Makeda रॉबिन्सन, एमडी, पीएचडी, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ है जो वर्तमान में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में उभरते वायरस में वायरस-होस्ट इंटरैक्शन का अध्ययन कर रहा है। हर हफ्ते, डॉ। रॉबिन्सन जटिल COVID-19 विषयों को तोड़ते हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को दबाते हैं।
COVID-19 के आसपास के सबसे खराब मुद्दों में से एक यह है कि यह अलग-अलग लोगों में इतने अलग तरीके से खुद को प्रकट करता है। रोग इतने सारे लोगों के लिए हल्का और दूसरों के लिए घातक क्यों है?
जबकि पुरानी बीमारियां COVID-19 को अधिक कमजोर बना सकती हैं, वे लक्षणों में व्यापक विसंगति को स्पष्ट करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। डॉ। रॉबिन्सन ने वेवेलवेल हेल्थ के साथ बात की कि कैसे कुछ आनुवंशिक कारक और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं रोग की गंभीरता में भूमिका निभाती हैं।
वेवेल्व हेल्थ: कुछ रोगियों में ऐसे गंभीर सीओवीआईडी -19 लक्षण क्यों विकसित होते हैं, जबकि अन्य हल्के लक्षण या कोई लक्षण अनुभव नहीं करते हैं?
डॉ। रॉबिन्सन: कुछ ज्ञात कारक हैं जैसे उम्र, लिंग, वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति जो लक्षण गंभीरता में भूमिका निभाते हैं। लेकिन हाल ही में, हमें पता चला है कि वायरस और अन्य रोगजनकों के पिछले संपर्क से हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को या तो अलग ट्रिगर से अधिक या कम प्रतिक्रिया दे सकते हैं।
कुछ लोग जिनके पास संबंधित कोरोनाविरस के संपर्क में हैं- जिनमें सामान्य सर्दी के संस्करण शामिल हैं- उनकी प्रणाली में एंटीबॉडी हैं जो उन्हें SARS-CoV-2 से लड़ने में मदद कर सकते हैं। हालाँकि, यह उन सभी के लिए नहीं है, जो सामान्य सर्दी के संपर्क में हैं, क्योंकि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी भिन्न है।
ऐसे व्यक्ति के लिए जो कभी कोरोनोवायरस के संपर्क में नहीं आया है, SARS-Cov-2 उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए बिल्कुल नया होगा। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली मूल रूप से खरोंच से शुरू हो रही है, इसलिए वे संभावित रूप से एक खराब परिणाम हो सकते हैं।
वेवेल्व हेल्थ: लिंग COVID-19 लक्षणों को कैसे प्रभावित करता है?
डॉ। रॉबिन्सन: प्रतिरक्षा प्रणाली के काम करने के तरीके के कारण गंभीर सीओवीआईडी -19 विकसित करने के लिए पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक जोखिम में हैं। यह संभव है कि महिलाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली अधिक प्रतिक्रियाशील हो और संक्रमण के बाद अधिक मजबूत प्रारंभिक प्रतिक्रिया को माउंट करें। यह उन्हें वायरस को अधिक तेज़ी से साफ़ करने की अनुमति देता है, जिससे कम गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।
इसके अतिरिक्त, सेक्स हार्मोन के संपर्क में आने से प्रतिरक्षा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया बदल सकती है। जबकि पुरुष और महिलाएं दोनों सेक्स हार्मोन के संपर्क में हैं, एस्ट्रोजन, जो महिलाओं में अधिक आम है, कुछ ACE2 की अभिव्यक्ति को कम कर सकता है। ACE2 SARS-CoV-2 के लिए प्रोटीन रिसेप्टर है। ACE2 की अभिव्यक्ति को कम करके, एस्ट्रोजन संभावित रूप से कोशिकाओं को संक्रमित करने के लिए वायरस की क्षमता को कम करता है। यह संक्रमण और लक्षण विकास की संभावना दोनों को प्रभावित करता है।
अध्ययनों से यह भी पता चला है कि महिलाओं में अधिक मजबूत साइटोटोक्सिक टी सेल प्रतिक्रिया हो सकती है। टी कोशिकाओं का कार्य संक्रमित कोशिकाओं को खोजना और मारना है। तो महिलाओं को नियंत्रण से बाहर होने से पहले संक्रमण को अधिक तेज़ी से नियंत्रित करने में सक्षम हो सकता है।
पुरुषों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया धीमी हो सकती है, जिससे संक्रमण की प्रारंभिक लपटें आग में विकसित हो सकती हैं।
वेवेलवेल हेल्थ: गंभीर सीओवीआईडी -19 के लिए बड़े वयस्कों को अधिक जोखिम क्यों है?
डॉ। रॉबिन्सन: हम जानते हैं कि गंभीर बीमारी के लिए वृद्ध लोगों को अधिक खतरा होता है। जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, हमारी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम प्रभावी हो सकती है। एक बार जब हम 50 से टकराते हैं, तो हम अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या में अंतर देखना शुरू कर देते हैं और विभिन्न ट्रिगर करने के लिए वे कितने प्रतिक्रियाशील होते हैं। इस घटना को "प्रतिरक्षाविहीनता" कहा जाता है।
इम्युनोक्रेन्सेस के दौरान, दो चीजें होती हैं: इम्यून सेल फंक्शन कम होने लगते हैं और कोशिकाएं एक भड़काऊ स्थिति में बंद हो जाती हैं। इन दो उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं का मतलब है कि पुराने वयस्क प्रारंभिक संक्रमण को नियंत्रित करने में असमर्थ हो सकते हैं, और फिर अत्यधिक आक्रामक सूजन प्रतिक्रिया विकसित कर सकते हैं। इस प्रतिक्रिया से गंभीर COVID-19 लक्षण हो सकते हैं।
वेवेल्व हेल्थ: क्या लोग COVID-19 फैला सकते हैं, भले ही उनके लक्षण न हों?
डॉ। रॉबिन्सन: इससे पहले [महामारी में], शोधकर्ता सोच रहे थे कि रोगसूचक लोग संभवतः अधिक समय तक वायरस को "शेड" करते हैं, लेकिन नए शोध से पता चलता है कि स्पर्शोन्मुख लोगों को संभवतः उसी के लिए बहाया जाता है - यदि लंबे समय तक। रोगसूचक लोगों की तुलना में समय।
वायरल शेडिंग क्या है?
एक वायरस एक मेजबान के भीतर प्रतिकृति के बाद, यह संक्रामक हो जाता है जब वह व्यक्ति इसे बहा सकता है, या इसे अपने शरीर और पर्यावरण से बाहर निकाल सकता है। वहां से, वायरस अन्य लोगों को संक्रमित करने में सक्षम हो सकता है।
इसका मतलब यह है कि स्पर्शोन्मुख लोग इस वायरस के प्रसार में योगदान दे रहे हैं। हम हिमखंड के सिरे को देख रहे हैं, जो रोगसूचक लोग या गंभीर रूप से प्रभावित लोग हैं। लेकिन सतह के नीचे इस हिमखंड के सभी ऐसे हैं जिन्हें हम नहीं देख सकते हैं: स्पर्शोन्मुख संक्रमित लोग जिनके पास कोई चेतावनी के संकेत नहीं हैं।
यहाँ समस्या यह है कि वे जरूरी नहीं कि व्यवहारगत बदलावों को शामिल कर सकते हैं जो रोगसूचक लोग करेंगे। यदि आप रोगसूचक हैं और आप खांस रहे हैं या छींक रहे हैं या अच्छी तरह से महसूस नहीं कर रहे हैं, तो आप अपना मुंह ढंकने की अधिक संभावना रखते हैं, परीक्षण करवा सकते हैं, और आप जो देखते हैं और जहां आप जाते हैं, उससे सतर्क रहें। यदि आप स्पर्शोन्मुख हैं और आप ठीक महसूस करते हैं, तो आप नहीं कर सकते। इससे कई अन्य लोगों को संक्रमित हो सकता है।
स्पर्शोन्मुख प्रसार लगातार खतरनाक होता जा रहा है। उदाहरण के लिए, जबकि बच्चे बड़े वयस्कों की तुलना में बेहतर परिणाम देते हैं, वे संक्रमित हो सकते हैं और वायरस को ऐसे लोगों में फैला सकते हैं जो बहुत अधिक असुरक्षित हैं।
वेवेल्व हेल्थ: अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति का एक उदाहरण क्या है जो किसी के COVID-19 लक्षणों को और भी बदतर बना सकता है?
डॉ। रॉबिन्सन: फेफड़े की बीमारी इसका एक उदाहरण है। यदि आप पहले से ही अच्छी तरह से ऑक्सीजन नहीं दे रहे हैं और फिर आप एक श्वसन वायरल संक्रमण को अनुबंधित करते हैं जो सूजन को बढ़ाता है, तो आपके लिए साँस लेना अधिक कठिन होने वाला है। आपके पास इससे लड़ने के लिए फेफड़े को आरक्षित नहीं है।
कई चीजों के लिए मधुमेह भी एक जोखिम कारक है, क्योंकि आपके पास शुरू करने के लिए सूजन की एक उच्च अवस्था है। मूल रूप से, क्योंकि आपके शरीर को संक्रमण से पहले सूजन है, यह गंभीर COVID-19 मामलों में देखी गई प्रो-भड़काऊ प्रतिक्रिया को बाधित नहीं करेगा। यह सूजन है जो वृद्धि हुई वेंटिलेशन की आवश्यकता की ओर जाता है।
वेवेल्व हेल्थ: हमने विटामिन डी की कमी और COVID-19 की गंभीरता के बारे में कई अध्ययन देखे हैं। आप लिंक के बारे में क्या सोचते हैं?
डॉ। रॉबिन्सन: जबकि विटामिन डी की कमी ए हैक्षमताCOVID-19 के गंभीर लक्षणों को विकसित करने के लिए जोखिम कारक, यह अक्सर अन्य जोखिम कारकों जैसे कि अधिक उम्र, मोटापा, और जातीयता के साथ ओवरलैप होता है। इसलिए, विटामिन डी की कमी को जोखिम कारक के रूप में पहचानना मुश्किल है। हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है कि विटामिन डी का सक्रिय रूप, कैल्सिट्रिऑल, संक्रमण के दौरान और बाद में प्रो-भड़काऊ चरणों में एंटीवायरल प्रभाव डाल सकता है।
स्टैंडअलोन उपचार के रूप में विटामिन डी के प्रभावों का अध्ययन करने के लिए मानव नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं। यह एक आदर्श कम जोखिम, उच्च इनाम चिकित्सा, यहां तक कि वर्तमान उपचार के पूरक के रूप में भी होगा।
वेवेल्व हेल्थ: क्या गंभीर सीओवीआईडी -19 लक्षणों को रोकना संभव है?
डॉ। रॉबिन्सन: कोई भी इस वायरस के प्रति प्रतिरक्षित नहीं है और हम नहीं जानते हैं कि कोई भी इस पर प्रतिक्रिया देने वाला है, इसलिए हमें जितनी सावधानी बरतनी चाहिए उतनी सावधानी बरतनी होगी। जैसे ही हम पतन में प्रवेश करते हैं, हमें इस बारे में सोचना चाहिए कि हम अपने कार्य वातावरण में यथासंभव सुरक्षित रूप से कैसे बातचीत कर रहे हैं और अपने बच्चों को उनके सीखने के वातावरण में कैसे सुरक्षित रखें।
हम जानते हैं कि बिना किसी लक्षण वाले लोग SARS-CoV-2 को ले जा सकते हैं और संचारित कर सकते हैं, इसलिए हमें यह नहीं मान लेना चाहिए कि हम संक्रमण से सुरक्षित हैं क्योंकि हम किसी ऐसे व्यक्ति को नहीं देखते हैं जो "बीमार दिखता है।" हम सभी अब सामाजिक गड़बड़ी, मुखौटा पहनने और हाथ धोने के किरायेदारों को जानते हैं। इन हस्तक्षेपों को लागू करने और दिशानिर्देशों को जल्दी स्थापित करने से प्रकोप को रोका जा सकता है और चिंता को कम किया जा सकता है क्योंकि हम नए सामान्य में सीखना, काम करना और जीना जारी रखते हैं।
