फेमेरा (लेट्रोज़ोल) एक दवा है जिसका उपयोग रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में होने वाले कुछ प्रकार के स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। यह शरीर में एस्ट्रोजन के निर्माण को अवरुद्ध करके काम करता है। ऐसा करने से, फेमेरा हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर (जिस प्रकार की वृद्धि एस्ट्रोजन से प्रभावित होती है) की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम है। फेमारा रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में प्रारंभिक-चरण, उन्नत, या मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है जिनके पास इस हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति है।
थॉमस बारविक / गेटी इमेजेज़यह टैमोक्सीफेन (जो हार्मोन-प्रतिक्रियाशील स्तन कैंसर का भी इलाज करता है) की तुलना में अलग तरीके से काम करता है, यह केवल रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में प्रभावी है। फेमरा का उपयोग टेमोक्सीफेन के साथ किया जा सकता है, लेकिन केवल रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में जो कम से कम पांच साल से टैमोक्सीफेन पर हैं।
2018 के एक अध्ययन के अनुसारBMC कैंसर, पुनरावृत्ति और मेटास्टेटिक रोग स्तन कैंसर से मृत्यु के प्राथमिक कारणों में से हैं।
यह काम किस प्रकार करता है
फेमेरा ड्रग के एक वर्ग से संबंधित है जिसे एरोमाटेज इनहिबिटर के रूप में जाना जाता है। ये दवाएं एरोमाटेज़ नामक एक एंजाइम को रोककर काम करती हैं, जो टेस्टोस्टेरोन (एंड्रोजन) को एस्ट्रैडियोल (एस्ट्रोजेन के प्रमुख रूप) में बदलने की सुविधा प्रदान करती है।
एस्ट्रोजन मुख्य रूप से पूर्व-रजोनिवृत्त महिलाओं में अंडाशय में उत्पन्न होता है। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, जिनके अंडाशय कार्यात्मक नहीं होते हैं, एस्ट्रोजन मुख्य रूप से मस्तिष्क, यकृत, स्तन, हड्डियों, त्वचा, अग्न्याशय और वसा (वसा-भंडारण) कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। फेमेरा इन तथाकथित परिधीय ऊतकों में टेस्टोस्टेरोन के रूपांतरण को अवरुद्ध करने में सक्षम है, जिससे यह रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं के लिए प्रभावी है।
फेमेरा केवल रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में काम करता है क्योंकि यह एस्ट्रोजेन संश्लेषण को अवरुद्ध करता है।
इसके विपरीत, एरोमाटेज केवल अंडाशय के कुछ हिस्सों में खुद को व्यक्त करता है जिसे रोम और कॉर्पस ल्यूटियम कहा जाता है। जैसे, फेमरा महिलाओं में एस्ट्रोजेन को काम में नहीं ले सकती है, जो कामकाजी अंडाशय के लिए फायदेमंद माना जाता है। प्रेमनोपॉज़ल महिलाओं को टेमोक्सीफेन लेने के लिए बेहतर सेवा दी जाएगी, जो स्तन कैंसर कोशिकाओं पर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स को रोकती है।
अन्य एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स में अरोमासीन (एग्स्टेनेन) और अरिमाइडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल) शामिल हैं।
कैसे एरोमाटेज इनहिबिटर्स स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकते हैंइसे कौन ले सकता है
FDA ने तीन विशिष्ट समूहों में फेमेरा के उपयोग को मंजूरी दी:
- हार्मोन-रिसेप्टर पॉजिटिव, प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं सर्जरी (या कीमोथेरेपी और विकिरण) के तुरंत बाद
- हार्मोन-रिसेप्टर पॉजिटिव, प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं जिन्होंने पांच साल तक टेमोक्सीफेन लिया है
- पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को उन्नत-चरण या मेटास्टैटिक हार्मोन-रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर का निदान किया जाता है
एक बार प्राथमिक कैंसर का इलाज पूरा होने के बाद उपचार शुरू हो सकता है। एस्ट्रोजन-रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ महिलाओं के लिए जो कीमोथेरेपी के साथ अरोमाटेज अवरोधक लेते हैं, पुनरावृत्ति का खतरा 50 प्रतिशत तक कम हो सकता है।
एस्ट्रोजन रिसेप्टर-नेगेटिव स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाएंनहीं होगाफेमरा से लाभ।
प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं फेमेरा ले सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब उनके अंडाशय रासायनिक रूप से दबाए गए हों।
मात्रा बनाने की विधि
फेमेरा (लेट्रोज़ोल) एक एंटिक-लेपित, 2.5-मिलीग्राम (मिलीग्राम) गोली के रूप में पर्चे द्वारा उपलब्ध है।
Femara को एक बार दैनिक या बिना भोजन के लें। अपने सिस्टम में दवा के सुसंगत स्तर को बनाए रखने के लिए इसे हर दिन एक ही समय पर लेने की कोशिश करें। यदि आप एक खुराक याद करते हैं, तो दोगुना न करें; बस अगले दिन तक प्रतीक्षा करें और हमेशा की तरह अपनी दवा अनुसूची को फिर से शुरू करें।
फेमरा उपयोग की इष्टतम अवधि अभी भी बहस के अधीन है। प्रारंभिक दिशानिर्देशों में कहा गया था कि फेमारा का इस्तेमाल हड्डियों पर दवा के दीर्घकालिक प्रभाव के बारे में चिंताओं के कारण पांच साल से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, वे सिफारिशें फेमरा के अनुकूल प्रभावों के कारण पांच साल के अध्ययन पर आधारित थीं, जिन्हें जल्दी समाप्त कर दिया गया था।
में 2018 का अध्ययनन्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिनबताया गया है कि 10 साल तक की अवधि के लिए फेमेरा लेने वाली महिलाओं की कुल मिलाकर जीवित रहने की दर 93 प्रतिशत थी (मतलब कि 10 साल बाद भी 93 प्रतिशत जीवित थीं)।
जबकि अस्थि विकारों की घटनाओं में वृद्धि देखी गई, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने में फेमेरा के विस्तारित उपयोग ने बड़े पैमाने पर जोखिमों को दूर किया।
दुष्प्रभाव
अन्य दवाओं के साथ, फेमर के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभाव हैं। सबसे आम हैं:
- सिर दर्द
- असामान्य कमजोरी
- फ्लशिंग
- पैरों या पैरों की सूजन (शोफ)
- जोड़ों का दर्द (गठिया)
इनमें से, जोड़ों का दर्द एक और सामान्य कारण है कि महिलाएं फेमरा लेना बंद कर देती हैं। एफडीए के अनुसार, दवा प्रेरित आर्थ्राल्जिया के परिणामस्वरूप 24 प्रतिशत से कम महिलाओं ने उपचार को समाप्त कर दिया।
हॉट फ्लैश भी आम हैं, हालांकि वे टैमॉक्सीफेन के साथ हो सकता है की तुलना में अधिक दुखी करते हैं। हालांकि यह दुष्प्रभाव निराशाजनक हो सकता है, यह एक संकेत है कि एस्ट्रोजन को दबाया जा रहा है और दवा काम कर रही है।
जटिलताओं
इससे भी बड़ी चिंता शायद यह है कि फेमारा जैसे एरोमाटेज इनहिबिटर्स हड्डी के नुकसान को बढ़ावा दे सकते हैं, जो बदले में ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकता है। दूसरी तरफ, फेमरा हार्ट अटैक या स्ट्रोक के जोखिम को उस तरह से नहीं बढ़ाता है जिस तरह से टैमोक्सीफेन कर सकता है, हालांकि यह असामान्य हृदय ताल (अतालता) और कुछ में दिल की सूजन (पेरिकार्डिटिस) पैदा कर सकता है।
हड्डियों के नुकसान के संबंध में, 2017 में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि दवा ज़ोमेटा (ज़ोलेड्रोनिक एसिड) के साथ फेमेरा का संयुक्त उपयोग लगभग पूरी तरह से इस प्रभाव को नकार सकता है। 5-मिलीग्राम खुराक में एक बार वार्षिक रूप से ज़ोमेटा को अंतःशिरा (एक नस में) दिया जाता है। साइड इफेक्ट्स में थकान, एनीमिया, मांसपेशियों में दर्द, एडिमा और बुखार शामिल हो सकते हैं, हालांकि ये पहले जलसेक के बाद होते हैं और बाद के संक्रमण के साथ कम होते हैं।
अपने डॉक्टर को कब बुलाएं
गंभीर साइड इफेक्ट, विशेष रूप से दिल को शामिल करने वाले लोगों को तुरंत देखा जाना चाहिए। लक्षणों में दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ शामिल हो सकती है, जब झुकना, और बाएं सीने और पीठ की ओर तेज सीने में दर्द हो सकता है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
फेमेरा किसी भी दवा के साथ बातचीत कर सकता है जो सीधे एस्ट्रोजन के स्तर को प्रभावित करता है। इनमें गर्म चमक और अन्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और प्रेमारिन (संयुग्मित एस्ट्रोजेन) शामिल हैं। यदि आपको फेमरा लेना है तो वैकल्पिक दवाओं की आवश्यकता होगी।
मतभेद
गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए फेमेरा को contraindicated है क्योंकि यह गर्भपात का कारण बनता है, जिसमें सहज गर्भपात और जन्मजात जन्म संबंधी दोष शामिल हैं।
यदि पूर्व-रजोनिवृत्त महिलाओं में किसी भी कारण से फेमेरा का उपयोग किया जाता है, तो एक या अधिकगैर हार्मोनलगर्भनिरोधक के रूपों का उपयोग गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाना चाहिए, जैसे कि कंडोम, एक शुक्राणुनाशक के साथ एक डायाफ्राम, या एक गैर-हार्मोनल आईयूडी (पैरागार्ड आईयूडी की तरह)। फेमेरा बंद होने के बाद भी, गर्भनिरोधक को तीन सप्ताह से कम समय तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि दवा पूरी तरह से सिस्टम से बाहर न हो जाए।
फेमरोज़ को लेप्रोज़ोल या फेमेरा के किसी भी अवयव से ज्ञात अतिसंवेदनशीलता से किसी को भी बचना चाहिए। हालांकि एलर्जी और एनाफिलेक्सिस फीमर के साथ बेहद दुर्लभ हैं, वे होने के लिए जाने जाते हैं। जैसे, यदि आपको फेमरा से पहले की एलर्जी हो गई है, तो आपको बाद की तारीख में दवा के साथ पुनर्नवीनीकरण नहीं किया जाना चाहिए।
अन्य बातें
महिलाओं या किडनी की बीमारी वाले महिलाओं में सावधानी के साथ फेमेरा का प्रयोग किया जाना चाहिए। सिरोसिस या गंभीर यकृत रोग के साथ महिलाओं में खुराक को 50 प्रतिशत तक कम किया जाना चाहिए। यदि गुर्दे की विफलता या गंभीर गुर्दे की हानि वाली महिलाओं में खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
फेमेरा लेते समय आपके अस्थि घनत्व की निगरानी के लिए भी प्रयास किए जाने चाहिए। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए स्क्रीनिंग के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और नियमित रूप से अपने विटामिन डी के स्तर की भी जाँच करें।
अध्ययनों से पता चला है कि इष्टतम विटामिन डी का स्तर स्तन कैंसर के जीवित रहने की दर में सुधार करता है, इसलिए अपने आहार सेवन को बढ़ाने के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और पूरक का कौन सा रूप सबसे उपयुक्त है।
