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COVID-19 महामारी हर किसी के दिमाग में है। अमेरिका में, विशेष रूप से, इस बात को लेकर चिंता बढ़ गई है कि स्वास्थ्य बीमा योजनाएं आवश्यक चिकित्सा देखभाल को कैसे कवर करेंगी। क्योंकि अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली विभिन्न स्वास्थ्य योजनाओं के पैचवर्क से बनी है, इसलिए उस प्रश्न का एक भी उत्तर नहीं है। लेकिन हम कुछ सबसे सामान्य प्रकार के लोगों पर एक नज़र डाल सकते हैं, और उन योजनाओं को लागू करने वाले नियमों को संबोधित कर सकते हैं।
नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा
लगभग आधे अमेरिकियों को एक नियोक्ता से अपना स्वास्थ्य कवरेज मिलता है। इन योजनाओं में छोटे समूह और बड़ी समूह नीतियां दोनों शामिल हैं, और उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा, विशेष रूप से बड़े समूह की योजनाएं, स्व-बीमित हैं। इसका मतलब है कि नियोक्ता अपने स्वयं के पैसे का उपयोग कर्मचारियों की चिकित्सा लागतों को कवर करने के लिए करता है, जैसा कि एक स्वास्थ्य बीमा कंपनी से कवरेज खरीदने के विरोध में है, और इसका मतलब यह भी है कि योजनाएं राज्य बीमा नियमों के अधीन नहीं हैं, लेकिन इसके बजाय संघीय सरकार द्वारा विनियमित हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
मार्च 2020 के मध्य से पहले, COVID-19 के बारे में बीमा नियम राज्यों से आ रहे थे, इसलिए वे केवल पूरी तरह से बीमित योजनाओं (एक बीमा कंपनी के एक नियोक्ता के विपरीत, जिसमें सदस्यों के दावों की लागत शामिल है) पर लागू होते थे ) का है। लेकिन 17 मार्च को, फैमिली फर्स्ट कोरोनावायरस रिस्पांस एक्ट (H.R.6201) को संघीय सरकार द्वारा अधिनियमित किया गया था। कानून में प्रावधानों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जिसमें COVID-19 आपातकाल के दौरान स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के लिए कुछ बुनियादी आवश्यकताएं शामिल हैं। क्योंकि यह एक संघीय कानून है, यह स्व-बीमित योजनाओं के साथ-साथ पूरी तरह से बीमित योजनाओं पर लागू होता है, और यह विशेष रूप से उन स्वास्थ्य योजनाओं पर भी लागू होता है जो अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) के तहत दादा हैं।
H.R.6201 क्या करता है?
परीक्षण पूरी तरह से कवर किया गया है - कैविट्स के साथ
H.R.6201 अधिनियम में किसी भी कटौती योग्य, कोपे या संयोग के बिना COVID-19 परीक्षण को पूरी तरह से कवर करने के लिए स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता है। इसमें परीक्षण के लिए लैब सेवाएं और साथ ही चिकित्सक के कार्यालय द्वारा शुल्क, तत्काल देखभाल क्लिनिक, या आपातकालीन कक्ष शामिल हैं जहां रोगी का परीक्षण किया जाता है। कानून COVID- 19 परीक्षण के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता से स्वास्थ्य योजनाओं को भी प्रतिबंधित करता है।
लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि परीक्षण करना आसान नहीं है या विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित भी है, भले ही आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी इसे पूर्व प्राधिकरण से पूरी तरह से कवर करेगी। और कुछ स्वास्थ्य बीमाकर्ता केवल COVID-19 परीक्षण को कवर करेंगे यदि इसके द्वारा आदेश दिया गया हो एक चिकित्सक और चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है - स्पर्शोन्मुख लोगों के लिए नियमित परीक्षण के विपरीत।
यद्यपि आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना लगभग निश्चित रूप से COVID-19 परीक्षण को कवर करेगी, आप बहुत अच्छी तरह से पा सकते हैं कि एक परीक्षण आपके लिए उपलब्ध नहीं है।
उपचार आंशिक या पूरी तरह से कवर किया जाता है, जो आपकी योजना पर निर्भर करता है
यदि आपके पास COVID-19 है और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है, तो क्या आपका स्वास्थ्य बीमा इसे कवर करेगा? अधिकांश मामलों में, इसका उत्तर हां है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि "कवर" का मतलब "पूरी लागत को कवर करना" नहीं है। लगभग सभी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में डिडक्टिबल्स, कॉप्स, और सिक्के के रूप में लागत-साझाकरण शामिल हैं, और कोरोनोवायरस महामारी को संबोधित करने के लिए संघीय कानून को स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को COVID-19 उपचार (हीरोज एक्ट) के लिए लागत-साझाकरण की आवश्यकता नहीं है। HR6800 को इसकी आवश्यकता होगी, इसने मई 2020 में सदन पारित किया लेकिन सीनेट में उन्नत नहीं हुआ)।
हालांकि, कई राष्ट्रीय, क्षेत्रीय, और स्थानीय स्वास्थ्य बीमाकर्ता स्वेच्छा से COVID-19 के उपचार के लिए लागत-शेयरिंग का इंतजार कर रहे हैं, जिसका अर्थ है कि रोगियों को कॉप्स, कटौती योग्य, और सिक्के का भुगतान नहीं करना पड़ता है जो उन्हें इलाज के लिए आवश्यक उपचार के लिए भुगतान करना होगा। एक अलग बीमारी। कुछ बीमाकर्ता थोड़े समय के लिए ही लागत-शेयरिंग को समाप्त कर रहे हैं (उदाहरण के लिए, केवल 1 जून, 2020 से पहले के उपचार के लिए), जबकि अन्य ने गिरावट में या वर्ष के अंत तक अपनी लागत-साझाकरण राहत को बढ़ाया है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य कवरेज वाले अधिकांश लोग स्व-बीमित योजनाओं में हैं। इन योजनाओं में से अधिकांश योजना को संचालित करने के लिए एक निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनी के साथ अनुबंध करते हैं, लेकिन नियोक्ता के साथ दावों का भुगतान किया जाता है। पैसा (बीमाकर्ता का पैसा नहीं)। यदि आपके स्व-बीमित नियोक्ता की योजना को एक बीमाकर्ता द्वारा प्रशासित किया जाता है जो COVID-19 उपचार के लिए लागत-साझाकरण को माफ करने के लिए सहमत हो गया है, तो यह केवल आपके कवरेज पर लागू होता है यदि आपका नियोक्ता इसमें विरोध करता है। यह भ्रामक हो सकता है, खासकर क्योंकि स्व-बीमा वाले लोग। स्वास्थ्य बीमा में अक्सर यह महसूस नहीं होता है कि योजना स्व-बीमित है, और उनका बीमा आईडी कार्ड एक प्रसिद्ध बीमाकर्ता (जो केवल एक योजना प्रशासक के रूप में सेवा कर रहा है) का नाम रखता है। यदि संदेह है, तो अपने बीमा कार्ड पर ग्राहक सेवा नंबर से संपर्क करें और उनसे पूछें कि आपकी योजना से COVID-19 की लागत कितनी है।
सस्ती देखभाल अधिनियम और COVID-19
लोगों को सीओवीआईडी -19 के लिए जिन उपचारों की आवश्यकता होती है, उनमें से अधिकांश अफोर्डेबल केयर एक्ट के आवश्यक स्वास्थ्य लाभों की सामान्य श्रेणियों के अंतर्गत आते हैं, जिन्हें सभी गैर-दादा, गैर-दादी-नानी व्यक्तिगत और छोटे समूह योजनाओं द्वारा कवर किया जाना आवश्यक है। लेकिन प्रत्येक राज्य आवश्यक स्वास्थ्य लाभ के लिए अपनी विशिष्ट आवश्यकताओं को परिभाषित करता है, इसलिए कुछ प्रकार के उपचार हो सकते हैं जो आप जहां रहते हैं, उसके आधार पर कवर नहीं किए जाते हैं।
आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को कवर करने के लिए बड़े समूह की स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता नहीं होती है। "बड़े समूह" का अर्थ अधिकांश राज्यों में 50 या अधिक कर्मचारी हैं, लेकिन कैलिफोर्निया, कोलोराडो, न्यूयॉर्क और वर्मोंट में 100 या अधिक कर्मचारी हैं। एसीए के नियोक्ता जनादेश के अनुपालन के लिए, बड़े समूह की योजनाओं को पर्याप्त रूप से प्रदान करने की आवश्यकता है। कवरेज "इन-पेशेंट देखभाल और चिकित्सक सेवाओं के लिए, और इस प्रकार सीओआईडी -19 के लिए लोगों को जिस देखभाल की आवश्यकता होती है, उसके अधिकांश हिस्से को कवर करना होगा। फिर, ध्यान रखें कि" कवर "का मतलब यह नहीं है कि वे इसके लिए भुगतान करते हैं- आपको अभी भी अपनी कटौती को पूरा करना होगा, भुगतान करना होगा, और अपनी योजना की शर्तों के अनुसार सिक्के का भुगतान करना होगा (फिर से, कई बीमाकर्ता इन लागतों को कुछ या सभी 2020 के लिए माफ कर रहे हैं, लेकिन यह जरूरी नहीं है कि आपकी योजना लागू हो या नहीं स्व-बीमा)।
लेकिन 200+ कर्मचारियों के साथ लगभग 4% नियोक्ता (और 5,000+ कर्मचारियों के साथ 5% नियोक्ता), इस तथ्य के बावजूद कि वे ऐसा करने के लिए संभावित दंड का सामना करते हैं, कंकाल की योजना की पेशकश करते हैं। ये "मिनी-मेड" योजनाएं हैं, लेकिन कुछ नियोक्ताओं ने उन्हें पेश करना जारी रखा है, विशेष रूप से उच्च-कारोबार वाले उद्योगों में श्रमिकों को कम करने के लिए। इन योजनाओं में हास्यास्पद रूप से कम लाभ प्रतिबंध हो सकते हैं, जैसे कि कुल दावों पर $ 10,000 की कैप, केवल कार्यालय यात्राओं के लिए कवरेज, सभी पर कोई प्रिस्क्रिप्शन लाभ नहीं, आदि।
दुर्भाग्य से, हालांकि इन कंजूसी योजनाओं को न्यूनतम आवश्यक कवरेज माना जाता है (केवल इसलिए कि वे एक नियोक्ता द्वारा पेश किए जाते हैं), वे वास्तव में COVID-19 (या किसी अन्य गंभीर स्वास्थ्य स्थिति) के लिए कवरेज प्रदान करने के मामले में बहुत अधिक उपयोग नहीं होंगे। यदि आपका नियोक्ता इन योजनाओं में से एक की पेशकश करता है, तो आप इसे अस्वीकार कर सकते हैं और अपने राज्य में स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज के माध्यम से योजना में नामांकन कर सकते हैं। और जब से ये योजनाएँ न्यूनतम मूल्य प्रदान नहीं करती हैं, आप अपनी घरेलू आय के आधार पर योग्य होने पर भी एक्सचेंज में प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।
2020 की स्वास्थ्य योजनाओं के लिए खुले नामांकन समाप्त हो गए हैं, लेकिन अधिकांश राज्यों ने अपने स्वयं के एक्सचेंज चलाए हैं, जो कि COVID-19 महामारी के कारण विशेष नामांकन अवधि खोले हैं (उनमें से अधिकांश समाप्त हो गए हैं, हालांकि कुछ अभी भी जून 2020 तक जारी हैं और जो लोग विभिन्न योग्य घटनाओं का अनुभव करते हैं, वे एसीए-अनुरूप कवरेज में मध्य वर्ष में नामांकन कर सकते हैं। यदि आपके नियोक्ता द्वारा प्रदान की जाने वाली योजना एक मिनी-मेड है और आपने न्यूनतम कवरेज के कारण इसमें नामांकन करने से परहेज किया है, तो आप एक अवसर उपलब्ध होने पर एसीए-अनुरूप योजना में नामांकन पर विचार करना चाह सकते हैं।
व्यक्तिगत (गैर-समूह) स्वास्थ्य बीमा
यदि आप अपना स्वयं का स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं, तो एक्सचेंज या ऑफ-एक्सचेंज के माध्यम से, आपको व्यक्तिगत बाजार कवरेज मिल जाता है। H.R.6201 सभी व्यक्तिगत बाजार योजनाओं पर लागू होता है, और कई राज्यों ने समान नियम जारी किए हैं जो इन योजनाओं पर भी लागू होते हैं।
दादी और दादा योजनाओं सहित सभी व्यक्तिगत प्रमुख चिकित्सा योजनाएं COVID -19 को कवर करेंगीपरिक्षणबिना किसी लागत-साझाकरण के, हालांकि वे प्रतिबंध लगा सकते हैं जैसे कि एक चिकित्सा प्रदाता परीक्षण का आदेश देता है। यदि आप जरूरत पड़ने पर समाप्त कर सकते हैं, तो आप अपने कटौती योग्य, कॉपियों और सिक्कों का भुगतान कर सकते हैंइलाजCOVID-19 के लिए, हालांकि कई बीमाकर्ताओं ने इन लागतों को माफ करने के लिए चुना है, कम से कम अस्थायी रूप से।
कई राज्यों ने COVID -19 उपचार को कवर करने के लिए राज्य-विनियमित स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता के लिए कदम उठाए हैं, विशेष रूप से टेलीहेल्थ दौरे, बिना किसी साझा-साझाकरण के, और वे नियम व्यक्तिगत प्रमुख चिकित्सा योजनाओं के साथ-साथ पूरी तरह से बीमा नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं पर लागू होते हैं। ।
- न्यू मैक्सिको को COVID-19, निमोनिया और इन्फ्लूएंजा के लिए "चिकित्सा सेवाओं" को कवर करने के लिए बिना किसी लागत-साझाकरण के साथ राज्य-विनियमित स्वास्थ्य योजनाओं (पूरी तरह से बीमित नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं सहित) की आवश्यकता है। सीओवीआईडी -19 से संबंधित परीक्षण और कभी-कभी टेलीहेल्थ के लिए राज्यों को शून्य लागत साझाकरण की आवश्यकता होती है।
- वर्मोंट को COVID-19 उपचार के लिए लागत-साझेदारी को माफ करने के लिए राज्य-विनियमित स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता है।
- मैसाचुसेट्स को COVID-19 उपचार को बिना किसी कॉस्ट-शेयरिंग के साथ कवर करने के लिए राज्य-विनियमित बीमा योजनाओं की आवश्यकता होती है, यदि यह किसी डॉक्टर के कार्यालय, तत्काल देखभाल क्लिनिक या आपातकालीन कक्ष में प्राप्त होता है, हालांकि वे बीमाकर्ताओं को इन-पेशेंट उपचार के लिए लागत-बँटवारे की आवश्यकता को कम करते हैं ।
ACA को कवर किए गए नेटवर्क सेवाओं के लिए अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कैप करने के लिए लगभग सभी स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता होती है (यह आवश्यकता सभी योजनाओं पर लागू होती है सिवाय दादाजी योजनाओं, दादी योजनाओं और उन योजनाओं को जो एसीए द्वारा विनियमित नहीं हैं)। 2020 में, एकल व्यक्ति के लिए अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट राशि $ 8,150 है। इसलिए जब तक आपकी देखभाल चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मानी जाती है, आपकी योजना के नियमों के तहत कवर की जाती है, बशर्ते कि आप नेटवर्क में उपलब्ध हों, और आप जो भी पूर्व प्राधिकार नियम अपनाते हैं। योजना में, आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत उस राशि से अधिक नहीं होगी।
और फिर, कई बीमाकर्ता जो व्यक्तिगत बाजार की योजना की पेशकश करते हैं, उन्होंने COVID-19 उपचार के लिए सदस्यों के डिडक्टिबल्स, कॉप्स, और सिक्के के विकल्प को माफ कर दिया है। तो यह संभव है कि आप COVID-19 के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता समाप्त होने पर कुछ भी न दें। क्योंकि कोई समान संघीय आवश्यकता नहीं है, आप कहां रहते हैं और किस स्वास्थ्य बीमाकर्ता का उपयोग करते हैं, इसके आधार पर बारीकियों में भिन्नता है।
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यदि आपके स्वास्थ्य कवरेज को ACA द्वारा विनियमित नहीं किया गया है, तो COVID-19 परीक्षण और उपचार के लिए आपके कवरेज को विनियमित करने की संभावना नहीं है, या यहां तक कि सभी को कवर किया गया है। इन योजनाओं में शामिल हैं:
- अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा
- निश्चित क्षतिपूर्ति योजना
- गंभीर बीमारी की योजना
- दुर्घटना की खुराक
- पूरक कवरेज के अन्य रूप
- स्वास्थ्य देखभाल साझा मंत्रालय की योजना
इनमें से कई प्रकार के कवरेज आपकी एकमात्र स्वास्थ्य योजना के रूप में काम करने के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं। और यद्यपि दूसरों को निश्चित रूप से पर्याप्त स्टैंड-अलोन कवरेज के रूप में विपणन किया जाता है, उनके पास अक्सर चमकदार छेद होते हैं जो एक गंभीर चिकित्सा स्थिति के मामले में स्पष्ट हो जाते हैं। और इन योजनाओं में से कोई भी न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं माना जाता है, जिसका अर्थ है कि यदि आप तकनीकी रूप से अपवित्र हैं, तो यदि आप इनमें से एक या एक से अधिक योजनाओं का उपयोग कर रहे हैं।
यदि आपने 2014 के बाद से अपना कवरेज खरीदा था और बीमाकर्ता ने चिकित्सा हामीदारी का उपयोग किया था (यानी, जब आपने आवेदन किया था तब उन्होंने आपके स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछा था), यह एक लाल झंडा है जिसे आपकी योजना एसीए द्वारा विनियमित नहीं किया गया है। आप अपनी नीति के विवरणों को ध्यान से देखना चाहेंगे कि योजना के तहत COVID-19 से संबंधित सेवाएं कैसे कवर की जाती हैं, क्योंकि वे एक योजना से दूसरी योजना में व्यापक रूप से भिन्न होंगी।
आप क्या कर सकते है
यदि आप चिंतित हैं कि आपका कवरेज पर्याप्त नहीं है, तो यह देखने के लिए देखें कि आपके राज्य में स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज के माध्यम से COVID-19 महामारी से संबंधित एक विशेष नामांकन अवधि उपलब्ध है (वे अभी भी पांच राज्यों और डीसी में उपलब्ध हैं जून 2020)। ये विशेष नामांकन अवधि केवल अप्रशिक्षित निवासियों को कवरेज खरीदने की अनुमति देती हैं (अर्थात, जिन लोगों के पास पहले से ही कवरेज है वे इसे एक अलग योजना पर स्विच करने के अवसर के रूप में उपयोग नहीं कर सकते हैं), लेकिन ध्यान रखें कि यदि आपके पास जो योजना है वह न्यूनतम आवश्यक नहीं है कवरेज, आपको तकनीकी रूप से बिना लाइसेंस के माना जाता है और यह आपके राज्य में उपलब्ध होने पर COVID-19 महामारी से संबंधित एक विशेष नामांकन अवधि का उपयोग करने के लिए योग्य होगा।
H.R.6201 भी राज्यों को अनिवासी निवासियों के लिए COVID-19 परीक्षण (लेकिन उपचार नहीं) को कवर करने के लिए अपने मेडिकेड कार्यक्रमों का उपयोग करने की अनुमति देता है। और कानून संघीय चिकित्सा निधि में $ 1 बिलियन आवंटित करता है जो कि अनिर्दिष्ट रोगियों के लिए COVID-19 परीक्षण की लागत के लिए चिकित्सा प्रदाताओं की प्रतिपूर्ति करता है। लेकिन यदि आप बिना बीमा किए हुए हैं और COVID-19 के लिए व्यापक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, तो आउट-ऑफ जेब खर्च में काफी बढ़ोतरी होने की संभावना है। यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके कवरेज में नामांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है यदि आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र हैं (यदि आप नहीं हैं, तो आपको 2021 की योजना के लिए साइन अप करने के लिए गिरावट तक इंतजार करना होगा, या अपने नियोक्ता की योजना में नामांकन करें यदि वे पहले खुले नामांकन विकल्प की पेशकश करते हैं, सीओवीआईडी -19 महामारी को संबोधित करने के लिए, आईआरएस अनुमति दे रहा है - लेकिन मध्य-वर्ष के नामांकन, विघटन और योजना में बदलाव की अनुमति देने के लिए नियोक्ता नहीं)।
न्यू मैक्सिको ने अनिवासी निवासियों के लिए अपने राज्य-संचालित उच्च-जोखिम वाले पूल को खोल दिया है जो संदेह करते हैं कि उनके पास COVID-19 हो सकता है और स्वास्थ्य कवरेज के लिए कोई अन्य विकल्प नहीं है। अपेक्षाकृत कुछ राज्यों में अभी भी परिचालन उच्च-जोखिम वाले पूल हैं, लेकिन यह एक है विकल्प वे पीछा कर सकते हैं अगर वे करते हैं।
अनियमित योजनाओं के लिए राज्य बनाना
- वाशिंगटन राज्य स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के लिए COVID-19 आवश्यकताएं अल्पकालिक स्वास्थ्य योजनाओं पर लागू होती हैं, इसलिए वॉशिंगटन में COVID-19 परीक्षण को बिना किसी लागत-साझाकरण के कवर करने की आवश्यकता है, और COVID-19 परीक्षण के लिए पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताएं लागू नहीं की जा सकती हैं। या उपचार।
- लुइसियाना को सभी राज्य-विनियमित स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता है, जिनमें अल्पकालिक स्वास्थ्य योजनाएं शामिल हैं, आपातकालीन अवधि के दौरान नीतियों को रद्द करने से बचना चाहिए, और बीमाकर्ताओं को विस्तारित करने की आवश्यकता होती है - बिना चिकित्सा हामीदारी के - अल्पकालिक नीतियां जो नवीकरण के लिए हैं (सभी छोटी नहीं हैं) -टर्म नीतियाँ नवीनीकरण के लिए योग्य हैं, लेकिन जिन्हें COVID-19 आपातकालीन अवधि के दौरान बदलाव के बिना नवीनीकृत करने की अनुमति दी जानी चाहिए)।
मेडिकेयर और मेडिकेड
जैसा कि यह स्पष्ट हो गया है कि COVID-19 अमेरिका में एक महत्वपूर्ण समस्या बनती जा रही है, सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) ने निजी बीमा कंपनियों के लिए नया मार्गदर्शन जारी किया जो मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, पार्ट डी प्लान और मेडिकेयर-मेडिसिड प्लान पेश करते हैं। विनियमन टेलीहेल्थ सेवाओं तक पहुंच बढ़ाने, प्रदाता नेटवर्क और रेफरल आवश्यकताओं को आराम करने और लाभार्थियों के लिए आवश्यक नुस्खे दवाओं की पर्याप्त आपूर्ति प्राप्त करना आसान बनाता है।
HR6201 ने मेडिकेयर, मेडिकिड और CHIP द्वारा कवर किए गए लाखों अमेरिकियों के लिए अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान की, इन कार्यक्रमों में बिना किसी कॉस्ट-शेयरिंग के साथ COVID-19 परीक्षण को कवर करने की आवश्यकता होती है। ये नियम निजी मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेड प्रबंधित देखभाल योजनाओं पर लागू होते हैं। राज्य और संघीय सरकारों द्वारा चलाए जाने वाले पारंपरिक शुल्क-सेवा कार्यक्रमों के लिए भी।
लेकिन जैसा कि अन्य प्रकार के स्वास्थ्य कवरेज के साथ होता है, COVID-19 उपचार के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत (केवल परीक्षण के विपरीत) आपके पास योजना के आधार पर भिन्न होगी। कई मेडिकेयर एडवांटेज बीमाकर्ता COVID -19 उपचार से संबंधित सभी लागत-शेयरिंग को कम से कम अस्थायी रूप से माफ कर रहे हैं। और कई मूल मेडिकेयर लाभार्थियों के पास मेडिकिड, मेडिगैप योजना या नियोक्ता-स्प्लिट प्लान से पूरक कवरेज है - जो कुछ का भुगतान करेगा। या उनके सभी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत।
वेलेवेल से एक शब्द
COVID-19 महामारी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं, चिकित्सा प्रदाताओं और हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की देखरेख करने वाली राज्य और संघीय एजेंसियों सहित सभी के लिए अपरिवर्तित क्षेत्र है। और स्थिति तेजी से विकसित हो रही है, नए नियम और कानून राज्यों और संघीय सरकार द्वारा जारी किए जा रहे हैं। यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा कवरेज नहीं है, तो सुनिश्चित करें कि आप समझते हैं कि क्या आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र हो सकते हैं, जिसके दौरान आप स्वयं-खरीद योजना के लिए साइन अप कर सकते हैं या अपने नियोक्ता द्वारा प्रस्तावित योजना में नामांकन कर सकते हैं।
यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा है, तो सुनिश्चित करें कि आप समझते हैं कि यह कैसे काम करता है: आउट-ऑफ-पॉकेट राशियाँ क्या हैं? क्या बीमाकर्ता COVID-19 उपचार के लिए डिडक्टिबल, कॉप्स और सिक्के चलाने की छूट दे रहा है? पूर्व प्राधिकरण कैसे काम करता है? टेलीहेल्थ सेवाएं क्या उपलब्ध हैं? कौन से डॉक्टर और अस्पताल नेटवर्क में हैं? ये सभी चीजें हैं जिन्हें आप स्वस्थ रहते हुए समझना चाहते हैं, जबकि एक स्वास्थ्य डर को देखते हुए यह पता लगाने की कोशिश की जा रही है।
