डिसफैगिया के मानसिक कारण

डिस्पैगिया कठिनाइयों को निगलने के लिए चिकित्सा शब्द है। निगलने में कठिनाई आमतौर पर एक शारीरिक स्थिति के कारण होती है - जैसे एक स्ट्रोक, सिर की चोट, कुछ प्रकार के कैंसर और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)।

जबकि सामान्य आबादी के 6% में डिस्पैगिया होने की सूचना दी गई है, यह माना जाता है कि मानसिक बीमारी वाले वयस्कों की आबादी में यह एक अधिक आम समस्या है। लेकिन मानसिक बीमारी, चिंताओं, भय, और दवा के दुष्प्रभावों से जुड़े व्यवहार में परिवर्तन हो सकता है।

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डिस्पैगिया क्या है?

डिस्फेगिया सबसे अधिक बार तब होता है जब तंत्रिका नियंत्रण या निगलने की प्रक्रिया के किसी भी हिस्से में शामिल संरचनाओं के साथ कोई समस्या होती है। यह तब होता है जब आपको भोजन को मुंह से अपने पेट तक स्थानांतरित करने के लिए अधिक समय या प्रयास करने की आवश्यकता होती है, या आप अपने मुंह से भोजन को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भोजन का घुटना या आकांक्षा होती है।

डिस्पैगिया अपने आप में एक चिकित्सा स्थिति के बजाय एक लक्षण है। डिस्पैगिया को कभी-कभी इन चार प्रकारों में विभाजित किया जाता है ::

• ओरोफेरीन्जियल डिस्फेजिया: ओरोफैरिंजियल डिस्फेजिया के साथ, आपको भोजन, तरल, या लार को मुंह से अपने गले में स्थानांतरित करने में परेशानी होती है। ऑरोफरीन्जियल डिस्फेजिया वाले मरीजों को निगलने में कठिनाई के साथ उपस्थित होता है और इसमें खाँसी, घुटना या नाक का निकलना भी हो सकता है।
• एसोफैगल (या ऑब्सट्रक्टिव) डिस्पैगिया: एसोफैगल डिस्फेगिया के साथ मरीजों को उनके गले या छाती में चिपके हुए भोजन की सनसनी के साथ मौजूद होता है। ग्रासनलीशोथ के साथ, आपको भोजन को अन्नप्रणाली (ट्यूब जो आपके मुंह से आपके पेट में जाती है) के नीचे से गुजरने में कठिनाई होती है।
• न्यूरोमस्कुलर लक्षण जटिल: न्यूरोमस्कुलर डिसफेगिया के साथ उन लोगों को पार्किंसंस रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस और मोटर न्यूरॉन रोग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान सहित न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के कारण ठोस भोजन और तरल पदार्थ निगलने में धीरे-धीरे प्रगतिशील कठिनाई होती है।
• कार्यात्मक अपच: क्या निगलने में कठिनाई की अनुभूति होती है, जो शारीरिक असामान्यताएं, या चोट से जुड़ी नहीं होती है। कार्यात्मक अपच एक मानसिक विकार से संबंधित हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। मानसिक बीमारी के निदान वाले लोगों में, डिस्पैगिया को एक सामान्य घटना के रूप में देखा जाता है

डिस्फेगिया कितना आम है?

यद्यपि मानसिक बीमारी वाले लोगों में डिस्पैगिया की घटनाओं की खोज करने वाले कुछ अध्ययन हैं, 2006 के एक अध्ययन से पता चलता है कि देखभाल में 27 से 35% लोग निगलने की समस्याओं का सामना करते हैं।

मनोरोग के कारण

कार्यात्मक अपच एक लक्षण है जो आमतौर पर लोगों में नोट किया जाता है:

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD)
• अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD)
• सामान्यीकृत चिंता विकार
• डिप्रेशन
• घबराहट की समस्या
• सामाजिक भय

कुछ उदाहरणों में, डिस्फ़ैगिया एक दैहिक लक्षण विकार (एसएसडी) या एक विशिष्ट फ़ोबिया को दर्शा सकता है।

चिकित्सकीय रूप से अस्पष्टीकृत ऑरोफरींजल डिस्पैगिया (MUNOD) कभी-कभी SSD वाले लोगों में हो सकता है।

डिस्फागिया भी एक विशिष्ट फोबिया का लक्षण हो सकता है, जैसे:

• फागोफोबिया: फागोफोबिया निगलने का डर है। चिंता और तनाव गले की मांसपेशियों को संकुचित करने का कारण बन सकता है, कुछ इस तरह महसूस करना "गले में एक गांठ।" जो लोग निगलने से डरते हैं, वे खुद को शारीरिक रूप से असमर्थ होने के बाद एक बार बहुत चिंतित हो सकते हैं।
• स्यूडोडिसेफैगिया: चोकिंग फोबिया एक दुर्लभ स्थिति है जो चोकिंग के गहन भय की विशेषता है, साथ में ठोस भोजन, तरल पदार्थ और गोलियां / गोलियां निगलने से बचा जाता है।

दवाएं और अन्य कारण

कभी-कभी विकारों के उपचार में मदद करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवा के दुष्प्रभाव से निगलने में कठिनाई हो सकती है। इनमें शामिल हैं:

• एंटीसाइकोटिक दवा मांसपेशियों के कार्य को बिगाड़ सकती है जो निगलने में मदद करती है और एसोफैगल डिस्पैगिया का खतरा बढ़ाती है।
• टार्डीव डिस्केनेसिया (अनैच्छिक दोहरावदार चाल जो आमतौर पर जीभ और चेहरे को शामिल करती है) निगलने वाली पलटा को बिगाड़ सकती है, जिससे ऑरोफरीन्जियल या एसोफैगल डिस्पैगिया हो सकता है।
• कई प्रकार की मनोचिकित्सा दवाएं भी जेरोस्टोमिया (शुष्क मुंह) का कारण बन सकती हैं, जिससे ऑरोफरीन्जियल डिस्फेजिया हो सकता है।

ये दुष्प्रभाव अपने आप हो सकते हैं या चिंता या घबराहट के हमलों से उत्पन्न हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जकड़न, गले में एक गांठ या घुट की सनसनी भी हो सकती है।

लक्षण

जब आपको कार्यात्मक अपच के कारण निगलने में कठिनाई होती है, तो आपको निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक अनुभव हो सकते हैं:

• भोजन और / या दवा की अनुभूति घुटकी में फंस रही है
• भोजन का पुनर्जन्म
• खाने और पीने के साथ खाँसी और / या घुट

फागोफोबिया (निगलने का डर) के साथ, व्यक्ति हो सकते हैं:

• कुछ प्रकार के भोजन या बनावट से बचें
• हाइपर-मैस्टिक (ओवर-चबाना) उनका भोजन
• भोजन चिपके रहने की शिकायत
• "शुरू" निगलने में कठिनाई
• वजन कम करना

ये सभी लक्षण चिंता के स्तर को बढ़ा सकते हैं और मरीजों को भोजन के दौरान सामाजिक रूप से अलग कर सकते हैं।

स्यूडोडाइसेफैगिया (घुट का डर) से पीड़ित लोगों को अक्सर ठोस खाद्य पदार्थ खाने में कठिनाई होती है। चिंता और तनाव गले की मांसपेशियों को संकुचित करने का कारण बनता है, जो आगे घुट की संभावना को बढ़ाता है। कई लोग पाते हैं कि तरल के एक बड़े घूंट के साथ प्रत्येक काटने को अत्यधिक चबाने और निगलने से उनके लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।

निदान

आपके डिस्पैगिया का निदान करने के लिए आपके डॉक्टर जो परीक्षण और उपाय कर सकते हैं, उनमें शामिल हो सकते हैं:

• इन-ऑफिस क्लिनिकल परीक्षा: आपका डॉक्टर यह देखेगा और सुनेगा कि आप यह निर्धारित करने के लिए निगलते हैं कि कौन सी मांसपेशियां ठीक से काम कर रही हैं या बिगड़ा हुआ है।
• वीडियोफ्लोरोस्कोपी के साथ बेरियम निगलने की परीक्षा: इस परीक्षा के दौरान, बेरियम निगलने के साथ ही एक एक्स-रे को आपके निगलने वाले तंत्र में ले जाया जाएगा। बेरियम एक्स-रे पर अपारदर्शी है, और आपका डॉक्टर यह आकलन कर सकता है कि निगलते समय यह आपके मुंह और गले में कहां जाता है। परीक्षा की समीक्षा के लिए वास्तविक समय में वीडियो पर कब्जा किया जा सकता है।
• फ़ाइबोप्टिक एंडोस्कोपिक जाँच निगलने की क्रिया (FEES): एक FEES आपके नाक गुहा में डाली गई एक छोटी लचीली फ़ाइबरटॉपिक ट्यूब होती है। ट्यूब के अंत में एक छोटा कैमरा है। आपका नाक क्षेत्र ट्यूब के सम्मिलन से पहले संवेदनाहारी हो सकता है। एक बार जब कैमरा आपकी नाक के ऊपर और आपके गले के पीछे स्थित होता है, तो आप भोजन के टुकड़े खाते हैं, और आपका डॉक्टर यह देख सकता है कि निगलते समय भोजन या पेय कहाँ पकड़ा जा रहा है। परीक्षण को बाद की समीक्षा के लिए वीडियो पर रिकॉर्ड किया जा सकता है।

कार्यात्मक अपच के निदान से पहले निगलने में कठिनाई के लिए चिकित्सा कारणों को खारिज करने की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:

• आघात
• एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) या मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS)
• Gastroesophageal भाटा रोग (GERD)
• पार्किंसंस रोग
• मियासथीनिया ग्रेविस
• Esophageal सख्ती या ऐंठन
• स्क्लेरोदेर्मा
• फोडा
• विदेशी वस्तु

एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ बात करें

कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि कार्यात्मक डिस्फेगिया के रूप में जो सोचा गया था, उसके दो-तिहाई मामलों में एक चिकित्सा कारण पाया गया था, यह बताते हुए कि पूर्ण अंतर निदान की खोज की हमेशा आवश्यकता होती है।

कार्यात्मक अपच का निदान आमतौर पर तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि किसी व्यक्ति को अस्पष्टीकृत शारीरिक लक्षणों, चिकित्सा परीक्षणों और उपचारों की एक धारा का अनुभव नहीं होता है।

यदि आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को संदेह है कि आपके पास यह है, तो वे आपके लिए एक मनोचिकित्सक का उल्लेख कर सकते हैं, जो यह निर्धारित करने के लिए प्रश्न पूछेगा कि क्या आपका कोई मनोरोग निदान है जिसके मानदंड अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मानसिक सीमाओं के मैनुअल में स्थापित हैं, अंक 5 ( डीएसएम -5)।

इलाज

कार्यात्मक डिस्पैगिया का उपचार एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है।

सीबीटी का उपयोग अक्सर माइंडफुलनेस थेरेपी और माइंड-बॉडी इंटरवेंशन के साथ किया जाता है ताकि लोगों को बेहतर तरीके से समझने और कुरूप विचारों और व्यवहार प्रतिक्रियाओं को बदलने में मदद मिल सके जो लक्षणों में योगदान दे सकती हैं।

यदि आपके पास एक फोबिया है जो निगलने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर रहा है, जो बदले में आपके खाने की आदतों को प्रभावित या प्रतिबंधित कर रहा है, तो पेशेवर सहायता की आवश्यकता हो सकती है। एक चिकित्सक का पता लगाएं, जो आपके साथ एक उपचार योजना विकसित करने के लिए काम करेगा जो आपके भय और किसी भी संबंधित विकारों को संबोधित करता है।

यदि डिस्पैगिया का कारण दवा का साइड इफेक्ट है, तो अपने चिकित्सक से इस बारे में चर्चा करें, क्योंकि आपकी दवा की खुराक को कम करना या उपचार को बदलना संभव हो सकता है, खासकर यदि साइड-इफेक्ट आपके जीवन पर एक बड़ा प्रभाव डाल रहे हैं।

बहुत से एक शब्द

यदि आप पुरानी अपच का अनुभव कर रहे हैं, तो अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से बात करें। निगलने की समस्याओं को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है अगर उन्हें सही तरीके से निदान किया जाता है और यदि सही उपचार लागू किया जाता है।

यदि कोई शारीरिक कारण नहीं मिल सकता है, तो मनोचिकित्सक के साथ परामर्श करने की सिफारिश की जाती है यदि आपके पास चिंता, अवसाद या अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का इतिहास है।