फाइब्रोमाइल्जी का इतिहास

आप कभी-कभी फाइब्रोमायल्गिया को "सनक निदान" या "नई बीमारी" के रूप में संदर्भित करते हैं, लेकिन यह सच है कि फाइब्रोमाइल्गिया नए से बहुत दूर है। इसमें कई शताब्दियों का इतिहास है, जिसमें कई नाम बदल गए हैं और रास्ते में सिद्धांतों को छोड़ दिया है।

हालांकि यह हमेशा चिकित्सा समुदाय द्वारा स्वीकार नहीं किया गया है, और इसकी स्वीकृति अभी भी सार्वभौमिक नहीं है, फ़ाइब्रोमाइल्गिया ने एक लंबा रास्ता तय किया है और वर्तमान शोध इस बात का प्रमाण देता है कि यह एक बहुत ही वास्तविक शारीरिक बीमारी है।

फाइब्रोमाइल्जिया का सबसे अक्सर उद्धृत ऐतिहासिक खाता 2004 के शोधकर्ता फात्मा इनाकिस और मुहम्मद बी यूनुस के एक पत्र से आता है। यह इतिहास उनके काम के साथ-साथ पिछले एक दशक की नई जानकारियों से संकलित था।

शुरुआत के लिए (1592-1900)

आरंभिक तौर पर, डॉक्टरों के पास उन सभी दर्द स्थितियों के लिए अलग-अलग परिभाषाएँ नहीं थीं जिन्हें आज हम पहचानते हैं। विवरण और शब्दावली व्यापक रूप से शुरू हुई और धीरे-धीरे संकुचित हो गई।

1592 में, फ्रांसीसी चिकित्सक गुइल्यूम डी बालोउ ने मस्कुलोस्केलेटल दर्द का वर्णन करने के लिए "गठिया" शब्द की शुरुआत की जो चोट से उत्पन्न नहीं हुई थी। यह एक व्यापक शब्द था जिसमें फाइब्रोमायल्गिया के साथ-साथ गठिया और कई अन्य बीमारियां शामिल थीं। आखिरकार, डॉक्टरों ने दर्दनाक स्थितियों के लिए "पेशी गठिया" का उपयोग करना शुरू कर दिया, जैसे कि फ़िब्रोमाइल्जीया, विकृति का कारण नहीं था।

दो-सौ साल बाद, परिभाषाएँ अभी भी अस्पष्ट थीं। हालांकि, 1815 में, स्कॉटिश सर्जन विलियम बालफोर ने संयोजी ऊतकों पर नोड्यूल्स का उल्लेख किया और कहा कि सूजन नोड्स और दर्द दोनों के पीछे हो सकती है। वह पहले निविदा बिंदुओं का वर्णन करने वाला भी था (जिसे बाद में फाइब्रोमायल्गिया के निदान के लिए इस्तेमाल किया जाएगा)।

कुछ दशकों बाद, फ्रांसीसी डॉक्टर, फ्रांकोस वैलेक्स ने "न्यूरलगिया" शब्द का उपयोग यह बताने के लिए किया कि उन्हें क्या विश्वास था कि नसों के साथ यात्रा करने वाले निविदा बिंदुओं से दर्द होता है। दिन के अन्य सिद्धांतों में हाइपरएक्टिव तंत्रिका अंत या मांसपेशियों के साथ समस्याएं शामिल थीं।

1880 में, अमेरिकन न्यूरोलॉजिस्ट जॉर्ज विलियम बियर्ड ने थकान और मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी के साथ व्यापक दर्द का वर्णन करने के लिए न्यूरस्टेनिया और मायलास्थेनिया शब्द का इस्तेमाल किया। उनका मानना ​​था कि स्थिति तनाव के कारण हुई थी।

1900–1975

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में वास्तव में अधिक विशिष्ट शब्दावली का निर्माण हुआ। फाइब्रोमायल्जिया जैसी बीमारी के विभिन्न नामों में शामिल हैं:

• Myogeloses
• मांसपेशियों को सख्त करना
• fibrositis

फाइब्रोसाइटिस, 1904 में ब्रिटिश न्यूरोलॉजिस्ट सर विलियम गोवर्स द्वारा गढ़ा गया था, जो कि अटक गया। जिन लक्षणों का उल्लेख किया गया है, वे फाइब्रोमायल्गिया से परिचित होंगे:

• सहज दर्द
• दबाव के प्रति संवेदनशीलता
• थकान
• निद्रा संबंधी परेशानियां
• ठंड के प्रति संवेदनशीलता
• मांसपेशियों के अधिक उपयोग से लक्षणों का बढ़ना

उपचार के रूप में, उन्होंने कोकीन के इंजेक्शन का सुझाव दिया, क्योंकि कोकीन को तब सामयिक संवेदनाहारी के रूप में औषधीय रूप से इस्तेमाल किया जाता था।

चिकित्सकीय रूप से, "फाइब्रो" का अर्थ संयोजी ऊतक है और "इटिस" का अर्थ है सूजन। गोवर्स ने नाम रखने के तुरंत बाद, एक अन्य शोधकर्ता ने स्थिति में सूजन के तंत्र के बारे में गोवर्स के कई सिद्धांतों की पुष्टि करने के लिए एक अध्ययन प्रकाशित किया। इसने वर्नाक्यूलर में फाइब्रोसाइटिस शब्द को सीमेंट बनाने में मदद की। विडंबना यह है कि इस अन्य शोध को बाद में दोषपूर्ण पाया गया।

1930 के दशक में, टेंडर / ट्रिगर पॉइंट्स और इन पैटर्नों के चार्ट्स से संदर्भित मांसपेशियों में दर्द में वृद्धि दिखाई देने लगी। संवेदनाहारी के स्थानीय इंजेक्शन एक सुझाए गए उपचार के रूप में जारी रहे।

फाइब्रोसाइटिस तब एक दुर्लभ निदान नहीं था। एक 1936 के पेपर में कहा गया था कि फाइब्रोसाइटिस गंभीर जीर्ण गठिया का सबसे आम रूप था। यह भी कहा कि, ब्रिटेन में, यह आमवाती बीमारी के लिए बीमा मामलों के 60 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।

उस युग में भी, संदर्भित मांसपेशियों में दर्द की अवधारणा अनुसंधान के माध्यम से सिद्ध हुई थी। दर्द के रास्ते पर एक अध्ययन ने गहरे दर्द और हाइपरलेगेशिया (एक बढ़े हुए दर्द की प्रतिक्रिया) का उल्लेख किया है और यह सुझाव देने वाला पहला हो सकता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र स्थिति में शामिल था।

इसके अतिरिक्त, ट्रिगर पॉइंट्स पर एक पेपर और संदर्भित दर्द ने स्थानीयकृत दर्द के लिए "मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम" शब्द को रखा। शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि फाइब्रोसाइटिस का व्यापक दर्द एक व्यक्ति को मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के कई मामलों से हो सकता है।

द्वितीय विश्व युद्ध में नया ध्यान आया जब डॉक्टरों को पता चला कि सैनिकों को विशेष रूप से फाइब्रोसाइटिस होने की संभावना थी। क्योंकि वे सूजन या शारीरिक विकृति के लक्षण नहीं दिखाते थे, और लक्षण तनाव और अवसाद से जुड़े हुए दिखाई देते थे, शोधकर्ताओं ने इसे "साइकोजेनिक गठिया" कहा। 1937 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि फाइब्रोसाइटिस एक "पुरानी मनोविश्लेषक अवस्था" थी। इस प्रकार, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक के बीच चल रही बहस का जन्म हुआ।

फाइब्रोसाइटिस ने स्वीकृति प्राप्त करना जारी रखा, भले ही डॉक्टर वास्तव में इस पर सहमत नहीं हो सके। 1949 में, हालत पर एक अध्याय एक अच्छी तरह से ज्ञात रुमेटोलॉजी पाठ्यपुस्तक में दिखाई दियागठिया और संबद्ध स्थितियां। इसने पढ़ा, "[T] अब ऐसी स्थिति के अस्तित्व के बारे में कोई संदेह नहीं किया जा सकता है।" इसमें कई संभावित कारणों का उल्लेख किया गया है, जिनमें शामिल हैं:

• संक्रमण
• दर्दनाक या व्यावसायिक
• मौसम के कारक
• मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी

फिर भी, वर्णन अस्पष्ट मिश-मिस्स थे जिन्हें अब हम कई अलग-अलग प्रकार की दर्द स्थितियों सहित पहचानते हैं। वे आम तौर पर थकान, सिरदर्द और मनोवैज्ञानिक संकट में शामिल थे, लेकिन खराब नींद का उल्लेख नहीं किया गया था।

फाइब्रोसाइटिस का पहला वर्णन जो वास्तव में जैसा दिखता है उसे आज हम 1968 में फाइब्रोमायल्जिया के रूप में पहचानते हैं। शोधकर्ता यूजीन एफ। ट्रुट के पेपर में उल्लेख किया गया है:

• स्त्री प्रधानता
• सामान्यीकृत दर्द और जकड़न
• थकान
• सिर दर्द
• कोलाइटिस
• खराब नींद
• "चिंता का विषय" होना
• शारीरिक परीक्षा द्वारा खोजे गए टेंडर पॉइंट
• एक महत्वपूर्ण मन-शरीर कनेक्शन

सामान्यीकृत दर्द के साथ, उन्होंने कुछ ऐसे क्षेत्रीय लोगों को मान्यता दी जो सामान्य प्रतीत होते हैं, जिनमें अब हम कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में जानते हैं। उन्होंने "रीढ़ की हड्डी के अक्ष के विभिन्न स्तरों" का उल्लेख किया, जिसे आप आधुनिक नैदानिक ​​मानदंडों से पहचान सकते हैं:अक्षीय कंकाल में दर्द (सिर, गले, छाती और रीढ़ की हड्डियों) और शरीर के सभी चार अंगों में।

हालांकि, चार साल बाद, शोधकर्ता ह्यूग ए। स्मेथ ने फाइब्रोसाइटिस पर एक पाठ्यपुस्तक अध्याय लिखा, जिसका भविष्य के अध्ययन पर दूरगामी प्रभाव पड़ा और जिसके कारण उन्हें "आधुनिक फाइब्रोमाइल्जी का दादा" कहा गया। उनका मानना ​​है कि पहली बार इसे विशेष रूप से व्यापक स्थिति के रूप में वर्णित किया गया था, इस प्रकार इसे myfascial दर्द सिंड्रोम से अलग किया गया।

स्माइथ ने न केवल वर्णन में खराब नींद को शामिल किया, बल्कि यह वर्णन किया कि मरीजों के लिए नींद क्या थी और यह भी अप्रकाशित इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (नींद अध्ययन) निष्कर्ष प्रदान करता है जो स्टेज -3 और स्टेज -4 नींद में शिथिलता को दर्शाता है। इसके अलावा, उन्होंने कहा कि गैर-आराम वाली नींद, आघात और भावनात्मक संकट सभी बढ़े हुए लक्षणों को जन्म दे सकते हैं।

बाद के अनुसंधान ने नींद की असामान्यताओं की पुष्टि की और यह भी दिखाया कि नींद की कमी स्वस्थ लोगों में फ़िब्रोमाइल्जीया जैसे लक्षण पैदा कर सकती है।

स्मिथे तब एक अध्ययन में शामिल थे, जिसने टेंडर अंक को बेहतर ढंग से परिभाषित किया और निदान में उनके उपयोग का सुझाव दिया। यह भी पुराने दर्द, परेशान नींद, सुबह की कठोरता और थकान को सूचीबद्ध करता है, जो लक्षण के रूप में स्थिति का निदान करने में मदद कर सकते हैं।

1976-वर्तमान

जबकि शोधकर्ताओं ने कुछ अच्छी प्रगति की थी, वे अभी भी सूजन के सबूत नहीं दिखा रहे थे, फाइब्रोसाइटिस में "इटिस"। तब नाम को फ़िब्रोमाइल्गिया में बदल दिया गया था: "फ़ाइब्रो" जिसका अर्थ है संयोजी ऊतक, "मेरी" अर्थ मांसपेशी, और "अल्जिया" जिसका अर्थ है दर्द।

फिर भी, बहुत सारे सवाल बने रहे। प्राथमिक लक्षण अस्पष्ट और आबादी में आम थे। डॉक्टरों के पास अभी भी ऐसा नहीं है कि फाइब्रोमायल्गिया क्या है।

फिर, 1981 में मुहम्मद यूनुस द्वारा एक सेमिनल स्टडी लीड सामने आई। इसने पुष्टि की कि स्वस्थ नियंत्रण विषयों की तुलना में फाइब्रोमायल्गिया वाले लोगों में दर्द, थकान और खराब नींद काफी आम थी। टेंडर अंकों की संख्या काफी अधिक थी; और यह कि कई अन्य लक्षण भी काफी सामान्य थे। इन अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:

• विषयगत सूजन
• पेरेस्टेसिया (असामान्य तंत्रिका संवेदनाएं)
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS), तनाव सिरदर्द और माइग्रेन जैसे अतिव्यापी परिस्थितियां

इस पत्र ने फ़ाइबरोमाइल्गिया को एक सिंड्रोम के रूप में आधिकारिक तौर पर निरूपित करने के लिए एक सुसंगत लक्षण क्लस्टर की पर्याप्त रूप से स्थापना की और साथ ही साथ दूसरों से फ़िब्रोमाइल्जी के साथ अंतर करने के लिए सिद्ध किए गए पहले मापदंड।

अनुसंधान के एक धन ने पुष्टि की है कि ये लक्षण और अतिव्यापी परिस्थितियां वास्तव में फ़िब्रोमाइल्गिया से जुड़ी हैं।

यूनुस ने तब कई अतिव्यापी परिस्थितियों के विचार को बढ़ावा दिया, जिसमें प्राथमिक कष्टार्तव (दर्दनाक अवधि) के साथ-साथ IBS, तनाव सिरदर्द और माइग्रेन शामिल थे। तब उन्होंने माना कि एकीकृत विशेषता मांसपेशियों में ऐंठन थी, लेकिन यह सुझाव बाद में केंद्रीय संवेदीकरण के सिद्धांत को रास्ता देगा।

इस बिंदु के बाद से, हमने प्रकाशित और प्रगति की एक बड़ी मात्रा में शोध किया है। हमारे पास अभी भी सभी उत्तर नहीं हैं, लेकिन हमारे शरीर में क्या हो सकता है, इसकी बेहतर समझ प्राप्त की है।

महत्वपूर्ण प्रगति में शामिल हैं:

• 1984: रुमेटी गठिया के साथ उच्च फाइब्रोमायल्जिया प्रचलन को जोड़ने वाला पहला अध्ययन प्रकाशित
• 1985: किशोर फाइब्रोमाइल्गिया का पहला नियंत्रित अध्ययन प्रकाशित किया गया था
• 1986: सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को प्रभावित करने वाली दवाओं को पहली बार प्रभावी दिखाया गया था
• 1990: अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमैटोलॉजी कम से कम 11 में से 18 विशिष्ट निविदा बिंदुओं में व्यापक दर्द और कोमलता के आधिकारिक नैदानिक ​​मानदंड स्थापित करता है, इस प्रकार दुनिया भर में अनुसंधान समावेशन मानदंडों को मानकीकृत करता है।
• 1991: फिब्रोमाइल्जिया इम्पैक्ट प्रश्नावली डॉक्टरों द्वारा फंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए विकसित की गई
• 1992: कम वृद्धि-हार्मोन के स्तर की खोज
• 1993: अध्ययन केंद्रीय संवेदीकरण और एचपीए अक्ष (तनाव विनियमन) असामान्यताओं को प्रदर्शित करता है
• 1994: मस्तिष्कमेरु द्रव में उन्नत पदार्थ पी (दर्द दूत) की पुष्टि
• १ ९९ ५: पहले अमेरिकी प्रचलन के अध्ययन से दो प्रतिशत लोगों में फाइब्रोमाइल्गिया का पता चलता है
• 1995: पहला स्पैक्ट (मस्तिष्क इमेजिंग) मस्तिष्क में असामान्य रक्त-प्रवाह पैटर्न दिखा रहा है
• 1999: परिवारों में क्यों चलता है, यह समझाने के लिए एक आनुवंशिक घटक का प्रदर्शन करने वाला पहला अध्ययन
• 2000: साक्ष्यों की समीक्षा केंद्रीय संवेदीकरण संकलनों का प्रतीक है
• 2005: अमेरिकन पेन सोसाइटी ने फाइब्रोमायल्जिया दर्द के इलाज के लिए पहला दिशानिर्देश जारी किया
• २०० 2007: लिरिक (प्रीगैबलिन) अमेरिका में पहला एफडीए-अनुमोदित उपचार बन जाता है, क्रमशः (२०० 2008 और २०० ९ में) सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटीन) और सेवेल्ला (मिल्नासीप्रान) ने इसका अनुसरण किया।
• 2010: अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी ने निविदा बिंदुओं के बजाय प्रश्नावली का उपयोग करके वैकल्पिक नैदानिक ​​मानदंड जारी किए

अनुसंधान ने इन निष्कर्षों को जारी रखने के साथ-साथ नए संभावित कारण कारकों और तंत्र का सुझाव दिया है। जांच की कुछ जारी लाइनों में शामिल हैं:

• फ़ासिया की सूजन: कुछ शोधों ने सुझाव दिया है कि फ़िब्रोमाइल्जिया का व्यापक दर्द वास्तव में भड़काऊ हो सकता है, लेकिन संयोजी ऊतक के बेहद पतले शरीर में वेब जिसे प्रावरणी कहा जाता है
• रक्त वाहिकाओं पर अतिरिक्त नसें: एक बहुप्रचारित अध्ययन अतिरिक्त तापमान और परिसंचरण तंत्र में दर्द संवेदनाओं को दिखाता है
• लघु-फाइबर न्यूरोपैथी: उभरते हुए अनुसंधान दिखा रहे हैं कि कुछ विशेष तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं
• इम्यून सिस्टम असामान्यताएं: अनुसंधान की कुछ लाइनें प्रतिरक्षा प्रणाली में असामान्य गतिविधि दिखा रही हैं जो क्रोनिक प्रतिरक्षा-प्रणाली सक्रियण या ऑटोइम्यूनिटी, या सेरोटोनिन के लिए एक संभावित ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का सुझाव दे सकती हैं

कई शोधकर्ता यह मानते हुए कि यह अंतर्निहित तंत्र और सर्वोत्तम उपचारों को समाप्त करने की कुंजी है, यह मानते हुए कि फ़िब्रोमाइल्गिया के उपसमूह स्थापित करने के लिए काम कर रहे हैं। अधिक उपचार हमेशा जांच के अधीन होते हैं, और एक प्रमुख लक्ष्य लंबे समय से रक्त परीक्षण या स्कैन जैसे उद्देश्य नैदानिक ​​उपकरणों की पहचान करना और स्थापित करना है।

बहुत से एक शब्द

जबकि फ़िब्रोमाइल्जीया को अभी भी चिकित्सा समुदाय में सार्वभौमिक स्वीकृति नहीं मिली है, यह पहले से कहीं ज्यादा करीब है। जैसा कि अनुसंधान यह प्रदर्शित करना जारी रखता है कि यह वास्तविक और शारीरिक दोनों है, यह स्थिति विश्वसनीयता हासिल करती है। इससे हमें उन लोगों की समझ में मदद मिलती है, जो सम्मान, और, सबसे महत्वपूर्ण, बेहतर उपचार विकल्प हैं ताकि हम अपने वायदा को पुनः प्राप्त कर सकें।