मूत्रमार्ग सख्ती का अवलोकन

मूत्रमार्ग सख्त मूत्रमार्ग की एक संकीर्णता है, ट्यूब जिसके माध्यम से मूत्र मूत्राशय छोड़ देता है और शरीर से बाहर निकलता है। सूजन, पिछली प्रक्रियाओं, चोट या संक्रमण से मूत्रमार्ग में एक धब्बा मूत्रमार्ग की गड़बड़ी और ब्लॉक हो सकता है या मूत्रमार्ग में मूत्र के प्रवाह को धीमा कर सकता है। इससे अक्सर मूत्र गुजरने में कठिनाई होती है, जिसमें मूत्रमार्ग में खिंचाव और दर्द भी शामिल है।

मूत्रमार्ग की सख्ती पुरुषों में सबसे आम है, लेकिन महिलाओं में भी हो सकती है। 55 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को मूत्रमार्ग संबंधी सख्त होने का खतरा होता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

संकेत और लक्षण

पुरुषों में, मूत्रमार्ग मूत्राशय के अंत से लिंग की नोक तक औसत 10 इंच है। मूत्रमार्ग के पहले 1-2 इंच को पश्च मूत्रमार्ग और बाकी मूत्रमार्ग को पूर्वकाल मूत्रमार्ग कहा जाता है। पीछे और पीछे के मूत्रमार्ग दोनों में सख्ती हो सकती है। सख्ती के निदान का मार्ग काफी एकसमान है, लेकिन उपचार जहां सख्त स्थित है, उसके आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

मूत्रमार्ग के साथ मूत्रमार्ग की सख्तता हल्के से गंभीर मुद्दों का कारण बन सकती है। इन लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• पेशाब करने के लिए तनाव: व्यक्ति को मूत्र प्रवाह शुरू करने और जारी रखने के लिए सामान्य से अधिक जोर लगाना पड़ सकता है।
• मूत्र प्रवाह को धीमा या कम करना: जब मूत्र मूत्रमार्ग के माध्यम से आसानी से नहीं चल सकता है, तो एक निश्चित समय पर बहने वाले मूत्र की मात्रा कम हो सकती है या कमजोर धारा हो सकती है।
• प्रोस्टेटिटिस: प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन या संक्रमण सख्त होने के कारण पीठ के दबाव से शुरू हो सकता है।
• मूत्र आवृत्ति: बाथरूम के लिए यात्राएं अधिक लगातार हो जाती हैं, लेकिन मात्रा में छोटा हो सकता है।
• मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई): मूत्र पथ के संक्रमण पुरुषों में असामान्य हैं। यूटीआई मूत्रमार्ग के साथ एक समस्या का संकेत हो सकता है।
• मूत्र संबंधी आग्रह: पेशाब करने की इच्छा अचानक होती है और बाथरूम की आपातकाल जैसी महसूस हो सकती है।
• पेशाब के दौरान दर्द: पेशाब आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है, और पेशाब के दौरान दर्द की एक नई शुरुआत मूत्र पथ के साथ कई मुद्दों में से एक का संकेत हो सकती है, जिसमें सख्ती भी शामिल है।
• मूत्र में रक्त: मूत्र में रक्त को कभी भी सामान्य नहीं माना जाता है और इसे चिकित्सा पेशेवर के पास जाना चाहिए।
• मूत्र का छिड़काव: मूत्र एक चिकनी धारा में नहीं बल्कि अप्रत्याशित दिशाओं या एक विभाजित धारा में शरीर से बाहर आ सकता है।
• मूत्र प्रतिधारण: यह मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थता है, तब भी जब यह महसूस होता है कि मूत्र रहता है। इससे पेट की कोमलता, सूजन और पेट बटन के नीचे दर्द भी हो सकता है।
• वीर्य में रक्त: मूत्र में रक्त की तरह, वीर्य में रक्त सामान्य नहीं माना जाता है और यह सख्त सहित कई विभिन्न मुद्दों का संकेत हो सकता है।
• पेट में दर्द: यदि मूत्राशय अधिक भरा हो तो मूत्र त्याग वाले व्यक्तियों को पेट में दर्द हो सकता है। इससे बेली बटन के नीचे पेट के निचले हिस्से में एक उभार हो सकता है।
• मूत्रमार्ग लीक: मूत्र टपकना या अप्रत्याशित रूप से स्पष्ट विवरण के बिना लीक होना, जैसे कि एक व्यक्ति में एक कठिन छींक जो आमतौर पर छींकने या खांसने के बाद टपकने के साथ समस्या होती है। मूत्राशय पर नियंत्रण का नुकसान भी संभव है।
• लिंग की सूजन: कुछ प्रकार की सख्ती से लिंग में सूजन हो सकती है।

का कारण बनता है

मूत्रमार्ग सख्त होने के कई कारण हो सकते हैं। कुछ रोगियों को कभी नहीं पता चल सकता है कि सख्ती का प्रारंभिक कारण क्या था, जबकि अन्य को सर्जरी के संभावित दुष्प्रभाव के रूप में एक सख्त सर्जन द्वारा चेतावनी दी गई हो सकती है।

कड़ाई के प्रकार

मूत्रमार्ग सख्ती के चार सामान्य प्रकार हैं:

• Iatrogenic: ये एक अलग स्थिति के चिकित्सा उपचार के कारण होते हैं।
• अज्ञातहेतुक: सख्ती का कारण अज्ञात है।
• सूजन: एक संक्रमण या एक अन्य समस्या मूत्रमार्ग में सूजन का कारण बनी।
• दर्दनाक: मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचाने वाली चोट सख्ती का कारण बनती है, जैसे कि श्रोणि का फ्रैक्चर।

Iatrogenic कारण

मूत्रमार्ग पर किसी भी प्रक्रिया या उपकरण से सूजन या निशान हो सकता है। अपने चिकित्सक से किसी भी प्रक्रिया के जोखिमों के बारे में पूछना महत्वपूर्ण है जिसमें मूत्रमार्ग के जोखिम शामिल हो सकते हैं।

प्रोस्टेट के ट्रांसरेथ्रल स्नेह, जिसे एक टीयूआरपी प्रक्रिया के रूप में भी जाना जाता है, मूत्रमार्ग के दाग का कारण बन सकता है, क्योंकि किसी भी प्रक्रिया में मूत्रमार्ग में डालने के लिए उपकरणों की आवश्यकता होती है।

सिस्टोस्कोपी, ट्रांसरेथ्रल मूत्राशय प्रक्रियाएं और एंडोस्कोपिक किडनी प्रक्रियाएं भी प्रक्रियाएं हैं जो मूत्रमार्ग सख्त होने के जोखिम को बढ़ाने के लिए जानी जाती हैं। मूत्राशय या कैथेटर जैसे मूत्रवर्धक या सीधे कैथेटर का उपयोग, मूत्र की कठोरता को जन्म दे सकता है, खासकर जब समय की विस्तारित अवधि के लिए उपयोग किया जाता है।

दर्दनाक कारण

चोट मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचा सकती है, और उपचार के दौरान या उसके बाद लक्षण शुरू हो सकते हैं। पैल्विक फ्रैक्चर और पेरिनेल आघात आमतौर पर मूत्रमार्ग संबंधी सख्तताओं से जुड़े होते हैं।

जबकि कई सख्त रूप बनाने में महीनों या वर्षों का समय लगता है, एक मरीज को आघात से पहले सामान्य पेशाब हो सकता है और आघात के बाद चोट लगने या चोट के कारण सूजन के कारण महत्वपूर्ण मूत्रमार्ग सख्त हो सकता है।

भड़काऊ कारण

मूत्रमार्ग की सूजन के भड़काऊ कारणों में शामिल हैं:

• मैलिग्नेंसी: कैंसर और कैंसर के उपचार से स्कारिंग और अन्य प्रकार की सख्ती हो सकती है।
• मूत्रमार्ग की सूजन: सूजन के कई कारण हैं जो मूत्रमार्ग में हो सकते हैं जो संकीर्ण हो सकते हैं, जो अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं।
• संक्रमण: आमतौर पर सूजाक, लेकिन अन्य प्रकार के यौन संचारित रोगों या मूत्र पथ के संक्रमण के कारण हो सकता है।
• लाइकेन स्क्लेरोसस: एक दुर्लभ त्वचा की स्थिति जो आम तौर पर महिलाओं को प्रभावित करती है, त्वचा के सफेद धब्बे दिखाई देने लगते हैं - अक्सर जननांगों पर- दर्द, खुजली और त्वचा का पतला होना।
• प्रोस्टेट रोग: प्रोस्टेट की वृद्धि, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कारण, संक्रमण, जलन, या कैंसर मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र के प्रवाह को कम कर सकता है। इस मामले में, यह कड़ाई नहीं है जो मूत्र के प्रवाह को रोक रहा है, लेकिन वास्तविक बढ़े हुए प्रोस्टेट मूत्रमार्ग के आसपास एक संकीर्णता पैदा करता है।

जन्म के समय जन्म के समय मौजूद सख्ती - जन्म के बाद होने वाली सख्ती से कम आम है, लेकिन वे भी संभव हैं।

जोखिम

जबकि पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती कहीं अधिक आम है, वे महिलाओं और बच्चों में होती हैं। सामान्य रोगी पुरुष है और निम्नलिखित का इतिहास हो सकता है।

सामान्य जोखिम कारक

• गोनोरिया सहित यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)
• मूत्र पथ के संक्रमण (UTI)
• प्रक्रियाएं जो मूत्रमार्ग में या उसके माध्यम से होती हैं
• मूत्रमार्ग - मूत्रमार्ग की सूजन
• श्रोणि फ्रैक्चर या आघात

निवारण

अधिकांश व्यक्ति मूत्रमार्ग संबंधी सख्तताओं के गठन को रोकने में असमर्थ हैं। कुछ के लिए, वे सर्जरी के एक संभावित संभावित दुष्प्रभाव हैं। जो लोग मूत्र कैथेटर का उपयोग करते हैं, वे उचित आकार के कैथेटर का उपयोग करके और केवल कैथेटर का उपयोग करने के लिए कड़ाई से अपने जोखिम को कम कर सकते हैं, जब तक कि यह बिल्कुल आवश्यक हो।

यौन संचारित और अन्य प्रकार के मूत्र पथ के संक्रमणों से बचें, लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि किसी को संदेह हो तो शीघ्र उपचार की तलाश करें।

निदान

एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा शारीरिक परीक्षा के साथ मूत्रमार्ग की सख्ती का निदान शुरू होता है। यदि एक मूत्रमार्ग सख्त होने का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे जैसे इमेजिंग अध्ययन किए जा सकते हैं।

यूरेथ्रोस्कोपी एक प्रक्रिया है जिसमें फाइबर ऑप्टिक गुंजाइश का उपयोग करके मूत्रमार्ग को देखा जाता है जब एक सख्त संदेह होता है। एक प्रतिगामी यूरेथ्रोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें मूत्रमार्ग में कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट की जाती है यह देखने के लिए कि मूत्रमार्ग लीक हो रहा है। मूत्रमार्ग को आमतौर पर उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्हें श्रोणि फ्रैक्चर या आघात हुआ हो और अक्सर यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि सर्जरी आवश्यक हो सकती है। ।

आघात के मामले में, स्कारिंग से सख्ती कम होती है और चोट के तंत्र के कारण होने वाले शारीरिक परिवर्तनों से अधिक होती है।

उपचार एक सख्त के लिए एक आकस्मिक आधार पर किया जा सकता है जो कि पेशाब करने की पूरी अक्षमता पैदा कर रहा है या जब नियोजित सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान संयोग से पाया जाता है।

शल्य चिकित्सा

मूत्रमार्ग सख्त के उपचार के विकल्प में मुख्य रूप से सर्जरी शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

मूत्रमार्गशोथ

एक मूत्रमार्ग, जिसे प्रत्यक्ष प्रत्यक्षीकरण आंतरिक मूत्रविज्ञान (DVIU) के रूप में भी जाना जाता है, एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जहां सिस्टोस्कोप (मूत्राशय के अंदर देखने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला कठोर उपकरण), गुब्बारा, लेजर, या तेज उपकरण का उपयोग सख्ती से खोलने के लिए किया जाता है ताकि यह सख्त हो सके मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र के प्रवाह को नहीं रोकता है।

इनमें से कुछ प्रक्रियाएं आपातकालीन स्थितियों में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके कार्यालय या बेडसाइड में की जा सकती हैं। एक नियोजित प्रक्रिया के दौरान आपका डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण या गोधूलि नींद का उपयोग करना चुन सकता है। एक बार जब यह प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो आप रिकवरी में मदद करने के लिए फ़ॉले कैथेटर (बैलोन के साथ ट्यूब जो आपके मूत्राशय और मूत्रमार्ग में रुक जाते हैं) के साथ घर जाएंगे। फोली मूत्र को बाहर निकालने का काम करता है, लेकिन नए जारी सख्त को खुला रखने में भी मदद करता है। कुछ दिनों बाद इसे हटा दिया जाता है। इस बिंदु पर, आपका डॉक्टर आपको सिखा सकता है कि सख्ती को खुला रखने या अन्य अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं पर चर्चा करने के लिए खुद को कैथीटेराइज कैसे करें।

आपातकालीन स्थितियों में, या जब आपका डॉक्टर सख्त नहीं हो सकता है, तो वे मूत्राशय को निकालने के लिए एक सुपरप्यूबिक ट्यूब रखने का विकल्प चुन सकते हैं। यह वह जगह है जहां एक ट्यूब को सीधे आपके निचले पेट से मूत्राशय में रखा जाता है।

यूरेथ्रोप्लास्टी

मूत्रमार्ग, जिसे "ओपन सर्जरी" के रूप में भी जाना जाता है, मूत्रमार्ग के पुनर्निर्माण के साथ सख्ती से सर्जिकल हटाने है। जबकि यह प्रक्रिया अन्य उपचारों की तुलना में अधिक शामिल है और कहीं अधिक जटिल है, यह सबसे अच्छा दीर्घकालिक परिणाम और पुनरावर्तन की न्यूनतम दर है।

मूत्रमार्ग में सख्ती के स्थान, गंभीरता और मुद्दे के कारण के आधार पर, कई प्रकार के मूत्रमार्ग हैं।

यह प्रक्रिया एक सुपरप्यूबिक कैथेटर की नियुक्ति के साथ शुरू हो सकती है, एक प्रकार का कैथेटर जो मूत्राशय में पेट में किए गए चीरे के माध्यम से रखा जाता है। यह मूत्रमार्ग से मूत्र को बाहर निकालता है, इसलिए इस प्रक्रिया को किया जा सकता है।

फिर प्रक्रिया में मरीज के गाल के अंदर से या लिंग से ऊतक की कटाई शामिल हो सकती है, अगर सर्जन का मानना ​​है कि मूत्रमार्ग को फिर से संगठित करने के लिए अतिरिक्त ऊतक की आवश्यकता होगी। यदि ऊतक की आवश्यकता नहीं है, तो। सर्जन एक बार दवा के साथ सुन्न हो जाने पर मूत्रमार्ग में संकुचित क्षेत्र को शल्य चिकित्सा के लिए आगे बढ़ा सकता है।

मूत्रमार्ग के संपर्क में आने के बाद, संकीर्णता वाले क्षेत्र को खुले में काटा जा सकता है, जिसमें कटे हुए ऊतक का उपयोग एक बड़ा मूत्रमार्ग बनाने के लिए किया जाता है। क्षेत्र बंद है और सर्जन क्षेत्र में अच्छे रक्त प्रवाह की जांच करता है।

सर्जरी से रिकवरी

अधिकांश रोगी सर्जरी के कुछ हफ्तों के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों पर वापस जाने में सक्षम होते हैं। अधिकांश कठिनाई के बिना पेशाब करने की क्षमता प्राप्त करते हैं, लेकिन कुछ लोगों को भविष्य में सख्त वापसी होगी। 2 से 10% पुरुष रोगियों में उनके ठीक होने या लंबी अवधि के दौरान स्तंभन दोष का अनुभव होगा।

मूत्रमार्ग को लगभग हमेशा भविष्य में रोगी को पीछे हटने की उम्मीद के साथ किया जाता है, क्योंकि बहुत कम रोगियों को प्रक्रिया से दीर्घकालिक राहत मिलती है। कुछ मामलों में, मूत्रमार्ग को समय खरीदने के लिए किया जाता है, जैसे कि बाल चिकित्सा रोगी के इंतजार में कुछ और वर्षों तक बढ़ने से पहले अंतिम निर्णय लेने के बारे में कि स्थायी रूप से समस्या का समाधान कैसे किया जाए।

सर्जिकल उपचार के जोखिम

सभी सर्जरी में जोखिम होते हैं, जिसमें किसी भी सर्जरी से जुड़े सामान्य जोखिम और संज्ञाहरण से जुड़े जोखिम शामिल होते हैं। यूरेथ्रल सख्ती के इलाज के लिए की गई सर्जिकल प्रक्रिया इस प्रकार की प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त जोखिम है।

दो संभावित जटिलताएं हैं जिनके बारे में मरीजों को पता होना चाहिए, क्योंकि वे 20% तक सर्जरी के रोगियों में उपस्थित हो सकते हैं:

• पेरिनेल हेमेटोमा: यह अंडकोश और गुदा के बीच के क्षेत्र में रक्त का एक संग्रह है। एक खरोंच से भी बदतर, हेमेटोमा निविदा या यहां तक ​​कि दर्दनाक हो सकता है और पूरी तरह से हल करने के लिए सप्ताह लग सकते हैं। यह मूत्रमार्ग संबंधी प्रक्रियाओं के बाद हो सकता है।
• मूत्रमार्ग रक्तस्राव: यह जटिलता अक्सर मूत्रमार्ग सख्त उपचार में मौजूद होती है, लेकिन मामूली रक्तस्राव से लेकर महत्वपूर्ण रक्तस्राव तक होती है, जिसमें गंभीर रक्तस्राव बहुत कम होता है।

अन्य संभावित जटिलताओं में मूत्र असंयम या मूत्र प्रतिधारण, स्तंभन दोष, प्रतिगामी स्खलन, लिंग में उत्तेजना में कमी, शिश्न की लंबाई में कमी और संक्रमण शामिल हैं।

गैर-सर्जिकल उपचार

गैर-सर्जिकल उपचार बहुत सीमित है, क्योंकि वर्तमान में मूत्रमार्ग की कठोरता का इलाज करने के लिए कोई दवा उपलब्ध नहीं है। सर्जरी के बाहर एकमात्र संभावित प्रभावी उपचार मूत्रमार्ग का फैलाव है जिसे विशेष छड़ें कहा जाता है जो बहुत धीरे-धीरे एक छोर से दूसरे छोर तक पहुंचती हैं। जैसा कि ध्वनि धीरे-धीरे मूत्रमार्ग में उन्नत होती है, ऊतक खिंच जाती है, एक प्रक्रिया धीरे-धीरे सख्ती को ढीला कर सकते हैं।

जबकि कुछ रोगियों को इस पद्धति से थोड़ी राहत मिलती है, अधिकांश को महत्वपूर्ण, लंबे समय तक चलने वाली राहत पाने या जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

बहुत से एक शब्द

मूत्रमार्ग की सख्ती से पेशाब करने की क्षमता के साथ महत्वपूर्ण समस्याएं हो सकती हैं। सामान्य तौर पर, समस्याओं का विकास होने पर तुरंत देखभाल करना सबसे अच्छा है, क्योंकि कई समस्याएं हैं जो पेशाब करने में कठिनाई पैदा कर सकती हैं और कई समस्याएं जो पेशाब के साथ समस्याओं के कारण भी हो सकती हैं। ये मुद्दे मामूली से लेकर जीवन के लिए खतरनाक हैं। इसलिए शीघ्र उपचार के साथ-साथ त्वरित निदान महत्वपूर्ण है।

जबकि ऐसी कोई दवा नहीं है जो मूत्र की कठोरता का इलाज कर सकती है, ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो समस्या के इलाज में अत्यधिक प्रभावी हैं और तेजी से राहत प्रदान करती हैं।