एचआईवी और मुंह घाव

मुंह के घावों को 70% से 90% लोगों के बीच मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के साथ बीमारी के किसी चरण में प्रभावित करते हैं। वास्तव में, विभिन्न घावों, सजीले टुकड़े, घावों और अल्सर जो आमतौर पर एचआईवी वाले लोगों में देखे जाते हैं, संक्रमण का एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है। हालांकि, अन्य मामलों में, वे अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) के लिए रोग प्रगति का संकेत हो सकते हैं।

एचआईवी से उत्पन्न होने वाले मुंह के घावों से किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आ सकती है, और इन घावों की उपस्थिति कुछ मामलों में होती है- जो उनके मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य से जुड़े हैं।

मोहम्मद अखिर / आँख / गेटी इमेज

कामोद्दीपक अल्सर

कामोत्तेजक अल्सर नासूर घाव हैं। वे किसी में भी हो सकते हैं, लेकिन अधिक सामान्य हैं- और एचआईवी वाले लोगों में अधिक गंभीर और आवर्ती हो जाते हैं।

जबकि शर्तों को अक्सर एक दूसरे के लिए इस्तेमाल किया जाता है, "नासूर घावों" और "ठंड घावों" एक ही बात नहीं है।

एफ़्थस अल्सर के प्राथमिक लक्षण गाल और होंठ, जीभ, मुंह की ऊपरी सतह और मसूड़ों के आधार पर सबसे अधिक बार पाए जाते हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• एक या अधिक दर्दनाक, लाल धब्बे या धक्कों जो एक खुले अल्सर में विकसित होते हैं
• सफेद या पीला केंद्र
• छोटा आकार (अधिकतर एक तिहाई इंच या 1 सेंटीमीटर के नीचे)
• हीलिंग शुरू होते ही व्हाइट-ग्रे झिल्ली विकसित होती है

इस तरह के अल्सर के लक्षण भी हो सकते हैं जैसे:

• बुखार
• सामान्य असुविधा या बेचैनी (अस्वस्थता)
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां

निदान मुश्किल हो सकता है क्योंकि घाव दाद सिंप्लेक्स वायरस (एचएसवी) अल्सर की तरह दिख सकते हैं। लेकिन एचएसवी अल्सर के लिए दवा नासूर घावों पर काम नहीं करती है, इसलिए यह सत्तारूढ़ का एक तरीका है जो एक संभावना के रूप में बाहर है।

कुछ मामलों में, बड़े कामोत्तेजक अल्सर को यह सुनिश्चित करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है कि वे कैंसर नहीं हैं। नासूर घावों का इलाज किया जाता है:

• खारे पानी का कुल्ला
• माउथवॉश
• सामयिक संवेदनाहारी
• सामयिक स्टेरॉयड

कामोद्दीपक अल्सर संक्रामक नहीं हैं

यह नासूर घावों (कामोद्दीपक अल्सर) और ठंड घावों के बीच भ्रम की स्थिति में आता है। शीत घावों एक वायरस के लिए अत्यधिक संक्रामक हैं। दूसरी ओर कांकेर घाव, संक्रामक नहीं हैं।

हरपीज सिम्पलेक्स वायरस (HSV)

एचएसवी दो प्रकार के होते हैं: एचएसवी -1 और एचएसवी -2। एचआईवी वाले लगभग 70% लोगों में एचएसवी -2 है, जबकि 95% में या तो एचएसवी -1 या एचएसवी -2 है।

ठंड घावों को आमतौर पर एचएसवी -1 से जोड़ा जाता है, लेकिन मौखिक सेक्स के दौरान संक्रमण होने पर एचएसवी -2 को भी शामिल किया जा सकता है। जब भी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाया जाता है, एचएसवी कोल्ड सोर का प्रकोप अधिक सामान्य और गंभीर होता है।

होंठों और ओरल म्यूकोसा पर घावों के रूप में ठंड शुरू होती है, फिर पप्यूल (एक ठोस, उभरी हुई गांठ) से पुटिका (एक छोटा, तरल पदार्थ से भरा थैली) तक, अल्सर तक और अंत में पपड़ी से चरणों में विकसित होता है।

एचएसवी शीत घावों के कई अलग-अलग चरण हैं, प्रत्येक के लक्षणों का अपना सेट है।

ठंड में गले में दर्द होने से पहले लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• मुंह के आसपास होंठ या त्वचा की खुजली
• होंठ या मुंह क्षेत्र के पास जलन
• होंठ या मुंह क्षेत्र के पास झुनझुनी

फिर, ठंड में छाले दिखाई देने से पहले, लक्षणों के साथ शामिल हो सकते हैं:

• गले में खरास
• बुखार
• सूजन ग्रंथियां
• दर्दनाक निगलने

घाव या दाने आपके ऊपर बन सकते हैं:

• जिम
• होंठ
• मुंह
• गले

एचएसवी फफोले का एक क्लस्टर होना भी संभव है, जिसे प्रकोप के रूप में जाना जाता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• लाल फफोले जो खुले और रिसाव को तोड़ते हैं
• छोटे फफोले स्पष्ट पीले तरल पदार्थ से भरे
• कई छोटे छाले जो एक बड़े छाले में एक साथ बढ़ सकते हैं
• पीला और पपड़ीदार छाला जैसा कि यह ठीक हो जाता है, जो अंततः गुलाबी त्वचा में बदल जाता है

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर और नर्स मौखिक रूप से दाद का निदान एक परीक्षा में देखकर कर सकते हैं। कभी-कभी, वे पीड़ादायक के नमूने पर परीक्षण चलाना चाहते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• एक वायरल संस्कृति
• वायरल डीएनए टेस्ट
• तज्जन परीक्षण

एचएसवी कोल्ड सोर का इलाज आमतौर पर एंटीवायरल दवाओं जैसे कि एसाइक्लोविर, फैमीक्लोविर, और वैलेसीक्लोविर के साथ किया जाता है। एंटीवायरल स्किन क्रीम भी हैं, लेकिन वे महंगे हैं और मुश्किल से प्रकोप को कम करते हैं।

एचएसवी घाव कब तक रहता है?

घाव आमतौर पर उपचार के बिना एक से दो सप्ताह तक रहते हैं, लेकिन एचएसवी शरीर में बने रहने के कारण पुनः ग्रहण कर सकते हैं।

मौखिक कैंडिडिआसिस

मौखिक कैंडिडिआसिस - जिसे मौखिक थ्रश के रूप में भी जाना जाता है - एचआईवी या एड्स वाले लोगों को प्रभावित करने वाला सबसे आम मौखिक अवसरवादी संक्रमण है। वास्तव में, लगभग 10% मामलों में यह एचआईवी का पहला संकेत है।

मौखिक कैंडिडिआसिस में एक ही प्रकार का कवक शामिल है (कैंडीडा) कि योनि खमीर संक्रमण का कारण बनता है।

मुंह और गले में कैंडिडिआसिस के प्राथमिक लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• आंतरिक गाल, जीभ, मुंह की छत और गले पर सफेद धब्बे
• लाली या खटास
• मुंह में रूई जैसा अहसास
• स्वाद की हानि
• भोजन करते समय या निगलते समय दर्द (घुटकी में कैंडिडिआसिस का मुख्य लक्षण)
• मुंह के कोनों पर दरार और लालिमा

मौखिक कैंडिडिआसिस आमतौर पर सफेद सजीले टुकड़े का रूप लेता है जो मौखिक श्लेष्म, जीभ, और दोनों कठोर और नरम तालू को प्रभावित करते हैं।

सजीले टुकड़े आमतौर पर हैं:

• दर्द रहित और स्वाद और कोणीय चीलाइटिस (रोगी के मुंह के कोने पर त्वचा का टूटना) के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है।
• जीभ के ब्लेड के साथ हटाने या कुरेदना मुश्किल - और प्रक्रिया अक्सर सूजन, दर्दनाक घावों के पीछे छोड़ देती है जो खून बह सकता है।

मौखिक कैंडिडिआसिस के निदान में आमतौर पर उपस्थिति और अन्य जोखिम कारकों के आधार पर एक परीक्षा शामिल होती है। यदि, स्क्रैपिंग के बाद, सजीले टुकड़े का आधार लाल हो जाता है, सूजन हो जाती है, और रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो आमतौर पर मौखिक थ्रश निदान होता है।

आमतौर पर घावों का उपचार सामयिक या मौखिक एंटीफंगल से किया जाता है।

कैंडिडिआसिस और एड्स

जब यह होता है तो कैंडिडिआसिस एक एड्स-परिभाषित स्थिति है:

• घेघा
• ट्रेकिआ
• ब्रांकाई
• फेफड़ों

Esophageal कैंडिडिआसिस एचआईवी / एड्स के साथ रहने वाले लोगों में सबसे आम संक्रमणों में से एक है।

ओरल हेयर ल्यूकोप्लाकिया (OHL)

मौखिक बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया (OHL) एचआईवी वाले 50% लोगों में हो सकते हैं जो किसी भी एचआईवी उपचार (एआरटी) के तहत नहीं हैं। एचआईवी के साथ लोगों में ओएचएल भी एक आम पहला लक्षण है।

OHL की शुरुआत सीधे प्रतिरक्षा दमन से जुड़ी होती है और तब घटित होती है जब CD4 काउंट 300 से नीचे चला जाता है। OHL एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के कारण होता है।

ओएचएल गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के अन्य रूपों के साथ भी हो सकता है - जैसे कीमोथेरेपी के रोगी- या जिनके पास अंग प्रत्यारोपण या ल्यूकेमिया है।

जबकि OHL कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होता है, ध्यान देने योग्य लक्षणों में शामिल हैं:

• जीभ की पार्श्व सीमा के साथ एक सफ़ेद सफ़ेद पट्टिका, जो अनायास प्रकट और गायब हो सकती है।

कुछ रोगियों में लक्षणों के साथ अनुभव हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• हल्का दर्द
• अपसंवेदन
• खाद्य तापमान के प्रति संवेदनशीलता में बदलाव
• स्वाद कलियों में परिवर्तन के कारण स्वाद संवेदना में परिवर्तन
• इसके अप्रभावी कॉस्मेटिक उपस्थिति का मनोवैज्ञानिक प्रभाव

OHL लेसियन क्या दिखते हैं?

ओएचएल के घाव गंभीरता और उपस्थिति में भिन्न हो सकते हैं - कुछ चिकने, सपाट और छोटे होने के साथ, जबकि अन्य अनियमित होते हैं, जिनमें प्रमुख सिलवटों या अनुमानों के साथ "बालों वाले," या "पंखदार" होते हैं।

जीभ के अलावा, घावों को बुके म्यूकोसा, और / या गिंगिवा पर भी पाया जा सकता है। मौखिक कैंडिडिआसिस की तरह, OHL घावों को दूर नहीं किया जा सकता है।

निदान परीक्षण किट की तलाश में होता है:

• डीएनए
• शाही सेना
• उपकला कोशिकाओं के भीतर एपस्टीन-बार वायरस के प्रोटीन

ओएचएल को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) के अलावा किसी अन्य विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, हालांकि कुछ विकल्पों में शामिल हैं:

• एंटीवायरल दवाएं
• सामयिक रेटिनोइक एसिड
• क्रायोथेरेपी (अवसर पर)

एचआईवी-एसोसिएटेड मसूड़े की सूजन

एचआईवी से जुड़े मसूड़े की सूजन - आमतौर पर एचआईवी वाले लोगों में पीरियडोंटल बीमारी के रूप में जाना जाता है - दो रूप लेता है:

• लीनियर जिंजिवल इरिथेमा: यह खुद को एचआईवी से संबंधित मसूड़े की सूजन के रूप में जाना जाता था और दो रूपों में कम गंभीर है।
• नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव पीरियडोंटाइटिस: यह दो रूपों का अधिक गंभीर है।

जब सीडी 4 काउंट 200 के करीब आ रहा है तो एचआईवी से संबंधित मसूड़े की सूजन आमतौर पर उन्नत संक्रमण के साथ देखी जाती है।

एचआईवी से जुड़े मसूड़े की सूजन के लक्षणों में शामिल हैं:

• हड्डी और नरम ऊतक का तेजी से नुकसान
• सहज लाली
• सूजन
• मसूड़ों का रक्तस्राव
• इंटरडेंटल पैपीला के सुझावों पर और मसूड़े के मार्जिन के साथ दर्दनाक अल्सर

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गड्ढा वाले अल्सर गंभीर दर्द और दांतों के नुकसान को ट्रिगर कर सकते हैं।

कई रोगियों को निम्नलिखित प्रोटोकॉल के साथ उचित सफलता मिली है:

1. पट्टिका हटाने
2. स्थानीय मलबा
3. पोविडोन-आयोडीन से सिंचाई करें
4. स्केलिंग और रूट प्लानिंग
5. एक क्लोरहेक्सिडिन मुंह कुल्ला (पेरिडेक्स) के साथ रखरखाव एक या दो बार दैनिक

कुछ मामलों में, प्रतिजैविक में एंटीबायोटिक दवाओं को जोड़ा जाता है।

एचआईवी-एसोसिएटेड जिंजिवाइटिस बनाम रेगुलर गिंगिवाइटिस

एचआईवी के साथ मसूड़े की सूजन के सबसे बड़े संकेत हैं:

• तेजी से शुरुआत
• रोगी गंभीर दर्द में है
• अक्सर बेहद साफ मुंह का तेजी से विनाश

मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी)

मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) आमतौर पर जननांग मौसा के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन मुंह में मौखिक सेक्स के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

एचपीवी संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम यौन संचारित संक्रमण है और 100 से अधिक विभिन्न किस्मों में आता है। लगभग 10% पुरुषों और 3.6% महिलाओं में मौखिक एचपीवी होता है, जो गले के मुंह और पीठ को प्रभावित कर सकता है। यह भी संयुक्त राज्य अमेरिका में 70% ऑरोफरीन्जियल कैंसर का कारण माना जाता है।

ओरल एचपीवी में कोई लक्षण नहीं होते हैं-यही वजह है कि इसे बिना महसूस किए दूसरे लोगों के साथ गुजारना इतना आसान हो सकता है। यदि किसी को एचपीवी की विस्तारित अवधि के लिए है, तो इसका परिणाम ऑरोफरीन्जियल कैंसर हो सकता है।

ऑरोफरीन्जियल कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• असामान्य (हाई-पिच) सांस लेने की आवाज़
• खांसी
• खूनी खाँसी
• निगलने में परेशानी, निगलने में दर्द
• एक गले में खराश जो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी दो से तीन सप्ताह तक चलती है
• कर्कशता जो तीन से चार सप्ताह में बेहतर नहीं होती है
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
• टॉन्सिल पर सफेद या लाल क्षेत्र (घाव)
• जबड़े का दर्द या सूजन
• गर्दन या गाल की गांठ
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने

न केवल एक मौखिक एचपीवी संक्रमण का कोई लक्षण नहीं है, बल्कि इसके लिए परीक्षण करने का कोई तरीका भी नहीं है।

यदि आप ऊपर सूचीबद्ध कुछ लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं और चिंतित हैं, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करना एक अच्छा विचार है। वे आपके मुंह की जांच करेंगे और बायोप्सी और इमेजिंग जैसे अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, मौखिक एचपीवी संक्रमण दो साल के भीतर उपचार के बिना अपने दम पर चले जाते हैं और आमतौर पर किसी भी स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं।

एचपीवी टीकाकरण

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की सिफारिशें:

• 11 या 12 साल की उम्र में नियमित टीकाकरण के लिए एचपीवी वैक्सीन, लेकिन इसे 9 साल की उम्र के रूप में शुरू किया जा सकता है।
• 26 वर्ष से कम आयु के सभी लोगों को - यदि पहले से टीकाकरण पर्याप्त रूप से नहीं किया गया है - टीकाकरण किया जाना चाहिए।
• 26 वर्ष से अधिक उम्र वालों को टीकाकरण नहीं।

कापोसी सरकोमा (केएस)

कपोसी सार्कोमा (केएस) सबसे आम एड्स-परिभाषित कैंसर है। एक बिंदु पर, यह अक्सर एड्स वाले लोगों में देखा गया था, लेकिन एआरटी उपलब्ध होते ही स्तर काफी हद तक कम हो गया, और एचआईवी के साथ रहने वाले कम लोगों को सीडी 4 की मात्रा बहुत कम स्तर तक गिर रही थी। फिर भी, केएस रोग प्रगति का एक मजबूत संकेतक बना हुआ है।

केएस मानव हर्पीसवायरस -8 (एचएचवी 8) के संक्रमण के कारण होता है।

केएस शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है और त्वचा के नीचे असामान्य ऊतक के पैच या घाव का कारण बनता है, जो आमतौर पर लाल या बैंगनी रंग के होते हैं। यह हो सकता है:

• मुंह के अस्तर में
• नाक
• गले
• लसीकापर्व
• अन्य अंग

ये पैच कैंसर कोशिकाओं, रक्त वाहिकाओं और रक्त कोशिकाओं से बने होते हैं।

जबकि केएस त्वचा के घावों के लक्षण नहीं हो सकते हैं, वे एचआईवी / एड्स वाले लोगों में शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकते हैं। यह विशेष रूप से गंभीर हो जाता है यदि वे पाचन तंत्र या फेफड़ों में फैलते हैं, क्योंकि वे रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं और सांस लेने में मुश्किल कर सकते हैं।

घावों पर ध्यान केंद्रित करने वाली एक शारीरिक परीक्षा के अलावा, आपका डॉक्टर केएस के निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• ब्रोंकोस्कोपी
• सीटी स्कैन
• एंडोस्कोपी
• त्वचा की बायोप्सी

केएस के लिए उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या व्यक्ति इम्यूनोसप्रेस्ड है, उनके ट्यूमर की संख्या और स्थान, और उनके अन्य लक्षण (सांस की तकलीफ, खून खांसी और पैर की सूजन सहित)।

केएस उपचार में शामिल हैं:

• एचआईवी के खिलाफ एंटीवायरल थेरेपी, चूंकि एचएचवी -8 के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है
• संयोजन कीमोथेरेपी
• घावों को ठंड लगना
• विकिरण चिकित्सा

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, उपचार के बाद ट्यूमर और घाव वापस आ सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

उपरोक्त सूचीबद्ध स्थितियों में से कई को एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उपयोग से बचा जा सकता है या हल किया जा सकता है - एचआईवी / एड्स से निपटने के लिए एक बड़ा कदम। 2015 में, एंटीरिट्रोवाइरल ट्रीटमेंट (स्टार्ट) की स्ट्रेटेजिक टाइमिंग- पहले बड़े पैमाने पर रेंडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल की स्टडी की गई थी कि पहले एंटीरेट्रोवाइरल ट्रीटमेंट से सभी एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को फायदा हुआ था। निष्कर्षों में यह तथ्य शामिल है कि यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स लेना शुरू कर देते हैं, जब उनका सीडी 4 + टी-सेल काउंट अधिक होता है, तब तक इंतजार करने के बजाय जब तक कि सीडी 4 + सेल काउंट कम स्तर तक गिरता है, तब तक उन्हें एड्स होने का खतरा काफी कम होता है या अन्य गंभीर बीमारियां।