हेपरिन क्या है और इसका उपयोग क्यों किया जाता है?

सर्जरी के बाद उपयोग

हेपरिन को अक्सर सर्जरी के बाद दिया जाता है, खासकर उन रोगियों में जो सर्जरी के बाद कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहते हैं, ताकि रक्त के थक्कों को बनने से रोका जा सके। जो मरीज सर्जरी के बाद के दिनों में बिस्तर से बाहर नहीं निकल पाते हैं, उन्हें थक्के बनने का अधिक खतरा होता है, जिससे हेपरिन का इस्तेमाल आमतौर पर गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। इन रोगियों के लिए, हेपरिन को अक्सर जीवन के लिए फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या थक्के के जोखिम को कम करने के प्रयास में, घड़ी के चारों ओर हर आठ से बारह घंटे दिया जाता है। गुर्दा समारोह अक्सर निर्धारित करेगा कि थक्के को रोकने के लिए हेपरिन को कितनी बार सुरक्षित रूप से दिया जा सकता है।

हेपरिन को सूक्ष्म रूप से दिया जाता है, जिसका अर्थ है कि यह पेट जैसे क्षेत्र में शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, और अंतःशिरा (IV) भी दिया जा सकता है। हेपरिन का कोई मौखिक रूप नहीं है, लेकिन कुछ अन्य रक्त पतले को एक गोली के रूप में दिया जा सकता है।

लोवेनॉक्स, जो कम आणविक भार हेपरिन है, का उपयोग अक्सर सर्जरी के बाद भी किया जाता है और इसका उपयोग हेपरिन के बजाय किया जाता है, हेपरिन के साथ नहीं। लॉवोक्स को इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।

सर्जरी के बाद खुराक

हेपरिन खुराक रोगी से रोगी तक व्यापक रूप से भिन्न होती है और दवा के उपयोग पर निर्भर होती है। IV मात्रा को स्वतंत्र रूप से प्रवाहित रखने के लिए छोटी मात्रा में IV तरल पदार्थ में जोड़ा जा सकता है; थक्के को रोकने के लिए दिन में कई बार बड़ी मात्रा में इंजेक्शन लगाया जा सकता है।

चतुर्थ हेपरिन का शीर्षक, या समायोजित किया जाता है, प्रयोगशाला के परिणामों के अनुसार, इसलिए रोगी के लिए खुराक अद्वितीय है यदि इसे ड्रिप के रूप में दिया जा रहा है। ड्रिप को अक्सर आदर्श शरीर के वजन के आधार पर शुरू किया जाता है और फिर हर छह घंटे में दवा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर समायोजित किया जाता है। यह जांचने के लिए बार-बार रक्त खींचने की आवश्यकता होती है कि रोगी का रक्त दिन भर "पतला" कैसे होता है, क्योंकि अत्यधिक पतला रक्त खतरनाक हो सकता है और अप्रत्याशित रक्तस्राव हो सकता है।

बच्चों में, इंजेक्शन की खुराक किलोग्राम में वजन पर आधारित होती है। जबकि वयस्क खुराक की तुलना में अधिकांश बच्चों के लिए खुराक काफी कम है, वे प्रत्येक बाल चिकित्सा रोगी के लिए भी व्यक्तिगत हैं। यदि रोगी एक हेपरिन ड्रिप पर है, तो ड्रिप को उसी तरह प्रयोगशाला के परिणामों के अनुसार समायोजित किया जाएगा जिस तरह से वयस्क होंगे।

जोखिम

हेपरिन इंजेक्शन साइटों के आसपास दिखाई देने के लिए चोट लगना असामान्य नहीं है। लेकिन छोटे घावों को प्रशासन का एक सामान्य दुष्प्रभाव माना जाता है और ये किसी समस्या के सामान्य लक्षण नहीं हैं। एक मरीज जो एक दिन में तीन हेपरिन इंजेक्शन प्राप्त करने वाले अस्पताल में समय की एक विस्तारित अवधि बिताता है, वह एक पेट के साथ समाप्त हो सकता है जो चिकित्सा के विभिन्न चरणों में छोटे घावों के साथ कवर किया जाता है।

बहुत अधिक हेपरिन रक्त के "पतले" बनने का कारण बन सकता है और परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। हेपरिन का एक ओवरडोज, जैसे कि एक शिशु को दवा की वयस्क खुराक देना, रक्तस्राव को इतना गंभीर रूप दे सकता है कि इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। हेपरिन ओवरडोज के सबसे आम संकेतों में नाक से खून आना, मूत्र में रक्त या मल में रक्त शामिल है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (एचईटी) हेपरिन प्रशासन की एक दुर्लभ जटिलता है। हिट तब होता है जब हेपरिन प्लेटलेट्स की संख्या में भारी कमी का कारण बनता है, रक्त कोशिकाएं जो थक्के का कारण बनती हैं। इससे रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन यह भी, प्लेटलेट्स एक साथ टकराते हैं और धमनियों में थक्के बनाते हैं, जिससे उन्हें फिर से खोलने के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, हेपरिन की डिलीवरी को रोकना एक प्रभावी उपचार है।

बहुत से एक शब्द

हेपरिन एक अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवा है जिसमें रक्त के थक्कों और थ्रोम्बस को रोकने का एक मजबूत रिकॉर्ड है - दोनों ही जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। साइड इफेक्ट्स, एक तरफ अधिक आसानी से रक्तस्राव से अलग होते हैं, दुर्लभ हैं लेकिन जब वे होते हैं तो महत्वपूर्ण हो सकते हैं। अधिकांश रोगियों के लिए, सर्जरी के बाद हेपरिन का उपयोग करने का इनाम संभावित जोखिमों से कहीं अधिक है, लेकिन अस्पताल में देखभाल प्रदान करने वाले टीम के सर्जन या सदस्य के साथ किसी भी चिंता का समाधान किया जाना चाहिए।