गैर-मेटास्टेटिक कास्ट्रेशन-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर का अवलोकन

गैर-मेटास्टैटिक कैस्ट्रेट-रेसिस्टेंट प्रोस्टेट कैंसर (nmCRPC) कैंसर का एक संभावित खतरनाक रूप है जो थेरेपी के लिए प्रतिरोधी है लेकिन शरीर के अन्य भागों में नहीं फैला है (मेटास्टेसाइज़्ड)। टेस्टोस्टेरोन इस ग्रंथि (मूत्राशय और लिंग के बीच स्थित) में इस कैंसर के विकास को बढ़ावा देता है, और एण्ड्रोजन अभाव उपचार (ADT) का उपयोग अक्सर इस हार्मोन के निम्न स्तर के लिए किया जाता है और जिससे विकास सिकुड़ जाता है।

स्काइनेशर / गेटी इमेजेज़

NmCRPC मामलों में, कैंसर ने इस तरह के उपचार के लिए एक प्रतिरोध विकसित किया है और बढ़ना जारी है। यह मेटास्टैटिक कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर (mCRPC) के विपरीत है, जहां ये कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स, हड्डियों और अन्य अंग प्रणालियों में फैलने लगती हैं।

प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में कैंसर का दूसरा सबसे आम रूप है, और जबकि शुरुआती पता लगाना और उपचार बेहद सफल है, nmCRPC का विकास महत्वपूर्ण चिंता का क्षेत्र है।

लक्षण

इस प्रकार का प्रोस्टेट कैंसर अनिवार्य रूप से बीमारी का एक पूर्व चरण है (इसे माना जाता चरण I या II), और देखभाल करने वालों के लिए इसके बारे में क्या परेशान करने वाली बात यह है कि यह इस बिंदु पर अक्सर विषम है। कैंसर का विकास स्वयं रोगियों द्वारा महसूस नहीं किया जाता है, जो नियमित मूल्यांकन के महत्व को रेखांकित करता है। एनएमसीपीसी के साथ उन लोगों के लिए क्या आवश्यक है जो उन लक्षणों को पहचानते हैं जब कैंसर मेटास्टेसाइज करना शुरू होता है:

• मूत्र में रक्त: परेशानी के सबसे प्रमुख लक्षणों में से एक यह है कि मूत्र का रंग लाल होता है और इसमें रक्त होता है। इसके अलावा, वीर्य में रक्त भी हो सकता है।
• पेशाब में दर्द: पेशाब के दौरान दर्द या जलन, क्षेत्र में सूजन के कारण, कम अक्सर लेकिन टेल्टेल लक्षण है।
• बार-बार पेशाब आना: प्रोस्टेट कैंसर की प्रगति से भी अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है।
• बैठते समय दर्द: कैंसर प्रोस्टेट की महत्वपूर्ण सूजन का कारण बनता है, जिससे बैठने में असुविधा हो सकती है।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन की नई शुरुआत: इरेक्टाइल डिस्फंक्शन को बनाए रखने में असमर्थता भी पैदा कर सकती है क्योंकि प्रोस्टेट कैंसर अधिक गंभीर हो जाता है।

विशेष रूप से, अतिरिक्त लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं जिसके आधार पर कैंसर फैल गया है और इसका आकार।

का कारण बनता है

प्रोस्टेट कैंसर, सामान्य रूप से, उस अंग की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के कारण उत्पन्न होता है, जो कैंसर के ट्यूमर के विकास को जन्म देता है। कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ लोगों की तुलना में तेज गति से विभाजित होती हैं और बढ़ती हैं, जो कि इतने खतरनाक क्यों हैं। कई मामलों में, आप nmCRPC को "मानव निर्मित" के रूप में संदर्भित कर सकते हैं क्योंकि यह ADT की प्रतिक्रिया से कैंसर का एक चरण है। ड्रग्स जो टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करते हैं - और जिससे कैंसर की वृद्धि रुक ​​जाती है - जैसे एर्लेडा (एप्लायटामाइड) और Xtandi (enzalutamide) - कभी-कभी असफल। इन क्षेत्रों को बांधना और अवरुद्ध करना। हालांकि, कुछ प्रकार के कैंसर अनिवार्य रूप से इस मुद्दे के आसपास काम करने की क्षमता विकसित कर सकते हैं, जिससे nmCRPC हो सकती है।

निदान

चूंकि nmCRPC केवल ADT के प्रयासों के बाद स्पष्ट है, यह मुख्य रूप से आवश्यक अनुवर्ती सत्रों के दौरान पता चला है। विचार यह है कि डॉक्टर उन संकेतों के लिए आकलन करते हैं जो कैंसर अभी भी बढ़ रहे हैं। मोटे तौर पर, कैंसर के विकास के पांच चरण हैं; चूंकि चरण I और II वे हैं जिनमें कैंसर अभी तक प्रोस्टेट से आगे नहीं फैला है, इसलिए वे एनसीपीसीआरपीसी मामलों में देखे गए हैं। इस खोज के लिए कई तरीके हैं:

• रक्त परीक्षण: प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) परीक्षण केवल प्रोस्टेटिक कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक प्रोटीन (एंटीजन) के स्तर की जांच कर सकता है, जो उन कोशिकाओं के कैंसर होने पर बढ़ जाता है। क्योंकि यह रक्त में एंटीजन के स्तर को मापता है, यह अक्सर स्थिति की प्रगति को ट्रैक करने के लिए उपयोग किया जाता है। NmCRPC मामलों में, डॉक्टरों को टेस्टोस्टेरोन के स्तर का पता लगाने की आवश्यकता हो सकती है।
• डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRE): यह प्रोस्टेट में सूजन या अनियमित विकास की उपस्थिति के लिए एक मैनुअल परीक्षा है, और यह अक्सर रक्त परीक्षण के साथ-साथ संकेत दिया जाता है। यह डॉक्टर को दस्ताने पहनने और मलाशय में एक लुब्रिकेटेड उंगली डालकर अंग तक पहुंचने पर मजबूर करता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): एमआरआई स्कैन का उपयोग अक्सर मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है कि क्या कैंसर प्रोस्टेट से आसपास के ऊतकों में फैल रहा है। इस प्रकार की इमेजिंग एक्स-रे के बजाय रेडियो तरंगों को नियोजित करती है, और नसों में इंजेक्ट की गई विपरीत डाई अधिक विवरण देखने की अनुमति देती है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) ccan: यह विधि प्रभावित क्षेत्र के कई कोणों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण प्रदान करने के लिए विस्तृत एक्स-रे इमेजिंग को नियुक्त करती है। यह अक्सर मूत्र पथ के कैंसर के प्रसार का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है और यह प्रोस्टेट के मूल्यांकन के लिए काफी प्रभावी नहीं है।
• पॉसिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी): एमआरआई की प्रकृति के समान, पीईटी स्कैन एक विशेष दवा का उपयोग करता है जो छवियों को तेज करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग कैंसर के किसी भी विकास को ट्रैक करने के लिए किया जाता है।
• हड्डी का स्कैन: प्रोस्टेट कैंसर फैलने के बाद विशेष रूप से परेशान करता है। अस्थि मज्जा में विकास शुरू हो रहा है, तो हड्डी स्कैन डॉक्टरों को यह आकलन करने में मदद करता है।

इलाज

परिभाषा के अनुसार, nmCRPC प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए प्रतिरोधी है, एडीटी थेरेपी रोग की प्रगति को रोकने में अप्रभावी साबित होती है। मामले के आधार पर, उपचार के विकल्प हैं:

• ऑर्किक्टॉमी: टेस्टोस्टेरोन, पुरुष सेक्स हार्मोन, अंडकोष में निर्मित होता है, इसलिए nmCRPC के लिए एक दृष्टिकोण में शल्य चिकित्सा द्वारा ऑर्किक्टॉमी नामक एक प्रक्रिया के साथ इनको हटाना शामिल है। एडीटी पहले दवाओं के माध्यम से दिया जाता है, लेकिन जब वे काम नहीं करते हैं, तो यह अपरिवर्तनीय आउट पेशेंट प्रक्रिया, उपचार का एक शल्य चिकित्सा रूप, एक विकल्प माना जाता है।
• हार्मोन थेरेपी: मामले के आधार पर, डॉक्टर एडीटी के लिए वैकल्पिक तरीकों पर विचार कर सकते हैं जिसमें अभी भी दवा शामिल है। लक्ष्य हमेशा टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करना है क्योंकि यह हार्मोन कैंसर के विकास को बढ़ाता है।
• सक्रिय निगरानी: एनएमसीआरपीसी वाले पुरुष जिनके पास प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण नहीं हैं और हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों से बचना चाहते हैं, एक दृष्टिकोण पर विचार कर सकते हैं जिसमें रोग की प्रगति की करीबी निगरानी शामिल है। जिन मामलों में प्रोस्टेट से कैंसर फैलने की संभावना कम होती है, उन्हें इस तरह से ट्रैक किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, वास्तविक उपचार योजना डॉक्टर की सिफारिशों और रोगी की इच्छाओं पर निर्भर करेगी।

परछती

किसी भी गंभीर चिकित्सा स्थिति के साथ, प्रोस्टेट कैंसर को लेना एक वास्तविक चुनौती हो सकती है। प्रभावित और उनके परिवारों दोनों के लिए, एक गंभीर भावनात्मक गिरावट हो सकती है। NmCRPC वाले लोगों के लिए संभवतः सबसे महत्वपूर्ण है चिकित्सा कर्मचारियों के साथ विश्वास और खुला संचार। इसके अलावा, मानसिक स्वास्थ्य परामर्श और सहायता समूह इस बीमारी का बोझ उठाने में सहायक हो सकते हैं। इसके अलावा, प्रोस्टेट कैंसर फाउंडेशन, यू.एस., टू, और माले केयर जैसे वकालत समूह लोगों और उनके परिवारों के साथ संसाधनों और स्थिति के बारे में जानकारी के साथ जुड़ सकते हैं।

रोग का निदान

प्रोस्टेट कैंसर अलग-अलग लोगों में अलग-अलग कार्य कर सकता है, और nmCRPC के लिए भी ऐसा ही कहा जा सकता है। अच्छी खबर यह है कि एडीटी एप्रोच और थैरेपीज को इस स्थिति में ले जाने से बीमारी के बढ़ने में देरी होती है, जिससे कैंसर होने वालों में मृत्यु दर में कमी आती है। दूसरी पंक्ति के उपचार nmCRPC के विकास और प्रसार में देरी करते हैं और इस कैंसर के परिणामस्वरूप होने वाली मौतों को रोक सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

एक आसान कैंसर के रूप में ऐसी कोई बात नहीं है, लेकिन चूंकि प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में दूसरा सबसे आम कैंसर है (त्वचा कैंसर के पीछे), उपचार एक महान सौदा बन गया है और हर समय बेहतर हो रहा है। यह जानना उत्साहजनक है कि प्रोस्टेट कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर जो शरीर के अन्य हिस्सों (जैसे nmCRPC) तक नहीं फैलती है, जो कि निदान के पांच साल बाद भी जीवित रहने वालों के प्रतिशत के रूप में परिभाषित की गई है, 100 प्रतिशत के करीब है। जबकि उपचार इस कैंसर को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं हैं, वे निश्चित रूप से इससे लड़ सकते हैं। और जैसा कि चिकित्सा समुदाय इस स्थिति के बारे में अधिक जानना जारी रखता है और इसके लिए मौजूदा दृष्टिकोणों में सुधार करता है, रोग का निदान केवल सुधार होगा।