COVID-19 और द हार्ट: ए लुक एट लेट रिसर्च

माल्टे म्यूलर / गेटी इमेजेज़

चाबी छीनना

• COVID-19 हृदय की क्षति या हृदय की सूजन का कारण बन सकता है, या तो संक्रमण के कारण कोशिका क्षति के माध्यम से या वायरस के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से।
• COVID-19 रोगियों में दिल की क्षति उन लोगों में अधिक प्रचलित है जिन्हें गंभीर बीमारी हुई है।
• अध्ययन में उन लोगों में हृदय की सूजन के प्रमाण भी दिखाए गए हैं जो हल्के सीओवीआईडी ​​-19 बीमारी से उबर चुके हैं या जो स्पर्शोन्मुख थे।
• जिन रोगियों के पास COVID-19 है, उन्हें किसी भी आवश्यक परीक्षण या उपचार के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चलना चाहिए।

शोधकर्ता और चिकित्सक अभी भी कई तरीकों के बारे में सीख रहे हैं जो COVID-19 हृदय को प्रभावित कर सकते हैं। गंभीर सीओवीआईडी ​​-19 से दिल का दौरा पड़ सकता है, दिल में रक्त के थक्के, दिल की विफलता या दिल की चोट हो सकती है।

लेकिन जो लोग COVID-19 के हल्के लक्षणों का अनुभव करते हैं या जो स्पर्शोन्मुख हैं उन्हें मायोकार्डिटिस, या हृदय की सूजन, नए शोध शो भी हो सकते हैं।

"हम जानते हैं कि COVID दिल के लिए एक भयानक तनाव परीक्षण है," एरिक एडलर, एमडी, यूसी सैन डिएगो हेल्थ के कार्डियोलॉजिस्ट, वेनवेल कहते हैं।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन क्या कहता है

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) का कहना है कि कोरोनावायरस महामारी की शुरुआत में, गंभीर COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में हृदय की भागीदारी और क्षति के लक्षण दिखाई दे रहे थे, और अंतर्निहित हृदय की स्थिति वाले लोग जोखिम में थे।

एएचए का कहना है कि स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ अब नए शोध का सामना कर रहे हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कुछ COVID-19 बचे हैं, जिनके पास कोई लक्षण नहीं था, या कोई अंतर्निहित हृदय की स्थिति नहीं थी, वे इमेजिंग पर हृदय की क्षति के प्रमाण प्रदर्शित कर रहे हैं।

यहाँ क्या अनुसंधान ढूँढना है

माउंट सिनाई के इकाॅन स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने रिपोर्ट की है कि COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले लगभग एक चौथाई रोगियों में मायोकार्डियल की चोट विकसित होती है। दिल की क्षति घातक स्थितियों से जुड़ी हो सकती है, जैसे कि दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, और दिल की विफलता।

हृदय रोगियों का विकास होता है, जो आमतौर पर अधिक उम्र के होते हैं और उच्च रक्तचाप मधुमेह, कोरोनरी धमनी की बीमारी, और हृदय की विफलता के उच्च दर वाले होते हैं, जो बिना नुकसान के मार्करों के साथ प्रकाशित अध्ययन के अनुसार होते हैं।अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी का जर्नल।

शोधकर्ताओं ने अस्पताल में भर्ती होने पर COVID-19 रोगियों के ट्रोपोनिन स्तरों को मापकर क्षति का पता लगाया। एक ऊंचा ट्रोपोनिन स्तर आमतौर पर इंगित करता है कि दिल घायल हो गया है। उन्होंने इकोकार्डियोग्राफिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक आंकड़ों को भी देखा और पाया कि लगभग दो-तिहाई रोगियों में संरचनात्मक असामान्यताएं थीं।

अध्ययन बताता है कि विभिन्न तरीके COVID-19 संभावित रूप से दिल को नुकसान पहुंचाते हैं। कुछ मामलों में, वायरस वास्तव में हृदय के ऊतकों पर हमला कर रहा है और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा रहा है। अन्य मामलों में, हृदय पर वायरस का अत्यधिक तनाव चोट का कारण बनता है। सूजन हृदय के भीतर छोटी रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है, छोटे रक्त के थक्कों का कारण बन सकती है जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करती हैं, या पट्टिका के टूटने का कारण बनती हैं जो दिल का दौरा पड़ सकती हैं।

हल्के बीमारी वाले लोग भी जोखिम में हैं

फ्रैंकफर्ट, जर्मनी से बाहर एक अध्ययन, उन रोगियों में COVID-19 बरामदगी के बाद दिल की सूजन या क्षति पर अलार्म उठाता है, जिन्हें हल्की बीमारी थी या जो स्पर्शोन्मुख थे। में प्रकाशित, अध्ययनJAMA कार्डियोलॉजी, उन 100 रोगियों में हृदय चुंबकीय अनुनाद (CMR) इमेजिंग को देखा जो हाल ही में COVID -19 से बरामद हुए थे।

अध्ययन की रिपोर्ट है कि 67% रोगियों को घर पर अपने संक्रमण से पुन: पेश करने में सक्षम थे, जबकि 33% को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। परिणामों ने 78% रोगियों में हृदय की भागीदारी और 60% रोगियों में हृदय की सूजन को दिखाया। और शोधकर्ताओं का कहना है कि परिणाम रोग की गंभीरता या पहले से मौजूद स्थितियों से स्वतंत्र थे।

"जिन लोगों में पहले से मौजूद कोरोनरी डिजीज, हार्ट फेलियर, जिन लोगों में रिदम में गड़बड़ी है- वे लोग अगर COVID से संक्रमित हो जाते हैं, तो इससे भी बुरा होगा।" रेमंड बेन्जा, एमडी, ओहियो स्टेट के कार्डियोवास्कुलर मेडिसिन विभाग के निदेशक यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर, वेवेलवेल को बताता है। "यह स्पष्ट है, और यह अभी भी गैर-तर्कपूर्ण है।"

लेकिन उनका कहना है कि अनुसंधान यह संकेत दे रहा है कि पहले से स्वस्थ लोग और जो सीओवीआईडी ​​-19 संक्रमण के कारण अच्छी तरह से विदाई करते हैं, उन्हें भी हृदय की जटिलताओं का खतरा है। वह ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी, कोलंबस से प्रकाशित एक नए अध्ययन की ओर इशारा करता हैJAMA कार्डियोलॉजी, जहां शोधकर्ताओं ने सीएमआर इमेजिंग को भी देखा, इस बार 26 कॉलेज एथलीटों में। उन्होंने पाया कि 15% हृदय की मांसपेशियों में सूजन दिखाते हैं।

"लोग कहते हैं, यहां तक ​​कि हल्के लक्षणों के साथ या यहां तक ​​कि स्पर्शोन्मुख, मायोकार्डिटिस हो सकता है और वे इसे नहीं जानते हैं," रेजा कहते हैं। "और यह महत्वपूर्ण है क्योंकि मायोकार्डिटिस, अगर यह दूर नहीं जाता है, तो यह हृदय की विफलता का कारण बन सकता है और क्योंकि क्षति स्वयं ही हृदय-ताल की असामान्यताएं पैदा कर सकती है, जो बहुत खतरनाक हो सकती है।"

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

COVID-19 का आपके दिल पर असर पड़ने के जोखिम को कम करने के लिए, विशेषज्ञ हृदय रोग के लिए आपके जोखिम कारकों को कम करने और अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ काम करने के लिए किसी भी मौजूदा हृदय स्थितियों को नियंत्रण में लाने के लिए कहते हैं। यदि आपके पास पहले से ही COVID-19 संक्रमण है, तो अपने डॉक्टर से सूजन या क्षति के लिए अनुवर्ती परीक्षणों के बारे में बात करें और यदि आवश्यक हो तो दवाएं शुरू करें।

स्वास्थ्य पेशेवर क्या देख रहे हैं

COVID-19 महामारी की अग्रिम पंक्ति के चिकित्सक मरीजों में जो देख रहे हैं, उसके साथ विभिन्न अध्ययनों के निष्कर्षों को प्रतिध्वनित करते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ, एफएसीसी के एमडी, सतजीत भुसरी और अपर ईस्ट साइड कार्डियोलॉजी के संस्थापक का कहना है कि SARS-CoV-2 वायरस सीधे दिल को नुकसान पहुंचा रहा है। वेनवेल कहते हैं, "हम वायरस को वास्तव में हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के आंतरिक अस्तर में देख रहे हैं।"

हैल स्कोपिकी, एमडी, पीएचडी, न्यूयॉर्क में स्टोनी ब्रूक हार्ट इंस्टीट्यूट के एक कार्डियोलॉजिस्ट, सेल स्तर पर सीओवीआईडी ​​-19 को ऊतक के नुकसान का तरीका बताते हैं, जिससे अंग को नुकसान होता है। वेवेल्व कहते हैं, "कोशिकाओं के शीर्ष पर थोड़ा प्रोटीन होता है।" “COVID ने उस प्रोटीन पर आशा करने का एक तरीका निकाला है। और फिर सेल कहता है,, ओह, मुझे लगता है कि मुझे उस प्रोटीन को सेल में लाने की जरूरत है। '

भूसरी, जो पहले न्यूयॉर्क के लेनॉक्स हिल अस्पताल में कार्डिएक COVID यूनिट चलाते थे, का कहना है कि वह "टूटे हुए दिल के सिंड्रोम" को देख रहे हैं, सीओडीआईडी ​​-19 रोगियों में होने वाली अत्यधिक दिल की सूजन के परिणामस्वरूप एक स्थिति है।

वे कहते हैं, "तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया, या जिसे लोग अब साइटोकाइन तूफान के रूप में जानते हैं, इतना भारी है कि यह वास्तव में रोगियों के दिल को तोड़ता है," वे कहते हैं कि इस स्थिति का औपचारिक नाम takotsubo cardiomyopathy है।ताको-त्सुबोऑक्टोपस को पकड़ने के लिए वास्तव में एक जापानी कटोरा इस्तेमाल किया जाता है, ”वे बताते हैं। "यह कहा जाता है कि क्योंकि दिल विफल रहता है और एंजियोग्राफी के तहत ऐसा दिखता है।"

महामारी की शुरुआत में, बेंज़ा कहते हैं कि चिकित्सकों को दिल के दौरे और एनजाइना जैसे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के बारे में चिंतित थे। लेकिन वह कहते हैं कि उन मुद्दों की घटना अनुमान से बहुत कम रही है।इसके बजाय, वह कहता है कि दिल की विफलता वह समस्या है जिसके बारे में वह सबसे अधिक चिंतित है।

"जो लोग COVID से मारे गए हैं, उनमें से लगभग 52% हृदय की विफलता के कुछ तत्व हैं," वे कहते हैं, "और यहां तक ​​कि COVID से बरामद होने वाले 12% लोगों में हृदय की विफलता के कुछ तत्व हैं। इसलिए मुझे लगता है कि यह एक ऐसी चीज है जिसके बारे में हम बहुत चिंतित हैं।

एडलर ने बेनज़ा की उन लोगों की क्षमता को दोहराया जो COVID-19 के लिए ठीक होने के बाद हृदय की सूजन से अनजान नहीं हैं, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

"हम रोगियों को देख रहे हैं, जहां उन्हें COVID के कोई लक्षण नहीं हैं," वे कहते हैं, "लेकिन जब हम उनके दिल की तस्वीरें लेते हैं, तो हम दिल की सूजन देखते हैं। हम इस बात को लेकर चिंतित हैं कि क्या हम एक या दो साल के लिए हृदय की समस्याओं की एक लहर बना सकते हैं।

भुसरी ने सिफारिश की है कि जिन लोगों ने COVID-19 का पालन किया है, वे अपने डॉक्टर के साथ एक इकोकार्डियोग्राम करवाएं। "डॉक्टर वास्तव में आपके दिल को तीन-आयामों में देख सकते हैं यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्पर्शोन्मुख हृदय विफलता के कोई नए संकेत नहीं हैं," वे बताते हैं। “आप लक्षण प्राप्त करना शुरू करने से पहले इसे पकड़ना चाहते हैं। और यदि आप उनके पास हैं, तो आप कुछ दवाओं के साथ उनका इलाज शुरू कर सकते हैं। ”

निवारक उपाय

चिकित्सकों ने यह भी चिंता व्यक्त की कि जिन लोगों को स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है, वे क्लिनिक या आपातकालीन कक्ष में वायरस को अनुबंधित करने के डर से महामारी के दौरान इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं। एडलर कहते हैं, "कैंसर का निदान 30% कम है।" “यह नहीं है क्योंकि वहाँ कम कैंसर है; क्योंकि कोई भी डॉक्टर के पास नहीं जाता है। "

भुसरी शेयर करते हैं जो चिंता करते हैं, विशेष रूप से हृदय स्वास्थ्य के बारे में। वह कहते हैं, '' हमने अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट में 400% की बढ़ोतरी देखी है क्योंकि लोग 911 पर कॉल नहीं करते हैं। ''

स्कोप्की कहते हैं, "यदि आपके हृदय संबंधी जोखिम कारक हैं, तो हमें उन बातों का ध्यान रखना चाहिए।" वह यह सुनिश्चित करने के लिए आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ काम करने की सलाह देता है कि आपका स्वास्थ्य अनुकूलित है।

कई रोगियों ने जो गंभीर सीओवीआईडी ​​-19 विकसित किए हैं, ने अंतर्निहित हृदय संबंधी समस्याओं का इलाज नहीं किया है जो शायद अज्ञात थे, एडलर चेतावनियाँ। "हम उच्च रक्तचाप, मोटापे, हृदय रोग के लिए जोखिम कारकों की तरह देख रहे हैं," वे बताते हैं। "यह हमारे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में असमान असमानताओं की तरह है।"

एडलर ने कहा कि महामारी के स्थायी प्रभावों में से एक टेलीहेल्थ उपलब्धता में वृद्धि होगी। इसलिए यदि आपको अपने दिल के स्वास्थ्य के बारे में चिंता है या अन्यथा, अपने चिकित्सक तक पहुंचने में संकोच न करें।

"वे मरीज जो डॉक्टर के पास जाने से सावधान रहते हैं या डॉक्टर के पास नहीं जा सकते क्योंकि उन्हें परिवहन में परेशानी होती है या हो सकता है कि वे काम पर हों, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे ठीक हैं, जल्दी से जांच करवाने के लिए किसी तरह की टेलीहेल्थ यात्रा कर सकते हैं।" " वह कहते हैं।