Fibromyalgia का इलाज कैसे किया जाता है

फाइब्रोमायल्गिया का कोई इलाज नहीं है। क्योंकि स्थिति के कोई भी दो मामले एक जैसे नहीं होते हैं, एक भी उपचार नहीं है जो लक्षणों को कम कर सकता है, या तो। इसके बजाय, उपचार बहुआयामी होना चाहिए और आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों के प्रकार और गंभीरता के अनुरूप होना चाहिए। इसमें ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) और डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएं, शारीरिक और सहायक चिकित्सा, तनाव में कमी, जीवनशैली में बदलाव और पूरक उपचार शामिल हो सकते हैं, जिनका उद्देश्य आपके दर्द को कम करना और जीवन की गुणवत्ता को बहाल करना है।

दवाएं

फाइब्रोमायल्जिया की परिभाषित विशेषता के रूप में, दर्द उपचार का प्राथमिक ध्यान है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर ओटीसी और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की विविधता की ओर रुख करते हैं, जिनमें से कुछ फाइब्रोमायल्गिया और अन्य लोगों के उपचार के लिए अनुमोदित हैं, जिनका उपयोग ऑफ-लेबल किया जाता है।

चिकित्सा का उद्देश्य सबसे अधिक नैदानिक ​​प्रभाव को प्राप्त करने के लिए कुछ दवाओं के साथ लक्षणों की अक्सर विविध श्रेणी का इलाज करना है। इनमें एनाल्जेसिक, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकॉनवल्सेंट्स, मांसपेशियों को आराम करने वाले और अन्य प्रकार की मौखिक दवा शामिल हो सकती है।

दर्दनाशक

हल्के फाइब्रोमायल्जिया दर्द के उपचार के लिए, टाइलेनॉल (एसिटामिनोफेन) कुछ के साथ तीव्र लक्षणों को कम कर सकता है, यदि कोई हो, तो दुष्प्रभाव। एनाल्जेसिक (दर्द से राहत) प्रभाव प्रदान करते हैं, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि फाइब्रोमायल्गिया एक सूजन की बीमारी नहीं है और यह कि ज्यादातर एनएसएआईडी के नियमित उपयोग से गैस्ट्रिक रक्तस्राव, पेट में अल्सर, गुर्दे की कमजोरी और हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है।

प्रिस्क्रिप्शन NSAIDs जैसे Celebrex (celecoxib) या Voltaren (diclofenac) भी अपने OTC समकक्षों के समान जोखिम उठाते हैं, लेकिन सबसे कम समय की संभावित खुराक पर रखे जाने पर अल्पकालिक राहत के लिए उपयुक्त हो सकते हैं।

एंटीडिप्रेसन्ट

एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग अक्सर फाइब्रोमायल्गिया को प्रबंधित करने में मदद के लिए किया जाता है, क्योंकि ये दवाएं कई लक्षणों का इलाज करने में सक्षम हैं, जिससे दर्द, थकान और अवसाद को कम किया जा सकता है, जबकि नींद और मनोदशा को सहायता मिलती है।

फाइब्रोमाएल्जिया के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित दो एंटीडिप्रेसेंट हैं, जिनमें सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) दोनों हैं। वे सेरोटोनिन और नोरेपेनेफ्रिन को कोशिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित होने से रोकते हुए काम करते हैं और ऐसा करके, शरीर में इन "फील-गुड" न्यूरोट्रांसमीटर की अधिक से अधिक एकाग्रता सुनिश्चित करते हैं।

एफडीए-स्वीकृत एंटीडिपेंटेंट्स

• सिम्बल्टा (ड्युलोक्सिटाइन): प्रति दिन 30 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक, प्रति दिन 60 मिलीग्राम की लक्ष्य खुराक तक बढ़ रही है
• सावेला (मिल्कनिप्रान): प्रतिदिन एक बार ली गई 12.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक, प्रतिदिन दो बार ली जाने वाली 50 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है (गंभीर मामलों में 200 मिलीग्राम की कुल अधिकतम खुराक का उपयोग किया जा सकता है।)

दुष्प्रभाव में मतली, शुष्क मुंह, कब्ज, भूख में कमी, उनींदापन, पसीना बढ़ जाना, यौन समस्याएं और आंदोलन शामिल हो सकते हैं।

अन्य एंटीडिपेंटेंट्स को आमतौर पर फाइब्रोमायल्गिया के इलाज के लिए ऑफ-लेबल निर्धारित किया जाता है, जिसमें एसएसआरआई जैसे कि सिलेक्सा (सीतालोपराम), लेक्साप्रो (एस्किटालोप्राम), पैक्सिल (पैरॉक्सिटिन), और ज़ोलॉफ्ट (सेराट्रेलिन) शामिल हैं।

जबकि पुरानी पीढ़ी के ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है, कम खुराक वाली एलाविल (एमिट्रिप्टिलाइन) पुरानी दर्द और अवसाद को कम करने में मदद करते हुए नींद की सहायता के रूप में प्रभावी साबित हुई है। नींद की गोलियां आमतौर पर किसी भी चीज से बची रहती हैं, जैसे कि अल्पकालिक राहत। लंबे समय तक उपयोग निर्भरता को जन्म दे सकता है।)

आक्षेपरोधी

हालांकि वैज्ञानिकों को यकीन नहीं है कि वे फ़िब्रोमाइल्जीया में कैसे काम करते हैं, आमतौर पर बरामदगी और मिर्गी के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीकॉन्वल्सेन्ट ड्रग्स फ़िब्रोमाइल्जीया के इलाज में प्रभावी साबित हुए हैं।

लाइब्रिका (प्रीगैबलिन) फाइब्रोमाएल्जिया के उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित पहला एंटीकॉन्वेलसेंट है। यदि निर्धारित किया जाता है, तो विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट के लिए 450 मिलीग्राम या 330 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक तक पहुंचने से पहले छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू होता है। आम दुष्प्रभावों में चक्कर आना, उनींदापन और वजन बढ़ना शामिल हैं।

अन्य एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, जैसे कि न्यूरॉट (गैबापेंटिन), एक समान तंत्र क्रिया प्रदान करते हैं और प्रभावी रूप से काम कर सकते हैं। विम्पैट (लैकोसमाइड) और केप्प्रा (लेवेतिरेसेटम) का भी उपयोग किया गया है।

मांसपेशियों को आराम

मांसपेशियों को आराम करने वाले भी कुछ मामलों में मदद करते हैं, और वैज्ञानिकों को यकीन नहीं है कि क्यों। क्योंकि दवाएं उनींदापन का कारण बन सकती हैं, वे आमतौर पर रात में सोने से ठीक पहले ली जाती हैं।

जैसा कि अनफ्रेशिंग स्लीप फाइब्रोमाइल्जिया का एक सामान्य लक्षण है, यह सुझाव दिया गया है कि सामान्य नींद पैटर्न की बहाली से व्यक्ति की दर्द के प्रति संवेदनशीलता कम हो सकती है।

आमतौर पर फाइब्रोमाइल्जिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले दो मांसपेशी रिलैक्सेंट फ्लेक्सेरिल (साइक्लोबेनज़ाप्राइन) और ज़ैनफ़्लेक्स (टिज़ैनिडाइन) हैं। दुष्प्रभाव में शुष्क मुँह, चक्कर आना, मतली और धुंधली दृष्टि शामिल हो सकती है।

अन्य दवाएं

विकोडिन (हाइड्रोकोडोन) और ऑक्सीकॉप्ट (ऑक्सीकोडोन) जैसे ओपिओइड दवाओं का लंबे समय से फाइब्रोमाइल्जिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, हालांकि डेटा सपोर्टिंग प्रभावकारिता की कमी, निर्भरता और दुरुपयोग के जोखिम, और नई पीढ़ी के फाइब्रोमाइल्जिया दवाओं की उपलब्धता के कारण यह अब अनुशंसित नहीं है। एकमात्र अपवाद तीव्र फाइब्रोमाइल्गिया पुर्जों के अल्पकालिक उपयोग के लिए कम-खुराक अल्ट्राम (ट्रामाडोल) का उपयोग हो सकता है। फिर भी, दवा केवल गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है जब अन्य दर्द निवारक राहत देने में विफल रहे हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) फाइब्रोमायल्गिया वाले लोगों में आम है और माना जाता है कि वे इसी तरह की बीमारी के रास्ते साझा करते हैं।

लक्षणों के आधार पर, कभी-कभी फाइब्रोमायल्गिया के इलाज के लिए निर्धारित अन्य दवाओं में जुलाब, एंटीडायरेहिल्स जैसे इमोडियम (लोपामाइड) या लोमोटिल (डिपेनोक्सिलेट), और एंटीस्पास्मोडिक्स जैसे नॉरमामिन (डेसिप्रामाइन) शामिल हैं।

पाइपलाइन में ड्रग्स

कई फ़ार्मास्युटिकल कंपनियां नई फ़िब्रोमाइल्जिया दवाओं की एफडीए अनुमोदन की मांग कर रही हैं, जिनमें से कुछ दूसरों की तुलना में अधिक वादा दिखा रही हैं।

उनमें से एक IMC-1 के रूप में जानी जाने वाली एक खोजी दवा है, जो एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा Celebrex (celecoxib) के साथ एंटीवायरल ड्रग फेमाक्लोविर को जोड़ती है। चरण 2 प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण से पता चला कि 149 प्रतिभागियों में से एक तिहाई से अधिक आईएमसी -1 में दर्द का स्तर आधे से कम हो गया है (परिणाम सिम्बल्टा से थोड़ा बेहतर है)।

एफिरिम्मा (फ्लुपीरटाइन) एक गैर-ओपिओइड है जिसका उपयोग यूरोप में फाइब्रोमायल्जिया के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन जिसका उपयोग 2013 में यकृत विषाक्तता के उच्च जोखिम के कारण प्रतिबंधित किया गया था। जैसे, अब इसका उपयोग दो सप्ताह से अधिक नहीं किया जा सकता है। जबकि 2008 में एफडीए को मंजूरी के लिए प्रस्तुत किया गया था, दवा को अभी तक संयुक्त राज्य में मंजूरी नहीं मिली है।

Xyrem (सोडियम ऑक्सीबेट), लंबे समय तक ऑफ-लेबल फ़िब्रोमाइल्जिया के इलाज के लिए, एफडीए द्वारा 2010 में दुरुपयोग के बारे में चिंताओं के कारण खारिज कर दिया गया था। JZP-6 के रूप में भी जाना जाता है, narcolepsy दवा में गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (GHB) का एक रूप होता है, जिसे आमतौर पर "तिथि-बलात्कार दवा" के रूप में संदर्भित किया जाता है।

चिकित्सा

दवाओं के अलावा, आपका डॉक्टर आपको किसी भी शारीरिक या भावनात्मक चुनौतियों का सामना करने में मदद करने के लिए विशेषज्ञों का उल्लेख कर सकता है।

जबकि हम फाइब्रोमायल्गिया को नसों की बीमारी समझते हैं, यह वास्तव में एक बहुआयामी स्थिति है जिसमें अवसाद, चिंता और बीमार स्वास्थ्य सभी एक भूमिका निभाते हैं।

इसके लिए, आपको निम्नलिखित विशेषज्ञों को देखकर लाभ हो सकता है:

• मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी भावनाओं, व्यवहारों या विचारों को संशोधित करके खुशी को बढ़ावा देने के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) को परामर्श और रोजगार प्रदान कर सकते हैं।
• मनोचिकित्सक मदद कर सकते हैं यदि आप अवसाद से ग्रस्त हैं, आतंक हमलों, और पोस्ट-अभिघातजन्य तनाव विकार (PSTD) जैसे चिंता विकार आमतौर पर फ़िब्रोमाइल्जी वाले लोगों में देखे जाते हैं। आपके उपचार करने वाले डॉक्टर के साथ घनिष्ठ समन्वय यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि दवा उपचारों का कोई ओवरलैप या विरोधाभास नहीं है।
• भौतिक चिकित्सक आपकी ताकत और शारीरिक भलाई में सुधार कर सकते हैं और आपको ऐसे तरीके सिखा सकते हैं जो आपके लक्षणों को बढ़ा नहीं सकते हैं। वे दर्द को कम करने और अधिक प्रभावी मांसपेशी समारोह के लिए आसन में सुधार करने के लिए चिकित्सीय उपचार भी दे सकते हैं।
• व्यावसायिक चिकित्सक आपको फाइब्रोमाइल्गिया के साथ रहने की चुनौतियों के अनुकूल होने के लिए उपकरण और रणनीति प्रदान कर सकते हैं। उनमें ऊर्जा संरक्षण, दर्द प्रबंधन, विश्राम तकनीक, समस्या समाधान, नींद स्वच्छता और लक्ष्य निर्धारण शामिल हो सकते हैं।

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बॉलीवुड

निर्धारित दवाओं के अलावा, कुछ स्वस्थ जीवन शैली विकल्पों को अपनाने से फाइब्रोमायल्गिया के लक्षणों से राहत पाने में भूमिका हो सकती है।

व्यायाम विशेष रूप से प्रभावी है। जबकि आपकी वृत्ति आपको यह बता सकती है कि दर्द को ट्रिगर करने के डर से आगे बढ़ना नहीं है, यह केवल चीजों को बदतर बना देगा जब आपको स्थानांतरित करना होगा (जो, ज़ाहिर है, अपरिहार्य है)। अपनी सीमा के भीतर काम करके और धीरे-धीरे अपनी ताकत और लचीलेपन का निर्माण करते हुए, आप उत्तरोत्तर दर्द के प्रति अपनी संवेदनशीलता को कम कर देंगे। अपने भौतिक चिकित्सक के साथ एक व्यायाम योजना पर काम करना शुरू करने का एक शानदार तरीका है।

एक अतिरिक्त बोनस के रूप में, व्यायाम एंडोर्फिन, हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसमें न केवल एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, बल्कि यह आपके मनोदशा को बढ़ा सकता है।

आहार और वजन कम करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त वजन ले जाने से न केवल आपकी मांसपेशियों और जोड़ों पर संरचनात्मक बोझ बढ़ता है, यह आपके कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की कार्यक्षमता को कम करता है और आपको अधिक थका हुआ और थका हुआ छोड़ देता है।

आहार परिवर्तन में मदद मिल सकती है

हालांकि कोई विशिष्ट फाइब्रोमायल्जिया "आहार" नहीं है, अधिकांश डॉक्टर एक अच्छी तरह से संतुलित आहार योजना का समर्थन करेंगे:

• फल, सब्जियां, और साबुत अनाज
• कम वसा वाले डेयरी और दुबला प्रोटीन
• स्वस्थ वसा, जैसे कि जैतून का तेल
• कैफीन से बचाव, एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक
• प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, तले हुए खाद्य पदार्थ, और परिष्कृत चीनी से बचें

शराब, एक अवसाद, भी वापस pared किया जाना चाहिए और यहां तक ​​कि बचा जाना चाहिए। यह सिगरेट छोड़ने में भी मदद कर सकता है क्योंकि कई अध्ययनों ने धूम्रपान को दर्द की तीव्रता में वृद्धि और फाइब्रोमायल्गिया से पीड़ित लोगों में नींद से जोड़ा है।

पूरक चिकित्सा (सीएएम)

पुरानी बीमारियों का सामना करने वाले लोग अक्सर अपने शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक स्वास्थ्य का प्रभार लेने के साधन के रूप में पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम) की ओर रुख करेंगे। यह विशेष रूप से फाइब्रोमायल्जिया जैसी स्थिति के लिए सच है जिसमें कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

यदि उपचार के वैकल्पिक साधनों का अनुसरण किया जाता है, तो अपने डॉक्टर से इसके बारे में सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें कि यह न तो आपके उपचार में हस्तक्षेप करता है (जैसा कि सेंट जॉन वॉर्ट जैसे हर्बल उपचार कभी-कभी कर सकते हैं) और न ही आपको कोई नुकसान पहुंचाता है। तथ्य यह है कि कुछ "प्राकृतिक" है इसका मतलब यह नहीं है कि स्वाभाविक रूप से सुरक्षित है।

माइंड-बॉडी थैरेपी

शारीरिक और भावनात्मक कल्याण को बढ़ाते हुए तनाव के शारीरिक प्रभावों को कम करने के लिए मन-शरीर चिकित्सा अक्सर पुरानी बीमारी वाले लोगों द्वारा उपयोग की जाने वाली प्रथाओं का एक समूह है। फाइब्रोमायल्गिया जैसी स्थिति के साथ, कोई भी अभ्यास जो शरीर की कठोर प्रतिक्रिया को कम कर सकता है। दवाओं के बिना तनाव को फायदेमंद माना जाना चाहिए।

अधिक उपयोगी मन-शरीर प्रथाओं में से कुछ में:

• माइंडफुलनेस मेडिटेशन ध्यान का एक रूप है जिसमें आप उन विचारों पर नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं करना सीखते हैं जो अन्यथा तनाव का कारण हो सकते हैं।
• निर्देशित कल्पना एक ऐसी तकनीक है जिसमें आप शांत करने के लिए मानसिक चित्र बनाते हैं।
• गहरी साँस लेने के व्यायाम (प्राणायाम) ध्यान की स्थिति को प्रेरित करने के लिए लयबद्ध साँस लेने की तकनीक का इस्तेमाल करते हैं।
• योग और ताई ची अपने शरीर पर नियंत्रण पर अधिक तीक्ष्णता हासिल करने के लिए आंदोलन के साथ माइंडफुलनेस को शामिल करते हैं।
• मालिश चिकित्सा, जैसे कि मायोफेशियल रिलीज़, का उद्देश्य धीरे से मांसपेशियों में तनाव और बिना दर्द के तनाव को छोड़ना है।
• प्रगतिशील मांसपेशी छूट (पीएमआर) एक ऐसी तकनीक है जिसमें आप व्यवस्थित रूप से तनाव और शांत करने के लिए अपने पूरे शरीर की मांसपेशियों को आराम देते हैं।
• बायोफीडबैक आपको तनाव की प्रतिक्रिया को देखने और नियंत्रित करने में मदद करने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर नियुक्त करता है।

पूरक दवाएं

जड़ी-बूटियों, अर्क, विटामिन और पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) विकल्पों सहित प्राकृतिक दवाओं को चिकित्सा के पूरक रूपों के रूप में अपनाया जाता है। उन लोगों में जो फ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोगों को लाभ प्रदान कर सकते हैं:

• कैपिसिसिन, मिर्च मिर्च में सक्रिय घटक, क्रीम, स्प्रे और पैच में उपलब्ध है। तंत्रिकाशूल (तंत्रिका दर्द) के विभिन्न रूपों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, इसे सुरक्षित माना जाता है, लेकिन इससे स्थानीय लालिमा, खुजली या जलन हो सकती है। इटली के 2013 के एक अध्ययन में बताया गया है कि 0.075 प्रतिशत सामयिक कैप्साइसिन क्रीम के इस्तेमाल से छह हफ्तों तक रोजाना तीन बार दर्द के निशान 30 प्रतिशत तक कम हुए।
• 5-HTP (5-hydroxytryptophan), एक अमीनो एसिड जो सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाने में मदद कर सकता है। जबकि यह पूरक आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है, फाइब्रोमायल्गिया के इलाज में इसकी प्रभावशीलता के अनुसार बहुत कम डेटा उपलब्ध है।
• मेडिकल मारिजुआना अच्छी तरह से दर्द को कम करने, मनोदशा को बढ़ाने और नींद में सुधार करने की क्षमता के लिए जाना जाता है। 2018 में किए गए इज़राइल के एक छोटे से अध्ययन ने बताया कि जिन लोगों ने फाइब्रोमाइल्जिया के लिए मेडिकल कैनबिस का इस्तेमाल किया था, उनमें दर्द के स्कोर में सुधार हुआ था और कई लोग अपने नुस्खों में कटौती करने में सक्षम थे।