एक सुनवाई टेस्ट नवजात शिशुओं में आत्मकेंद्रित जोखिम का पता लगाने में मदद कर सकता है

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चाबी छीनना

• दुनिया भर के लाखों शिशुओं पर किया गया एक सुनवाई परीक्षण स्पॉट करने में सक्षम हो सकता है जो जन्म के कुछ दिन बाद ही आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार का विकास करेगा।
• आत्मकेंद्रित के व्यवहार के संकेत अक्सर 18 महीनों तक मौजूद होते हैं, लेकिन निदान आमतौर पर 3 या 4 साल की उम्र से पहले नहीं किया जाता है।
• ऑटिज्म का प्रारंभिक निदान छोटे बच्चों को एक महत्वपूर्ण विकास अवधि के दौरान थेरेपी या अन्य हस्तक्षेप शुरू करने की अनुमति दे सकता है, जिससे आजीवन लाभ हो सकता है।

नवजात शिशुओं में ऑटिज्म का पता लगाने के लिए एक मानक सुनवाई परीक्षण का एक दिन हो सकता है।

निष्कर्ष, जर्नल में नवंबर में प्रकाशित हुआऑटिज़्म रिसर्चकनेक्शन ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) पर शेड नई रोशनी सुनने और अन्य संवेदी प्रणालियों के साथ हो सकता है।

पिछले अध्ययनों में पहले से ही पाया गया है कि आत्मकेंद्रित के साथ बच्चों को लगता है कि धीमी मस्तिष्क प्रतिक्रियाएं हैं। इस नए शोध में पाया गया कि जिन नवजात शिशुओं को बाद में आत्मकेंद्रित होने का पता चला था, उनमें ध्वनियों के लिए धीमी मस्तिष्क प्रतिक्रियाएं थीं। इससे पता चलता है कि दुनिया भर में लाखों शिशुओं को पहले से ही सुनाई देने वाली एक सुनवाई परीक्षा संभावित नवजात शिशुओं की पहचान कर सकती है जो विशिष्ट निदान से पहले महीनों या वर्षों में उच्च आत्मकेंद्रित जोखिम वाले होते हैं।

"[ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर] भले ही जन्म के 2, 3, या 4 साल की उम्र तक नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं हो सकता है, जन्म के समय इन रोगियों में से कुछ के लिए पहले से ही अंतर है," सह-लेखक इसहाक कोहेन, एमडी, पीएचडी, एक बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, वेनवेल कहते हैं "बहुत सारे माता-पिता, समझदारी से, इसे किसी बिंदु पर घटित होते हुए देखें और कहें, 'हे भगवान, 2 साल की उम्र में क्या हुआ?" ”

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

शोधकर्ता इस बात की जांच कर रहे हैं कि क्या नवजात शिशुओं के लिए एक मानक श्रवण परीक्षण का उपयोग ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के उच्च जोखिम का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, जो एक निदान पतंगे या वर्षों पहले की अनुमति देता है।

शोधकर्ताओं ने एक कॉमन न्यूबोर्न हियरिंग टेस्ट का इस्तेमाल किया

हार्वर्ड मेडिकल स्कूल और मियामी विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने नवजात शिशुओं के श्रवण मस्तिष्क प्रतिक्रिया (एबीआर) के परिणामों की जांच की, एक परीक्षण जो यह निर्धारित करता है कि उनके पास कोई सुनवाई हानि या हानि है। पीडियाट्रिक्स मेडिकल ग्रुप, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में सुनवाई हानि के लिए एक वर्ष में 850,000 नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग करता है, ने एबीआर परीक्षण किया।

ABR एक साधारण परीक्षण है, जो यूनिवर्सल न्यूबोर्न हियरिंग स्क्रीनिंग का हिस्सा है, जो यह मापता है कि शिशु के आंतरिक कान और मस्तिष्क ध्वनि के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। नवजात शिशु के कान इयरफ़ोन के साथ कवर किए जाते हैं जो नरम क्लिकों की एक श्रृंखला का उत्सर्जन करते हैं। उनके माथे और गर्दन पर इलेक्ट्रोड फिर परिणामी ब्रेनवेव गतिविधि को मापते हैं। एक कंप्यूटर प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करता है और फिर पूर्वनिर्धारित प्रतिक्रिया सीमाओं के खिलाफ उनकी तुलना करता है।

ये आवाज़ें इतनी नरम होती हैं कि परीक्षण किए जा सकते हैं जबकि बच्चे सो रहे हैं, लगभग 35 डेसिबल सामान्य श्रवण स्तर। यह एएसडी स्क्रीनिंग के दौरान आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले ध्वनि स्तर से काफी कम है।

"हालांकि इसका उद्देश्य श्रवण विकारों की जांच करना है, यह वास्तव में आपको इस सस्ते तंत्रिका फिजियोलॉजिकल प्रयोग की अनुमति देता है," कोहेन कहते हैं, जो हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में बायोमेडिकल इंफॉर्मेटिक्स विभाग के उद्घाटन अध्यक्ष और चिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर हैं बोस्टन में ब्रिघम और महिला अस्पताल में।

"एबीआर एक गरीब आदमी का [इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम] ईईजी है। यह मेरे लिए आश्चर्यजनक था कि इसे 12- या 24-लीड ईईजी [नियंत्रित परिस्थितियों में आयोजित] के विपरीत एक साधारण, 3-लीड ईईजी पर उठाया जा सकता है।

धीमी मस्तिष्क प्रतिक्रियाएं लगता है

शोधकर्ताओं ने 2009 और 2015 के बीच फ्लोरिडा राज्य में पैदा हुए शिशुओं में से लगभग 140,000 एबीआर परीक्षणों का विश्लेषण किया। जन्म के पहले सप्ताह के भीतर अस्पताल में सुनवाई परीक्षण किया गया, औसतन एक और दो दिनों के बाद, जब तक कि इसे स्थगित नहीं किया गया। चिकित्सा हालत।

डेटा को फ्लोरिडा शिक्षा विभाग के एएसडी वाले बच्चों के रिकॉर्ड के खिलाफ जांचा गया था। डेटा सेट में 139,154 बच्चों में से, 321 में 3 साल की उम्र तक एएसडी के साथ निदान किया गया था।

शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन नवजात शिशुओं को बाद में एएसडी का पता चला था, उनके एबीआर परीक्षणों के दौरान ध्वनियों के लिए धीमी मस्तिष्क प्रतिक्रियाएं थीं, जो सुझाव देती हैं कि "इन बच्चों के बीच एक व्यवस्थित अंतर जो आत्मकेंद्रित और जो नहीं करते हैं," कोहेन कहते हैं।

वह कहते हैं कि उनके निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे कर सकते हैं:

• शोधकर्ताओं को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के लिए एक रोगनिरोधी परीक्षण या एक स्क्रीन के रूप में एबीआर का उपयोग करने की अनुमति दें
• शोधकर्ताओं को एक बायोमार्कर प्रदान करें जिसे हस्तक्षेप या अन्य उपचारों की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए मापा जा सकता है
• शोधकर्ताओं को एक शारीरिक अंतर दें जो कम से कम कुछ रोगियों के लिए एएसडी के कारण में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है

लंबी अवधि के निहितार्थ

लगभग 59 बच्चों में से एक को आत्मकेंद्रित है। आत्मकेंद्रित के व्यवहार के लक्षण अक्सर 18 महीने तक मौजूद होते हैं, लेकिन निदान आमतौर पर 3-4 साल की उम्र से पहले नहीं किया जाता है। बाल बच्चे। विशेष क्लिनिक्स में बच्चों को देखने के लिए लंबी प्रतीक्षा सूची होती है, कभी-कभी एक वर्ष तक की होती है, और यह देरी बचपन के विकास में महत्वपूर्ण समय के दौरान होती है।

कोहेन कहते हैं, "हम जानते हैं कि मस्तिष्क में कम उम्र में बहुत अधिक प्लास्टिसिटी होती है।" "अगर आप कुछ हद तक निश्चितता के साथ सक्षम हैं, तो उन रोगियों की पहचान करें, जो स्पेक्ट्रम पर होने का खतरा रखते हैं, [फिर शुरुआती हस्तक्षेप] प्रभावी होने की अधिक संभावना है। कभी-कभी स्वतंत्र रूप से जीने में सक्षम होने या न होने के बीच अंतर होता है। ”

ABR ASD वाले बच्चे को एक उद्देश्य की संभावना प्रदान करके अनिश्चितता को दूर कर सकता है, चिकित्सकों को पालन करने के लिए सचेत कर सकता है, और माता-पिता को दे सकता है - जो संभवतः प्रशिक्षित चिकित्सक नहीं हैं और जो आत्मकेंद्रित के संकेतों का सामना करने पर बहाने बनाने के इच्छुक हो सकते हैं — एक रूपरेखा। आगे कैसे बढ़ें।

क्या टेस्ट भविष्य में उपयोग किया जाएगा?

शोधकर्ताओं ने यह सुनिश्चित नहीं किया है कि कम ध्वनि की तीव्रता पर किया गया ABR परीक्षण उन शिशुओं की सही पहचान कर सकता है जो ऑटिज्म का विकास करेंगे। इसलिए उन्हें यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि परीक्षण नैदानिक ​​रूप से उपयोगी डेटा प्रदान कर सकता है या नहीं।

यहां तक ​​कि अगर भविष्य के अध्ययनों से साबित होता है कि एबीआर जोखिम वाले बच्चों का सटीक पता लगा सकता है, तो चिकित्सकों को अभी भी व्यवहार आत्मकेंद्रित निदान के लिए शिशुओं को संदर्भित करने से पहले अन्य निदान करने की आवश्यकता होगी। श्रवण दोष के अलावा, यह संभव है कि एबीआर परीक्षण अन्य विकास संबंधी विकारों के बीच भाषण और भाषा की गड़बड़ी और अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) का पता लगाने में मदद कर सकता है। यह संभव है कि एबीआर परीक्षण एक बार के बजाय एक बार और नवजात शिशुओं पर किए गए परीक्षण के समय में बदलाव की जांच करने के लिए बार-बार किया जा सकता है।

कोहेन कहते हैं, "इस तथ्य को देखते हुए कि हमारे पास अनिवार्य रूप से हर दिन उत्पन्न होने वाला यह मुफ्त डेटा है, [यह] एक अवसर है, प्रमुख व्यय के बिना, आत्मकेंद्रित का जल्द पता लगाने के लिए और आत्मकेंद्रित के उपसमूह को आगे बढ़ाने के लिए दोनों का एक तरीका है।" यह आगे बढ़ने का शानदार मौका है। ”

शोधकर्ताओं ने ऑटिज्म का निदान करने के लिए चिकित्सकों को मानक श्रवण परीक्षण का उपयोग करने की सिफारिश करने के लिए अभी तक तैयार नहीं किया है। लेकिन कोहेन को इस प्रकार के निष्कर्षों और पहले की आत्मकेंद्रित पहचान और आने वाले शोध की संभावनाओं से प्रोत्साहित किया जाता है।

"मैं बस स्पष्ट होना चाहता हूं: हमारे निष्कर्ष प्राइम टाइम के लिए तैयार नहीं हैं," वे कहते हैं। “दूसरे शब्दों में, अगर मेरा बच्चा होता, तो मैं ऑटिज़्म के खतरे की सूचना देने के लिए अभी इस परीक्षण के परिणामों का उपयोग नहीं करता। यह उत्साहजनक है, और ... हम सोच रहे हैं कि यह परीक्षण भविष्य के लिए कैसे विकसित हो सकता है। "