एंबियन (जेनेरिक जोल्पिडेम के रूप में बेचा जाता है) आमतौर पर अनिद्रा के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन क्या यह अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों जैसे कोमा, लगातार वनस्पति राज्यों, डिस्टोनिया, पार्किंसंस रोग, स्ट्रोक, मनोभ्रंश और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में मदद कर सकता है? मामले की रिपोर्ट और छोटे अध्ययन एक लाभ की संभावना का सुझाव देते हैं, और एक समीक्षा अपरंपरागत चिकित्सा में दवा की भूमिका में आगे के शोध को प्रोत्साहित करती है।
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मस्तिष्क पर एंबियन कैसे काम करता है?
एंबियन तेजी से काम करता है, 1.6 घंटे की खपत के बाद रक्त में चरम सांद्रता तक पहुंच जाता है। इसका कोई सक्रिय मेटाबोलाइट नहीं है। 3 घंटे से कम समय में (1.5 से 2.4 घंटे के मानक योगों के साथ), एंबियन का रक्त स्तर आधे से कम हो जाता है। नियंत्रित-रिलीज़ फॉर्मूलेशन (एंबियन सीआर के रूप में बेचा जाता है) में 1.5 से 4.5 घंटे का आधा जीवन होता है। ज़ोलपिडेम गुर्दे के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है।
हालांकि सबसे व्यापक रूप से निर्धारित नींद सहायता, अंबियन नींद की गुणवत्ता पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव डाल सकती है। जब 10 मिलीग्राम लिया जाता है, तो यह औसतन 5 से 12 मिनट तक सो जाने के समय को कम कर सकता है। यह रात के दौरान जागने वाले औसत समय को अतिरिक्त 25 मिनट तक कम कर सकता है। यह मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले अन्य विकारों को कैसे प्रभावित कर सकता है?
न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर के उपचार में अम्बियन की भूमिका
मिशिगन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने वैज्ञानिक साहित्य के शरीर को संक्षेप में बताया है कि ज़ोलपिडेम अन्य स्थितियों को कैसे प्रभावित कर सकता है जो मस्तिष्क को कोमा, डायस्टोनिया, स्ट्रोक और मनोभ्रंश सहित को प्रभावित करते हैं। उनके कुछ निष्कर्ष उन लोगों के लिए उत्साहजनक हो सकते हैं जो गहरा चोट और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा रहे हैं।
मार्टिन बोमलास्की, एमडी और उनके सहयोगियों ने 20 मार्च 2015 के माध्यम से प्रकाशित किए गए 2,314 लेखों की समीक्षा की। सार की समीक्षा के बाद, पूर्ण पांडुलिपियों की 67 लेखों की समीक्षा की गई। इनमें से कई रिपोर्टों में छोटे परीक्षणों और मामले की रिपोर्टें शामिल थीं, जो निम्न स्तर के नैदानिक साक्ष्य का प्रतिनिधित्व करती थीं। वास्तव में, केवल 11 अध्ययनों में 10 से अधिक प्रतिभागी थे। नैदानिक अनुसंधान के स्वर्ण मानक माने जाने वाले केवल नौ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण थे। यह परिणामों की व्याख्या और बड़ी आबादी के लिए प्रयोज्यता को प्रभावित कर सकता है।
समस्याओं की कई प्रमुख श्रेणियां थीं जिनमें झोलपिडेम की कोशिश की गई है:
- आंदोलन विकार (31 अध्ययन) - डिस्टोनिया और पार्किंसंस रोग
- चेतना के विकार (22 अध्ययन) - कोमा और लगातार वनस्पति अवस्था
- अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याएं (14 अध्ययन) - स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एन्सेफैलोपैथी, और मनोभ्रंश
शोधकर्ताओं ने उपचार किए गए विकारों के प्रकार, ज़ोल्पीडेम की खुराक, खुराक की आवृत्ति, मनाया प्रभाव और प्रतिकूल दुष्प्रभावों के लिए लेखों का विश्लेषण किया।
क्या सुधार Ambien उपचार के साथ थे?
ऐसे कई लक्षण थे जिनका आकलन किया गया था, बोलने में कठिनाई (वाचाघात), जवाबदेही की कमी (उदासीनता), और मोटर समन्वय की कमी से जुड़े आंदोलन की समस्याएं। प्रतिक्रियाओं को निष्पक्ष रूप से कोमा, पार्किंसंस रोग, डिस्टोनिया, और अन्य समस्याओं को दूर करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न मान्य लक्षणों के साथ मापा गया था।
सामान्य तौर पर, ज़ोलपिडेम ने क्षणिक राहत प्रदान की: अधिकांश सुधार, अगर देखा जाए, तो यह केवल एक से चार घंटे तक चलता है। दवा के कम आधे जीवन के कारण लगातार खुराक की आवश्यकता के कारण ये सुधार दोहराए गए थे। मोटर, श्रवण और मौखिक क्षमताओं में सुधार देखा गया। कुछ कॉमाटोज़ या वनस्पति रोगियों ने न्यूनतम सचेत अवस्था में सुधार किया, कुछ ने बोलने की कोशिश भी की।
ऐसे अध्ययन भी हुए जिन्होंने मस्तिष्क के रसायन विज्ञान और कनेक्शन में स्पष्ट बदलाव का सुझाव देते हुए कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग में सुधार का प्रदर्शन किया। अद्वितीय प्रभाव उन रोगियों में मौजूद हो सकते हैं जिनके बेसल गैन्ग्लिया घायल हो गए हैं, मस्तिष्क का एक हिस्सा जो वांछित आंदोलन या मोटर प्रतिक्रिया को समन्वित करने के लिए जानकारी को संसाधित करने में मदद करता है।
साइड इफेक्ट्स के रूप में उम्मीद की जा सकती थी: zolpidem sedating है। इससे नींद आ सकती है और इसे करने वाले 551 रोगियों में से 13 में इसकी सूचना दी गई। चूंकि जागने के दौरान लक्षणों में सुधार होता है, इसलिए यह दवा के उपयोग की एक प्रमुख सीमा हो सकती है। चूंकि यह स्मृति गठन पर प्रभाव डालता है, इसलिए यह भी माना जा सकता है कि अल्पकालिक स्मृति पर प्रभाव हो सकता है। जैसा कि दवा का इस्तेमाल करने वाले व्यक्तियों को बेसलाइन पर काफी बिगड़ा हुआ हो सकता है, साइड इफेक्ट्स की पूरी सराहना समझौता हो सकती है।
दुर्भाग्य से, zolpidem सभी के लिए काम नहीं करता है। वास्तव में, चेतना को प्रभावित करने वाले विकारों के केवल 5 से 7% रोगियों ने दवा का जवाब दिया। इसका मतलब यह है कि 95% तक लोगों ने इसका इस्तेमाल किया, उनकी चेतना के राज्यों में अनुकूल सुधार नहीं हुआ। आंदोलन विकारों के साथ उन विषयों में, प्रतिक्रिया की दर अधिक थी, 24% तक पहुंच गई।
कई लोगों ने दवा का जवाब नहीं दिया, लेकिन उपचार के कुछ विकल्पों के साथ, ज़ोलपिडेम अभी भी उन परिवारों के लिए एक आकर्षक विकल्प हो सकता है जो सुधार के किसी भी अवसर के लिए बेताब हैं।
बहुत से एक शब्द
हालांकि इन मामलों की रिपोर्ट और छोटे नैदानिक परीक्षण उत्साहजनक लग सकते हैं, यह उन परिवारों और दोस्तों के लिए सबसे अच्छा है, जो महत्वपूर्ण स्नायविक दुर्बलता के साथ इन परिणामों को गंभीर व्यावहारिकता की भारी खुराक के साथ व्याख्या करते हैं। यह सबसे अधिक संभावना है कि ज़ोलपिडेम उन अधिकांश रोगियों की मदद नहीं करेगा जो इन गंभीर रूप से अक्षम विकारों से पीड़ित हैं। फिर भी, आशा के लिए कारण हो सकता है: आगे के शोध को वारंट किया गया है।
यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है कि ज़ोलपिडेम इन विभिन्न स्थितियों में कैसे सुधार कर सकता है। यह मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के बीच न्यूरोट्रांसमीटर और कनेक्शन के संतुलन को प्रभावित करता है। एक सादृश्यता में, यदि विरोधी बलों के असंतुलन के कारण मस्तिष्क शिथिलता की स्थिति में फंस गया है, तो यह एक अनुकूल दिशा में संघर्ष को टिप करने में मदद कर सकता है। इन तंत्रों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। बड़े नैदानिक अनुसंधान परीक्षण हमें यह समझने में मदद कर सकते हैं कि गंभीर न्यूरोलॉजिकल हानि के साथ कौन झोलपिडेम के उपयोग से लाभान्वित होगा — और क्यों।
