खाँसी-वेरिएंट अस्थमा क्या है?

कफ-प्रकार अस्थमा अस्थमा का एक रूप है जिसमें प्राथमिक लक्षण एक सूखी, गैर-उत्पादक खांसी है। यह अस्थमा के अन्य रूपों से भिन्न होता है जिसमें खांसी बलगम पैदा करती है। हालांकि, खांसी-प्रकार के अस्थमा - विशेष रूप से जब ठीक से इलाज नहीं किया जाता है - अक्सर एअग्रगामी"क्लासिक" अस्थमा जिसमें सांस की तकलीफ, घरघराहट और सीने में दर्द के साथ एक गीली, उत्पादक खांसी होती है।

खांसी-भिन्न अस्थमा का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि पुरानी सूखी खाँसी को कई स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

खाँसी-रूपांतर अस्थमा लक्षण

कफ-वैरिएंट अस्थमा एक भ्रामक स्थिति है क्योंकि यह ज्यादातर लोगों को अस्थमा के रूप में "पढ़ा" नहीं जाता है। एक पुरानी, ​​गैर-उत्पादक खांसी विशिष्ट विशेषता है, लेकिन अस्थमा के कोई अन्य लक्षण या लक्षण नहीं हैं।

ऐसे कई कारण हैं जिनसे एक व्यक्ति को पुरानी खांसी हो सकती है (वयस्कों में आठ सप्ताह से अधिक और बच्चों में चार सप्ताह तक चलने वाली खांसी के रूप में परिभाषित)। पहला सुराग जो अस्थमा में शामिल है, गंभीर खाँसी एपिसोड का समय है।

खांसी-भिन्न अस्थमा का संदेह होना चाहिए अगर:

• खाँसी के लक्षण आपको नींद से जगाते हैं (रात में अस्थमा)
• आप व्यायाम के बाद खांसी का अनुभव करते हैं (व्यायाम प्रेरित अस्थमा)
• सर्दी, शुष्क मौसम (कोल्ड-वेदर अस्थमा) में खाँसी बिगड़ जाती है
• हे फीवर या धूल या पालतू पशुओं की रूसी के संपर्क में आने से एक खांसी का दौरा पड़ता है (एलर्जी अस्थमा)

वजह

क्लासिक अस्थमा के साथ के रूप में, खांसी-वैरिएंट अस्थमा का कारण स्थापित नहीं किया गया है। कुछ मामलों में, कफ-वैरिएंट अस्थमा क्लासिक अस्थमा की शुरुआत का एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों को कफ-वैरिएंट अस्थमा से प्रभावित होने की अधिक संभावना है, और यह परिकल्पना के लिए विश्वसनीयता जोड़ता है।

इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि अस्थमा, एटोपिक मार्च नामक विकारों की निरंतरता का एक हिस्सा है। एलर्जी की बीमारियों के प्रति एक आनुवंशिक प्रवृत्ति एटोपी, बचपन से विकसित माना जाता है जब एक अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली पदार्थों के संपर्क में होती है जो ऐसा नहीं करती है अभी तक हानिरहित के रूप में पहचान है।

प्रतिरक्षा ओवररिएक्शन एक चेन रिएक्शन सेट कर सकता है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तरोत्तर अन्य पदार्थों को हानिकारक मानती है।

एटोपिक मार्च शास्त्रीय रूप से एटोपिक डर्माटाइटिस (एक्जिमा) से शुरू होता है, जो खाद्य एलर्जी और अंत में एलर्जिक राइनाइटिस (घास का बुखार) और अस्थमा के लिए प्रगति कर सकता है। यह संभव है कि खांसी-वैरिएंट अस्थमा मार्च में एक संक्रमणकालीन कदम है।

इसके साथ ही कहा गया है कि, हर कोई जिसे खांसी-भिन्न अस्थमा है, वह क्लासिक अस्थमा का विकास करेगा। 2010 में इटली से अध्ययन की समीक्षा से पता चलता है कि केवल खांसी-प्रकार के अस्थमा वाले लगभग 30% लोग ऐसा करेंगे।

यह देखते हुए कि यह रोग का एक उग्र रूप है, मध्यम या लगातार गंभीर अस्थमा की तुलना में किशोर या वयस्क वर्षों में खांसी-प्रकार के अस्थमा के अपने आप हल होने की अधिक संभावना है।

भावी अध्ययनों ने यह भी सुझाव दिया है कि अज्ञातहेतुक पुरानी खांसी (अज्ञात मूल की खांसी) वाले चार लोगों में से एक को खांसी-प्रकार का अस्थमा है।

निदान

बीमारी का संदेह होने पर भी कफ-प्रकार के अस्थमा को आसानी से गलत माना जा सकता है और इसकी पुष्टि करना मुश्किल है।

अस्थमा का मुख्य रूप से आपके लक्षणों, चिकित्सीय इतिहास और कई प्रकार के परीक्षणों के आधार पर निदान किया जाता है जो आपके फेफड़ों के कार्य का मूल्यांकन करते हैं।पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी) नामक ये परीक्षण विभिन्न पदार्थों के संपर्क में आने के बाद फेफड़ों की क्षमता और साँस छोड़ने की शक्ति को मापते हैं। आवश्यकतानुसार अन्य परीक्षणों पर विचार किया जा सकता है।

पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट

5 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, पहले पीएफटी का उपयोग स्पाइरोमीट्री कहा जाता है। इसमें एक स्पाइरोमीटर नामक एक उपकरण शामिल है जिसमें आप सांस लेते हैं ताकि एक सेकंड (FEV1) में आपकी जबरन सांस लेने की मात्रा और मजबूर मात्रा की क्षमता (FVC) को मापा जा सके। ये प्रारंभिक FEV1 और FVC मान तब सेवानिवृत्त होते हैं, जब आप ब्रोंकोडाईलेटर नामक दवा लेते हैं जो वायुमार्ग को खोलता है।

FEV1 और FVC मूल्यों में परिवर्तन के आधार पर, डॉक्टर के पास निश्चित रूप से अस्थमा का निदान करने के लिए पर्याप्त सबूत हो सकते हैं। लेकिन स्पिरोमेट्री का एक नकारात्मक पहलू - इस तथ्य से परे कि छोटे बच्चों में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है जिनके फेफड़े अभी भी विकसित हो रहे हैं - क्या यह गलत-सकारात्मक परिणामों की उच्च दर है। इससे बॉर्डरलाइन परिणामों की व्याख्या करना बहुत कठिन हो जाता है।

यदि स्पिरोमेट्री परीक्षण कुछ से कम है, तो ब्रोंकोप्रोवोकेशन चैलेंज नामक एक अन्य परीक्षण आयोजित किया जा सकता है। इस परीक्षण के लिए, FEV1 और FVC मूल्यों की तुलना उन पदार्थों या घटनाओं के संपर्क में आने से पहले और बाद में की जाती है जो एलर्जी के लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• मेथाकोलीन, एक साँस की दवा है जो अस्थमा के साथ लोगों में ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन (वायुमार्ग की संकीर्णता) का कारण बन सकती है
• व्यायाम, जिससे व्यायाम प्रेरित एलर्जी हो सकती है
• ठंडी हवा, जिससे ठंड के मौसम में अस्थमा हो सकता है
• हिस्टामाइन, एक स्वाभाविक रूप से होने वाला पदार्थ है जो एलर्जी अस्थमा को ट्रिगर कर सकता है

ब्रोन्कोप्रोवोकेशन के साथ समस्या यह है कि कफ-वेरिएंट अस्थमा वाले लोगों में क्लासिक अस्थमा वाले लोगों की तुलना में कम अतिसक्रियता (वायुमार्ग संवेदनशीलता) होती है और मेथाचोलिन और अन्य उत्तेजनाओं के प्रति कम संवेदनशील होती है।

स्पुतम संस्कृति

यदि संदेह है, तो एक डॉक्टर थूक नमूना के लिए पूछ सकता है ताकि इसे मूल्यांकन के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जा सके। अस्थमा से पीड़ित लोग अक्सर सफेद रक्त कोशिकाओं के उच्च स्तर वाले ईोसिनोफिल्स कर सकते हैं। उच्च ईोसिनोफिल मूल्य खांसी-भिन्न अस्थमा के निदान में सहायता कर सकते हैं। (उस कहावत के साथ, खांसी-प्रकार के अस्थमा वाले लोग क्लासिक अस्थमा वाले लोगों की तुलना में कम ईोसिनोफिल मायने रखते हैं।)

श्वास टेस्ट

इसी प्रकार, अन्य सभी परीक्षणों के अनिर्णायक होने पर भी, नाइट्रिक ऑक्साइड (फेफड़ों से निकलने वाली एक भड़काऊ गैस) के लिए एक सांस परीक्षण खाँसी-प्रकार के अस्थमा का अत्यधिक पूर्वानुमान है।

यहां तक ​​कि अगर परीक्षण दृढ़ता से निर्णायक नहीं हैं, तो कुछ डॉक्टर अल्फाइटर जैसे शॉर्ट-एक्टिंग बचाव इन्हेलर के साथ कफ-वैरिएंट अस्थमा का इलाज करेंगे, यदि लक्षण बीमारी के प्रबल संकेत हैं। यदि लक्षण उपचार के तहत हल या सुधार करते हैं, तो यह अनंतिम निदान का समर्थन करने में मदद कर सकता है।

विभेदक निदान

यदि परीक्षण के परिणाम अनिश्चित हैं, लेकिन लक्षण बने रहते हैं, तो चिकित्सक विभेदक निदान में पुरानी खांसी के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए जांच का विस्तार कर सकता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• ब्रोन्किइक्टेसिस
• कोंजेस्टिव दिल विफलता
• क्रोनिक राइनोसिनिटिस
• पुटीय तंतुशोथ
• जीर्ण प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (COPD)
• Gastroesophageal भाटा रोग (GERD)
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
• वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन

इलाज

कफ-वैरिएंट अस्थमा का उपचार वस्तुतः क्लासिक अस्थमा के लिए ही है। यदि लक्षण हल्के और आंतरायिक हैं, तो एक अल्ब्युटेरोल इनहेलर वह सब हो सकता है जिसकी आवश्यकता है। यदि लक्षण लगातार बने रहते हैं, तो एक वायुमंडलीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे फ्लोवेंट (फ्लूटिकसोन) का उपयोग दैनिक आधार पर किया जा सकता है ताकि वायुमार्ग की सूजन अतिवृद्धि को कम किया जा सके।

कुछ डॉक्टरों ने अनुमान के तहत उपचार के लिए अधिक आक्रामक दृष्टिकोण का समर्थन किया है कि यह क्लासिक अस्थमा की शुरुआत को रोक सकता है। यह विशेष रूप से सच है अगर खाँसी फिट गंभीर है।

इस तरह के मामलों में, डॉक्टर एक बचाव इन्हेलर, एक दैनिक साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड, और एक दैनिक मौखिक दवा लिख ​​सकते हैं जिसे ल्यूकोट्रिएन संशोधक के रूप में जाना जाता है जब तक कि पुरानी खांसी का समाधान नहीं हो जाता। यदि आवश्यक हो, खांसी वाले एपिसोड गंभीर होने पर एक से तीन सप्ताह के लिए एक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड जोड़ा जा सकता है।

एक बार जब लक्षण पूरी तरह से हल हो जाते हैं, तो उन्हें वापस लौटने से रोकने के लिए दैनिक साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को जारी रखा जा सकता है। एक डॉक्टर तब आपकी स्थिति की निगरानी कर सकता है और निर्धारित कर सकता है कि दैनिक उपचार की कितनी देर की आवश्यकता है।

बहुत से एक शब्द

कोई भी खांसी जो वयस्कों में आठ सप्ताह से अधिक या बच्चों में चार सप्ताह तक नजरअंदाज की जानी चाहिए, क्योंकि यह अस्थमा का प्रारंभिक संकेत हो सकता है। अपने डॉक्टर से बात करें और खांसी के एपिसोड होने पर एक डायरी का विवरण रखें (जैसे रात में या व्यायाम के बाद)। इन अंतर्दृष्टि की समीक्षा करके, एक डॉक्टर अस्थमा को कारण के रूप में इंगित करने और उपचार शुरू करने में सक्षम हो सकता है।