65 से कम आयु वालों के लिए मेडिकेयर डिसएबिलिटी कवरेज

एरियल स्केले / ब्लेंड इमेजेस / गेटी इमेजेज

65 वर्ष की आयु तक अधिकांश लोगों के लिए मेडिकेयर उपलब्ध नहीं है, लेकिन यदि आपके पास दीर्घकालिक विकलांगता है या कुछ बीमारियों का निदान किया गया है, तो मेडिकेयर किसी भी उम्र में उपलब्ध है।

कैसर फैमिली फाउंडेशन के आंकड़ों के अनुसार, सभी मेडिकेयर लाभार्थियों में से 15% 65 वर्ष से कम आयु के हैं। 2020 तक 62.7 मिलियन अमेरिकियों को मेडिकेयर में नामांकित किया गया था, जिसका अर्थ है कि 9 मिलियन से अधिक 65 वर्ष से कम आयु के हैं और मेडिकेयर के लिए पात्र हैं क्योंकि उम्र के विपरीत एक विकलांगता की।

दीर्घकालिक विकलांगता और एसएसडीआई

यदि आप यह स्थापित कर सकते हैं कि आपके पास दीर्घकालिक विकलांगता है जो आपको काम करने से रोकती है, तो आप मासिक सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (एसएसडीआई) भुगतान के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, जो आपको मेडिकेयर के लिए स्वचालित रूप से योग्य भी बनाएगा।

हालांकि, SSDI के लिए अनुमोदित होना एक लंबी प्रक्रिया हो सकती है, और आपके स्वीकृत होने के बाद भी, आपको अपने मेडिकेयर लाभ शुरू होने से पहले 24 महीने तक इंतजार करना होगा (एंड-स्टेज रीनल डिजीज और एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के अपवाद)।

आप सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभों के लिए ऑनलाइन, फ़ोन पर या किसी स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में आवेदन कर सकते हैं। पात्र होने के लिए, आपने सामाजिक सुरक्षा लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, या पति या पत्नी के आश्रित होने के लिए पर्याप्त घंटे काम किया होगा।

एक विकलांगता की परिभाषा

सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (SSA) में विकलांगता की बहुत सख्त परिभाषा है। अक्षम माने जाने के लिए:

• आपको अपनी चिकित्सा स्थिति के कारण कोई भी बड़ा काम करने में असमर्थ होना चाहिए
• और आपकी चिकित्सकीय स्थिति कम से कम एक वर्ष तक बनी रहे या आपकी मृत्यु के परिणाम की उम्मीद की जा सकती है

कानून के अनुसार, आपका SSDI भुगतान तब तक शुरू नहीं हो सकता जब तक कि आप कम से कम पांच पूर्ण महीनों के लिए अक्षम नहीं हो जाते। आपका भुगतान आमतौर पर आपकी विकलांगता के छठे महीने से शुरू होगा।

SSDI अनुप्रयोग को गति देना

यदि आप एक डॉक्टर को अपने मामले के प्रमुख संपर्क के रूप में चुनते हैं, तो एसएसडीआई के लिए आपका आवेदन अधिक तेज़ी से आगे बढ़ने की संभावना है। यह सबसे अच्छा है जो एक के साथ जाए:

• विकलांगता के मामलों के साथ अनुभव है
• जानकारी के लिए अनुरोध करने पर तुरंत प्रतिक्रिया देता है
• आपकी संपूर्ण स्वास्थ्य स्थिति से परिचित है

अपनी रोजमर्रा की गतिविधियों और अनुभवों का विस्तृत विवरण रखना भी एक अच्छा विचार है।

उदाहरण के लिए, किसी भी कठिनाइयों का प्रबंधन करें जो आपको गतिशीलता या दुष्प्रभावों से है जो आप दवाओं से अनुभव कर रहे हैं। यह तब मदद करेगा जब आपका सामाजिक सुरक्षा प्रतिनिधि के साथ साक्षात्कार होगा। साक्षात्कार फोन पर या आपके स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में व्यक्ति को हो सकता है।

SSA वेबसाइट एक आसान उपयोग करने वाली विकलांगता स्टार्टर किट प्रदान करती है जिसमें आपके साक्षात्कार के लिए तैयार होने में आपकी सहायता के लिए FAQs, एक चेकलिस्ट और एक वर्कशीट शामिल है। यदि आप आवश्यक एप्लिकेशन भरते हैं तो आप अपने साक्षात्कार के दौरान समय बचा सकते हैं। अपनी नियुक्ति से पहले ऑनलाइन।

एसएसए के अनुसार, अधिकांश अनुप्रयोगों को तीन से पांच महीनों के भीतर संसाधित किया जाता है।

चिकित्सा योग्यता

जब आप मेडिकेयर के लिए योग्य हो जाते हैं, तो आप मेडिकेयर पार्ट ए-अस्पताल कवरेज और मेडिकेयर पार्ट बी-चिकित्सक और आउट पेशेंट सेवाओं दोनों में नामांकन कर पाएंगे। आपकी विकलांगता के 25 वें महीने से तीन महीने पहले आपको मेल में मेडिकेयर कार्ड मिल जाएंगे।

यदि आप मेडिकेयर पार्ट बी नहीं चाहते हैं, तो आप कार्ड वापस भेज सकते हैं। यदि आप कार्ड रखते हैं, तो आप पार्ट बी रखेंगे और पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करेंगे। 2021 में, भाग बी प्रीमियम अधिकांश एनरोलियों के लिए प्रति माह $ 148.50 है।

आप एक चिकित्सा भाग डी पर्चे दवा योजना में शामिल होने के लिए भी पात्र होंगे। आप अपनी विकलांगता के 25 वें महीने से पहले या बाद में तीन महीने के भीतर एक पार्ट डी योजना में शामिल हो सकते हैं।

आप इसके बजाय मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुन सकते हैं। 2021 से पहले, वे गुर्दे की विफलता / अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ESRD) के साथ उन लोगों के लिए उपलब्ध नहीं थे, लेकिन कानून को अब ESRD वाले किसी भी मेडिकेयर लाभार्थी को स्वीकार करने के लिए एडवांटेज योजनाओं की आवश्यकता है।

एक एडवांटेज प्लान पार्ट ए और पार्ट बी लाभ को एक प्लान में लपेट देगा, और उनमें से अधिकांश में पार्ट डी कवरेज भी शामिल है।

मेडिगैप कवरेज

संघीय कानून को मेडिगाप बीमा को बेचने के लिए निजी बीमाकर्ताओं की आवश्यकता नहीं होती है - कवरेज का प्रकार जो जेब खर्च के लिए भुगतान करता है जो एक मूल चिकित्सा लाभार्थी को अन्यथा स्वयं भुगतान करना होगा - 65 वर्ष से कम आयु वाले चिकित्सा लाभार्थियों को।

हालांकि, अमेरिका के लगभग दो-तिहाई राज्यों में मेडिगैप बीमाकर्ताओं के लिए अपने नियम हैं, उन्हें 65 वर्ष से कम आयु के मेडिकेयर लाभार्थियों को मेडिगैप कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

इनमें से कई राज्यों में, हालांकि, बीमाकर्ताओं को केवल अक्षम मेडिकेयर लाभार्थियों को एक योजना की पेशकश करने की आवश्यकता होती है या जब आप 65 वर्ष से कम होते हैं तो बहुत अधिक प्रीमियम चार्ज कर सकते हैं।

विकलांग लाभार्थियों के लिए मेडिगैप कवरेज तक पहुंच की रक्षा करने वाले कुछ राज्य नियम ESRD वाले लोगों पर लागू नहीं होते हैं।

एएलएस और ईएसआरडी अपवाद

यदि आप 65 वर्ष से कम उम्र के हैं और एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस या लू गेहरिग्स बीमारी) है, तो आप अपने आप ही मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी प्राप्त कर लेंगे जिस महीने आपके विकलांगता लाभ शुरू हो जाएंगे।

यदि आप ईएसआरडी के लिए डायलिसिस से गुजर रहे हैं, तो आपका मेडिकेयर कवरेज आमतौर पर डायलिसिस उपचार के चौथे महीने के पहले दिन से शुरू होता है।

हालाँकि, यदि आप एक घर डायलिसिस कार्यक्रम के लिए प्रशिक्षण से गुजरते हैं और आपका डॉक्टर सोचता है कि आप घर पर अपना डायलिसिस कर पाएंगे, तो डायलिसिस के पहले महीने में ही कवरेज शुरू हो सकती है।

आप जहां रहते हैं, उसके आधार पर, आप ईएसआरडी वाले लोगों के लिए मेडिकेयर स्पेशल नीड्स प्लान में शामिल हो सकते हैं, यदि आपके क्षेत्र में कोई है।

ESRD के साथ कवरेज का समन्वय

यदि आपके पास नियोक्ता-प्रायोजित या संघ-प्रायोजित बीमा है और आप ESRD के कारण मेडिकेयर के लिए योग्य हो गए, तो मेडिकेयर आपके मौजूदा कवरेज के साथ 30 महीनों के लिए समन्वय करेगा।

उस समय के दौरान, आपका निजी बीमा आपका प्राथमिक कवरेज होगा, और मेडिकेयर शेष लागतों के एक हिस्से को उठाएगा। उन 30 महीनों के बाद, यदि आपके पास अभी भी आपके समूह स्वास्थ्य योजना के तहत कवरेज है, तो यह माध्यमिक कवरेज बन जाएगा और मेडिकेयर प्राथमिक हो जाएगा।