मल असंयम, जब आप अनजाने में अपने आप को स्टूल से गुजरते हुए पाते हैं, तो एक बहुत परेशान करने वाला अनुभव हो सकता है। जब यह एक निरंतर आधार पर होता है तो यह एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता, सामाजिक जीवन और यौन जीवन पर काफी हद तक लग सकता है। जो लोग नियमित रूप से असंयम का अनुभव करते हैं, वे अक्सर गहरी शर्म, भविष्य की दुर्घटनाओं के बारे में समझने योग्य चिंता और कम आत्म-सम्मान की भावनाओं के साथ संघर्ष करते हैं।
डैन डाल्टन / गेटी इमेजेज़फेकल असंयम एक आश्चर्यजनक रूप से सामान्य स्थिति है, जो लगभग 5 से 15% लोगों को प्रभावित करती है (जो वास्तव में समस्या की रिपोर्ट करते हैं!) और नर्सिंग होम में रहने वाले वयस्कों में 50% तक। यदि आप स्वयं बाथरूम दुर्घटनाओं का अनुभव कर रहे हैं, तो कृपया अपने डॉक्टर से इसके बारे में बात करने में शर्मिंदा न हों। आपका डॉक्टर गैर-निर्णय और सहायक होना निश्चित है, और आपको यह जानकर राहत मिलेगी कि समस्या को हल करने के लिए कई विकल्प हैं। ऐसा एक विकल्प, ऐसी स्थितियों के लिए जिनमें उपचार के लिए मानक प्रोटोकॉल पर्याप्त नहीं हैं, त्रिक तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग है।
त्रिक तंत्रिका तंत्रिका उत्तेजना
त्रिक तंत्रिका उत्तेजना, जिसे अन्यथा त्रिक न्यूरोमॉड्यूलेशन के रूप में जाना जाता है, एक चिकित्सा हस्तक्षेप है जिसे पहले मूत्राशय की दुर्घटनाओं के लिए उपचार के रूप में तैयार किया गया था। उपचार में उस क्षेत्र में इलेक्ट्रोड को सम्मिलित करना शामिल है जहां आपकी त्रिक नसों स्थित हैं। ये इलेक्ट्रोड पतले, लचीले तारों में निहित होते हैं जो आपकी त्वचा के नीचे आपके टेलबोन के पास आपकी पीठ के निचले हिस्से में डाले जाते हैं। इन तारों को फिर एक ऐसे उपकरण से जोड़ा जाता है जो इन तंत्रिकाओं को उत्तेजित करने के लिए निम्न-स्तरीय विद्युत दालों को भेजता है।
इस उपचार के पीछे मूल सोच यह है कि इन विशेष तंत्रिकाओं की उत्तेजना से आपके गुदा दबानेवाला यंत्र और आपके श्रोणि के भीतर की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार होगा। डिवाइस के उपयोग को 2011 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा मल असंयम के उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया था।
उपचार वास्तव में एक दो-चरणीय प्रक्रिया है। पहले चरण के लिए, लीड आपके शरीर के अंदर रखी जाती हैं, लेकिन उत्तेजक उपकरण आपके शरीर के बाहर रहता है, जिसकी कमर पर एक छोटा उपकरण होता है। यह प्रक्रिया आम तौर पर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके होती है। फिर आपको लगभग दो से तीन सप्ताह तक एक लक्षण डायरी रखने के लिए कहा जाएगा। आपका डॉक्टर तब डिवाइस को समायोजित करने के लिए काम करेगा ताकि वह आपके शरीर की आवश्यकताओं के अनुसार इसे अनुकूलित कर सके। आपका डॉक्टर आपको इस परीक्षण अवधि के माध्यम से अपनी कुछ गतिविधियों को प्रतिबंधित करने की सलाह दे सकता है।
इस पहले चरण के अंत में, यदि आप उपचार से लाभ प्राप्त कर रहे हैं और इकाई आपके शरीर से जुड़ी हुई है, तो आपके पेट के क्षेत्र में आपकी त्वचा के नीचे डिवाइस को प्रत्यारोपित करने के लिए एक दूसरी प्रक्रिया की जाएगी। यदि आपकी भिगोने की दुर्घटनाओं को डिवाइस के उपयोग के साथ आधे से कम कर दिया गया है तो अंडर-इन-स्किन इम्प्लांटेशन प्रक्रिया केवल आप पर ही की जाएगी। प्रत्यारोपित डिवाइस को बाहरी रिमोट कंट्रोल डिवाइस का उपयोग करके समायोजित किया जा सकता है।
एक उम्मीदवार कौन है?
त्रिक तंत्रिका उत्तेजना पर विचार नहीं किया जाएगा जब तक कि पारंपरिक उपचार विकल्पों का प्रयास नहीं किया गया हो। यदि आहार और व्यवहार परिवर्तन और कम आक्रामक तकनीकों की कोशिश करने के बाद लक्षणों की पर्याप्त राहत नहीं मिली है, तो त्रिक तंत्रिका उत्तेजना की सिफारिश की जा सकती है। उपचार उन लोगों के लिए मददगार प्रतीत होता है, जिनके पास या तो निष्क्रिय असंयम (अनैच्छिक रिसाव) है और असंयम (समय पर बाथरूम न मिलने) का आग्रह करता है। उपचार फेकल असंयम के लिए सहायक हो सकता है जो विभिन्न कारणों से आता है, जैसे:
- बच्चे के जन्म के बाद: गुदा दबानेवाला यंत्र आँसू या तंत्रिका क्षति
- न्यूरोलॉजिकल समस्याएं
- अज्ञात मूल का (अज्ञातहेतुक मल असंयम)
कुछ शोध समर्थन भी हैं जो त्रिक तंत्रिका उत्तेजना सहायक हो सकते हैं यदि आप एक ही समय में मूत्राशय और फेकल असंयम दोनों से निपट रहे हैं।
कैसे Sacral तंत्रिका उत्तेजना काम करता है
जो अज्ञात है वह वास्तव में त्रिक तंत्रिका उत्तेजना है जो असंयम समस्या में सुधार करता है। कई सिद्धांतों का पता लगाया जा रहा है। हालांकि सामान्य ज्ञान यह सुझाव देगा कि तंत्रिका उत्तेजना श्रोणि मंजिल और गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार कर रही है, अनुसंधान आवश्यक रूप से इस का भारी सबूत नहीं दे रहा है। एक और सिद्धांत यह है कि उत्तेजना पूरे बृहदान्त्र की मांसपेशियों की कार्रवाई में सुधार कर रही है। कुछ सबूत भी हैं कि उपचार के प्रभाव मस्तिष्क के उन हिस्सों में बदलते हैं जो निरंतरता को नियंत्रित करते हैं।
यह कितना उपयोगी है?
सामान्य तौर पर, त्रिक तंत्रिका उत्तेजना को एक प्रभावी, न्यूनतम इनवेसिव उपचार विकल्प के रूप में देखा जाता है। एक विकल्प के रूप में होने से गुदा दबानेवाला यंत्र की मरम्मत के लिए सर्जरी की दर कम हो गई है। प्रारंभिक प्रभाव काफी प्रभावशाली हो सकता है, अनुसंधान में 40 से 80% लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी का संकेत मिलता है, जिनके पास प्रक्रिया है। ये परिणाम आम तौर पर कम से कम एक वर्ष के लिए मजबूत रहते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि प्रक्रिया से गुजरने वाले 80% तक लोग परिणामों से काफी खुश हैं और रिपोर्ट करते हैं कि उपचार ने उनके जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि की है। लगभग 25% लोग जिनके पास डिवाइस है उनमें समय के साथ लक्षण सुधार में थोड़ी गिरावट देखी जा सकती है। प्रक्रिया के लिए सबसे बड़ी नकारात्मक स्थिति सर्जिकल प्रक्रियाओं को दोहराना है।
दुष्प्रभाव
प्रक्रिया ही न्यूनतम जोखिम वहन करती है। हालांकि, क्योंकि यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिससे संक्रमण का मामूली जोखिम होता है। अधिक चिंता की बात यह है कि आपको आगे की सर्जरी के लिए संभावित आवश्यकता के बारे में पता होना चाहिए। डिवाइस में तकनीकी समस्याएं हो सकती हैं जो प्रतिस्थापन को शामिल कर सकती हैं। आगे की सर्जरी की यह दर महत्वहीन नहीं है, अनुसंधान के साथ यह दर्शाता है कि डिवाइस रखने वाले प्रत्येक पांच लोगों में से एक के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है। डिवाइस को फिर से प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता का जोखिम समय के साथ बढ़ता है।
उत्तेजक उपकरण के साथ रहने पर क्या उम्मीद है
एक सर्वोत्तम स्थिति में, डिवाइस के साथ रहने का मतलब है कि आप अपने जीवन को भोगने की चिंता किए बिना जीवन जीने के लिए स्वतंत्र होंगे। आपको निर्देश दिया जाएगा कि जब आप आंत्र आंदोलन का अनुभव करने के लिए तैयार हों तो विद्युत दालों को अस्थायी रूप से "बंद" कैसे करें। यदि डिवाइस बहुत अधिक सेट है, तो आपको हल्के झटके महसूस हो सकते हैं। यदि उपकरण बहुत कम सेट है, तो आपको पूर्ण लाभ प्राप्त नहीं हो सकता है। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, आप यह सुनिश्चित करने के लिए अपने डॉक्टर के संपर्क में रहेंगे कि सेटिंग्स आपके लिए इष्टतम हैं।
वैकल्पिक उपचार
यद्यपि त्रिक तंत्रिका उत्तेजना को मध्यम से गंभीर मल असंयम के उपचार के लिए मानक देखभाल माना जाता है, यह एकमात्र विकल्प उपलब्ध नहीं है। यहाँ कुछ अन्य बातों के कुछ उदाहरण दिए गए हैं जो आपके डॉक्टर आपको सुझा सकते हैं:
- ऐसे खाद्य और पेय पदार्थों से परहेज करना जो आपके दुर्घटना का खतरा बढ़ा सकते हैं। इसमें मादक पेय, कैफीन के साथ पेय, मसालेदार भोजन और फलों की अत्यधिक मात्रा शामिल होगी।
- आहार फाइबर के अपने सेवन में वृद्धि। आहार फाइबर मल को स्थिर रखने में मदद कर सकता है, जो आपके शरीर को मल पदार्थ को बनाए रखने में मदद करता है जब तक कि आप आराम से शौचालय में नहीं बैठे हों। आहार फाइबर भी मल को नरम रखने में मदद कर सकता है, इस प्रकार जो लोग कब्ज़ होते हैं उनके लिए आंदोलनों को प्रोत्साहित करते हैं और इसलिए प्रभावित मल के आसपास लीक होने के अनुभव को कम करते हैं।
- आपका डॉक्टर यह सलाह दे सकता है कि आप मल स्थिरता में सुधार करने और नियमित रूप से मल त्याग को बढ़ावा देने के लिए मेटामुसिल जैसे फाइबर पूरक का उपयोग करें।
- आपका डॉक्टर इमोडियम जैसी एंटी-डायरियल दवा के उपयोग की सिफारिश कर सकता है।
- दवाओं को किसी भी अंतर्निहित स्थितियों को संबोधित करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो आपके असंयम के परिणामस्वरूप होते हैं।
- यदि फेकल इंप्रेशन एक पुरानी समस्या है (विशेष रूप से नर्सिंग होम में रहने वाले बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए), एक उपचार आहार जिसमें सपोसिटरीज, एनीमा और / या मौखिक जुलाब का उपयोग शामिल है, की सिफारिश की जा सकती है।
- इसमें सोलस्टाला नामक इंजेक्शन जेल होता है जो गुदा ऊतक के आकार को बढ़ाता है। यह एक संकरा उद्घाटन बनाता है जो मल को बनाए रखने की आपकी क्षमता में सुधार करता है।
- कुछ अन्य गैर-इनवेसिव उपचार हैं जो मल असंयम के लक्षणों को लक्षित और सुधार सकते हैं। इसमे शामिल है:
- बायोफीडबैक
- श्रोणि मंजिल व्यायाम (केगल्स)
- इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन
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