एंटीथिस्टेमाइंस और अस्थमा के बारे में क्या जानना है

एंटीथिस्टेमाइंस एलर्जी अस्थमा का इलाज करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है - सबसे सामान्य प्रकार का अस्थमा, जो लगभग 60% लोगों की स्थिति को प्रभावित करता है। इसे ऐटोपिक या एलर्जी से प्रेरित अस्थमा के रूप में भी जाना जाता है, एलर्जी अस्थमा के संपर्क में आने से उत्पन्न होता है। एक एलर्जेन जो बदले में प्रतिरक्षा प्रणाली के एक अतिग्रहण को बंद कर देता है। जब ऐसा होता है, तो हिस्टामाइन नामक एक रसायन जारी किया जाता है, जो ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन का कारण बनता है - फेफड़ों के ब्रोन्किओल्स (वायुमार्ग) के संकरापन और उन वायुमार्ग में बलगम का निर्माण होता है। एंटीथिस्टेमाइंस बिल्कुल वही करता है जो नाम से पता चलता है- हिस्टामाइन की रिहाई और वायुमार्ग पर इसके प्रभाव को अवरुद्ध करता है।

एंटीथिस्टेमाइंस काउंटर पर और टैबलेट, कैप्सूल, तरल जेल, आई ड्रॉप, और नाक स्प्रे रूपों में पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं। सामान्य ओवर-द-काउंटर (OTC) एंटीहिस्टामाइन ब्रांडों में एलेग्रा (फ़ेक्सोफेनाडाइन), बेनाड्रील (डिपेनहाइड्रामाइन), क्लेरिटिन (लॉराटाडिन), ज़ियाज़ल (लेवेटेरिटाज़िन), और ज़िरटेक (सेटीरिज़ाइन) शामिल हैं। क्लेरिनेक्स (desloratadine) एक प्रिस्क्रिप्शन ब्रांड है। कुछ एंटीहिस्टामाइन के सामान्य रूप भी हैं।

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उपयोग

एंटीहिस्टामाइन मुख्य रूप से छींकने, बहती नाक, खुजली या पानी की आंखें और नाक या गले सहित नाक की एलर्जी के लक्षणों का इलाज या रोकथाम करने के लिए उपयोग किया जाता है। खुजली और पित्ती (पित्ती)।

एंटीथिस्टेमाइंस को एलर्जी अस्थमा के लिए एक प्राथमिक उपचार नहीं माना जाता है, हालांकि, इस स्थिति में हिस्टामाइन के अलावा मध्यस्थ शामिल होते हैं जो सूजन और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन का कारण बनते हैं। हालांकि, जब उन्हें एलर्जी के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है, तो कभी-कभी एलर्जी अस्थमा में थोड़ा सुधार हो सकता है।

हिस्टामाइन एलर्जी अस्थमा के कुछ उपप्रकारों में भूमिका निभा सकता है, लेकिन यह अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। इसलिए एलर्जी के अस्थमा में सुधार के लिए सीमित अपेक्षा के साथ एलर्जी के लक्षणों के लिए एंटीहिस्टामाइन मुख्य रूप से दिए जाते हैं।

एंटीथिस्टेमाइंस हैंनहींअस्थमा के लक्षणों के लिए प्रभावी और अस्थमा के दौरे के लिए कभी नहीं लिया जाना चाहिए।

यदि आपको एलर्जी अस्थमा है, तो आपका डॉक्टर एक या अधिक अस्थमा दवाओं के संयोजन में एंटीथिस्टेमाइंस की सिफारिश कर सकता है। इसमे शामिल है:

• इनहेलर्स: त्वरित-अभिनय, अस्थमा के लिए अल्पकालिक दवाएं, जैसे कि शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट (एसएबीए), जिसे बचाव इन्हेलर के रूप में जाना जाता है, और लंबे समय तक साँस के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग अस्थमा के लिए प्राथमिक उपचार है।
• ल्यूकोट्रिएन संशोधक: साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड के लिए एक प्रभावी वैकल्पिक विकल्प, ये दवाएं अणुओं को लक्षित करती हैं जो बलगम और वायुमार्ग के अवरोध और अस्थमा में सूजन में योगदान करते हैं।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दवाएं, जैसे कि Xolair (omalizumab), लक्ष्य और ब्लॉक इम्युनोग्लोबुलिन E (IgE) एंटीबॉडी जो एक एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं।

एंटीहिस्टामाइन और ल्यूकोट्रिअन संशोधक - जैसे, एकोलेट (ज़ाफिरुकास्ट), सिंगुलैर (मोंटेलुकास्ट), और ज़ीफ्लो (जाइलूटोन) - आमतौर पर एलर्जी के लिए एक संयोजन चिकित्सा के रूप में लिया जाता है, लेकिन वे हल्के से मध्यम लगातार अस्थमा के उपचार में एक बढ़ाया प्रभाव हो सकता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

लेने से पहले

आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों और उनकी आवृत्ति के बारे में पूछेगा, और वे एक एलर्जी की पुष्टि करने के लिए रक्त या त्वचा परीक्षण करना चाह सकते हैं। आम एलर्जेंस में पराग (पेड़, घास, खरपतवार से), मिट्टी, धूल के कण, पालतू जानवर (बिल्ली, कुत्ते) और कीट (तिलचट्टे) शामिल हैं।

यदि आपके लिए एलर्जीन से बचना संभव है, जैसे कि मोल्ड रिमेड्यूलेशन या कीट नियंत्रण के माध्यम से, आप दवाओं के उपयोग के बिना एलर्जी के लक्षणों को खत्म करने में सक्षम हो सकते हैं, या केवल थोड़े समय के लिए उनका उपयोग करने की आवश्यकता है। आपका डॉक्टर वैकल्पिक उपचारों पर भी चर्चा कर सकता है, जैसे कि इम्यूनोथेरेपी (एलर्जी शॉट्स या टैबलेट)।

वे आपके फेफड़े के कार्य को भी माप सकते हैं - उदाहरण के लिए, स्पिरोमेट्री के साथ- इनहेलर का उपयोग करने से पहले और बाद में वायुमार्ग अवरोध की आपकी डिग्री का अनुमान लगाने के लिए। आपके अस्थमा को भी गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाएगा, जो आपकी उपचार योजना और आपको दी जाने वाली दवाओं के संयोजन को प्रभावित करेगा।

अपने चिकित्सक से उन सभी दवाओं, पूरक और विटामिन के बारे में बात करें जो आप वर्तमान में लेते हैं। हालांकि कुछ दवाएं मामूली अंतःक्रियात्मक जोखिमों को रोकती हैं, अन्य लोग स्पष्ट रूप से उपयोग पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं या सावधानीपूर्वक विचार कर सकते हैं कि क्या उपचार के पेशेवरों ने आपके मामले में विपक्ष को पछाड़ दिया है।

यदि आपको अस्थमा है तो बचाव इन्हेलर महत्वपूर्ण है। आपके अस्थमा की आवृत्ति और गंभीरता के आधार पर, आपका डॉक्टर अगले एक या एक से अधिक दीर्घकालिक नियंत्रक दवाओं की सिफारिश कर सकता है, जैसे कि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड और / या ल्यूकोट्रिएन संशोधक। ध्यान दें कि आम तौर पर ऐसी साँस की दवाओं को दैनिक उपयोग करने के लिए निर्धारित किया गया है, दिसंबर 2020 में जारी किए गए नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा अस्थमा प्रबंधन के लिए अद्यतन सिफारिशों के अनुसार, यह हल्के से मध्यम लगातार वाले लोगों के लिए आवश्यक नहीं माना जाता है। यदि आप अस्थमा का प्रबंधन करने के लिए दैनिक रूप से इनहेलर का उपयोग करते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि नए दिशानिर्देश आपके उपचार को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

एलर्जी के लक्षणों को संबोधित करने के लिए, जैसे कि बहती नाक, छींकने और खुजली, पानी आँखें, एक ओटीसी एंटीहिस्टामाइन दवा पहले ली जा सकती है। यदि आप एक ओटीसी एंटीहिस्टामाइन के साथ इन एलर्जी के लक्षणों को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी अस्थमा दवाओं के अलावा प्रिस्क्रिप्शन एंटीथिस्टेमाइंस की सिफारिश कर सकता है।

सावधानियां और अंतर्विरोध

कुछ चिकित्सीय स्थितियां ओटीसी या प्रिस्क्रिप्शन एंटीथिस्टेमाइंस को जोखिम भरा बना सकती हैं या उनके उपयोग को भी प्रतिबंधित कर सकती हैं।

• एंटीथिस्टेमाइंस के लिए एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता: यदि आप एक ज्ञात एलर्जी या इसके या अन्य प्रकार के एंटीथिस्टेमाइंस के लिए अतिसंवेदनशीलता रखते हैं, तो एंटीहिस्टामाइन दवा न लें।
• गर्भावस्था: यदि आप गर्भवती हैं, तो अपने चिकित्सक से उपचार के विकल्पों पर चर्चा करें। शोध बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान अधिकांश प्रकार के एंटीथिस्टेमाइंस लेना जन्म दोष से जुड़ा नहीं है, लेकिन अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है। विशेष रूप से ध्यान दें, क्लेरिनेक्स के लिए पर्याप्त या नियंत्रित मानव अध्ययन नहीं हैं, जो पशु अध्ययन का सुझाव है कि यह भ्रूण के लिए हानिकारक हो सकता है। इस प्रकार, यह आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान नहीं दिया जाता है।
• नर्सिंग: कई एंटीथिस्टेमाइंस एक बच्चे को स्तनमुद्रा में स्थानांतरित किया जा सकता है और इसलिए आमतौर पर इस स्थिति में अनुशंसित नहीं किया जाता है।
• अंत-चरण गुर्दे की विफलता या डायलिसिस: यदि आपको अंत-चरण गुर्दे की बीमारी है या डायलिसिस से गुजर रहे हैं, तो ज़ियाज़ल न लें। हल्के, मध्यम या गंभीर गुर्दे की दुर्बलता या जिगर की बीमारी वाले लोगों को आमतौर पर विषाक्तता के बढ़ते जोखिम के कारण एंटीथिस्टेमाइंस की शुरुआती खुराक दी जाती है।
• फेनिलकेटोनुरिया (पीकेयू): कुछ त्वरित-विघटित एंटीहिस्टामाइन गोलियों में एस्पार्टेम होता है, जो पीकेयू वाले लोगों के लिए खतरनाक है।

चेतावनी: संयोजन एलर्जी दवाएं

एंटीहिस्टामाइन decongestants के साथ संयोजन एलर्जी उत्पादों में भी उपलब्ध हैं, जैसे कि स्यूडोएफ़ेड्रिन, जो कई दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं और साइड इफेक्ट्स का खतरा बढ़ा सकते हैं। संयोजन उत्पाद लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (जैसे, बेनाड्रील, अला-हिस्ट आईआर) को एंटीक्लिनर्जिक दवाओं के रूप में माना जाता है क्योंकि वे मस्तिष्क और पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संदेशों को प्रसारित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं।

एंटीकोलिनर्जिक्स कुछ स्थितियों को खराब कर सकता है या गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इन दवाओं में से एक लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें यदि आपके पास निम्न में से कोई भी स्थिति है जो उनके उपयोग को रोक सकती है:

• मूत्र बाधा
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि
• आंख का रोग
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवरोधक विकार
• अतिगलग्रंथिता
• हृदय की समस्याएं
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• मिरगी

अनुसंधान ने एंटीकोलिनेर्जिक्स और डिमेंशिया और अल्जाइमर रोग के बढ़ते जोखिम के बीच एक लिंक भी पाया है। दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन में से कोई भी एंटीकोलिनेर्जिक्स नहीं है, जो अल्जाइमर के पारिवारिक इतिहास के साथ हैं या जो बेनाड्रील को अक्सर लेते हैं - वे स्विच करना चाहते हैं। इन दवाओं में से एक।

मात्रा बनाने की विधि

एंटीहिस्टामाइन की खुराक दवा पर निर्भर करती है और आपके समग्र उपचार आहार और किसी भी संयोजन चिकित्सा के आधार पर भिन्न हो सकती है। एलर्जी वाले कुछ लोग प्रति वर्ष दौर में एक एंटीहिस्टामाइन ले सकते हैं, जबकि अन्य इसे केवल मौसमी या आवश्यकतानुसार ले सकते हैं।

क्लेरिटिन और ज़िरटेक टैबलेट या सिरप के रूप में आते हैं। एलेग्रा 30-, 60-, और 180 मिलीग्राम (मिलीग्राम) की गोलियों में आता है। बेनाड्रिल टेबलेट, कैप्सूल या एक मौखिक समाधान में आता है।

प्रिस्क्रिप्शन दवाएं क्लेरिनेक्स और ज़ियाज़ल गोलियों या एक मौखिक समाधान में आती हैं।

हिस्टमीन रोधीपीढ़ीउपलब्धताविशिष्ट शुरुआती खुराकBenadryl1ओटीसीवयस्कों और बच्चों की उम्र 12+: 25 से 50 मिलीग्राम हर चार से छह घंटे तक आवश्यकतानुसार ली जाती है (लेकिन 24 घंटों में छह से अधिक खुराक नहीं)

बच्चे 6 से 11: 12.5 से 25 मिलीग्राम (5 से 10 एमएल) की जरूरत के अनुसार हर चार से छह घंटे (लेकिन 24 घंटों में छह से अधिक खुराक नहीं)Claritin2ओटीसीवयस्कों और बच्चों की उम्र 6+: 10 मिलीग्राम एक दिन में एक बार होती हैZyrtec2ओटीसीवयस्कों और बच्चों की उम्र 6+: 5 या 10 मिलीग्राम प्रतिदिन होती हैAllegra2ओटीसीवयस्क और बच्चे 12+: 120 मिलीग्राम (दिन में दो बार 60 मिलीग्राम) या 180 मिलीग्राम एक दिन में एक बार

बच्चों की उम्र 6 से 11: 60 मिलीग्राम (दिन में दो बार 30 मिलीग्राम)क्लेरिनेक्स2पर्चेवयस्क और बच्चे 12+: दिन में एक बार 5 मिलीग्राम

बच्चों की उम्र 6 से 11: 2.5 मिलीग्राम दिन में एक बार होती है

1 से 5 साल के बच्चे: दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम (मौखिक समाधान के 1/2 चम्मच)

बच्चे 6 से 11 महीने: दिन में एक बार 1 मिलीग्रामज़ियाज़ल2पर्चेवयस्क और बच्चे 12+: 5 मिलीग्राम दिन में एक बार शाम को लेते हैं

बच्चों की आयु 6 से 11: 2.5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट या 1 चम्मच मौखिक समाधान) दिन में एक बार शाम को ली जाती है।

संशोधनों

आपका डॉक्टर एंटीथिस्टेमाइंस की कम शुरुआती खुराक की सिफारिश कर सकता है यदि आपके पास यकृत या गुर्दे की दुर्बलता है क्योंकि आप एंटीहिस्टामाइन को कुशलता से साफ नहीं कर सकते हैं, जिससे विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, शुरुआती खुराक को क्लैरिटिन के लिए हर दूसरे दिन 10 मिलीग्राम, क्लेरिंक्स के लिए हर दिन 5 मिलीग्राम, Zyrtec के लिए रोजाना 5 मिलीग्राम और एलिग्रा के लिए रोजाना 30 से 60 मिलीग्राम तक समायोजित किया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में लिवर या किडनी के कार्य में गड़बड़ी होने की संभावना अधिक होती है और इन कम खुराक पर मूल्यांकन और शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि वे सबसे कम प्रभावी राशि ले सकें।

कैसे लें और स्टोर करें

अधिकांश एंटीहिस्टामाइन को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है।

दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस आमतौर पर सुबह में लिए जाते हैं। यदि आपका डॉक्टर एलर्जी अस्थमा के लिए एक एंटीहिस्टामाइन और एक ल्यूकोट्रिअन संशोधक निर्धारित करता है, तो सुबह में एंटीहिस्टामाइन और शाम को ल्यूकोट्रिअन संशोधक लेना आम है।

दवा द्वारा भंडारण सिफारिशें भिन्न होती हैं:

• Zyrtec और Xyzal दोनों को कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाना चाहिए जो आदर्श रूप से 68 से 77 डिग्री F है और इसे 59 से 86 डिग्री F के तापमान में भ्रमण पर लिया जा सकता है। (Zyrtec को रेफ्रिजरेटर में भी संग्रहीत किया जा सकता है।)
• क्लेरिटिन को एक शांत, सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए जो आदर्श रूप से 36 और 77 डिग्री एफ के बीच है। क्लेरिनेक्स को 77 डिग्री एफ पर रखा जाना चाहिए जो कि 59 से 86 डिग्री तक हो सकता है और इसे अत्यधिक गर्मी या प्रकाश से बचाया जाना चाहिए।
• बेनाड्रील को कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाना चाहिए जो आदर्श रूप से 68 से 77 डिग्री एफ है।

दुष्प्रभाव

एंटीथिस्टेमाइंस आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है लेकिन साइड इफेक्ट्स, विशेष रूप से पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन और जब उच्च खुराक पर लिया जाता है, तो जोखिम उठाते हैं।

सामान्य

आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• तंद्रा
• सिर चकराना
• शुष्क मुंह
• स्वर बैठना
• जी मिचलाना

जब आप पहली बार एक एंटीहिस्टामाइन लेते हैं, तब तक सतर्कता की आवश्यकता होती है, जब तक आप यह नहीं जानते कि यह आपको कैसे प्रभावित करता है, ड्राइव या संलग्न न करें। अस्थमा दवाओं, विशेष रूप से बचाव इन्हेलर्स, चक्कर आना भी हो सकता है और इस एंटीहिस्टामाइन दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है।

अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको एंटीहिस्टामाइन लेने के बाद चक्कर आ रहा है। यदि आपको एलर्जी अस्थमा है तो आपकी दवा को समायोजित या बदलना पड़ सकता है।

यदि आप 60 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, तो आपको एंटीहिस्टामाइन के साथ सूखा होने का अधिक खतरा होता है और गिरने का खतरा भी बढ़ सकता है। हर उम्र के लोगों के लिए दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस की तुलना में पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस के साथ नींद भी अधिक स्पष्ट और संभावित है।

गंभीर

यदि आपको एंटीहिस्टामाइन लेने के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभावों में से कोई भी अनुभव होता है, तो तुरंत चिकित्सा ध्यान दें:

• दृष्टि में परिवर्तन
• अत्यधिक घबराहट
• रेसिंग दिल की धड़कन
• पेट दर्द
• रुकना या पेशाब करने में कठिनाई होना
• त्वचा का पीला पड़ना
• दुर्बलता

चेतावनी और बातचीत

हालांकि, आपके डॉक्टर को किसी भी बातचीत के लिए जांच करनी चाहिए एंटीथिस्टेमाइंस आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं के साथ हो सकता है, यह हमेशा आपके फार्मासिस्ट के साथ इस बारे में परामर्श के लायक है।

अस्थमा के इलाज के लिए विशेष रूप से ध्यान दें:

• Elixophyllin या Uniphyl (theophylline): यह दवा अस्थमा, वातस्फीति और अन्य फेफड़ों की स्थिति का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाती है, जो शरीर से Zyrtec की निकासी को थोड़ा कम कर सकती है।
• एंटीबायोटिक्स या एंटीफंगल: केटोकोनाज़ोल या एरिथ्रोमाइसिन के साथ एलेग्रा या क्लेरिनेक्स का मिश्रण रक्त में एंटीथिस्टेमाइंस के स्तर को बढ़ा सकता है। एज़िथ्रोमाइसिन के साथ क्लेरिनेक्स को मिलाकर क्लेरिनेक्स का स्तर भी बढ़ा सकते हैं।

एंटीथिस्टेमाइंस के साथ बातचीत कर सकने वाली अन्य दवाओं में शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) अवसाद: एंटीथिस्टेमाइंस में अल्कोहल और अन्य अवसादों, कृत्रिम निद्रावस्था (नींद की गोलियाँ), दर्द दवाओं या ट्रैंक्विलाइज़र के साथ योगात्मक दुष्प्रभाव होते हैं जो सतर्कता को कम कर सकते हैं और खतरनाक हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं को संयोजित नहीं करना सबसे अच्छा है।
• प्रोज़ैक (फ्लुओसेटाइन): यह चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) क्लैरिनेक्स के रक्त सांद्रता को थोड़ा बढ़ा सकता है।
• टैगामेट (सिमेटिडाइन): गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के लिए इस दवा में एक एंटीहिस्टामाइन भी होता है और यह क्लेरिनेक्स के रक्त स्तर को थोड़ा बढ़ा सकता है।
• मांसपेशियों को आराम करने वाले: बुजुर्ग वयस्कों को इन दवाओं के साथ फॉल्स और अस्पताल में भर्ती होने का खतरा बढ़ सकता है और अगर उन्हें एंटीहिस्टामाइन के साथ संयोजन में लिया जाता है।

बहुत से एक शब्द

हालांकि अध्ययनों से पता चलता है कि हिस्टामाइन एलर्जी अस्थमा के कुछ उपप्रकारों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है, इस लिंक का पता लगाने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है और एंटीथिस्टेमाइंस सभी के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। और यह आपके एलर्जी के लक्षणों और एलर्जी अस्थमा (या यह समय के साथ काम करना बंद कर देता है) को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं कर रहा है, अपने डॉक्टर से बात करें। उपचार के बहुत सारे विकल्प हैं जिन्हें आप आज़मा सकते हैं।