मेडिकेयर विशेष नामांकन अवधि कैसे काम करती है?

ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) के विपरीत, मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजनाओं में प्रदाताओं का देशव्यापी नेटवर्क शामिल नहीं है। इसके बजाय, योजनाएं स्थानीय नेटवर्क के अनुरूप होती हैं। चाहे आपका मेडिकेयर एडवांटेज प्लान स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) या पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) किस्म का हो, ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से आपको अपना नेटवर्क छोड़ने की आवश्यकता हो सकती है। जब मेडिकेयर एडवांटेज स्पेशल एनरोलमेंट पीरियड (SEP) चलन में आता है।

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मूल चिकित्सा के लिए विशेष नामांकन अवधि

देर से पेनल्टी देने से बचने के लिए मेडिकेयर के लिए समय पर हस्ताक्षर करना महत्वपूर्ण है। यदि आप अपना 65 वां जन्मदिन मना रहे हैं, तो आपको यह समझने की आवश्यकता होगी कि पार्ट बी के काम के लिए प्रारंभिक नामांकन अवधि और विशेष नामांकन अवधि कैसे है।

चिकित्सा के लिए प्रारंभिक नामांकन अवधि

मेडिकेयर के लिए पारंपरिक प्रारंभिक नामांकन अवधि तीन महीने पहले शुरू होती है और आपके 65 वें जन्मदिन के तीन महीने बाद समाप्त होती है। इस समय के बाद साइन अप करने पर देर से दंड मिलेगा। भाग बी दंड, विशेष रूप से, जब तक आप मेडिकेयर पर रहते हैं।

भाग बी के लिए विशेष नामांकन अवधि

65 वर्ष की आयु होने पर हर कोई मेडिकेयर के लिए साइन अप नहीं करना चाहेगा, खासकर यदि उनके पास अपने नियोक्ता के माध्यम से एक अच्छी स्वास्थ्य योजना है। इस मामले में, वे अपने प्रारंभिक नामांकन में देरी के लिए पार्ट बी के लिए विशेष नामांकन अवधि का उपयोग कर सकते हैं। उनके पास अपने नियोक्ता को छोड़ने या स्वास्थ्य लाभ खोने के बाद महीने से आठ महीने हैं, जो भी पहले आता है, संभावित देर से दंड का सामना करने से पहले मेडिकेयर के लिए साइन अप करें। ध्यान रखें कि इस नामांकन अवधि के लिए पात्र होने के लिए, आपके नियोक्ता को कम से कम 20 पूर्णकालिक कर्मचारियों के बराबर किराया देना होगा।

चिकित्सा लाभ के लिए विशेष नामांकन अवधि

मेडिकेयर एडवांटेज के लिए विशेष एनरोलमेंट पीरियड अलग हैं कि पार्ट बी के लिए विशेष एनरोलमेंट पीरियड हैं। सबसे पहले, वे देर से पेनल्टी में परिणाम नहीं करते हैं। दूसरा, उन्हें एक योजना से दूसरी योजना में बदलने के लिए उपयोग किया जाता है। मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र समझता है कि ऐसी परिस्थितियां हैं जो आपकी योजना को सीमित नेटवर्क पर होने पर आपके कवरेज को प्रभावित करेंगी। अपनी योजना को बदलने के लिए मेडिकेयर ओपन एनरोलमेंट (15 अक्टूबर से 7 दिसंबर) तक इंतजार करना हमेशा एक विकल्प नहीं होता है।

जब आप चलते हैं तब चिकित्सा योजनाओं को बदलना

निम्नलिखित स्थितियों में, आपके पास एक नया मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने के लिए दो महीने हैं।

• आप अपने प्लान के नेटवर्क से बाहर चले जाते हैं।
• आप अपनी योजना के नेटवर्क के भीतर जाते हैं, लेकिन एक ऐसे क्षेत्र के पते पर जहां अधिक योजना विकल्प हैं।
• आप किसी विदेशी देश से संयुक्त राज्य में वापस चले जाते हैं।
• आप जेल / जेल से रिहा हो गए।

यदि आपके पास नर्सिंग होम, लॉन्ग-टर्म केयर हॉस्पिटल, या अन्य चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाता है तो आपके पास अधिक विकल्प हैं। उस स्थिति में, आप किसी भी समय अपना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान बदल सकते हैं या मूल मेडिकेयर में वापस भी बदल सकते हैं। जब आप सुविधा से बाहर निकलते हैं, हालांकि, आपके पास केवल दो महीने की विंडो होती है जिसमें योजनाओं को बदलना होता है।

चिकित्सा योजनाओं को बदलना जब आप अन्य स्वास्थ्य कवरेज खो देते हैं

अन्य स्वास्थ्य देखभाल कवरेज तक पहुँच आपको एक बंधन में रखती है। आपको निम्नलिखित परिस्थितियों में मेडिकेयर एडवांटेज योजना के लिए साइन अप करने का अवसर दिया जाता है:

• अब आप मेडिकेड के लिए पात्र नहीं हैं।
• आपका नियोक्ता, संघ या COBRA कवरेज समाप्त हो जाता है।
• अब आप बुजुर्गों (पीएसीई) के लिए ऑल-इनक्लूसिव केयर के एक कार्यक्रम में नामांकित नहीं हैं।

मेडिकेड पात्रता के अपवाद के साथ, आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने के लिए दो महीने हैं। उस स्थिति में, आपके पास एक योजना चुनने के लिए तीन महीने का समय होता है, हालांकि आप मूल चिकित्सा का विकल्प भी चुन सकते हैं।

जब आप अन्य स्वास्थ्य कवरेज तक पहुँच प्राप्त करते हैं तो चिकित्सा योजनाओं को बदलना

जब आप कुछ स्वास्थ्य लाभों तक पहुँच प्राप्त करते हैं, तो आपको किसी मेडिकेयर एडवांटेज योजना की आवश्यकता नहीं हो सकती है:

• आप मेडिकाइड के लिए पात्र बन जाते हैं।
• आप एक नियोक्ता या संघ-प्रायोजित स्वास्थ्य योजना के लिए पात्र बन जाते हैं।
• आप बुजुर्गों के लिए अखिल समावेशी देखभाल के एक कार्यक्रम में दाखिला लेते हैं (पेस)।

मेडिकिड के अपवाद के साथ, आप जैसे ही एक नई योजना में नामांकन करते हैं, आप विघटित हो सकते हैं। हालाँकि समय की कोई सीमा नहीं है, लेकिन बाद में जल्द से जल्द ऐसा करना आपके हित में है। अन्यथा, आप अनावश्यक मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे।

जब यह मेडिकेड की बात आती है, तो आप निम्नलिखित तीन अवधियों में से एक के दौरान एक बार बदलाव कर सकते हैं: जनवरी से मार्च, अप्रैल से जून और जुलाई से सितंबर। अक्टूबर से दिसंबर तक योजनाओं को बदलने के लिए, आप मेडिकेयर ओपन एनरोलमेंट को स्थगित कर देंगे।

जब आपका मेडिकेयर एडवांटेज प्लान बदलता है तो मेडिकेयर प्लान बदलना

यदि आपकी योजना में कोई बदलाव हो सकता है तो आप गलत नहीं हो सकते हैं जो कि चिकित्सा नियमों और नियमों और / या चिकित्सा कार्यक्रम से समाप्ति के परिणाम हैं:

• मेडिकेयर आपकी योजना पर एक मंजूरी देता है जो आपको प्रभावित करता है।
• मेडिकेयर आपके अनुबंध को आपकी योजना के अनुबंध के साथ समाप्त करता है।
• आपका प्लान मेडिकेयर द्वारा नवीनीकृत नहीं किया गया है।

मामलों को मामले-दर-मामला आधार पर संबोधित किया जाता है। मेडिकेयर द्वारा आपकी योजना का अनुबंध समाप्त होने के दो महीने पहले और एक महीने तक आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान बदल सकते हैं। यदि आपकी योजना का नवीनीकरण नहीं हुआ है, तो आपके पास 8 दिसंबर से 28 फरवरी के बीच योजनाओं को बदलने का सीमित समय है।

भाग डी के लिए विशेष नामांकन अवधि

चिकित्सा लाभ के लिए विशेष नामांकन अवधि भाग डी पर्चे योजनाओं के लिए भी लागू होते हैं। पार्ट डी कवरेज के लिए अन्य विचारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आपको सूचित नहीं किया गया था कि आपका वर्तमान ड्रग कवरेज विश्वसनीय नहीं था।
• आप अप्रत्याशित रूप से पर्चे दवा कवरेज के लिए कवरेज खो देते हैं जो विश्वसनीय था।
• आपकी वर्तमान स्वास्थ्य योजना बदल जाती है और आपकी दवा कवरेज अब विश्वसनीय नहीं है।

इन मामलों में, आपके पास विश्वसनीय कवरेज खोने के बाद योजनाएं बदलने के लिए दो महीने हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज के लिए विशेष नामांकन की अवधि के समान है जो तब होता है जब आप अन्य स्वास्थ्य कवरेज तक पहुंच प्राप्त करते हैं, आपको अपने पार्ट डी कवरेज को बदलने या रद्द करने का अधिकार है।

• आप एक स्वास्थ्य योजना में नामांकन करते हैं जिसमें विश्वसनीय कवरेज है।
• आप अतिरिक्त मदद के लिए पात्र बन जाते हैं, पार्ट डी कम आय वाली सब्सिडी।
• आप राज्य फार्मास्युटिकल असिस्टेंस प्रोग्राम (SPAP) के लिए योग्य हो जाते हैं।

जब आप एक नई योजना के लिए साइन अप करते हैं, तो आपके पास कभी भी अपनी योजना को छोड़ सकते हैं, जिसमें विश्वसनीय कवरेज होता है। जब आप अतिरिक्त सहायता में नामांकन करते हैं, तो योजनाओं को बदलने के लिए, आपको वही समयसीमा दी जाती है जो आप मेडिकिड पात्रता के आधार पर योजनाओं को बदलते हैं। पार्ट डी प्लान को साल में एक बार बदला जा सकता है जब आप एसपीएपी पर होते हैं।

वेलेवेल से एक शब्द

मेडिकेयर ओपन एनरोलमेंट केवल वह समय नहीं है जब आप मेडिकेयर प्लान बदल सकते हैं। यह समझना कि मेडिकेयर एडवांटेज और पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के लिए स्पेशल एनरोलमेंट पीरियड कैसे काम करते हैं, आपको जल्द ही सही प्लान मिल जाएगा।