डायबुलिमिया क्या है?

डायबुलिमिया, जिसे अक्सर ईडी-डीएमटी 1 के रूप में संदर्भित किया जाता है, एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जहां टाइप 1 मधुमेह वाला व्यक्ति अपना इंसुलिन वजन कम करने के उद्देश्य से छोड़ देता है। हालांकि डायबुलिमिया एक नैदानिक ​​शब्द नहीं है, यह अक्सर इस स्थिति का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ED-DMT1 टाइप 1 डायबिटीज के साथ किसी भी प्रकार के ईटिंग डिसऑर्डर कोमॉबिड को संदर्भित करता है। औपचारिक निदान में एक आहार विकार निदान प्राप्त करना शामिल होगा, जैसे कि बुलिमिया या एनोरेक्सिया नर्वोसा। खाने की गड़बड़ी के साथ जुड़े व्यवहार के प्रकार स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों को स्थिति की पहचान, निदान और उपचार में मदद कर सकते हैं।

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डायबुलिमिया क्या है?

डायबुलिमिया टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में पाया जाता है जिन्हें रक्त शर्करा नियंत्रण बनाए रखने के लिए कई दैनिक इंजेक्शन या जलसेक के रूप में इंसुलिन लेने की आवश्यकता होती है।

रक्त ग्लूकोज संख्या, लेबल रीडिंग, भोजन योजना और कार्बोहाइड्रेट की गिनती, साथ ही खाद्य प्रतिबंध और "नियम" पर हाइपर-फ़ोकस एक व्यक्ति को खाने के विकार के विकास के प्रकार 1 मधुमेह के खतरे को बढ़ा सकता है।

कोहेन के चिल्ड्रन मेडिकल सेंटर में ऑड्रे कोल्टुन, रजिस्टर्ड डाइटिशियन (आरडी) और सर्टिफाइड डायबिटीज केयर एंड एजुकेशन स्पेशलिस्ट (सीडोर्स) का कहना है, "डायबुलिमिया से पीड़ित लोगों को कुछ मेडिकल प्रेजेंटेशन जैसे हाई ब्लड शुगर और एलीवेटेड ए 1 सी मिलता है, जैसे कि कोई और सिर्फ उनकी डायबिटीज का ख्याल नहीं रखता और डायबुलिमिया नहीं होता। ”

इन सामान्यताओं के कारण, डायबुलिमिया की पहचान करना और इलाज करना कठिन हो सकता है। दूसरी ओर, कुछ चेतावनी संकेत हैं जो परिवार के सदस्यों और चिकित्सकों को इसके लिए टाइप 1 मधुमेह स्क्रीन वाले लोगों के साथ काम करने में मदद कर सकते हैं, इसे समझ सकते हैं और बेहतर होने पर पहचान सकते हैं।

टाइप 1 मधुमेह और भोजन विकार

शोध से पता चलता है कि टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में खाने के विकारों का एक उच्च प्रसार है, जैसा कि मधुमेह के बिना उनके साथियों की तुलना में। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के अनुसार, "टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों को खाने के प्रतिमानों में गड़बड़ी होने की संभावना दोगुनी होती है।" उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

अव्यवस्थित भोजन व्यवहार इंसुलिन चूक के रूप में प्रकट हो सकता है। यह अनुमान लगाया जाता है कि टाइप 1 डायबिटीज वाली एक तिहाई महिलाओं में इंसुलिन प्रतिबंध की रिपोर्ट 15 से 30 वर्ष की उम्र के बीच के उच्च स्तर के साथ होती है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

यह खतरनाक है क्योंकि इंसुलिन की कमी गरीब ग्लाइसेमिक नियंत्रण और बढ़ती रुग्णता और मृत्यु दर के लिए गंभीर जोखिम से जुड़ी है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

लक्षण

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को इंसुलिन की आवश्यकता होती है, एक हार्मोन जिसमें रक्त शर्करा को विनियमित करने में कई भूमिकाएं होती हैं, जीने के लिए। जब कोई व्यक्ति इंसुलिन छोड़ता है, तो रक्त शर्करा ऊंचा हो जाएगा और शरीर मूत्र के माध्यम से शर्करा को समाप्त करके अतिरिक्त शर्करा के शरीर को क्षतिपूर्ति करेगा; इससे वजन घट सकता है।

टाइप 1 मधुमेह वाले इंसुलिन लोगों के बिना मधुमेह केटोएसिडोसिस (डीकेए) विकसित कर सकते हैं, एक बहुत ही खतरनाक और गंभीर स्थिति। क्रोनिकल रूप से ऊंचा रक्त शर्करा रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी, गुर्दे की बीमारी, संवहनी रोग, गैस्ट्रोपेरासिस, और अधिक सहित माइक्रोवस्कुलर और मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं दोनों का कारण बन सकता है।

डायबुलिमिया के लक्षणों की पहचान करना कठिन हो सकता है क्योंकि चिकित्सक उन्हें अक्षम मधुमेह देखभाल या "अनुपालन की कमी" के लिए गलती कर सकते हैं। मधुमेह के साथ देखभाल करने वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है कि वे प्रारंभिक जांच और पहचान के साथ-साथ दया और सहानुभूति के साथ शिक्षित करने और सुनने के महत्व को समझें।

किसी व्यक्ति को गैर-आज्ञाकारी के रूप में लेबल करना अपमानजनक और असंवेदनशील है। इंसुलिन को छोड़ना एक संकेत है कि कुछ गलत है, क्योंकि कई लोग मधुमेह प्रबंधन से जूझ सकते हैं।

मधुमेह वाले लोग जो अपने इंसुलिन को खत्म कर रहे हैं, वे ऐसे लक्षणों के साथ पेश कर सकते हैं जिन्हें भावनात्मक, व्यवहारिक और शारीरिक रूप से वर्गीकृत किया जा सकता है। कोल्टुन कहते हैं, "मेरे नैदानिक ​​कैरियर में, मैंने इसे लड़कियों में आमतौर पर देखा है, लेकिन डायबुलिमिया भी लड़कों को प्रभावित कर सकता है।"

जब मधुमेह वाले व्यक्ति नियमित रूप से इंसुलिन छोड़ते हैं, तो वे हाइपरग्लाइसेमिया या ऊंचा रक्त शर्करा का अनुभव करेंगे। अल्पकालिक उच्च रक्त शर्करा के कारण हो सकता है:

• वजन घटना
• पेशाब का बढ़ना
• अत्यधिक भूख
• अत्यधिक प्यास
• धुंधली दृष्टि
• भ्रम की स्थिति
• थकान या सुस्ती
• सूखे बाल और त्वचा
• बाल झड़ना

यदि हाइपरग्लेसेमिया लंबे समय तक होता है, तो अन्य संकेत शामिल हो सकते हैं:

• निरंतर आधार पर 9.0 या उससे अधिक का हीमोग्लोबिन A1c
• एकाधिक मधुमेह केटोएसिडोसिस या निकट-डीकेए एपिसोड (यह बहुत गंभीर है)
• कम सोडियम और / या पोटेशियम
• निर्जलीकरण
• बार-बार मूत्राशय और / या खमीर संक्रमण
• अनियमित मासिक धर्म या मासिक धर्म की कमी
• मांसपेशियों का नुकसान

कुछ व्यवहार लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• शरीर के वजन पर जुनून
• पैमाने का अत्यधिक उपयोग
• झूठी रक्त शर्करा रीडिंग की रिपोर्ट करना
• ईटिंग डिसऑर्डर के प्रकार के आधार पर आप बिंगिंग, पर्जिंग, अत्यधिक व्यायाम भी देख सकते हैं

निदान

किशोरावस्था से पहले स्क्रीनिंग शुरू होनी चाहिए और प्रारंभिक वयस्कता के माध्यम से जारी रहती है, क्योंकि किशोरावस्था में संक्रमण के दौरान कई विकार वाले भोजन व्यवहार शुरू होते हैं और वर्षों तक बने रह सकते हैं।

कोल्टुन ने कहा, "अगर मुझे संदेह है कि मधुमेह वाले व्यक्ति को डायबुलिमिया है, तो मैं यह सुनिश्चित करूंगा कि उनका एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जागरूक है, साथ ही साथ मेरे सामाजिक कार्यकर्ता भी हैं। उन्हें तब एक मनोवैज्ञानिक के पास भेजा जाएगा।"

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) के नैदानिक ​​दिशानिर्देश बताते हैं कि "टाइप 1 प्रकार के साथ काम करने वाले हेल्थकेयर पेशेवरों को खाने के विकारों के संदेह के उच्च सूचकांक को बनाए रखना चाहिए।" उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

का कारण बनता है

एक व्यक्ति डायबिटीज को कभी भी टाइप 1 मधुमेह निदान के बाद विकसित कर सकता है। अन्य पुरानी बीमारियों के साथ, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक लक्षणों के बीच अक्सर दो-तरफ़ा संबंध हो सकते हैं। कुछ कारण डायबिटीज बर्नआउट के कारण हो सकते हैं, वजन कम करना चाहते हैं, शरीर की छवि के मुद्दे या युवावस्था।

एक शोध अध्ययन से पता चलता है कि टाइप 1 मधुमेह और एक खाने की गड़बड़ी (या जो लोग जानबूझकर वजन नियंत्रण के लिए इंसुलिन को छोड़ते हैं) में अवसाद और चिंता जैसे कई मनोचिकित्सा रुग्णताएं हो सकती हैं, जो आगे चलकर इलाज को जटिल बना सकती हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

प्रकार

डायबुलिमा का अपना निदान कोड नहीं है। क्योंकि इसे एक प्रकार का ईटिंग डिसऑर्डर माना जाता है, इसलिए इसे खाने का डिसऑर्डर पता चल जाएगा।

नेशनल ईटिंग डिसऑर्डर एसोसिएशन के अनुसार, "डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर" (DSM-5) में, "इंसुलिन ऑब्यूशन को एक शुद्ध व्यवहार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, इसलिए इसे बुलिमिया नर्वोसा के रूप में कोडित किया जा सकता है यदि व्यक्ति बिंग कर रहा है तो प्रतिबंधित है इंसुलिन।

"यदि व्यक्ति सामान्य रूप से खा रहा है और इन्सुलिन या एनोरेक्सिया नर्वोसा को प्रतिबंधित कर रहा है तो व्यक्ति को भोजन और इंसुलिन दोनों को गंभीर रूप से प्रतिबंधित किया जा सकता है। डायबुलिमिया का निदान" अन्य निर्दिष्ट खिला और खाने के विकार (OSFED) के रूप में भी किया जा सकता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

इलाज

मधुमेह होने पर कई चुनौतियां आती हैं; दैनिक प्रबंधन को इष्टतम ग्लूकोज नियंत्रण बनाए रखने के लिए कई स्व-देखभाल व्यवहार की आवश्यकता होती है। खाने की अव्यवस्था के साथ दैनिक चुनौतियों को युगल करें, और चीजें ऐसी लग सकती हैं जैसे वे नियंत्रण से बाहर हो रही हैं।

बहुत से लोग अपराधबोध, शर्म और अन्य नकारात्मक भावनाओं को महसूस करते हैं जो इस बीमारी को इलाज के लिए अत्यधिक कठिन बना सकते हैं। अच्छी खबर यह है कि सहायता प्राप्त करने में कभी देर नहीं होती है और कई अलग-अलग प्रकार के सहायता समूह, पेशेवर और संगठन हैं जो आपके और आपके परिवार के साथ काम करने के लिए समर्पित हैं।

यदि आप या कोई व्यक्ति जिसे आप प्यार करते हैं, वह डायबुलिमिया से पीड़ित है, तो इस अवस्था में आने वाले संघर्षों में गहराई से उतरना महत्वपूर्ण है और समझें कि "संपूर्ण" होने के विचार को खोने का समाधान उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होगा। सहायता लेने के लिए स्वीकृति और इच्छा इस दोहरे निदान का मुकाबला करने में एक और विशेष रूप से महत्वपूर्ण कदम है।

सुसान वेनर, आरडी, सीडीडोर्स कहते हैं, "एक भोजन विकार और टाइप 1 मधुमेह के जटिल दोहरे निदान के लिए चिकित्सकों की ओर से समझने की आवश्यकता होती है, जो 'अच्छी तरह से' हो सकता है, लेकिन अगर हम सुनते नहीं हैं और निरीक्षण करते हैं कि क्या हो रहा है? , हम खाने के विकार व्यवहार को मजबूत कर सकते हैं।

"व्यक्ति-केंद्रित, गैर-न्यायिक भाषा, और उपचार में महत्वपूर्ण होने के साथ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की ओर से सक्रिय श्रवण कौशल।"

एक बहु-विषयक टीम भी सार है। इस टीम में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पंजीकृत आहार विशेषज्ञ शामिल होना चाहिए जो मधुमेह और खाने के विकारों में माहिर हैं, और एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर हैं।

कोल्टुन वेनवेल हेल्थ को बताता है, "अगर मैं किसी की काउंसलिंग कर रहा हूं और उन्हें संदेह है कि उन्हें डायबुलिमिया है, तो मैं यह सुनिश्चित करता हूं कि उनके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को तुरंत पता चल जाए। क्योंकि यह एक खाने की बीमारी माना जाता है, इसलिए मैं यह भी सुनिश्चित करता हूं कि मैं गर्म के साथ प्रदान करता हूं लाइनों और समर्थन समूहों।

बस मधुमेह प्रबंधन को दोहराते हुए और इंसुलिन छोड़ने पर मधुमेह की जटिलताओं पर चर्चा करना पर्याप्त नहीं है। वास्तव में, ऐसा करने से विकार दूर हो सकता है। कोल्टुन कहते हैं, "मैं छोटे लक्ष्यों, प्रेरणा पर ध्यान केंद्रित करता हूं और लोगों को अस्वस्थ वजन से अपना ध्यान हटाने में मदद करता हूं।"

स्टैनब्रुक यूनिवर्सिटी के क्लिनिकल असिस्टेंट प्रोफेसर जेना हाइमविट्ज़ पीएचडी, डायबेलिमिया का इलाज करते समय मनोवैज्ञानिक की भूमिका के बारे में वेवेलवेल हेल्थ को बताते हैं, "मनोवैज्ञानिक यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि मधुमेह वाले व्यक्ति और एक ईटिंग डिसऑर्डर के लक्षणों में से कुछ से लाभ होगा। साक्ष्य आधारित मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप।

"वे भोजन, वजन और आकार के साथ अपने रिश्ते को बदलने में मदद करने के लिए डायबोलिमा वाले व्यक्तियों को संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी रणनीतियों को सीखने में मदद कर सकते हैं, और खाने और बेहतर पुरानी बीमारी से संबंधित तनाव का प्रबंधन कर सकते हैं।

"इसके अतिरिक्त, मनोवैज्ञानिक व्यक्तियों को कुछ स्वास्थ्य व्यवहारों (जैसे इंसुलिन का उपयोग) के साथ ट्रैक पर रहने में मदद कर सकते हैं जो मधुमेह के प्रबंधन में महत्वपूर्ण हैं।"

काउंसलिंग के भाग में ऐसे हस्तक्षेप शामिल होने चाहिए जो ऐसी रणनीतियों को सिखाते हैं जो मैथुन कौशल को बढ़ा सकती हैं और खाने के विकार लक्षणों को प्रबंधित कर सकती हैं। "इन रणनीतियों में माइंडफुलनेस और रिलैक्सेशन प्रैक्टिस, कॉग्निटिव स्ट्रैटेजी और सुखद एक्टिविटी शेड्यूलिंग शामिल हो सकते हैं," हाइमविज कहते हैं।

विकार की गंभीरता के आधार पर, डायबुलिमिया वाले लोग एक आउट पेशेंट सेटिंग में काम करने में सक्षम हो सकते हैं। नेशनल ईटिंग डिसऑर्डर एसोसिएशन का कहना है, "आउट पेशेंट सेटिंग में बने रहना इंसुलिन की न्यूनतम मात्रा को लगातार लेने पर आकस्मिक होना चाहिए, वजन बनाए रखने के लिए पर्याप्त भोजन खाने में सक्षम होना चाहिए, और खतरनाक इलेक्ट्रो असंतुलन का कारण बनने वाले शुद्धिकरण की डिग्री में उलझाने नहीं।" उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

अधिक गंभीर मामलों वाले लोगों के लिए, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता तब तक हो सकती है जब तक वे दोनों मानसिक और शारीरिक रूप से स्थिर न हों। एक अन्य विकल्प एक असंगति उपचार केंद्र हो सकता है जो विकारों और मधुमेह खाने में माहिर है।

जो भी उपचार आहार व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा है, स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा ऑन-गोइंग थेरेपी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। यदि आप कुछ और जानकारी चाहते हैं या किसी के साथ तुरंत जुड़ना चाहते हैं, तो आप डायबुलिमिया हेल्प लाइन पर जा सकते हैं।

परछती

मधुमेह जैसी एक पुरानी स्थिति से मुकाबला करना मुश्किल है। जब आप एक भोजन विकार जोड़ते हैं, जैसे कि डायबुलिमिया, यह दिन-प्रतिदिन रहने वाले लोगों के साथ-साथ उनके प्रियजनों के साथ-साथ बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए बेहद कठिन बना सकता है।

डॉ। हिमोवित्ज़ कहते हैं, "सामाजिक समर्थन डायबुलिमिया के साथ मुकाबला करने के लिए काफी मददगार हो सकता है। सहायता समूह, व्यक्ति या ऑनलाइन।" सहायता समूहों में ऐसे समूह होने चाहिए, जिनमें पुनर्प्राप्ति के प्रत्येक चरण में सदस्य शामिल हों।

Hymowitz भी सुझाव देता है, "ऐसे समूहों की तलाश करें जो शरीर के आकार या परहेज़ पर जोर देने वाले समूहों के बजाय स्वास्थ्य वर्धक व्यवहारों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। ऐसे समूहों की तलाश करना भी महत्वपूर्ण है, जिनमें विभिन्न चरणों के सदस्यों की वसूली होती है।"

प्रियजनों को मैथुन और उपचार प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है, खासकर यदि वे टाइप 1 मधुमेह और खाने के विकारों पर शिक्षित होते हैं। यह समझने में कि डायबुलिमिया के साथ व्यक्ति क्या कर रहा है, यह समझने के लिए बेहतर होगा कि वे कैसे महसूस कर रहे हैं और वे कुछ खास तरीकों से क्यों व्यवहार करते हैं।

डॉ। हिमोवित्ज़ कहते हैं, "परिवार के सदस्यों और दोस्तों को वजन और आकार, भोजन, आहार, या खाने पर बातचीत पर ध्यान केंद्रित करने से बचने की कोशिश करनी चाहिए। इसमें शरीर केंद्रित तारीफ से परहेज करना शामिल है। मित्र और परिवार के सदस्य यह भी सुनिश्चित कर सकते हैं कि वे सुनें और बजाय मान्य करें। सलाह देने की विधा में सीधे कूदें। ”

बहुत से एक शब्द

डायबुलिमिया टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों में पाया जाने वाला एक जटिल और गंभीर खाने का विकार है, जो वजन कम करने के लिए उद्देश्यपूर्ण रूप से इंसुलिन को छोड़ देता है। क्योंकि गंभीर शारीरिक जटिलताएँ हैं, अल्पावधि और दीर्घकालिक दोनों, इंसुलिन को छोड़ने के लिए, समय पर और लगातार स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण हैं, खासकर यौवन के दौरान (एक समय जब खाने के विकार अधिक सामान्य रूप से होते हैं)।

इसके अलावा, उपचार के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। टीम में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक आहार विशेषज्ञ शामिल होना चाहिए जो मधुमेह और खाने के विकारों में माहिर है, साथ ही एक मनोवैज्ञानिक भी है। बीमारी की गंभीरता के आधार पर, उपचार में आउट पेशेंट नियुक्तियां शामिल हो सकती हैं या अधिक गंभीर मामलों में, एक उच्च स्तर की देखभाल एक इनएपिएंट उपचार केंद्र में की पेशकश की जा सकती है।

उपचार की सुविधा के बावजूद, उपचार में मनोवैज्ञानिक परामर्श, सक्रिय सुनना और व्यक्ति के व्यवहार को समझने की सच्ची प्यास शामिल होगी। बस मधुमेह परामर्श और मधुमेह जटिलताओं को मजबूत करना पर्याप्त नहीं है और वास्तव में अधिक नुकसान पहुंचा सकता है।