हर परिवार अपने बच्चों का निजी स्वास्थ्य बीमा नहीं करा सकता। 2015 में, 0 से 18 वर्ष के बीच के 39% बच्चों को मेडिकेड और चिल्ड्रन्स हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम (CHIP) द्वारा कवर किया गया था। उटाह में बच्चों की संख्या 21% से कम थी और बच्चों की संख्या 53% थी। मिसिसिपी और पश्चिम वर्जीनिया में।
कुल मिलाकर, लगभग 29.5 मिलियन बच्चों को स्वस्थ और मजबूत रखने के लिए 2015 में संघीय सहायता की आवश्यकता थी। जुलाई 2019 तक, कवर किए गए बच्चों की संख्या 34.7 मिलियन तक पहुंच गई है।
प्रत्येक राज्य अपने स्वयं के नियम निर्धारित करता है कि कौन और क्या कवर किया जाएगा, लेकिन संघीय सरकार प्रत्येक कवर किए गए बच्चे को क्या देखभाल प्राप्त करना चाहिए, इसके लिए एक आधारभूत मानक निर्धारित करती है। दुर्भाग्य से, सभी राज्य उस वादे पर खरे नहीं उतरे। ट्रम्प के 2019 के वित्तीय वर्ष के बजट ने ब्लॉक अनुदानों का उपयोग करके मेडिकेड फंडिंग को कम करने का प्रस्ताव दिया। सीमित डॉलर उपलब्ध होने के साथ, राज्यों को उस मांग को पूरा करने के लिए और भी मुश्किल हो सकता है।
द अर्ली एंड पीरियोडिक स्क्रीनिंग, डायग्नोस्टिक और ट्रीटमेंट (EPSDT) 21 साल से कम उम्र के बच्चों और युवा वयस्कों को दिया जाने वाला एक प्रोग्राम है, जो मेडिकेड द्वारा कवर किया जाता है। ये प्रमुख सेवाएं हैं जो प्रत्येक राज्य कार्यक्रम को अपने सबसे कम लाभार्थियों के लिए शामिल करना चाहिए।
चिकित्सकीय सेवाएं
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रोकथाम: दांतों की सड़न या संक्रमण से खराब दांत, कुपोषण या अनुचित स्वच्छता का संकेत हो सकता है। अनुपचारित दंत रोग दर्द का कारण बन सकता है, जिससे बच्चे के खाने, सोने और घर या स्कूल में कार्य करने की क्षमता ख़राब हो सकती है। उनके दांतों की बनावट के आधार पर उनका आत्मसम्मान और सामाजिक विकास भी प्रभावित हो सकता है।
स्क्रीनिंग: प्रत्येक राज्य निर्धारित करता है कि कितनी बार दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी, लेकिन यह उस देखभाल को आपातकालीन सेवाओं तक सीमित नहीं कर सकता है। कवर किए गए शेड्यूलिंग को मनमाना नहीं किया जा सकता है। यह क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित दिशानिर्देशों के अनुरूप होना चाहिए। कम से कम, ईपीएसडीटी दंत चिकित्सा देखभाल में दंत स्वास्थ्य का रखरखाव, दांतों की बहाली और दंत दर्द और संक्रमण का उपचार शामिल होना चाहिए। प्रत्येक राज्य तय करेगा कि इन श्रेणियों में क्या शामिल किया जाए।
निदान: प्रत्येक बच्चे को राज्य के अनुशंसित स्क्रीनिंग शेड्यूल के अनुसार दंत चिकित्सक के लिए एक रेफरल की गारंटी दी जाती है। हालांकि, अगर एक मौखिक स्क्रीनिंग परीक्षा उस अनुसूची के बाहर चिंता पैदा करती है, तो दंत चिकित्सा पेशेवर का संदर्भ जल्दी से आगे बढ़ना चाहिए।
उपचार: एक राज्य हुक से दूर नहीं होता है यदि वह अपने मानक मेडिकिड योजना के तहत एक विशिष्ट उपचार के लिए भुगतान नहीं करता है। संघीय सरकार की आवश्यकता है कि नियमित ईपीएसडीटी स्क्रीनिंग के दौरान निदान की गई किसी भी स्थिति का भी इलाज किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि प्रत्येक राज्य को आवश्यक देखभाल के लिए भुगतान करना होगा।
श्रवण सेवा
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रोकथाम: बच्चों में सुनवाई हानि, चाहे वह विरासत में मिली या प्राप्त की गई हो, स्कूल में अच्छा प्रदर्शन करने के लिए, और सामाजिक स्तर पर बातचीत करने के लिए एक बच्चे की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। शुरुआती पता लगाने और हस्तक्षेप से इन बच्चों को अपने विकास के मील के पत्थर को पूरा करने में मदद मिल सकती है।
स्क्रीनिंग: एक नवजात शिशु की सुनवाई स्क्रीनिंग आमतौर पर अस्पताल में की जाती है जब बच्चा पैदा होता है। हालांकि, सभी बच्चे अस्पतालों में पैदा नहीं होते हैं, और कई और बच्चे बड़े होने के साथ ही श्रवण हानि का विकास कर सकते हैं। ईपीएसडीटी के लिए आवश्यक है कि बच्चों को सुनने की हानि (जैसे, परिवार के इतिहास, कान के संक्रमण, आदि) के जोखिम के लिए प्रत्येक राज्य द्वारा निर्धारित शेड्यूल के अनुसार स्क्रीनिंग की जाए, फिर से पेशेवर दिशा-निर्देशों के अनुसार। संदिग्ध सुनवाई हानि के संकेत वाले बच्चों को तुरंत जांच की जानी चाहिए।
निदान: यदि सुनवाई हानि का संदेह है, तो क्षेत्र में एक पेशेवर द्वारा एक औपचारिक ऑडियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए। संकेत मिलने पर हियरिंग एड का मूल्यांकन भी कवर किया जाएगा।
उपचार: मेडिकिड को कॉक्लियर इम्प्लांट्स, श्रवण यंत्र और श्रवण सहायता आपूर्ति की लागत का भुगतान करना होगा, यदि वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं, भले ही वह अपने वयस्क लाभार्थियों के लिए उन सेवाओं की पेशकश न करे।
लीड स्क्रीनिंग
टैफोटोग्राफ / मोमेंट / गेटी इमेजेजरोकथाम: नेतृत्व करने के लिए एक्सपोजर पेंट चिप्स या पीने के पानी के माध्यम से होता है और बच्चे के न्यूरोलॉजिक और सामाजिक विकास को प्रभावित कर सकता है। जटिलताओं एनीमिया और गुर्दे की बीमारी से लेकर व्यवहार के मुद्दों और कम आईक्यू तक होती हैं। पहले के लीड टॉक्सिसिटी का पता लगाया जा सकता है, जितनी जल्दी बच्चे को ट्रैक किया जा सकता है, वह उम्मीद से किसी भी नुकसान को दूर कर सकता है और बेहतर स्वास्थ्य के लिए मार्गदर्शन कर सकता है।
स्क्रीनिंग: सभी मेडिकाइड-योग्य बच्चों, चाहे लीड एक्सपोज़र के जोखिम की परवाह किए बिना, 12 महीने और 24 महीने की उम्र में लीड के लिए जांच की जानी चाहिए।यदि स्क्रीनिंग 24 और 72 महीने की उम्र के बीच पूरी नहीं हुई है, तो उस समय प्रदर्शन किया जाना चाहिए। स्क्रीनिंग अक्सर कार्यालय सेटिंग में या स्थानीय प्रयोगशाला में एक साधारण फिंगरप्रिंट परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है।
निदान: एक लीड स्क्रीनिंग टेस्ट जो एक फिंगरप्रिंट परीक्षण पर 10 एमसीजी / डीएल या अधिक मापता है, एक शिरापरक रक्त के नमूने का उपयोग करके पुष्टि की जानी चाहिए। इसका मतलब है कि एक पूर्ण रक्त ड्रा। बच्चे इसे पसंद नहीं कर सकते हैं, लेकिन यह निदान स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
उपचार: लेड टॉक्सिसिटी का उपचार केलेशन थेरेपी पर निर्भर करता है। इसमें एक गोली लेना शामिल है जो लीड को बांध देगा और मूत्र में उत्सर्जित करेगा। बुरी खबर यह है कि हर कोई दवा के दुष्प्रभावों को सहन नहीं कर सकता है। इसके स्थान पर लेड पॉइजनिंग का इलाज करने के लिए एक इंजेक्शन केलेशन एजेंट, EDTA के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। उपचार के तरीके के बावजूद, मेडिकेड को ईपीएसडीटी के तहत पता चला किसी भी स्थिति के लिए उपचार की लागत को कवर करना होगा।
दृष्टि सेवाएं
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रोकथाम: दृष्टि में दोष, सरगम को चलाते हैं। एक बच्चे में एंबीलिया हो सकता है, जिसे आलसी आंख भी कहा जाता है, जहां सुधारात्मक लेंस के उपयोग के बावजूद एक आंख दूसरे से कमजोर होती है। दृष्टिवैषम्य कॉर्निया में एक दोष के कारण होता है जो प्रभावित आंख के साथ ध्यान केंद्रित करना कठिन बनाता है। स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है जब आंख की मांसपेशियां समान रूप से मजबूत नहीं होती हैं, जिससे आंखें एक-दूसरे से विचलित हो जाती हैं ताकि वे क्रॉस-आइड दिखाई दें। आइए दूरबीन दृष्टि और निकटता के बारे में मत भूलना। बच्चे के दृष्टि दोष के कारण के बावजूद, इन स्थितियों का इलाज करने में विफलता दीर्घकालिक परिणाम हो सकती है।
स्क्रीनिंग: प्रत्येक राज्य अपने स्वयं के कार्यक्रम पर दृष्टि स्क्रीनिंग करेगा, क्षेत्र में बाल चिकित्सा संगठनों से सिफारिशों को ध्यान में रखेगा। एक स्क्रीनिंग टेस्ट में एक सरल नेत्र चार्ट शामिल हो सकता है। कोई भी बच्चा जो अपनी दृष्टि से संघर्ष करता है, उसे राज्य की पसंदीदा अनुसूची की परवाह किए बिना, बाद में जल्द से जल्द स्क्रीन पर आना चाहिए।
निदान: बच्चे के दृष्टि दोष के कारण को स्थापित करने के लिए एक प्रमाणित पेशेवर द्वारा एक अधिक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए। इस समय, सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प प्रकाश में आएंगे।
उपचार: मेडिकिड को ज़रूरत पड़ने पर चश्मा फ्रेम और लेंस के लिए भुगतान करना होगा, लेकिन संपर्क लेंस को कवर करने के लिए कार्यक्रम की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, कुछ राज्य इसे लाभ के रूप में शामिल कर सकते हैं।
अन्य सेवाएं
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निवारक स्क्रीनिंग उपरोक्त उल्लिखित सेवाओं से परे है। उन्हें एक बार एक चिकित्सक और नियमित रूप से अच्छी तरह से बच्चे की जांच के साथ शामिल होना चाहिए। इस संबंध में, EPSDT कार्यक्रम में शामिल हैं:
- स्वास्थ्य शिक्षा, दुर्घटना से बचाव, बाल विकास पर अग्रिम मार्गदर्शन, रोग की रोकथाम, और एक स्वस्थ जीवन शैली को प्रोत्साहित करना
- स्वास्थ्य इतिहास, जन्म का इतिहास, विकासात्मक इतिहास, एक मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन और चिकित्सा बीमारियों और सर्जरी की विस्तृत समीक्षा सहित
- टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति (ACIP) द्वारा अनुशंसित टीकाकरण
- लीड स्क्रीनिंग टेस्ट सहित प्रयोगशाला परीक्षण
- शारीरिक परीक्षा
एक साथ लिया, एक बच्चे के पास स्वस्थ भविष्य में अपना सर्वश्रेष्ठ मौका होगा यदि हम बीमारी को रोक सकते हैं, इसे जल्दी पकड़ सकते हैं और इससे पहले कि वह उसे नुकसान पहुंचाए, इसका इलाज करें।
बहुत से एक शब्द
मेडिकिड के माध्यम से लाखों बच्चों को स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त होती है। उस देखभाल में राज्य की भागीदारी भी शामिल है जिसे अर्ली एंड पीरियोडिक स्क्रीनिंग, डायग्नोस्टिक और ट्रीटमेंट (EPSDT) कहा जाता है। सामान्य बीमारियों के लिए स्क्रीनिंग और प्रारंभिक उपचार पर जोर देने के साथ, मेडिकेड हमारी सबसे युवा पीढ़ी को स्वस्थ भविष्य के लिए मार्ग पर रख सकता है।
