मास्टेक्टॉमी: अवलोकन

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मास्टेक्टॉमी एक स्तन का सर्जिकल निष्कासन है, जिसे आमतौर पर स्तन कैंसर के इलाज या रोकने के लिए किया जाता है। एक मरीज के अंतर्निहित निदान के आधार पर विभिन्न प्रकार के मास्टेक्टोमी होते हैं। किसी भी ऑपरेशन के साथ, इस सर्जरी से जुड़ी तैयारी और रिकवरी प्रक्रिया के बारे में जानकार होना आवश्यक है, साथ ही साथ कोई भी संभावित जोखिम।

क्या एक हस्तमैथुन है?

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में एक सामान्य सर्जन, जिसे कभी-कभी एक स्तन सर्जन भी कहा जाता है, के द्वारा एक मास्टेक्टमी किया जाता है। ऑपरेशन आमतौर पर दो से तीन घंटे तक रहता है।

कई महिलाएं जिन्हें मास्टेक्टॉमी होती है, वे हटाए गए स्तन (ओं) को फिर से बनाने के लिए प्लास्टिक सर्जन द्वारा पुनर्निर्माण-सर्जरी का विकल्प चुनती हैं। यह महीनों या वर्षों तक विलंबित हो सकता है, लेकिन यह एक मस्तूल के तुरंत बाद भी किया जा सकता है। यदि कोई महिला उत्तरार्द्ध का चयन करती है, तो प्रक्रियाएं, कुल मिलाकर, अधिक समय लेगी।

विभिन्न सर्जिकल प्रकार

कुछ कारकों के आधार पर, विशेष रूप से स्तन कैंसर के चरण, एक सर्जन कई प्रकार के मास्टेक्टोमी में से एक की सिफारिश करेगा। तीन सबसे आम हैं:

• सरल (कुल) मास्टेक्टॉमी: पूरे स्तन को स्तन के ऊपर निप्पल, एरोला और त्वचा के साथ हटा दिया जाता है। स्तन ऊतक के नीचे के आसपास के लिम्फ नोड्स और मांसपेशियों को बरकरार रखा गया है।
• संशोधित कट्टरपंथी mastectomy: स्तन के ऊपर निप्पल, अरोला और त्वचा के साथ-साथ पूरे स्तन को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, बांह के नीचे से लिम्फ नोड्स (जिसे एक्सिलरी लिम्फ नोड्स कहा जाता है) को हटा दिया जाता है।
• रेडिकल मास्टेक्टॉमी: पूरे स्तन को एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और स्तन के नीचे स्थित मांसपेशी के साथ हटा दिया जाता है। केवल एक चीज बची है जो चीरा बंद करने के लिए आवश्यक त्वचा है। ध्यान दें, इस प्रकार की सर्जरी अब मानक नहीं है; यह उन मरीजों के लिए आरक्षित है जिन्हें स्तन कैंसर है, जिन्होंने मांसपेशियों की दीवार पर हमला किया है।

अतिरिक्त तकनीक

यदि एक महिला तत्काल स्तन पुनर्निर्माण के दौर से गुजर रही है और उसका कैंसर बहुत बड़ा या त्वचा की सतह के बहुत करीब नहीं है, तो वह त्वचा में फैलने वाली मास्टेक्टॉमी से गुजर सकती है। इस तकनीक के साथ, स्तन के ऊपर की अधिकांश त्वचा को संरक्षित किया जाता है, इसलिए केवल स्तन ऊतक, निप्पल और अरोला को हटा दिया जाता है।

त्वचा-बख्शते mastectomy की एक और भिन्नता निपल-बख्शते mastectomy है। इस तकनीक के साथ, स्तन और निप्पल के ऊपर की त्वचा को छोड़ दिया जाता है। यह तकनीक उन महिलाओं के लिए आरक्षित है जिन्हें एक छोटा, प्रारंभिक चरण का कैंसर है जो स्तन के बाहरी हिस्से में स्थित है।

एकतरफा और द्विपक्षीय हस्तमैथुन क्या हैं?

एकतरफा मास्टेक्टॉमी: एक स्तन को हटा दिया जाता है; एक एकल मास्टेकोमी के रूप में भी जाना जाता है

द्विपक्षीय मस्टेक्टॉमी: दोनों स्तनों को हटा दिया जाता है; एक डबल मास्टेक्टॉमी के रूप में भी जाना जाता है

मतभेद

एक मास्टेक्टॉमी निम्नलिखित मामलों में contraindicated हो सकता है:

• एक रोगी को दूर के मेटास्टैटिक स्तन कैंसर (उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर मस्तिष्क में फैल गया है)
• एक बुजुर्ग या कमजोर रोगी की अन्य महत्वपूर्ण चिकित्सा स्थितियाँ होती हैं
• एक कैंसर की कुछ विशेषताएं होती हैं, जैसे बहुत बड़ा होना, जो सर्जरी को तकनीकी रूप से कठिन बना देता है: सर्जरी से पहले कैंसर को सिकोड़ने के लिए एक और उपचार (जैसे, कीमोथेरेपी या विकिरण) का उपयोग किया जा सकता है।

हस्तमैथुन का उद्देश्य

स्तन कैंसर के इलाज के लिए इन विभिन्न प्रकारों को शामिल करना एक मुख्य उद्देश्य है:

• डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) (गैर-इनवेसिव स्तन कैंसर)
• आक्रामक स्तन कैंसर
• ट्रिपल-निगेटिव स्तन कैंसर और सूजन स्तन कैंसर जैसे कठिन कैंसर का इलाज
• कम आम स्तन कैंसर, जैसे कि पगेट स्तन के रोग

जबकि महिलाओं में एक मास्टेक्टॉमी सबसे आम तौर पर की जाती है, पुरुषों को स्तन कैंसर भी हो सकता है और उपचार के लिए एक मस्तिकॉमी की आवश्यकता होती है।

स्तन कैंसर को रोकने के लिए एक मास्टेक्टॉमी भी किया जा सकता है। इसे एक प्रोफिलैक्टिक मास्टेक्टॉमी कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, दोनों स्तन हटा दिए जाते हैं।

रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी से गुजरने के कारणों में शामिल हैं:

• एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन जो स्तन कैंसर के विकास के लिए जोखिम को बढ़ाता है (जैसे, BRCA, ATM, PALB2, और अन्य)
• स्तन कैंसर का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास
• 30 वर्ष की आयु से पहले छाती के विकिरण का इतिहास
• एक स्तन में कैंसर की उपस्थिति या एक इतिहास

कम सामान्यतः, एक पुरुष को स्त्री रोग के साथ एक पुरुष के इलाज के लिए किया जा सकता है (स्तन के ऊतकों का इज़ाफ़ा)। इन मामलों में, लिपोसक्शन के साथ संयुक्त एक निप्पल-बख्शते मस्टेक्टॉमी आमतौर पर किया जाता है।

मास्टेक्टॉमी बनाम स्तन-संरक्षण सर्जरी

प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर वाले मरीजों में अक्सर स्तन-संरक्षण सर्जरी (जिसे एक लेम्पेक्टॉमी भी कहा जाता है) या एक मस्तूलोमी के बीच चयन करने का विकल्प होता है।

स्तन-संरक्षण सर्जरी (BCS) के साथ, सर्जन कैंसरग्रस्त स्तन ऊतक की गांठ को हटाता है। यदि एक महिला स्तन-संरक्षण सर्जरी का चयन करती है, तो उसे सबसे अधिक संभावना विकिरण की भी होगी।

हालांकि, मरीज की वरीयता को ध्यान में रखा जाता है, लेकिन बीसीएस के विपरीत, मास्टेक्टॉमी, आमतौर पर इन मामलों में सलाह दी जाती है:

• एक रोगी को स्तन कैंसर होता है
• अतीत में एक मरीज के स्तन का विकिरण के साथ इलाज किया गया था
• एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति के कारण एक रोगी विकिरण से नहीं गुजर सकता है जो उन्हें विकिरण के दुष्प्रभावों के प्रति संवेदनशील बनाता है (जैसे, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष)
• एक मरीज में पहले से ही बीसीएस था और कैंसर के सभी को नहीं हटाया गया था
• एक ही स्तन के भीतर कैंसर के दो क्षेत्र हैं जो बहुत दूर हैं
• स्तन कैंसर 5 सेंटीमीटर (सेमी) से बड़ा है, या रोगी के स्तन के आकार के सापेक्ष बड़ा है
• एक मरीज गर्भवती है और उसे गर्भ के दौरान विकिरण की आवश्यकता होगी
• एक मरीज में एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन होता है जो दूसरे स्तन कैंसर के लिए उनके जोखिम को बढ़ाता है

तैयार कैसे करें

एक बार जब आप एक मास्टेक्टॉमी से गुजरने का निर्णय लेते हैं और अपनी सर्जरी की तारीख निर्धारित करते हैं, तो आपको अपनी प्रक्रिया की तैयारी में क्या करना है, इस पर निर्देश प्राप्त होंगे। यह सुझाव दिया जा सकता है कि आप:

• अपनी सर्जरी के दिन आरामदायक कपड़े पहनें
• गहने, मेकअप, या नेल पॉलिश लगाने से बचें
• अपनी सर्जरी की पूर्व संध्या पर आधी रात के बाद खाना बंद कर दें
• अपनी सर्जरी से पहले कुछ समय के लिए कुछ दवाओं को बंद करें (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन जैसे रक्त पतले)
• सर्जरी के दिन अपने साथ व्यक्तिगत वस्तुएं (जैसे, टूथब्रश, हेयरब्रश, फोन) लाएं
• एक बार छुट्टी होने के बाद किसी को घर ले जाने की व्यवस्था करें

सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें

एक बार जब आप अस्पताल पहुंच जाते हैं, तो आपको एक प्री-ऑपरेटिव रूम में ले जाया जाएगा, जहां निम्नलिखित घटनाएँ घटित होंगी:

• आपको एक गाउन में बदलने के लिए कहा जाएगा।
• एक तरल पदार्थ और दवाएँ देने के लिए एक नर्स आपके हाथ में एक आईवी लगाएगी।
• आपके महत्वपूर्ण संकेत रिकॉर्ड और निगरानी किए जाएंगे।

इस समय, सर्जिकल और एनेस्थीसिया टीम के सदस्य संभवतः आपको बधाई देने और सर्जरी के बारे में आपसे बात करने के लिए आएंगे। फिर, आपको ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाएगा जहां आपको सोने के लिए रखा जाएगा।

एक मास्टेक्टॉमी आमतौर पर निम्नलिखित चरणों के साथ आगे बढ़ता है:

• एक छः से आठ इंच की अण्डाकार चीरा स्तन के अंदर, स्तनों के पास, आपके बगल की ओर ऊपर और बाहर की ओर शुरू होती है।
• स्तन ऊतक को हटा दिया जाता है और फिर चीरा बंद कर दिया जाता है, आमतौर पर या तो अवशोषित टांके के साथ या स्टेपल के साथ।
• एक नाली को उस क्षेत्र से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करने के लिए रखा जा सकता है जहां कैंसर को हटा दिया गया था।
• यदि रोगी तत्काल पुनर्निर्माण का विरोध करता है, तो एक प्लास्टिक सर्जन स्तन के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी में इस बिंदु पर ले जाएगा।

सर्जरी के बाद, आप पहली बार अस्पताल के कमरे में ले जाने से पहले एनेस्थेसिया केयर यूनिट (PACU) में ठीक हो जाएंगे। आप लगभग एक से दो रातों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद कर सकते हैं।

स्वास्थ्य लाभ

आपकी मास्टेक्टॉमी के लिए अस्पताल में ठीक होने के बाद, आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया पर विशिष्ट निर्देश प्रदान करेगी, जैसे:

• अपने सर्जिकल साइट और नाली की देखभाल (यदि आपके पास एक है)
• कुछ समय के लिए कुछ गतिविधियों को प्रतिबंधित या टालना (जैसे, वाहन चलाना या व्यायाम करना)
• दवाएं लेना (जैसे, दर्द निवारक या संभवतः एंटीबायोटिक)
• अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेना: आपके स्टेपल, यदि रखा गया है, और इन यात्राओं में से एक के दौरान नाली को हटा दिया जाएगा।

आपको स्वयं या शारीरिक चिकित्सक के मार्गदर्शन में हाथ के व्यायाम करने के निर्देश भी दिए जा सकते हैं। बांह के ये व्यायाम आपके हाथ को लचीला बनाए रखेंगे और कठोरता को रोकने में मदद करेंगे।

जबकि सटीक वसूली रोगी से रोगी में भिन्न होती है - विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि एक अंतर्निहित स्वास्थ्य और प्रदर्शन किए गए स्तन-प्रकार के प्रकार - अधिकांश रोगी लगभग चार सप्ताह के भीतर काम सहित सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।

यदि स्तन की मरम्मत मास्टेक्टॉमी के ठीक बाद की जाती है, तो नियमित गतिविधियों में वापसी में आमतौर पर अधिक समय लगता है।

मेडिकल अटेंशन कब लेनी है

जब आप एक मस्तूलोन्माद से उबरते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करना महत्वपूर्ण होता है यदि आप निम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी विकसित करते हैं:

• बुखार या ठंड लगना
• दर्द जो दवा से कम नहीं होता है
• आपके हाथ, हाथ या चीरा स्थल के पास अत्यधिक सूजन
• घाव या नाली से निर्वहन या एक खराब गंध
• कब्ज, अनिद्रा या एक दवा के लिए संभावित एलर्जी की प्रतिक्रिया जैसे असामान्य और / या परेशान लक्षण

दीर्घावधि तक देखभाल

स्तन पुनर्निर्माण के साथ या इसके बिना एक मस्तूलोमी को लंबे समय तक देखभाल की आवश्यकता होती है। पूर्ण वसूली सुनिश्चित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ निकटता आवश्यक है।

यदि आपका स्तन कैंसर का इलाज चल रहा है, तो कुछ महिलाओं को सर्जरी के बाद अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे:

• कीमोथेरपी
• हार्मोन थेरेपी
• लक्षित चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, आवर्ती स्तन कैंसर या नए स्तन कैंसर (विपरीत स्तन में) विकसित करने के लिए अपने जोखिम को कम करने के लिए, अपनी जीवन शैली को अपनाने के लिए एक अच्छा विचार है:

• स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखना
• धूम्रपान बंद
• शराब के सेवन से बचना या सीमित करना
• प्रतिदिन व्यायाम करना

मास्टेक्टॉमी के बाद, स्तन कैंसर के रोगी दूसरों की तुलना में अवसाद का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं। यदि आप अवसाद के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें। आप एक दवा लेने, एक चिकित्सक को देखने या दोनों के संयोजन से लाभ उठा सकते हैं।

एक स्तन कैंसर सहायता समूह पर विचार करें

सहायता समूह दूसरों के साथ जुड़ने के लिए एक मूल्यवान और आरामदायक तरीका हो सकता है जो समझते हैं कि आप क्या अनुभव कर रहे हैं। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपके क्षेत्र में या ऑनलाइन एक की सिफारिश करने में सक्षम हो सकता है। तुम भी सुसान जी Komen फाउंडेशन वेबसाइट पर समर्थन संसाधनों की एक सूची पा सकते हैं।

संभाव्य जोखिम

किसी भी सर्जरी के साथ, एक मास्टेक्टॉमी संभावित जोखिम और जटिलताओं के साथ आता है।

तत्काल या अल्पकालिक जटिलताएं जो एक मस्तूलोच्छेदन के बाद हो सकती हैं:

• हेमेटोमा: एक हेमटोमा घाव स्थल के भीतर रक्त का एक संग्रह है। इससे स्तन के नीचे दर्द, सूजन और चोट लग सकती है।
• सेरोमा: एक सेरोमा सीरस (पीला पीला) तरल पदार्थ का एक संग्रह है जो पोस्ट-मास्टेक्टॉमी त्वचा फ्लैप, एक्सिला या स्तन के मृत स्थान में एकत्र करता है। एक सेरोमा में दर्द और सूजन हो सकती है।
• घाव का संक्रमण: यह जटिलता दुर्लभ है और आमतौर पर स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया के कारण होता है, जो त्वचा पर सामान्य रूप से पाया जाता है। यह सर्जिकल साइट के आसपास बुखार, कोमलता, गर्मी, लालिमा और / या सूजन जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।
• स्किन फ्लैप नेक्रोसिस: त्वचा के फ्लैप को मिलाकर होने वाले टिश्यू की नेक्रोसिस या मृत्यु तब होती है जब स्किन फ्लैप में रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त होती है। यह नेक्रोसिस आंशिक या पूर्ण-मोटाई (अधिक गंभीर) हो सकती है और स्तन की त्वचा को मोड़ने का कारण बन सकती है। गहरा नीला या काला रंग। खुजली और बुखार भी हो सकता है।

मास्टेक्टॉमी की संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं में शामिल हैं:

• लगातार पोस्ट-मास्टेक्टॉमी दर्द (पीपीएमपी): एक शूटिंग, छुरा, खींच, जकड़न, जलन, या दर्द के रूप में वर्णित पुरानी दर्द जो समय के साथ बनी रहती है, एक मस्तूल के बाद बगल, स्तन / छाती की दीवार और ऊपरी बांह में हो सकती है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
• फैंटम ब्रेस्ट सिंड्रोम: इसके साथ, मरीज़ मस्टेक्टॉमी के बाद भी ब्रेस्ट टिश्यू को महसूस करते हैं। यह स्थिति प्रेत अंग के अनुरूप है, जिसमें एक व्यक्ति को होश आता है कि उनका अंग अभी भी है, भले ही वह विवादास्पद हो।
• लिम्फेडेमा: बांह की सूजन हो सकती है यदि आपके पास अपने अक्ष से हटाए गए लिम्फ नोड्स थे। यह इसलिए होता है क्योंकि लिम्फ सिस्टम के माध्यम से तरल पदार्थ पर्याप्त रूप से नहीं निकल सकता है।
• निशान ऊतक गठन: स्तन पुनर्निर्माण के साथ या बिना मास्टेक्टोमी के परिणामस्वरूप, निशान ऊतक ऊतक के भीतर हो सकता है, और यह दर्दनाक या ढेलेदार हो सकता है।

बहुत से एक शब्द

कोई संदेह नहीं है, एक मास्टेक्टॉमी एक से अधिक तरीकों से एक प्रमुख सर्जरी है। भले ही पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया आमतौर पर अपेक्षाकृत सरल है, यह शारीरिक और भावनात्मक रूप से कर हो सकता है। अगर आप अभिभूत, उदास, या अधिक समर्थन की आवश्यकता महसूस कर रहे हैं, तो अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम तक पहुंचने में संकोच न करें।