एक कुशल नर्सिंग सुविधा में व्यावसायिक चिकित्सा

यदि आप या कोई प्रिय व्यक्ति किसी कुशल नर्सिंग सुविधा (एसएनएफ) में भर्ती है, तो एक अच्छा मौका है कि आप जल्दी से पुनर्वास विभाग से परिचित हो जाएंगे, जिसके बीच व्यावसायिक चिकित्सा है।

अवलोकन

कई लोग एसएनएफ में पहुंचते हैं क्योंकि उन्हें अब किसी अस्पताल में देखभाल के स्तर की आवश्यकता नहीं होती है लेकिन वे घर जाने में असमर्थ होते हैं। आपको अभी भी कुशल नर्सिंग सेवाओं (जैसे कि घाव के उपचार की निगरानी करना या दवा के साथ सहायता), दैनिक पुनर्वास सेवाएं, या दोनों के कुछ संयोजन के लिए दैनिक उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

आपका डॉक्टर आपकी देखभाल का अंतिम ओवरसियर बना हुआ है, लेकिन नर्सिंग और पुनर्वास कार्यकर्ता वे हैं जिन्हें आप सबसे अधिक बार देखेंगे।

मेडिकेयर कुशल नर्सिंग सुविधाओं को प्रमाणित करता है; इसलिए, चिकित्सा नियम और प्रतिपूर्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं कि सुविधाएं कैसे चलती हैं।

झूलते बिस्तर

कुछ मामलों में, आप एक ही अस्पताल के कमरे में रहेंगे लेकिन देखभाल के एक एसएनएफ स्तर पर स्विच करें। मेडिकेयर कुछ छोटे ग्रामीण अस्पतालों (क्रिटिकल एक्सेस अस्पतालों के रूप में जाना जाता है) को प्रमाणित करता है जब स्विंग-डाउन की स्थिति के तहत एसएनएफ स्तर की देखभाल प्रदान की जाती है, जब एक कदम-डाउन पुनर्वसन सुविधा तक भौगोलिक पहुंच सीमित होती है।

भले ही आप एक ही स्थान पर रह रहे हों, आपको जो देखभाल मिल रही है उसमें बदलाव पर ध्यान देना चाहिए।

ओटी की विशिष्ट भूमिका

व्यावसायिक चिकित्सक स्वास्थ्य के बारे में समग्र दृष्टिकोण रखते हैं। उन्हें स्वास्थ्य कारकों में आकलन करने और हस्तक्षेप करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है (जैसे शक्ति, गति की सीमा, गतिशीलता, अनुभूति, मोटर योजना, आदि) लेकिन अंततः इन कारकों में रुचि है कि वे उन कार्यों को करने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर रहे हैं जिनकी आपको आवश्यकता है और आप चाहते हैं। कर रहे हैं ("व्यवसायों" के रूप में जाना जाता है)।

एक कुशल नर्सिंग सुविधा में ग्राहकों के लिए, ये कार्य अक्सर घर की स्थापना या देखभाल के कम स्तर पर लौटने के लिए आवश्यक न्यूनतम गतिविधियां हैं।

एक एसएनएफ से किसी व्यक्ति को सुरक्षित रूप से छुट्टी देने के लिए क्या आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यदि आप दो मंजिला घर में अकेले रहते हैं, तो घर लौटने के लिए आपको जो आवश्यक कार्य करने चाहिए, वह किसी ऐसे व्यक्ति से अलग होगा जो किसी सहायक जीवित वातावरण में लौट रहा हो।

हालाँकि, सभी रोगियों के लिए, कार्यों का एक समूह है, जिसे डेली लिविंग की बुनियादी गतिविधियाँ (ADL) कहा जाता है। ये आवश्यक कार्य हैं, जिन्हें करने के लिए रोगियों के पास प्रदर्शन करने की योजना होनी चाहिए। ADL में ड्रेसिंग, स्नान, भोजन, सौंदर्य और गतिशीलता शामिल है।

डेली लिविंग की इंस्ट्रूमेंटल एक्टिविटीज (आईएडीएल) ऐसे कार्य हैं जो किसी के जीवन की गुणवत्ता के लिए भी आवश्यक हैं लेकिन अधिक जटिल होते हैं और अन्य देखभाल करने वालों को सौंपना आसान होता है। जब उचित हो, आपके व्यावसायिक चिकित्सक (ओटी) भी आकलन करेंगे और प्रदान करेंगे। आईएडीएल से संबंधित उपचार।

एसएनएफ से अपने संक्रमण को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, ओटी अपने पर्यावरण और उपकरणों को संशोधित करने की सिफारिश भी कर सकते हैं और प्रशिक्षण प्रदान कर सकते हैं जिन्हें आप दैनिक कार्यों को करने के लिए उपयोग कर सकते हैं।

ओटी मूल्यांकन और देखभाल की योजना

आपको अस्पताल की सेटिंग में व्यावसायिक चिकित्सा प्राप्त हो सकती है, लेकिन एक कुशल नर्सिंग सुविधा में आपका स्थानांतरण देखभाल का एक नया प्रकरण शुरू करेगा। आपके व्यावसायिक चिकित्सक को एक डॉक्टर से एक अद्यतन मूल्यांकन कराने का आदेश होगा।

मूल्यांकन में कम से कम, निम्नलिखित दस्तावेज शामिल होंगे:

• मेडिकल जांच
• उपचार हानि या शिथिलता
• विषयगत अवलोकन
• उद्देश्य अवलोकन
• मूल्यांकन
• योजना

यदि ओटी को पता चलता है कि उसकी सेवाएं चिकित्सकीय रूप से आवश्यक और उचित हैं, तो वह देखभाल की योजना स्थापित करेगी। देखभाल की इस योजना में न्यूनतम, निम्न शामिल होंगे:

• निदान
• दीर्घकालिक उपचार लक्ष्य
• व्यावसायिक चिकित्सा के प्रकार, राशि, अवधि और आवृत्ति

देखभाल की इस योजना को तब डॉक्टर के पास मंजूरी के लिए भेजा जाएगा।

ओटी उपचार

आपके उपचार आठ मिनट और आमतौर पर एक घंटे से कम हो सकते हैं। (याद रखें उपचार उचित होना चाहिए।)

आपका उपचार आपके लक्ष्यों से संबंधित होना चाहिए और देखभाल की योजना के भीतर होना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि आपको अपनी व्हीलचेयर के साथ कठिनाई शुरू होती है, तो इसे संबोधित करने के लिए ओटीएस अभ्यास के भीतर है, लेकिन अगर व्हीलचेयर प्रबंधन मूल देखभाल की योजना में नहीं था, तो उसे देखभाल की योजना को अद्यतन करने और प्राप्त करने की आवश्यकता होगी आगे बढ़ने से पहले डॉक्टर से मंजूरी।

एक व्यावसायिक चिकित्सक या प्रमाणित व्यावसायिक चिकित्सा सहायक उपचार कर सकते हैं। इस प्रक्रिया में मदद के लिए व्यावसायिक चिकित्सा सहायक हाथ में हो सकते हैं लेकिन कुशल उपचार नहीं दे सकते।

आपके ओटी उपचार संभवत: उन कौशलों का अभ्यास करने के कुछ संयोजन होंगे जो आपको घर जाने और शारीरिक, संज्ञानात्मक, भावनात्मक स्वास्थ्य कारकों को संबोधित करने की आवश्यकता होगी जो इन आवश्यक कार्यों को कठिन बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, एक सत्र घर पर अपने शॉवर का उपयोग करने के लिए स्थानांतरण बेंच का उपयोग करने के लिए ऊपरी शरीर को मजबूत बनाने पर ध्यान केंद्रित कर सकता है। दूसरे सत्र में, आपका ओटी एक नकली बाथरूम की स्थिति निर्धारित कर सकता है और आपको ट्रांसफर बेंच का उपयोग करने के लिए सबसे सुरक्षित तरीके से प्रशिक्षित कर सकता है।

विशिष्ट ओटी सेवाएँ

व्यावसायिक चिकित्सक ओटी स्कूल से प्रवेश स्तर के सामान्य चिकित्सकों के रूप में स्नातक हैं। लेकिन, यहां तक ​​कि एक नए ग्रेड को भी अच्छी तरह से शिक्षित और तैयार किया जाना चाहिए ताकि आप अपने एडीएल और आईएडीएल लक्ष्यों को पूरा करने में सहायता कर सकें।

अपने करियर के दौरान, कई ओटी कुछ उपचार तकनीकों और अभ्यास के क्षेत्रों के विशेषज्ञ बनेंगे। एसएनएफ विशिष्ट प्रशिक्षण और प्रमाणन के साथ स्टाफ ओटी की तलाश कर सकते हैं।

अमेरिकन ऑक्यूपेशनल थेरेपी एसोसिएशन, इंक में जेरोन्टोलॉजी, मानसिक स्वास्थ्य, बाल रोग और शारीरिक पुनर्वास के बोर्ड क्षेत्र हैं। पेश की गई विशेषताओं में ड्राइविंग और सामुदायिक गतिशीलता, पर्यावरण संशोधन, कम, दृष्टि, स्कूल प्रणाली, और खिलाना, खाना और निगलना शामिल हैं।

एक एसएनएफ सेटिंग के भीतर विशेषज्ञता के सामान्य क्षेत्रों में शामिल हैं:

• लिम्फेडेमा प्रबंधन
• फॉल्स प्रिवेंशन
• बैठने की क्षमता और गतिशीलता
• मनोभ्रंश देखभाल
• ड्राइविंग आकलन

मेडिकेयर, ओटी, और एसएनएफ

मेडिकेयर के माध्यम से कवरेज के विभिन्न स्तरों के लिए योग्यताएं जटिल हो सकती हैं और आपके अस्पताल के डिस्चार्ज टीम और एसएनएफ प्रवेश टीम के साथ विस्तार से चर्चा करने योग्य हैं।

आपको यह समझने के लिए कि चिकित्सा व्यावसायिक चिकित्सा सेवाओं को कैसे कवर करती है, की एक सामान्य समझ देने के लिए, आप मेडिसिन कवरेज के दो स्तरों के कुछ मुख्य घटकों के नीचे पाएंगे।

लिंगो को दंग कर दिया जा सकता है, लेकिन वहां लटका दिया जा सकता है क्योंकि ये विवरण सीधे सबसे अच्छी देखभाल के लिए वकालत करने से संबंधित हैं।

व्यावसायिक चिकित्सा और चिकित्सा भाग ए

यदि आपके पास तीन दिन का अस्पताल में रहना है और आपका डॉक्टर यह तय करता है कि आपको कुशल देखभाल की आवश्यकता रहेगी, तो आप मेडिकेयर ए के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए एसएनएफ में पहले 100 दिनों तक विस्तारित होता है और इसमें आवश्यकताओं का एक विशेष सेट होता है। 1-20 दिनों के लिए, मेडिकेयर भाग ए लागत का 100% कवर करेगा। 21-100 दिनों के लिए, आप प्रति दिन 176 डॉलर का भुगतान करेंगे। 100 दिनों के बाद, आप सभी लागतों के लिए जिम्मेदार होंगे।

आवश्यकताओं का हिस्सा यह है कि सुविधा में कर्मचारी न्यूनतम डेटा सेट (एमडीएस) को पूरा करता है।

एमडीएस के भाग के रूप में, एक संसाधन उपयोग समूह (आरयूजी) स्तर स्थापित करने के लिए व्यावसायिक चिकित्सा मिनटों की संख्या को भौतिक और भाषण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाएगा। यह आरयूजी स्तर उस राशि को प्रभावित करेगा जो चिकित्सा सुविधा की प्रतिपूर्ति करेगी। यह स्तर पाँचवें, 14 वें, 30 वें, 60 वें और 90 वें दिन के तीन दिनों के भीतर मरीज के उप-तीव्र सुविधा पर रहने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह स्तर निर्धारित करेगा कि जिस सुविधा का भुगतान किया गया है वह अगले समीक्षा दिवस तक भुगतान किया जाएगा।

पांच आरयूजी स्तर इस प्रकार हैं:

• अल्ट्रा-हाई: कम से कम 720 मिनट। न्यूनतम 2 चिकित्सा विषयों (शारीरिक, व्यावसायिक या भाषण चिकित्सा); कम से कम पांच दिन।
• बहुत अधिक: कम से कम 500 मिनट। न्यूनतम 1 अनुशासन पांच दिन।
• उच्च: कम से कम 325 मिनट। न्यूनतम 1 अनुशासन पांच दिन।
• मध्यम: कम से कम 150 मिनट। न्यूनतम पांच दिन।
• कम: कम से कम 45 मिनट। न्यूनतम तीन दिन।

व्यावसायिक चिकित्सा और चिकित्सा भाग बी

मेडिकेयर पार्ट बी एक एसएनएफ में व्यावसायिक चिकित्सा को कवर करता है यदि आप भाग ए के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं या यदि वे लाभ समाप्त हो गए हैं। आप मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के 20% के लिए जिम्मेदार हैं, और भाग बी कटौती योग्य लागू होता है। थेरेपी तब बिलकुल अलग प्रणाली और कोड के सेट का उपयोग करके बिल किया जाता है।

ओटी एसएनएफ केयर का अधिकतम लाभ उठाएं

व्यावसायिक चिकित्सक अपने लक्ष्य निर्धारण में ग्राहक-केंद्रित होने का प्रयास करते हैं। यदि आप ऐसी स्थिति में हैं, जहाँ आपको पता नहीं है कि आपके ओटी के लिए सही लक्ष्य क्या हैं, तो अपने व्यावसायिक चिकित्सक से पूछने में संकोच न करें! आप अपने व्यावसायिक चिकित्सा दस्तावेज को देखने का अनुरोध भी कर सकते हैं।

अपने आरयूजी स्तर को समझें और देखभाल के सही स्तर के लिए अधिवक्ता

सप्ताह या सप्ताह के दौरान आपको या आपके प्रियजन को कितनी चिकित्सा का लाभ मिलेगा, यह नेविगेट करना आपके एसपीएल अनुभव का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा होने में से एक है। अभिलेखागार ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन में प्रकाशित 2018 के एक अध्ययन के अनुसार, उच्च तीव्रता चिकित्सा (सप्ताह में 60 मिनट) वांछनीय निर्वहन परिणामों के साथ जुड़ी हुई है और रहने की कुशल नर्सिंग सुविधा की अवधि कम हो सकती है।

कहा जा रहा है कि, क्लाइंट नर्सिंग के लिए प्रतिपूर्ति कारणों से गहन चिकित्सा प्रदान करने के लिए कुशल नर्सिंग सुविधाएं जांच (और मुकदमों) के तहत आ गई हैं।

आरयूजी स्तर के ऊपर उल्लिखित प्रतिपूर्ति प्रणाली निम्नलिखित समस्या को प्रस्तुत करती है: यदि आप 499 मिनट की चिकित्सा प्राप्त करते हैं, तो आपका आरयूजी स्तर उच्च है, लेकिन यदि आप 500 मिनट की चिकित्सा प्राप्त करते हैं तो आपका आरयूजी स्तर बहुत अधिक है और मेडिकेयर प्रतिपूर्ति बढ़ जाती है। इसलिए, चिकित्सा के अतिरिक्त मिनट प्रदान करने के लिए दबाव चिकित्सकों को एक प्रोत्साहन दिया जाता है ... तब भी जब रोगी को इससे लाभ नहीं हो रहा हो।

यदि आपको लगता है कि आप या कोई प्रिय व्यक्ति धोखाधड़ी वाली सेवाएं प्राप्त कर रहा है, तो अपनी सुविधा के साथ बोलें, या आप सीधे मेडिकेयर से संपर्क कर सकते हैं।

अपने ओटी के प्रश्न पूछें

ओटी ओटी स्कूल में प्रशिक्षण का एक आधार स्तर प्राप्त करते हैं, लेकिन अपने करियर के दौरान सतत शिक्षा और आगे के प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। आपके द्वारा सामना की जाने वाली प्रत्येक ओटी में अलग-अलग ताकतें होंगी और सतत शिक्षा के लिए विभिन्न क्षेत्रों का चयन करेंगी। अपने ओटी की अद्वितीय योग्यता और उनके द्वारा किए जा रहे उपचार के कारणों के बारे में जानने का सबसे अच्छा तरीका है सवाल पूछना। यहां बातचीत को रोल करने के लिए एक गाइड है।

एक पारिवारिक बैठक का अनुरोध करें

सबसे अच्छा एसएनएफ देखभाल प्राप्त करने के लिए एक और आम चुनौती बस सभी पक्षों, दोनों परिवार के सदस्यों और सुविधा कर्मचारियों को एक ही पृष्ठ पर मिल रही है। यदि आप पाते हैं कि संचार की कमी या कार्रवाई के सबसे अच्छे तरीके से निपटना मुश्किल हो गया है, तो अपनी देखभाल टीम से परिवार की बैठक के बारे में बात करें।

कई सुविधाएं कार्रवाई के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम के बारे में बात करने के लिए एक ही कमरे में एक ही समय में कई निवेशित पार्टियों को प्राप्त करने के लिए समय निर्धारित करने का विकल्प प्रदान करेगी। यह विकल्प रोगियों, प्रियजनों और कर्मचारियों को स्पष्टता ला सकता है।