सोरायसिस और Psoriatic गठिया के लिए अरवा (लेफ्लुनामाइड)

अरवा (लेफ्लुनामाइड) एक मौखिक दवा है जिसका उपयोग सोरायटिक गठिया और मध्यम से गंभीर सोरायसिस के इलाज के लिए किया जा सकता है। 1998 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा उपयोग के लिए स्वीकृत, अरवा को रोग-रोधी दवा (डीएमएआरडी) के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करके काम करता है।

मूल ब्रांड नाम दवा के अलावा, अरवा व्यापक रूप से अपने रासायनिक नाम लेफ्लुनामाइड के तहत जेनेरिक रूप में उपलब्ध है।

यह काम किस प्रकार करता है

अरावा पुराने डीएमएआरडी में से एक है जिसका उपयोग सोरायटिक गठिया और मध्यम से गंभीर सोरायसिस के इलाज के लिए किया जाता है। यह इसे मेथोट्रेक्सेट और सैंडिमम्यून (साइक्लोस्पोरिन) जैसे ड्रग्स के एक समूह में रखता है, जो संपूर्ण रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाकर ऑटोइम्यून बीमारियों का इलाज करते हैं। हमीर (adalimumab) और Cimzia (certolizumab pegol) जैसी नई जीव-वैज्ञानिक दवाएं केवल प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट भागों को दबाती हैं और परिणामस्वरूप, कम प्रणालीगत दुष्प्रभावों के साथ अधिक प्रभावी हो जाती हैं।

अपने हिस्से के लिए, अरवा एक कार्बनिक यौगिक है कि प्रतिरक्षा कोशिकाओं, अर्थात् टी-कोशिकाओं, pyrimidine के संश्लेषण को अवरुद्ध करके काम करता है। टी-कोशिकाओं को जीवित रहने के लिए "ईंधन" को हटाने से, समग्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है क्योंकि ऑटोइम्यून रोगों में अंतर्निहित पुरानी सूजन है।

हालांकि अरवा द्वारा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का तड़का सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन यह आपको संक्रमण की चपेट में भी छोड़ देता है।

कौन इसका उपयोग कर सकता है

एफडीए ने मूल रूप से संधिशोथ (एक प्रकार का ऑटोइम्यून गठिया) के उपचार के लिए अरवा को मंजूरी दी थी। तकनीकी रूप से, दवा को सोरायसिस या सोरियाटिक गठिया के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है। हालांकि, क्योंकि वे संधिशोथ (आरए) के समान रोग मार्गों को साझा करते हैं, इन स्थितियों के लिए अरवा को कभी-कभी "ऑफ लेबल" निर्धारित किया जाता है जब मेथोट्रेक्सेट और अन्य दवाएं राहत प्रदान करने में विफल रहती हैं।

यह पहली-पंक्ति चिकित्सा में या हल्के से मध्यम सोरायसिस वाले लोगों के लिए लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है।

अरवा केवल वयस्कों में उपयोग के लिए अनुमोदित है। अरावा की सुरक्षा और प्रभावशीलता बच्चों में स्थापित नहीं की गई है, जिनके पास अरावा की तुलना में बेहतर और सुरक्षित उपचार विकल्प होंगे।

मात्रा बनाने की विधि

अरवा 10-मिलीग्राम (मिलीग्राम), 20-मिलीग्राम और 100-मिलीग्राम खुराक में एक मौखिक गोली के रूप में उपलब्ध है। यह भोजन के साथ मुंह से लिया जाता है और आम तौर पर निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है:

• "लोडिंग खुराक" के रूप में तीन दिनों के लिए 100 मिलीग्राम
• इसके बाद, "रखरखाव खुराक" के रूप में 20 मिलीग्राम दैनिक

यदि 20 मिलीग्राम की खुराक अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती है, तो इसे दैनिक 10 मिलीग्राम तक कम किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

अरावा के साथ दुष्प्रभाव आम हैं, जिनमें से कुछ लगातार या असहनीय हो सकते हैं। कम से कम 1% उपयोगकर्ताओं को प्रभावित करने वालों में शामिल हैं (आवृत्ति के क्रम में):

• दस्त
• श्वसन तंत्र में संक्रमण
• बाल झड़ना
• उच्च रक्तचाप
• जल्दबाज
• जी मिचलाना
• ब्रोंकाइटिस
• सरदर्द
• पेट में दर्द
• पीठ दर्द
• खट्टी डकार
• मूत्र पथ के संक्रमण (UTI)
• सिर चकराना
• अन्य संक्रमण
• जोड़ों का दर्द और सूजन
• खुजली
• वजन घटना
• भूख में कमी
• खांसी
• आंत्रशोथ (पेट फ्लू)
• गले में खरास
• मुह के छले
• उल्टी
• दुर्बलता
• एलर्जी की प्रतिक्रिया
• छाती में दर्द
• खुजली
• पेरेस्टेसिया (असामान्य त्वचा संवेदनाएं)
• न्यूमोनिटिस (फेफड़ों की सूजन)
• बहती नाक
• पित्ताशय की पथरी
• साँसों की कमी

एनाफिलेक्सिस, एक गंभीर पूरे शरीर की एलर्जी, अरवा के साथ शायद ही कभी होता है। फिर भी, यदि आप पित्ती, सांस की तकलीफ, तेजी से हृदय गति, या दवा लेने के बाद चेहरे, जीभ, या गले में सूजन का विकास करते हैं, तो 911 पर कॉल करें या आपातकालीन देखभाल की तलाश करें।

सहभागिता

अन्य इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं का उपयोग अरावा के साथ नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि संचयी प्रभाव गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन-धमकाने वाले संक्रमण या जटिलताओं का कारण हो सकता है। विशेष रूप से, मेथोट्रेक्सेट के समवर्ती उपयोग से गंभीर या घातक यकृत क्षति हो सकती है। इसी तरह, जीवित अचेतन टीके (जो जीवित लेकिन निष्क्रिय वायरस हैं) का उपयोग अरवा को लेते समय नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे बहुत ही बीमारी का कारण बन सकते हैं जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कमी के कारण उन्हें रोकना है। यदि आपको किसी भी कारण से टीकाकरण की आवश्यकता है, तो या तो आरवा शुरू होने से पहले टीका लगवाएं या यदि निष्क्रिय (मृत) टीका उपलब्ध है, तो अपने डॉक्टर से पूछें।

अरवा भी दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है जो चयापचय के लिए साइटोक्रोम (CYP) नामक एक एंजाइम का उपयोग करते हैं। अरावा CYP पर भी निर्भर करता है और अगर इन दवाओं के साथ एक साथ लिया जाए तो एंजाइम के लिए प्रतिस्पर्धा समाप्त हो सकती है। कुछ मामलों में, यह एक दवा एकाग्रता को बढ़ाने (जोखिम विषाक्तता और दुष्प्रभावों को बढ़ाने) या ड्रॉप (दवा प्रभावकारिता को कम करने) का कारण हो सकता है।

अरवा के साथ बातचीत के लिए सबसे अधिक उपचार में शामिल हैं:

• सेफ़्लोरोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स जैसे सेक्लोर (सीफ़्लोर)
• H2 ब्लॉकर्स जैसे Tagamet (cimetidine)
• प्रैंडिन (रेप्लग्लाइडिन), मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है
• रिफैम्पिन, तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है
• स्टैस्टिन ड्रग्स जैसे क्रेस्टर (रोसुवास्टेटिन) और लिपिटर (एटोरवास्टेटिन)
• सेंट जॉन का पौधा

कई घंटों का एक खुराक पृथक्करण वह सब हो सकता है जो सहभागिता को दूर करने के लिए आवश्यक है। अन्य समय पर, दवा प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। अंतःक्रियाओं से बचने के लिए, हमेशा अपने डॉक्टर को किसी भी और सभी दवाओं और पूरक आहार के बारे में सलाह दें।

मतभेद

एफडीए ने अरवा के बारे में दो ब्लैक बॉक्स चेतावनी जारी की हैं। चेतावनी दो विशिष्ट आबादी में संभावित विनाशकारी जोखिमों को उजागर करती है जिनके लिए अरावा को contraindicated है:

• गंभीर अंग विकृतियों, जलशीर्ष और गर्भपात सहित जन्म दोषों के उच्च जोखिम के कारण गर्भवती महिलाओं को अरवा से बचने की आवश्यकता होती है। अरवा को गर्भावस्था एक्स दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यह दर्शाता है कि गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए। स्तनपान से भी बचना चाहिए।
• पहले से मौजूद यकृत रोग वाले लोगों (जिनमें सिरोसिस या क्रोनिक हेपेटाइटिस सी, या जिनके एएलटी यकृत एंजाइम 2 से नीचे हैं) के साथ-साथ अरवा से भी बचने की जरूरत है। घातक जिगर की विफलता सहित गंभीर जिगर की चोटें, अरावा उपयोग के परिणामस्वरूप हुई हैं।

जोखिम को कम करने के लिए, प्रजनन आयु की महिलाओं को अरावा शुरू करने से पहले गर्भावस्था के परीक्षण से गुजरना चाहिए और उपचार के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए और उसके बाद दो साल तक जब तक कि शरीर से दवा मेटाबोलाइट (टेरीफ्लुनामाइड) के सभी निशान समाप्त नहीं हो जाते।

यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो दवा को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। त्वरित ड्रग एलिमिनेशन को कोलेस्टेरमाइन के 11-दिवसीय पाठ्यक्रम या निलंबन में सक्रिय चारकोल का उपयोग करके प्रेरित किया जा सकता है।

जिगर की चोट को रोकने के लिए, उपचार शुरू करने से पहले जिगर की बीमारी या शिथिलता के लिए एक जांच की जानी चाहिए। यहां तक ​​कि जिगर की समस्याओं के कोई संकेत नहीं के साथ लोगों में, जिगर एंजाइमों को नियमित रूप से हर महीने इलाज के पहले छह महीने और उसके बाद हर छह से आठ सप्ताह में निगरानी की जानी चाहिए।

अरवा को किसी भी व्यक्ति को लेफ्लुनामोइड या दवा में किसी भी अन्य सामग्री के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता से बचा जाना चाहिए। इसमें कई स्केलेरोसिस (एमएस) के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले ऑबगियो (टेरीफ्लुनामाइड) से एलर्जी वाले लोग भी शामिल हैं।