सर्जरी के बाद मतली और उल्टी का इलाज करना

पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी (PONV) सबसे आम जटिलता है जो सर्जरी के बाद रोगियों का सामना करती है। मतली और उल्टी एक गंभीर समस्या हो सकती है, और यह अक्सर अस्पताल में भर्ती होने के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से बदतर हो जाती है। संज्ञाहरण दवाएं, विशेष रूप से, उनके मतली उत्प्रेरण दुष्प्रभावों के लिए जानी जाती हैं। सर्जिकल चीरा दर्द और उल्टी के संयोजन को हर कीमत पर बचा जाना चाहिए, क्योंकि यह बहुत अप्रिय है और आपकी शल्य साइट पर बहुत अधिक तनाव डाल सकता है। ।

जोखिम

सर्जरी के बाद मतली और उल्टी के लिए सामान्य संज्ञाहरण एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यदि आपको सर्जरी के बाद उल्टी होने का खतरा है, तो आप यह जानना चाहते हैं कि क्या आपके लिए IV एनेस्थेसिया होना संभव है, न कि अस्थिर गैसों के बजाय। निश्चेतक प्रकार के एनेस्थेसिया दवाओं को IV द्वारा दिए गए प्रकार की तुलना में अधिक मतली का कारण माना जाता है।

सर्जरी के प्रकार को मतली और उल्टी में योगदान देने के लिए भी जाना जाता है। न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं, चेहरे और सिर को शामिल करने वाली सर्जरी, पेट की सर्जरी, मूत्र पथ पर सर्जरी और प्रजनन अंगों पर सर्जरी अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में PONV की उच्च दर होती है।

पुरुषों में महिला रोगियों की तुलना में सर्जरी के बाद मतली और उल्टी होती है, और छोटे रोगी पुराने रोगियों की तुलना में अधिक अनुभव करते हैं। जिन व्यक्तियों को मोशन सिकनेस होता है, उनमें मतली की दर अधिक होती है, जैसा कि धूम्रपान न करने वालों में होता है। जिस मरीज को पोस्टऑपरेटिव मतली के पहले मुकाबलों का सामना करना पड़ा हो और पिछली सर्जरी के साथ उल्टी हुई हो, औसत मरीज की तुलना में इसके होने की संभावना अधिक होती है।

एपेल स्केल नामक एक उपकरण का उपयोग अक्सर यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या सर्जरी के बाद रोगी को मतली और उल्टी होने की संभावना है। पैमाने पर चार प्रश्न हैं:

• क्या रोगी महिला है?
• क्या मरीज धूम्रपान न करने वाला है?
• क्या मरीज मोशन सिकनेस से पीड़ित है?
• क्या ओपियोड दर्द की दवा वसूली योजना का हिस्सा है?

प्रत्येक हां जवाब के लिए, रोगी को एक बिंदु दिया जाता है, जिसमें से चार अधिकतम अंक होते हैं। एक बिंदु वाले रोगी को पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी का 10% मौका होता है, चार बिंदुओं वाले रोगी को 78% जोखिम होता है। यह स्कोर संज्ञाहरण प्रदाता को यह तय करने में मदद करेगा कि क्या सर्जरी के बाद या इसके तुरंत बाद निवारक दवा दी जानी चाहिए। यदि आप इस पैमाने पर 2 से ऊपर स्कोर करते हैं, तो आप अपने एनेस्थीसिया प्रदाता को यह बताना चाहते हैं कि आपको सर्जरी के बाद मतली और उल्टी का खतरा है।

निवारण

कुछ रोगियों के लिए, संज्ञाहरण प्रदाता मतली और उल्टी के लिए पूर्व-दवाई देगा, जिसका अर्थ है कि वे रोगी को कोई लक्षण होने से पहले विरोधी मतली की दवा देंगे। यह सबसे अधिक बार किया जाता है जब रोगी की सर्जरी हुई होती है जो उल्टी होने पर जटिलताओं से ग्रस्त होता है। उदाहरण के लिए, यदि लंबे समय तक उल्टी होती है, तो एक बड़े उदर चीरा वाले रोगियों में बहुत गंभीर जटिलता हो सकती है, जिसे डीहिसेंस और बिमारी कहा जाता है। मतली का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा अक्सर मतली को रोकने में अधिक प्रभावी होती है क्योंकि यह मतली को कम करने के बाद होती है।

एक नियमित आहार पर लौटना चरणों में किया जाना चाहिए। पहला चरण आम तौर पर बर्फ के चिप्स पर चूस रहा है, अगर यह सफलतापूर्वक किया जा सकता है, तो रोगी स्पष्ट तरल पदार्थ के साथ शुरू होगा, फिर एक पूर्ण तरल आहार, उसके बाद एक नरम भोजन आहार और अंत में एक नियमित आहार। विशिष्ट आवश्यकताओं वाले व्यक्तियों, जैसे कि एक मधुमेह आहार, में उनकी आहार आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए नरम मधुमेह के अनुकूल खाद्य पदार्थ होंगे।

उपचार

ज़ोफ़रान (ओन्डेनसेट्रॉन): यह दवा आईवी के माध्यम से या मतली और उल्टी की रोकथाम या उपचार के लिए एक गोली के रूप में दी जा सकती है।

Phenergan (Promethazine): यह दवा आमतौर पर मतली और उल्टी के लिए दी जाती है, और IV, मौखिक रूप से गोली या सिरप के रूप में, सपोसिटरी के रूप में, या एक इंजेक्शन के रूप में एक मांसपेशी में दी जा सकती है। यह बेहोश करने की क्रिया का एक दुष्प्रभाव है, जिससे अधिकांश रोगी नींद में हैं।

रीगलन (मेटोक्लोप्रमाइड): यह दवा आंतों की कार्रवाई को बढ़ाने के लिए दी जाती है, क्योंकि वे अक्सर संज्ञाहरण के बाद सुस्त होते हैं, और इसके परिणामस्वरूप मतली और उल्टी हो सकती है। इसे एक गोली के रूप में या एक IV के माध्यम से दिया जाता है।

Compazine: इस दवा का उपयोग कई मुद्दों के लिए किया जाता है, लेकिन सर्जरी के रोगी में मतली और उल्टी को कम करने के लिए जाना जाता है। यह एक इंजेक्शन के रूप में, एक IV के माध्यम से, एक गोली या सपोसिटरी के रूप में दिया जा सकता है। यह चिंता को भी कम कर सकता है।

स्कोपोलामाइन: इस दवा का उपयोग मोशन सिकनेस के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी के लिए किया जाता है। यह एक पैच के रूप में लागू किया जा सकता है, एक IV के माध्यम से या एक इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।

IV तरल पदार्थ: कुछ लोगों के लिए, बस अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहने से मतली और उल्टी को कम किया जा सकता है। दूसरों के लिए, उल्टी की प्रक्रिया जल्दी से निर्जलीकरण का कारण बन सकती है। IV तरल पदार्थ आमतौर पर मतली और उल्टी के इलाज के लिए एक दवा के साथ उपयोग किया जाता है।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब: गंभीर उल्टी के लिए, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को पेट में रखा जा सकता है। इस ट्यूब को नाक (या मुंह में डाला जाता है अगर मरीज वेंटिलेटर पर है), घुटकी में और पेट के नीचे। ट्यूब एक सक्शन डिवाइस से जुड़ी होती है जो पेट की सामग्री को हटाते हुए धीरे से ट्यूब पर सक्शन को लागू करती है।