार इस समय के दौरान आपका मार्गदर्शन करने के लिए धर्मशाला की मदद पर विचार करना चाह सकते हैं।

जब आपको लेट-स्टेज सीओपीडी का निदान किया जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा दल और प्रियजनों से बात करना सुनिश्चित करें कि यह सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए कि जीवन का कोई भी देखभाल आपकी इच्छाओं के अनुरूप है। जीवन के अंत की देखभाल की योजना बनाने में मदद करने के लिए संसाधनों के लिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा निर्णय दिवस वेबसाइट पर जाएं।

उन्नत निर्देश दस्तावेज हैं जो आपको जीवन की देखभाल के संबंध में अपनी इच्छाओं को समझाने की अनुमति देते हैं ताकि आपके प्रियजनों को पता चले कि आप क्या चाहते हैं जब यह पुनर्जीवन, फीडिंग ट्यूब और वेंटिलेटर समर्थन जैसे मुद्दों पर आता है यदि आप अपनी इच्छाओं को व्यक्त करने में असमर्थ हैं। बाद में।

लक्षण प्रबंधन जीवन के अंत की देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है क्योंकि सीओपीडी के लक्षण अक्सर अंतिम दिनों में बिगड़ते हैं - सबसे विशेष रूप से, अपच और खांसी, दर्द, चिंता और अवसाद, भ्रम, एनोरेक्सिया, और कैशेपिया।

जीवन का अंत आपके और आपके प्रियजनों के लिए दुख और गहन प्रतिबिंब का समय है। याद रखें कि सरल इशारे जैसे कि अपने प्रियजन का हाथ पकड़ना और उपस्थित होना बहुत आराम प्रदान कर सकता है।

बहुत से एक शब्द

अंत-चरण सीओपीडी को समझना और आप अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने की दिशा में छोटे, दैनिक कदम उठाने से शुरू होने से रोक सकते हैं। स्वस्थ जीवन शैली पारियों के लिए एक योजना विकसित करने के लिए अपनी देखभाल टीम के साथ काम करें, जैसे कि धूम्रपान छोड़ना, पूरे खाद्य पदार्थ खाना, और यदि संभव हो तो कोमल व्यायाम को शामिल करना।

यदि आपको अंत-चरण सीओपीडी के साथ का निदान किया गया है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप जानते हैं कि आप कितनी देर तक जीवित रहेंगे इसका अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है। आपके स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने में आराम के मूल्य और प्रत्येक प्रकार के उपचार के अपेक्षित लाभ शामिल हैं। प्रियजनों को इन कठिन समयों से गुजरने में मदद मिल सकती है।