पैपिलरी थायराइड कैंसर थायराइड कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह कैंसर प्रकार थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करता है, जो गर्दन के सामने (आपके एडम के सेब के ठीक नीचे) में स्थित है। थायराइड दो मुख्य प्रकार की कोशिकाओं में शामिल होता है-कूपिक कोशिकाएं और सी-कोशिकाएं। कूपिक कोशिकाएं थायरॉइड हार्मोन बनाती हैं और स्टोर करती हैं - इन कोशिकाओं के भीतर पैपिलरी थायरॉयड कैंसर शुरू होता है।
यह कैंसर धीरे-धीरे बढ़ता है और थायरॉयड ग्रंथि के केवल एक लोब को प्रभावित करता है। इसकी धीमी वृद्धि के बावजूद, यह अक्सर लिम्फ नोड्स में फैलता है। पैपिलरी थायराइड कैंसर में 10 में से आठ थायरॉइड कैंसर के मामले हैं।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पैपिलरी थायरॉयड कैंसर होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। साथ ही, 20 से 60 वर्ष की आयु के वयस्कों में अन्य आयु वर्ग की तुलना में इस कैंसर के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर, जब यह फैल गया है, तब भी आमतौर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का सामान्य रूप है और फिर, इसके कई प्रकार होते हैं। इनमें से कुछ प्रकार हैं:
- कूपिक
- स्तंभ का सा
- लंबा सेल
- द्वीपीय
- डिफ्यूज़ करना स्क्लेरिंग
- पैपिलरी माइक्रोकार्सिनोमा
- फैलाना कूपिक
लक्षण
ज्यादातर बार, पैपिलरी थायरॉयड कैंसर स्पर्शोन्मुख है। इसका मतलब है कि यदि आपके पास यह है, तो आप किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करेंगे। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे हैं:
- गर्दन में एक छोटी गांठ / द्रव्यमान
- निगलने और / या साँस लेने में कठिनाई
- गर्दन और / या गले के क्षेत्र में दर्द
- आवाज की कर्कशता
का कारण बनता है
यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि पैपिलरी थायराइड कैंसर का कारण क्या है; हालाँकि, इससे जुड़े कुछ डीएनए म्यूटेशन हैं। एक के लिए, आरईटी जीन में उत्परिवर्तन पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मामलों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में पाए जाते हैं। बीआरएफ जीन में उत्परिवर्तन आमतौर पर पपिलरी थायरॉयड कैंसर में भी पाए जाते हैं, और जब यह मामला होता है, तो कैंसर तेजी से बढ़ता है और फैलता है।
पैपिलरी थायराइड कैंसर से जुड़े कुछ जोखिम कारक हैं:
- गर्दन पर उच्च खुराक बाहरी विकिरण उपचार के लिए एक्सपोजर: यह आमतौर पर बचपन की स्थिति या कैंसर से होता है जिसका इलाज गर्दन और सिर पर विकिरण का उपयोग करके किया जाता था।
- परमाणु संयंत्रों में आपदाओं के दौरान विकिरण का संपर्क
- पैपिलरी थायराइड कैंसर का एक पारिवारिक इतिहास: चिकित्सा समुदाय का मानना है कि गुणसूत्र 1 और 19 पर कुछ जीन परिवारों के माध्यम से चलने वाले थायराइड कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं।
- फैमिलियल एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी), कॉडेन रोग, और कार्नी कॉम्प्लेक्स, टाइप 1 (जो कि शायद ही कभी थायरॉयड कैंसर से जुड़ा होता है) जैसी आनुवंशिक स्थिति है।
निदान
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर आमतौर पर पाया जाता है जब कोई अपने लक्षणों की शिकायत करते हुए अस्पताल जाता है, विशेष रूप से, गर्दन में एक गांठ। आपको पता होना चाहिए कि गर्दन में पाए जाने वाले ज्यादातर गांठ सौम्य (नॉन-कैंसरस) होते हैं और इन्हें केवल थायराइड नोड्यूल कहा जाता है। चूंकि यह आमतौर पर कोई लक्षण नहीं दिखाता है, इसलिए यह कैंसर नियमित जांच या स्वास्थ्य जांच के दौरान भी पाया जाता है।
आपका डॉक्टर परीक्षणों के संयोजन का आयोजन करने के बाद आपको पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का निदान करेगा।
आपका डॉक्टर आपको एक शारीरिक परीक्षा देगा, उस क्षेत्र पर विशेष ध्यान देना जहां थायरॉयड आपकी गर्दन और आपके लिम्फ नोड्स में स्थित है।
इस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर आपसे आपके मेडिकल इतिहास और थायराइड कैंसर के पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछेगा। निदान के लिए आपके चिकित्सक द्वारा किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:
- अल्ट्रासाउंड: इस परीक्षण में आपके थायरॉयड की छवियों को प्राप्त करने के लिए एक छड़ी जैसे उपकरण से ध्वनि तरंगों का उपयोग करना शामिल है। यदि आपके गले में एक थायरॉयड नोड्यूल की खोज की जाती है, तो आपका डॉक्टर इस परीक्षण को अपने सटीक स्थान, आकार, बनावट और अन्य विशेषताओं का बेहतर विचार प्राप्त करने के लिए आदेश देगा जो यह संकेत दे सकता है कि यह कैंसर है या नहीं। यह परीक्षण गैर-आक्रामक है और आमतौर पर एक निश्चित निदान विधि नहीं है। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको अल्ट्रासाउंड के बाद थायरॉयड कैंसर हो सकता है, तो इसकी पुष्टि करने के लिए अधिक परीक्षणों का आदेश दिया जाएगा।
- सीटी-स्कैन: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन एक इमेजिंग टेस्ट है जो आपके शरीर के बहुत स्पष्ट और विस्तृत चित्र प्राप्त करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। इन चित्रों का उपयोग कैंसर के स्थान और आकार, यदि कोई हो, और यह आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है, यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
- मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI): यह एक अन्य प्रकार का इमेजिंग टेस्ट है जो पैपिलरी थायराइड कैंसर के निदान की प्रक्रिया में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग थायरॉयड ग्रंथि और आसपास के क्षेत्रों की स्पष्ट तस्वीरें प्राप्त करने के लिए किया जाता है। यह परीक्षण आमतौर पर यह जांचने के लिए किया जाता है कि क्या कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में लिम्फ नोड्स की तरह फैल गया है।
- रक्त परीक्षण: कुछ रक्त परीक्षण हैं जो आपके डॉक्टर को आदेश देंगे यदि उन्हें संदेह है कि आपको पैपिलरी थायरॉयड कैंसर है। यदि आपके पास पैपिलरी थायराइड कैंसर है, तो ये रक्त परीक्षण स्वयं का निदान नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे यह दिखा सकते हैं कि क्या आपका थायरॉयड ठीक से काम कर रहा है और आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करें कि अन्य परीक्षण क्या आवश्यक हैं। ये परीक्षण आपके रक्त में थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) और थायरॉयड हार्मोन (टी 3 और टी 4) के स्तर की जांच करेंगे। इन हार्मोनों का स्तर आमतौर पर तब भी सामान्य होता है जब किसी व्यक्ति को पैपिलरी थायरॉयड कैंसर होता है लेकिन दुर्लभ मामलों में, वे प्रभावित होते हैं।
- बायोप्सी: यह सबसे निर्णायक परीक्षण है जो यह पता लगाने के लिए किया जा सकता है कि थायराइड नोड्यूल कैंसर है या नहीं। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लिए बायोप्सी ठीक सुई आकांक्षा नामक तकनीक का उपयोग करके की जाती है। ठीक सुई की आकांक्षा में थायरॉयड नोड्यूल में एक बहुत छोटी सुई डालना और इसकी कुछ कोशिकाएं सुई के माध्यम से बाहर निकाली जाती हैं (जो खोखली होती है)। इस परीक्षण को करने वाले डॉक्टर इस प्रक्रिया को दो बार दोहरा सकते हैं, नोड्यूल के विभिन्न हिस्सों से कोशिकाएं ले सकते हैं।
फिर कोशिकाओं को परीक्षण के लिए एक रोगविज्ञानी के पास भेजा जाएगा। पैथोलॉजिस्ट एक माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं की जांच करेंगे और तय करेंगे कि वे सौम्य हैं या कैंसर।
ठीक सुई की आकांक्षा अपेक्षाकृत दर्द से मुक्त होती है और कभी-कभी डॉक्टर की दृष्टि की सहायता करने और यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड की सहायता से किया जाता है कि वह सही स्थानों से कोशिकाओं को प्राप्त कर रहा है।
ठीक सुई आकांक्षा परीक्षण के परिणाम निम्न में से एक हो सकते हैं:
- नोड्यूल सौम्य है (गैर-कैंसरयुक्त)
- नोड्यूल घातक (कैंसर) है; माइक्रोस्कोप के साथ एक ही परीक्षा प्रक्रिया के दौरान, पैथोलॉजिस्ट यह भी निर्धारित करेगा कि क्या कैंसर पैपिलरी थायरॉयड कैंसर है
- यह अनिश्चित है (इस मामले में, यह उचित निश्चितता के साथ नहीं कहा जा सकता है कि क्या कोशिकाएं सौम्य हैं या कैंसर है, इसलिए आगे के परीक्षण आमतौर पर डॉक्टर द्वारा आदेश दिए जाते हैं)
- प्रक्रिया के दौरान एकत्र की गई कोशिकाएं पर्याप्त नहीं थीं और परिणामस्वरूप, एक निर्णायक निदान नहीं किया जा सकता है (आपका डॉक्टर संभवतः यह सुझाएगा कि एक और ठीक सुई आकांक्षा परीक्षण किया जाना चाहिए या एक बड़ी सुई का उपयोग कर बायोप्सी किया जाना चाहिए या, वह / वह तय कर सकती है) नोड्यूल को हटाने के लिए सर्जरी को शेड्यूल करना)
- एक रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन का आदेश दिया गया है (इसमें आपको थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी आयोडीन को निगलने या इंजेक्ट किया जाना शामिल है, जिसे थोड़ी देर बाद आपकी थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अवशोषित किया जाता है)
एक समय के बाद (आमतौर पर छह के बाद और फिर 24 घंटे के बाद), एक स्कैन आपके थायरॉयड ग्रंथि से बना होता है। यह स्कैन आपके डॉक्टर को बताएगा कि आपकी थायरॉयड ग्रंथि में गांठ सामान्य थायरॉयड ऊतक की तरह व्यवहार कर रही है या नहीं।
आप सोच रहे होंगे कि कुछ परीक्षणों (जैसे रक्त परीक्षण) का आदेश दिया गया है यदि वे स्वयं की उपस्थिति का पता नहीं लगा सकते हैं या पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का पता लगा सकते हैं। एक निदान, विशेष रूप से जब यह कैंसर की बात आती है, तो यह निर्धारित करने के बारे में नहीं है कि क्या कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं, बल्कि कैंसर के चरण का निर्धारण करने के बारे में भी है कि यह कितनी तेजी से बढ़ रहा है, यह कितना फैल गया है और क्या अंग (और उनके कार्य) यदि इसका कोई प्रभाव पड़ा है।
यह केवल एक विस्तृत और सटीक निदान के साथ है कि आपका डॉक्टर तब आपके लिए एक बहुत प्रभावी उपचार योजना बना सकता है।
इलाज
सर्जरी सबसे आम तरीका है कि पैपिलरी थायराइड कैंसर का इलाज किया जाता है। सर्जरी तीन रूप ले सकती है।
- थायराइडेक्टोमी: इसमें शल्य चिकित्सा द्वारा संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि को हटाना शामिल है।
- लोबेक्टॉमी: यदि ट्यूमर छोटा है और थायरॉइड ग्रंथि के बाहर नहीं फैला है, तो इसका इलाज केवल ट्यूमर वाले थायरॉयड ग्रंथि के लोब (साइड) को हटाकर किया जा सकता है।
- गर्दन का विच्छेदन: भले ही कैंसर अभी तक लिम्फ नोड्स में फैल नहीं गया है, आपका डॉक्टर यह सिफारिश कर सकता है कि थायरॉयड ग्रंथि के करीब वालों को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाए। यह चिकित्सकीय रूप से सुझाव दिया गया है कि इससे गर्दन के क्षेत्र में कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।
इसके अलावा, लिम्फ नोड्स को हटाने से उन्हें कैंसर के संकेतों के लिए ठीक से परीक्षण करने की अनुमति मिलती है, जिससे आपका डॉक्टर आपके कैंसर के चरण को सही ढंग से निर्धारित कर सकता है। इस सर्जरी को आमतौर पर केंद्रीय गर्दन विच्छेदन कहा जाता है और आमतौर पर यह तब किया जाता है जब थायराइडेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है।
उन स्थितियों में जहां कैंसर पहले से ही लिम्फ नोड्स में फैल चुका है, आपके डॉक्टर आपके लिम्फ नोड्स के अधिक व्यापक निष्कासन की सिफारिश करेंगे और न कि आपके थायरॉयड ग्रंथि के पास।
इस सर्जरी को एक संशोधित कट्टरपंथी गर्दन विच्छेदन (MRND) या पार्श्व गर्दन विच्छेदन कहा जाता है। इस सर्जरी के साथ, आसपास के क्षेत्र में नसों को चोट लगने का थोड़ा खतरा होता है।
रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार कभी-कभी थायरॉयडेक्टॉमी के अलावा तब किया जाता है जब कैंसर अभी भी अपने शुरुआती चरण में है। हालांकि, जब कैंसर अपने अंतिम चरण में होता है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी लगभग हमेशा दी जाती है क्योंकि यह ऐसे रोगियों की उत्तरजीविता दर में काफी वृद्धि करता है।
थायरॉयड ग्रंथि आपके शरीर में अधिकांश आयोडीन को अवशोषित करती है, और इसलिए इस उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन (जिसे मैं -133 भी कहा जाता है) लेना शामिल है, जो तब आपके थायरॉयडेक्टॉमी के बाद शेष सभी थायरॉयड कोशिकाओं या ऊतक को नष्ट कर देगा। यह प्रक्रिया अक्सर आपको कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से पृथक वार्ड में, दूसरों को विकिरण से उजागर होने से रोकने के लिए जो अभी भी आपसे लीक हो रहा है।
परछती
एक बार जब आप एक थायरॉयडेक्टॉमी से गुजरते हैं, तो आपको अपने जीवन के बाकी दिनों में लेवोथायरोक्सिन नामक एक दवा लेनी होगी। इस दवा का उद्देश्य थायराइड हार्मोन को बदलना है जो आपके हटाए गए थायरॉयड ग्रंथि का उत्पादन कर रहा है।
आपके सभी उपचार पूरे होने के बाद, आपका डॉक्टर आपके कैंसर की निगरानी के लिए आपके साथ अपॉइंटमेंट्स का पालन करने की संभावना करेगा। भले ही संभावना अपेक्षाकृत कम हो, फिर भी एक मौका है कि आपके पैपिलरी थायरॉयड कैंसर की पुनरावृत्ति हो सकती है। इन अनुवर्ती नियुक्तियों के दौरान, आपका डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश दे सकता है।
- शारीरिक परीक्षा
- रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन
- थायराइड अल्ट्रासाउंड
- आपके थायराइड हार्मोन, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन और थ्रोग्लोबुलिन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण।
यदि आप एक थायरॉयडेक्टॉमी से गुजरते हैं, तो आपके थायरोग्लोबुलिन का स्तर बहुत कम होना चाहिए। यदि आपके नियमित रक्त परीक्षण के दौरान इसका स्तर बढ़ने लगता है, तो यह संकेत हो सकता है कि आपका कैंसर वापस आ रहा है।
यदि आपका कैंसर वापस आता है, तो अपने डॉक्टर के साथ अपने विकल्पों पर विस्तार से चर्चा करना महत्वपूर्ण है। यह संभव है कि आपको रेडियोआयोडीन थेरेपी या फिर सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है। यदि आवर्ती कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है तो आपको कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा या बाहरी विकिरण चिकित्सा से भी गुजरना पड़ सकता है।
बहुत से एक शब्द
पैपिलरी थायरॉइड कैंसर का निदान होने के कारण पहली बार में बहुत कुछ हो सकता है। यदि आप इसे बर्दाश्त कर सकते हैं, तो आपको अपने निदान के बारे में भावनाओं के माध्यम से प्रक्रिया करने और काम करने में मदद करने के लिए एक चिकित्सक को देखना चाहिए। कुछ अस्पताल ऐसे लोगों के लिए परामर्श सेवाएँ प्रदान करते हैं जिन्हें कैंसर है और आप अपने दोस्तों, परिवार से बात कर सकते हैं, या सहायता समूह में शामिल होने का प्रयास कर सकते हैं, क्योंकि आपकी भावनाओं के बारे में बोलना बहुत मददगार हो सकता है।
उपचार के बाद पैपिलरी थायराइड कैंसर के परिणाम आमतौर पर बहुत अच्छे होते हैं, लेकिन यह आपके व्यक्तिगत मामले के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा के आधार पर यथार्थवादी अपेक्षाएं रखने में मददगार हो सकता है।
आपको थायराइड सर्जरी की आवश्यकता क्यों हो सकती है
