कॉमन ब्लड थिनर COVID-19 को प्रभावी रूप से रेमेडीसविर के रूप में, अध्ययन से पता चलता है

डिजाइन सेल / गेटी इमेजेज

चाबी छीनना

• हेपरिन एक थक्कारोधी है, एक प्रकार की दवा जिसका उपयोग रक्त के थक्कों के गठन को धीमा करने के लिए किया जाता है।
• नए शोध से पता चलता है कि हेपरिन COVID -19 को शरीर में मेजबान कोशिकाओं से जुड़ने से रोकता है और वायरस के प्रसार को सीमित कर सकता है।
• COVID-19 से गंभीर रूप से बीमार मरीज कभी-कभी पूरे शरीर में रक्त के थक्के को नुकसान पहुंचाते हैं और हेपरिन ऐसा होने से रोक सकते हैं।

हेपरिन, एक आम रक्त-पतला दवा है, जिसका उपयोग COVID-19 के रोगियों के इलाज के लिए किया जा रहा है। इस बात के सबूत हैं कि यह COVID-19 बीमारी के कुछ हानिकारक प्रभावों को रोक सकता है और यहां तक ​​कि COVID -19 को शरीर में कोशिकाओं को संलग्न करने से भी रोक सकता है, शायद उतनी ही प्रभावी रूप से दवा रेमेडिसविर के रूप में।

जुलाई में, Rensselaer पॉलिटेक्निक इंस्टीट्यूट के शोधकर्ताओं ने पाया कि हेपरिन, रेमेडिसवीर की तुलना में कोशिकाओं में SARS-CoV-2 संक्रमण को रोकने में उतना ही प्रभावी था, एक एंटीवायरल जिसे COVID-19 का इलाज करने के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) से आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण प्राप्त हुआ था। मे। जबकि रक्त के थक्कों को रोकने के लिए हेपरिन एफडीए-अनुमोदित है, रेमेडिसविर आधिकारिक तौर पर किसी भी स्थिति के लिए एफडीए-अनुमोदित नहीं है।

जोनाथन डॉर्डिक, पीएचडी के प्रमुख शोधकर्ता और रेनसेलर पॉलिटेक्निक इंस्टीट्यूट के केमिकल और बायोलॉजिकल इंजीनियरिंग के प्रोफेसर कहते हैं, "हम यह सीख रहे हैं कि वायरल संक्रमण को कैसे रोका जाए, और यह वह ज्ञान है जिसकी हमें जरूरत है कि हम महामारी का तेजी से सामना करें।" एक समाचार जारी। "वास्तविकता यह है कि हमारे पास महान एंटीवायरल नहीं हैं। भविष्य की महामारियों से खुद को बचाने के लिए, हमें ऐसे दृष्टिकोणों की एक शस्त्रागार की आवश्यकता है, जो हम उभरते वायरस के लिए जल्दी से अनुकूलित कर सकते हैं। ”

हेपरिन क्या है?

हेपरिन एक थक्कारोधी है, एक प्रकार की दवा जिसका उपयोग शरीर के भीतर रक्त के थक्कों के गठन को धीमा करने के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर उन रोगियों में रक्त के थक्के को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है जिनकी सर्जरी या चिकित्सा प्रक्रियाएं होती हैं जो उन्हें रक्त के थक्के बनाने के लिए पूर्वसूचक करती हैं। यह एक मौजूदा थक्के को भंग नहीं करेगा।

हेपरिन बनाम रेमेडिसविर

में प्रकाशित आरपीआई अध्ययन के शोधकर्तासेल डिस्कवरीSARS-CoV-2 वायरस के कारण वायरल संक्रामकता के 50% को अवरुद्ध करने के लिए आवश्यक हेपरिन की एकाग्रता को देखा। इसे EC50 के रूप में जाना जाता है।

हेपरिन में EC50 में 2.1 माइक्रोमोलर था, जबकि रेमेडिसविर ने पहले 770 नैनोमीटर का ईसी 50 दिखाया था। यह मूल्य जितना कम होता है, यौगिक उतना ही अधिक शक्तिशाली और सक्रिय होता है। इसका मतलब है कि हेपरिन एक तिहाई के रूप में सक्रिय है जैसा कि रेमेडिसविर।

डॉर्डिक बताते हैं कि इस कम क्षमता का मतलब यह नहीं है कि सार्स-कोव -2 को अवरुद्ध करने में हेपरिन कम प्रभावी है।

"हेपरिन और रेमेडिसविर में लगभग समान वायरस अवरोधक है," डॉर्डिक ईमेल के माध्यम से वेनवेल को बताता है। "एक EC50 जो कि एक तिहाई सक्रिय है, मूल रूप से समतुल्य है, क्योंकि EC50 मान हजारों गुना सांद्रता श्रेणियों को कवर करने के लिए हैं।"

उनका कहना है कि जबकि दवाएं COVID-19 को अवरुद्ध करने में समान रूप से प्रभावी हो सकती हैं, उनकी कार्रवाई के तंत्र बहुत अलग हैं।

Remdesivir वायरस प्रतिकृति के लिए जिम्मेदार एक एंजाइम को लक्षित करता है, जो SARS-CoV-2 को कोशिकाओं में फैलने से रोकता है। दूसरी ओर, हेपरिन, "कसकर वायरल स्पाइक प्रोटीन से बांधता है," डॉर्डिक कहते हैं।

अनिवार्य रूप से, हेपरिन शरीर में किसी भी SARS-CoV-2 वायरस के लिए एक काढ़े के रूप में काम कर सकता है। मानव सेल रिसेप्टर्स पर कुंडी लगाने के बजाय, वायरस पर स्पाइक प्रोटीन हेपरिन पर कुंडी लगा सकता है। आखिरकार, यह अपने आप ही ख़राब हो जाएगा।

हेपरिन को पहले से ही सीओवीआईडी ​​-19 के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा रहा है

आरपीआई अध्ययन सीओपीआईडी ​​-19 के इलाज के लिए हेपरिन के उपयोग पर विचार करता है, इससे पहले कि कोई वास्तव में बीमार हो। लेकिन एक एंटीकोगुलेंट के रूप में इसके उपयोग के कारण, हेपरिन वर्तमान में सबसे बीमार COVID-19 रोगियों में से कुछ का इलाज करने के लिए उपयोग किया जा रहा है।

"गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती मरीजों में COVID-19 के साथ, चिकित्सकीय रूप से सिद्ध या संदिग्ध थ्रोम्बस [रक्त के थक्के] की अनुपस्थिति में हेपरिन का उपयोग बहस का विषय है, क्योंकि यादृच्छिक अध्ययन की कमी है," जेनिफर हेयेट, एमडी, एक महत्वपूर्ण देखभाल न्यूयॉर्क शहर के कोलंबिया विश्वविद्यालय केंद्र के हृदय रोग विशेषज्ञ, वेनवेल को बताता है।

फिर भी, हेयट का कहना है कि इन गंभीर रूप से बीमार रोगियों में रक्त के थक्कों की उच्च दर के कारण, "कई केंद्र सीमित डेटा के आधार पर [हेपरिन के साथ] रोगियों के इलाज का विकल्प चुन रहे हैं।"

COVID-19 के साथ कुछ रोगियों को संक्रमण के कारण शुरू होने वाले शरीर के भीतर व्यापक सूजन के एक झरना के कारण रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। जब शरीर पर संक्रमण का हमला होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली उन कारकों को जारी करती है जो रक्तस्राव को रोकती हैं, जैसे कि अगर कोई व्यक्ति घायल हो गया।

सीओवीआईडी ​​-19 के साथ 8% और 54% रोगियों के बीच रक्त के थक्के के कुछ प्रकार का विकास होगा, इम्यूनोलॉजिस्ट लीना वेलिकोवा, एमडी, एमपीएच, वेनवेल बताते हैं। यह दर अन्य गंभीर बीमारियों जैसे निमोनिया या सेप्सिस से बहुत अधिक है।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

COVID-19 उपचार के हिस्से के रूप में हेपरिन के समर्थन में प्रमाण बढ़ रहा है, खासकर अस्पताल में भर्ती मरीजों में। यह रक्त के थक्कों को रोक सकता है जो वसूली को जटिल बनाता है और वायरस को शरीर में फैलने से रोकता है। यदि आप या आपकी देखभाल करने वाले किसी व्यक्ति को COVID-19 का पता चला है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछें कि आप रक्त के थक्कों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकते हैं।

हेपरिन को कैसे प्रशासित किया जाता है?

जब COVID-19 के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो हेपरिन को कई मायनों में प्रशासित किया जा सकता है, डैनियल गोल्डस्टीन, एमडी के अनुसार, न्यूयॉर्क में मोंटेफोर हेल्थ सिस्टम में कार्डियोथोरेसिक सर्जरी विभाग के उपाध्यक्ष।

"प्रैक्टिस एक संस्थान से दूसरे में बदलती है, लेकिन आम दृष्टिकोणों में कम आणविक भार हेपरिन (LMWHs) और IV हेपरिन शामिल हैं," गोल्डस्टीन वेनवेल को बताता है, कि बिवालिरुडिन और एंटीप्लेटलेट का उपयोग किया जा सकता है।

कम आणविक भार हेपरिन (LMWHs) को पेट में इंजेक्शन के रूप में दिन में एक या दो बार दिया जाता है। इनमें एनोक्सापारिन (लॉवेनॉक्स) और डेल्टेपेरिन (फ्रैगमिन) जैसी दवाएं शामिल हैं।

अपरिवर्तित हेपरिन (यूएफएच), या IV हेपरिन गोल्डस्टीन का उल्लेख है, आमतौर पर निरंतर अंतःशिरा (IV) जलसेक द्वारा दिया जाता है। रक्त के थक्के कितनी जल्दी बन रहे हैं, इसका आकलन करने के लिए नियमित रूप से रक्त के नमूने तैयार किए जाने चाहिए और परिणामों के आधार पर हेपरिन की खुराक को समायोजित किया जाता है। UFHs के साथ उपचार को LMWHs की तुलना में अधिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हेपरिन उपयोग के जोखिम क्या हैं?

हेपरिन 10% और 15% रोगियों के बीच महत्वपूर्ण रक्तस्राव का कारण बनता है।

यूएफएच और एलएमडब्ल्यूएचएस 0.2% से 5% रोगियों में हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नामक एक स्थिति का कारण बन सकते हैं, जिसमें प्लेटलेट की गिनती हेपरिन उपचार के जवाब में कम हो जाती है। यह हेपरिन चिकित्सा के लिए एक गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया है जो जोखिम को और बढ़ाती है। खून बह रहा है और इसके लिए आवश्यक है कि हेपरिन दवा बंद कर दी जाए।

यदि हेपरिन पर रक्तस्राव के कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा को रोक दिया जाना चाहिए और प्रिस्क्राइबर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।